Феохромоцитома гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Феохромоцитома нь бөөрний дээр байрладаг жижиг эрхтэн болох бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг ховор тохиолддог хавдар юм. Энэ хавдар нь адреналин, норадреналин зэрэг катехоламин гэж нэрлэгддэг дааврын хэмжээг хэт ихээр ялгаруулдаг.

Үүнийг таны биеийн дохиоллын систем хэт ачааллаас болж гацаж байгаа мэтээр төсөөлж болно. Ихэнх феохромоцитома нь хоргүй (хорт хавдар биш) боловч системийг стрессийн даавраар дүүргэдэг тул ноцтой эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл зөв оношлох, эмчлэх замаар энэ өвчнийг үр дүнтэй удирдаж болно.

Феохромоцитомын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдгүүд нь таны бие стрессийн даавраар байнга дүүрэн байдаг тул байнгын тэмцэл эсвэл зугтах байдалд орсон мэт мэдрэмж төрүүлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тааваргүйгээр ирж, явж болох бөгөөд энэ нь оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Эмийн эмчилгээгээр хянах боломжгүй өндөр даралт
• Хэвийн толгой өвдөлтөөс өөр мэдрэмж төрүүлдэг хүчтэй толгой өвдөлт
• Хэт их хөлрөх, халуун эсвэл идэвхтэй байхгүй үед ч гэсэн
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл жигд бус байх
• Айдас түгшүүр эсвэл сандралын халдлага
• Салалт эсвэл чичрэх
• Цонхийх
• Тайлбаргүй жин хасах

Зарим хүмүүс эмч нар "эпизод" эсвэл "халдварын" үед эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт ихэсдэг гэж нэрлэдэг. Эдгээр эпизодууд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Эпизодын хооронд та харьцангуй хэвийн мэдрэмжтэй байж болох бөгөөд энэ нь өвчнийг илрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Ховор тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, хараа муудах, цээж өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд аймшигтай байж болох ч өвчин зөв оношлогдсон тохиолдолд үр дүнтэй эмчилгээ байдаг гэдгийг санаарай.

Феохромоцитомын шалтгаан юу вэ?

Феохромоцитомын яг шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй боловч бөөрний дээд булчирхайн зарим эсүүд хэвийн бус ургаж эхэлснийг бид мэднэ. Хромаффин эс гэж нэрлэгддэг эдгээр эсүүд нь хэвийн үед бага хэмжээний стрессийн даавар үүсгэдэг.

Феохромоцитомын 40 орчим хувь нь удамшлын генетикийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Хэрэв та тодорхой генетикийн хам шинжийн удамшлын түүхтэй бол таны эрсдэл өндөр байж магадгүй юм. Үүнд олон булчирхайн неоплази (MEN) 2A ба 2B, фон Хиппелийн Линдау өвчин, нейрофиброматоз 1-р хэлбэр зэрэг орно.

Үлдсэн тохиолдлуудад хавдар нь тодорхой генетикийн холбоогүйгээр өөрөө үүсдэг. Судлаачид генетикийн урьдал нөхцөлгүй хүмүүст энэ хэвийн бус эсийн өсөлтийг өдөөдөг зүйлийг судалсаар байна.

Та юу хийсэн, юу хийгээгүй нь энэ өвчний шалтгаан болсон гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Эдгээр хавдар нь амьдралын хэв маяг эсвэл эрүүл мэндийн дадал зуршлаас үл хамааран хэн бүхэнд үүсч болно.

Феохромоцитомын үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та хүчтэй толгой өвдөх, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт хурдсах зэрэг шинж тэмдгүүдийг, ялангуяа эдгээр шинж тэмдгүүд эпизод хэлбэрээр илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барина уу. Ялангуяа эдгээр шинж тэмдгүүд хамтдаа давтагдан илэрвэл эмчийн тусламж авах шаардлагатай.

Хэрэв та маш өндөр даралттай (180/120-аас дээш) мөн хүчтэй толгой өвдөх, цээж өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай гипертензийн хямралыг илтгэж болно.

Мөн хэрэв таны даралт хэвийн эмээр хянах боломжгүй болсон эсвэл шинэ, тайлбаргүй айдас түгшүүр эсвэл сандралын халдлага бие махбодийн шинж тэмдгүүдтэй хамт илэрч байвал эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Хэрэв та феохромоцитома эсвэл холбогдох генетикийн өвчний удамшлын түүхтэй бол шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шинжилгээний сонголтуудын талаар ярилцах нь зүйтэй.

Феохромоцитомын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь та болон таны эмч энэ өвчний шинж тэмдгүүдэд анхааралтай хандахад тусална. Хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл бол гэр бүлд удамшдаг тодорхой генетикийн өвчтэй байх явдал юм.

Хэрэв та дараах өвчтэй бол эрсдэл өндөр байж магадгүй:

• Олон булчирхайн неоплази (MEN) 2A эсвэл 2B
• Вон Хиппелийн Линдау өвчин
• Нейрофиброматоз 1-р хэлбэр
• Удаан хугацааны параганглиомын хам шинж
• Феохромоцитомын удамшлын түүх

Нас нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд феохромоцитомын ихэнх тохиолдол 40-60 насны хүмүүст оношлогддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ямар ч насанд, тэр дундаа хүүхэд, залуучуудад, ялангуяа генетикийн өвчинтэй холбоотой үед тохиолдож болно.

Бусад олон өвчнөөс ялгаатай нь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, стрессийн түвшин зэрэг амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нь феохромоцитома үүсэх эрсдэлд тийм ч их нөлөөлдөггүй. Энэ нь хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол өөрийгөө буруутгах ёсгүй гэсэн үг юм.

Феохромоцитомын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд феохромоцитома нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Учир нь илүүдэл даавар нь таны зүрх судасны системд асар их ачаалал өгдөг. Хамгийн их санаа зовоосон хүндрэл бол даралт аюултай өндөр болох гипертензийн хямрал юм.

Боломжит хүндрэлүүд нь:

• Зүрхний өвчин, түүний дотор хэмнэл алдагдах, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал
• Маш өндөр даралтаас болж харвалт
• Удаан хугацааны өндөр даралтаас болж бөөрний гэмтэл
• Нүдний асуудал, түүний дотор цусны судасны гэмтлээс болж хараа муудах
• Дааврын нөлөөнөөс болж чихрийн шижин
• Уушигны шингэн хуримтлал (уушигны хаван)

Ховор тохиолдолд, хэрэв хавдар нь хорт хавдар (хорт хавдар) бол биеийн бусад хэсэгт тархаж болно. Гэсэн хэдий ч феохромоцитомын ихэнх нь хоргүй байдаг.

Сайн мэдээ гэвэл зөв эмчилгээ хийснээр эдгээр хүндрэлийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлж болно. Эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь эдгээр ноцтой үр дагаврыг үзэх эрсдэлийг эрс багасгадаг.

Феохромоцитомыг хэрхэн оношлох вэ?

Феохромоцитомыг оношлох нь ихэвчлэн таны бие дэх катехоламинууд болон тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүний хэмжээг хэмждэг цус, шээсний шинжилгээнээс эхэлдэг. Таны эмч 24 цагийн турш шээс цуглуулах эсвэл цусны дээж өгөхийг хүсэх болно.

Хэрэв эдгээр шинжилгээ феохромоцитомыг илтгэж байвал таны эмч хавдрыг олохын тулд дүрслэлийн судалгаа хийлгэх болно. Компьютер томографийн эсвэл соронзон резонансын томографийн шинжилгээ нь хавдар бөөрний дээд булчирхайд эсвэл ховор тохиолдолд биеийн бусад хэсэгт хаана байрлаж байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Заримдаа эмч нар MIBG сцинтиграфи гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь феохромоцитомын эсүүдэд татагддаг цацраг идэвхт бодисыг ашигладаг. Энэ шинжилгээ нь ер бусын газарт нуугдаж байгаа хавдрыг олоход тустай байж болно.

Таны эмч, ялангуяа залуу насандаа оношлогдсон эсвэл холбогдох өвчний удамшлын түүхтэй бол генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ мэдээлэл нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд болон шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэр бүлийн гишүүдэд үнэ цэнэтэй байж болно.

Феохромоцитомын эмчилгээ юу вэ?

Хавдрыг авах мэс засал нь феохромоцитомын гол эмчилгээ бөгөөд ихэвчлэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч таны эмнэлгийн баг хавдрыг авах нь эхэндээ дааврын хэмжээг эрс өөрчлөхөд хүргэж болзошгүй тул мэс засалд сайтар бэлдэх шаардлагатай болно.

Мэс засал хийлгэхийн өмнө та хэдэн долоо хоногийн турш альфа-блокатор гэж нэрлэгддэг эм ууна. Эдгээр эмүүд нь илүүдэл дааврын нөлөөг блоклох замаар даралт болон зүрхний цохилтыг хянахад тусалдаг. Нийтлэг эмүүдэд феноксибензамин эсвэл доксазозин орно.

Таны эмч бета-блокаторыг мөн бичиж өгч болох боловч эхлээд альфа-блокаторыг эхлүүлсний дараа л бичнэ. Мөн та энэ бэлтгэл хугацаанд цусны эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд туслахын тулд давс, шингэний хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.

Мэс засал нь боломжтой бол ихэвчлэн лапароскопийн (бага инвазив) аргаар хийгддэг бөгөөд энэ нь бага зүсэлт хийх, хурдан эдгэрэх гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд, ялангуяа том хавдартай үед нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Феохромоцитома хорт хавдар бөгөөд тархсан ховор тохиолдолд химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ хийж болно. Таны онкологийн баг таны нөхцөл байдалд тохирсон хамгийн сайн аргыг боловсруулахад тань тусална.

Эмчилгээний явцад гэртээ шинж тэмдгийг хэрхэн удирдах вэ?

Эмчилгээнд бэлдэж байх эсвэл мэс заслаас эдгэрч байх үед гэртээ шинж тэмдгээ удирдаж, ерөнхий сайн сайхан байдлаа дэмжихэд туслах хэд хэдэн зүйл бий. Гол нь шинж тэмдгийн эпизодыг өдөөж болох зүйлсээс зайлсхийх явдал юм.

Шинж тэмдгийг улам дордуулж болох мэдэгдэж байгаа өдөөгч хүчин зүйлсээс зайлсхийхийг хичээ:

• Хуучин бяслаг, шоколад эсвэл тирамин ихтэй хоол хүнс
• Архи, кофеин
• Зарим эм, ялангуяа хамар битүүрэл арилгах эм
• Биеийн хүчдэл эсвэл байрлал гэнэт өөрчлөгдөх
• Боломжтой бол хэт их стресс

Тайвшралыг дэмждэг зөөлөн, тогтмол үйл ажиллагаанд анхаарлаа хандуулаарай. Хөнгөн алхах, гүнзгий амьсгалах дасгал, бясалгал нь айдас түгшүүр, стрессийн түвшинг удирдахад тусална. Ядаргаа нь шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй тул хангалттай амрах хэрэгтэй.

Эпизод хэзээ тохиолдож, юу өдөөсөн байж болохыг хянаж тэмдэглэл хөтөл. Энэ мэдээлэл нь таны эрүүл мэндийн багт таны өвчнийг удирдахад маш их тустай байж болно.

Ялангуяа даралтын эмээ зааврын дагуу ягштал ууна. Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр тунг зогсоох эсвэл өөрчлөх хэрэггүй, учир нь энэ нь даралтын аюултай хэлбэлзэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчийн урьдчилсан цагтаа хэрхэн бэлдэх вэ?

Урьдчилсан цагтаа сайн бэлдэх нь таны эмч хамгийн сайн тусламжийг үзүүлэхэд шаардлагатай бүх мэдээллийг авахад тусална. Юуны өмнө бүх шинж тэмдгүүдээ, түүний дотор хэзээ эхэлсэн, хэр олон удаа тохиолддогийг бичээрэй.

Ууж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийн бүрэн жагсаалтыг авч ирээрэй. Зарим эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж эсвэл шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй тул таны эмч энэ бүрэн зургийг мэдэх хэрэгтэй.

Ялангуяа феохромоцитома, ер бусын хавдар эсвэл холбогдох генетикийн өвчинтэй хамаатан садан байсан эсэхийг багтаасан гэр бүлийн эмнэлгийн түүхийн талаар мэдээлэл бэлдээрэй. Энэ мэдээлэл нь таны оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөнд маш чухал байж болно.

Эмчээсээ асуухыг хүссэн асуултуудаа бичээрэй. Хэт олон асуулт асуухаас бүү санаа зов. Энэ бол таны эрүүл мэнд бөгөөд өвчнөө ойлгох нь таны тайван байдал, эмчилгээний амжилтанд чухал юм.

Уулзалтанд найдвартай найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг дагуулж явахыг бодоорой. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань тусалж, хүнд хэцүү үед сэтгэл санааны дэм өгөх болно.

Феохромоцитомын гол дүгнэлт юу вэ?

Феохромоцитома нь биеийн даавар ялгаруулдаг бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг ховор боловч эмчлэгддэг өвчин юм. Шинж тэмдгүүд нь аймшигтай, таагүй байж болох ч эдгээр хавдрын ихэнх нь хоргүй бөгөөд мэс заслаар амжилттай эмчлэгддэг.

Хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь ихэнх хүмүүст маш сайн үр дүнд хүргэдэг явдал юм. Зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар та эмчилгээний дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орохыг хүлээж болно.

Хэрэв та хүчтэй толгой өвдөх, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт хурдсах зэрэг шинж тэмдгүүдийг, ялангуяа эпизод хэлбэрээр мэдэрч байгаа бол эмчийн үзлэгт хамрагдахаас бүү эргэлзээрэй. Феохромоцитома ховор тохиолддог ч эрт илрүүлэх нь эмчилгээг илүү хялбар болгодог.

Эмчилгээний явцад эрүүл мэндийн багтайгаа холбоотой байгаарай. Тэд энэ өвчнийг удирдаж, эрүүл мэнд, амьдралын чанарын хувьд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тань хамгийн сайн нөөц юм.

Феохромоцитомын талаар байнга асуудаг асуултууд

Феохромоцитомыг урьдчилан сэргийлж болох уу?

Феохромоцитомын ихэнхийг урьдчилан сэргийлж чадахгүй, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн генетикийн хүчин зүйл эсвэл тодорхойгүй шалтгааны улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн өвчин байгаа бол тогтмол шинжилгээ нь хавдрыг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой үед нь эрт илрүүлэхэд тусална. Ерөнхий эрүүл мэндээ сайн байлгах, мэдэгдэж байгаа шинж тэмдгийн өдөөгч хүчин зүйлсээс зайлсхийх нь оношлогдсоны дараа өвчнийг удирдахад тусална.

Мэс заслын дараа насан туршийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Хоргүй феохромоцитомыг амжилттай мэс заслаар авсны дараа ихэнх хүмүүс үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Таны эмч хавдар дахин үүсэхгүй байхын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийж, үзлэг хийнэ. Зарим хүмүүс даралтын эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай байж болох боловч энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа бие махбодь дасан зохицох тусам түр зуурын шинжтэй байдаг.

Феохромоцитома эмчилгээний дараа дахиж болох уу?

Бүрэн мэс заслаар авсны дараа дахих нь ховор бөгөөд 10%-иас бага тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв та генетикийн өвчтэй эсвэл анхны хавдар нь хорт хавдар байсан бол эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг. Тиймээс таны эмч дахилтын ямар нэгэн шинж тэмдгийг хянахад тогтмол дараагийн уулзалт, тогтмол шинжилгээ хийхийг зөвлөнө.

Феохромоцитома үргэлж хорт хавдар уу?

Үгүй, феохромоцитомын 90 орчим хувь нь хоргүй бөгөөд энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй гэсэн үг юм. Хоргүй хавдар ч гэсэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээр нь ноцтой эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болох илүүдэл даавар ялгаруулдаг. Зөвхөн 10 орчим хувь нь хорт хавдар (хорт хавдар) бөгөөд тэр ч байтугай эдгээрийг зохих эмчилгээ хийснээр амжилттай удирдаж болно.

Стресс феохромоцитомын эпизодыг үүсгэж болох уу?

Стресс өөрөө феохромоцитомыг үүсгэдэггүй ч аль хэдийн өвчтэй хүмүүст шинж тэмдгийн эпизодыг өдөөж болно. Хавдар нь стрессийн дааврыг тасралтгүй ялгаруулдаг бөгөөд нэмэлт стресс нь энэ түвшинг улам өндөр болгож, илүү хүнд шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Тайвшруулах арга техникээр стрессийг удирдах нь эпизодын давтамж, хүндийг багасгахад тусална.