Феохромоцитома

Феохромоцитома (фе-о-кро-мо-ци-то-ма) нь бөөрний дээрх булчирхайд ургадаг ховор хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хорт хавдар биш байдаг. Хавдар хорт хавдар биш бол түүнийг хоргүй гэж нэрлэдэг. Та хоёр бөөрний дээрх булчирхайтай - нэг нь бөөр бүрийн дээр байрладаг. Бөөрний дээрх булчирхай нь бие махбодийн гол үйл явцыг зохицуулахад тусалдаг даавар үүсгэдэг, тухайлбал цусны даралтыг зохицуулдаг. Ихэвчлэн феохромоцитома нь зөвхөн нэг бөөрний дээрх булчирхайд үүсдэг. Гэхдээ хавдар нь хоёр бөөрний дээрх булчирхайд ургаж болно. Феохромоцитоматой үед хавдар нь янз бүрийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг даавар ялгаруулдаг. Үүнд цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, хөлрөх, айдас хүрэх дайралтын шинж тэмдэг орно. Хэрэв феохромоцитомыг эмчлэхгүй бол бусад биеийн системд ноцтой эсвэл амь насанд аюултай гэмтэл учруулж болно. Феохромоцитомыг авах мэс засал нь цусны даралтыг эрүүл хэмжээнд оруулдаг.

Феохромоцитома нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: Цусны даралт ихсэх. Толгой өвдөх. Хөлрөх. Зүрхний цохилт хурдсах. Зарим феохромоцитома өвчтэй хүмүүс дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: Мэдрэлийн чичрэх. Арьс цайх, мөн цайварших гэж нэрлэдэг. Амьсгаадах. Айдас түгшүүрийн дайралт шиг шинж тэмдгүүд, энэ нь гэнэтийн хүчтэй айдас орно. Айдас түгшүүр эсвэл сүйрлийн мэдрэмж. Харааны бэрхшээл. Өтгөн хатах. Жин хасах. Зарим феохромоцитома өвчтэй хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Тэд дүрслэх шинжилгээ хийлгэх хүртэл өөртөө хавдар байгааг мэддэггүй. Ихэнх тохиолдолд феохромоцитомын шинж тэмдгүүд ирж, буцдаг. Тэд гэнэт эхэлж, дахин дахин ирдэг бол үүнийг шинж тэмдгийн эсвэл дайралтын хэлбэр гэж нэрлэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өдөөгчтэй эсвэл өдөөгчгүй байж болно. Зарим үйл ажиллагаа эсвэл нөхцөл байдал нь шинж тэмдгийг үүсгэж болно, тухайлбал: Бие махбодийн хүнд хүчир ажил. Айдас түгшүүр эсвэл стресс. Биеийн байрлалын өөрчлөлт, тухайлбал бөхийх эсвэл сууж эсвэл хэвтэж байснаас босох. Хөдөлмөр эхлэх, төрөх. Мэс засал хийлгэх, мэс заслын үеэр унтаа байдалд оруулдаг эм, ерөнхий мэдээ алдуулалт. Цусны даралтыг нөлөөлдөг тирамин ихтэй хоол хүнс нь мөн шинж тэмдгийг өдөөж болно. Тирамин нь исгэсэн, хөгшрөлттэй, даршилсан, хадгалалттай, хэт боловсорсон эсвэл муудсан хоол хүнсэнд ихээр агуулагддаг. Эдгээр хоол хүнсэнд дараах зүйлс орно: Зарим бяслаг. Зарим пиво, дарс. Шар буурцаг эсвэл шар буурцагтай бүтээгдэхүүн. Шоколад. Хатаасан эсвэл утсан мах. Зарим эм нь шинж тэмдгийг өдөөж болно, тухайлбал: Трициклик антидепрессант гэж нэрлэгддэг сэтгэл гутралын эмүүд. Трициклик антидепрессантын зарим жишээ нь амитриптилин, десипрамин (Норпрамин) юм. Моноамин оксидазын дарангуйлагч (МАОИ) гэж нэрлэгддэг сэтгэл гутралын эмүүд, жишээлбэл фенилзин (Нардил), транилципромин (Парнат) болон изокарбоксазид (Марплан). Хэрэв эдгээр эмийг тирамин ихтэй хоол хүнс, ундаатай хамт уувал шинж тэмдгийн эрсдэл улам ихэсдэг. Кофеин, амфетамин эсвэл кокаин зэрэг сэргээшүүд. Цусны даралт ихсэх нь феохромоцитомын гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гэхдээ цусны даралт ихэссэн ихэнх хүмүүст бөөрний дээд булчирхайн хавдар байдаггүй. Хэрэв танд дараах хүчин зүйлүүдийн аль нэг нь хамааралтай бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцаарай: Толгой өвдөх, хөлрөх, зүрхний цохилт хурдсах зэрэг феохромоцитоматай холбоотой шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд. Одоогийн эмчилгээгээр цусны даралтыг хянах боломжгүй байх. 20-оос доош насандаа цусны даралт ихсэх. Цусны даралт ихсэх нь давтагдах. Феохромоцитомын удамшлын анамнез. Холбоотой генетикийн өвчний удамшлын анамнез. Үүнд олон булчирхайн неоплази, 2-р хэлбэр (MEN 2), фон Хиппел-Линдау өвчин, удамшлын параганглиомын хам шинж, нейрофиброматоз 1 орно.

'Феохромоцитомын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусны даралт ихсэх юм. Гэхдээ цусны даралт ихэссэн ихэнх хүмүүст бөөрний дээрх булчирхайн хавдар байдаггүй. Хэрэв танд дараах хүчин зүйлс байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцаарай: Феохромоцитомотой холбоотой шинж тэмдгүүдийн илрэл, тухайлбал толгой өвдөх, хөлрөх, зүрхний цохилт хурдан, хүчтэй байх. Одоогийн эмчилгээгээр цусны даралтыг хянах боломжгүй байх. 20-оос доош насандаа цусны даралт ихсэх. Цусны даралт давтагдан ихсэх. Феохромоцитомын удамшлын анамнез. Холбоотой удамшлын өвчний удамшлын анамнез. Үүнд олон булчирхайн неоплази, 2-р хэлбэр (MEN 2), фон Хиппелийн Линдау өвчин, удамшлын параганглиомын хам шинж, мэдрэлийн фиброматоз 1 зэрэг орно.'

Эрдэмтэд феохромоцитомын шалтгааныг яг таг тогтоогоогүй байна. Хавдар нь хромаффин эс гэж нэрлэгддэг эсүүдэд үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь бөөрний дээд булчирхайн төв хэсэгт байрладаг. Тэдгээр нь зарим дааврыг, голчлон адреналин, норадреналин ялгаруулдаг. Эдгээр дааврууд нь зүрхний цохилт, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг олон биеийн үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг. Адреналин, норадреналин нь бие махбодийн дайрах эсвэл зугтах хариу урвалыг өдөөдөг. Энэ хариу үйлдэл нь бие махбодь аюул заналхийлж байна гэж боддог үед гардаг. Дааврууд нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхийг хурдан цохилоход хүргэдэг. Мөн тэдгээр нь бусад биеийн системүүдийг хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэлддэг. Феохромоцитом нь эдгээр дааврыг илүү их ялгаруулдаг. Мөн энэ нь аюул заналхийлж байгаа нөхцөлд бус ялгаруулдаг. Хромаффин эсийн ихэнх нь бөөрний дээд булчирхайд байдаг. Гэхдээ эдгээр эсийн жижиг бөөгнөрөл нь зүрх, толгой, хүзүү, давсаг, ходоодны орчим болон нурууны дагуу байдаг. Бөөрний дээд булчирхайн гадна байрлах хромаффин эсийн хавдрыг параганглиома гэдэг. Тэдгээр нь феохромоцитомын адил биед нөлөөлдөг.

MEN 2B өвчтэй хүмүүст уруул, ам, нүд, хоол боловсруулах замын мэдрэлийн хавдар үүсдэг. Тэд мөн бөөрний дээд булчирхайн хавдар буюу феохромоцитома, ба бамбай булчирхайн медулляр хавдартай байж болно.

Fеохромоцитомын эрсдлийг хүний нас, зарим нэг эмгэг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх феохромоцитомууд 20-50 насны хүмүүст илэрдэг. Гэхдээ хавдар ямар ч насанд үүсч болно.

Зарим ховор удамшлын өвчтэй хүмүүст феохромоцитомын эрсдэл өндөр байдаг. Хавдар нь хоргүй буюу хавдар биш байж болно. Эсвэл хортой буюу хавдар байж болно. Ихэнхдээ эдгээр удамшлын өвчинтэй холбоотой хоргүй хавдар нь бөөрний дээд булчирхайн аль алинд нь үүсдэг. Феохромоцитоматай холбоотой удамшлын өвчинд дараах зүйлс орно:

• Олон булчирхайн неоплази, 2-р хэлбэр (MEN 2). Энэ өвчин нь бие махбодийн даавар үүсгэдэг системийн буюу дотоод шүүрлийн системийн нэгээс олон хэсэгт хавдар үүсгэдэг. MEN 2-ын хоёр хэлбэр байдаг - 2A ба 2B хэлбэр. Аль аль нь феохромоцитомуудтай холбоотой байж болно. Энэ өвчинтэй холбоотой бусад хавдар нь биеийн бусад хэсэгт гарч болно. Эдгээр биеийн хэсгүүдэд бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, уруул, ам, хоол боловсруулах систем орно.
• Вон Хиппел-Линдау өвчин. Энэ өвчин нь биеийн олон хэсэгт хавдар үүсгэдэг. Боломжит хэсгүүдэд тархи, нугас, дотоод шүүрлийн систем, нойр булчирхай, бөөр орно.
• Нейрофиброматоз 1. Энэ өвчин нь арьсан дээр нейрофиброма гэж нэрлэгддэг хавдар үүсгэдэг. Мөн энэ нь тархитай холбогддог нүдний арын мэдрэлийн хавдар буюу харааны мэдрэлийн хавдар үүсгэж болно.
• Удаан хугацааны параганглиомын хам шинж. Эдгээр өвчин нь гэр бүлээр дамжин удамшдаг. Тэд феохромоцитом эсвэл параганглиома үүсгэж болно.

• Зүрхний өвчин.
• Тархины цус харвалт.
• Бөөрний дутагдал.
• Хараа муудах.

Ховор тохиолдолд феохромоцитома хорт хавдар болж, хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Феохромоцитома эсвэл параганглиомаас үүссэн хавдрын эсүүд ихэвчлэн тунгалагийн систем, яс, элэг эсвэл уушиг руу тархдаг.

Феохромоцитомтой эсэхийг тогтоохын тулд таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн янз бүрийн шинжилгээ хийлгэх магадлалтай.

Эдгээр шинжилгээ нь адреналин, норадреналин дааврын хэмжээг болон метанефрин гэж нэрлэгддэг эдгээр даавраас үүсч болох бодисын хэмжээг хэмждэг. Метанефриний хэмжээ ихсэх нь хүн феохромоцитомтой байх үед илүү түгээмэл байдаг. Феохромоцитомоос бусад шалтгаанаар шинж тэмдэг илэрч байгаа хүний метанефриний хэмжээ өндөр байх магадлал бага байдаг.

• Цусны шинжилгээ. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн лабораторид шинжлүүлэх цусны дээж авдаг.

Хоёр төрлийн шинжилгээний аль алинд нь бэлтгэл хийх шаардлагатай эсэхийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнээсээ асуугаарай. Жишээлбэл, танд шинжилгээ хийлгэхээс өмнө тодорхой хугацаанд хоол идэхгүй байхыг хүсч болно. Үүнийг мацаг барих гэдэг. Эсвэл танд тодорхой эм уухаас зайлсхийхийг хүсч болно. Эрүүл мэндийн багийн гишүүн танд хэлж, заавар өгөхөөс бусад тохиолдолд эмийн тунг бүү алгасаарай.

Хэрэв лабораторийн шинжилгээний үр дүнд феохромоцитомын шинж тэмдэг илэрвэл дүрслэх шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн хавдартай эсэхийг тогтоохын тулд эдгээр шинжилгээний нэгийг эсвэл хэдийг нь хийлгэх магадлалтай. Эдгээр шинжилгээнд дараах зүйлс орж болно:

• Компьютер томографи (КТ), биеийн эргэн тойрон дахь янз бүрийн өнцгөөс авсан рентген зураг цувралыг хослуулсан шинжилгээ.
• Соронзон резонансын томографи (MRI), нарийвчилсан дүрсийг гаргахын тулд радио долгион болон соронзон орныг ашигладаг шинжилгээ.
• М-иодобензилгуанидин (MIBG) дүрслэл, тарьсан бага хэмжээний цацраг идэвхт нэгдлийг илрүүлж чадах шинжилгээ. Энэ нэгдлийг феохромоцитом шингээдэг.
• Позитрон эмиссийн томографи (PET), хавдраар шингэсэн цацраг идэвхт нэгдлийг илрүүлж чадах шинжилгээ.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг бусад шалтгаанаар хийсэн дүрслэх судалгааны үеэр олж болно. Хэрэв тийм бол эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хавдрыг эмчлэх шаардлагатай эсэхийг тогтоохын тулд илүү олон шинжилгээ хийлгэх нь элбэг байдаг.

Феохромоцитом нь генетикийн өвчинтэй холбоотой эсэхийг тогтоохын тулд таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Боломжит генетикийн хүчин зүйлийн талаарх мэдээлэл олон шалтгаанаар чухал байж болно:

• Зарим генетикийн өвчин нэгээс олон эрүүл мэндийн асуудлыг үүсгэж болно. Тиймээс шинжилгээний үр дүн нь бусад эрүүл мэндийн байдлыг илрүүлэх шаардлагатай байгааг санал болгож болно.
• Зарим генетикийн өвчин дахин гарах эсвэл хорт хавдар болох магадлал өндөр байдаг. Тиймээс таны шинжилгээний үр дүн нь эмчилгээний шийдвэр эсвэл эрүүл мэндийг удаан хугацаанд хянахад нөлөөлж болно.
• Шинжилгээний үр дүн нь гэр бүлийн бусад гишүүд феохромоцитом эсвэл холбоотой өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ хийлгэх ёстой гэсэн саналыг өгч болно.

Генетикийн зөвлөгөө нь танд генетикийн шинжилгээний үр дүнг ойлгоход туслах болно. Мөн энэ нь танай гэр бүлд генетикийн шинжилгээний стрессээс үүдэлтэй сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлыг даван туулахад туслах болно.