Нарс Эсийн Хавдар

Нарсны борт хавдар

Нарсны борт хавдар нь тархины нарс булчирхайд үүсдэг хавдрын нэг хэлбэр юм. Нарс булчирхай нь тархины төв хэсэгт байрладаг. Булчирхай нь мелатонин гэдэг даавар ялгаруулдаг. Мелатонин нь бие махбодийн байгалийн нойрсох-сэрэх мөчлөгт үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нарсны борт хавдар нь нарс булчирхайн эсийн өсөлтөөс эхэлдэг. Эсүүд хурдан ургаж, эрүүл биеийн эдийг эзлэн авч, устгаж чадна.

Нарсны борт хавдар нь ямар ч насанд тохиолдож болно. Гэхдээ ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Нарсны борт хавдар нь толгой өвдөх, нойрмоглох, нүдний хөдөлгөөний өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.

Нарсны борт хавдрыг эмчлэхэд маш хэцүү байж болно. Энэ нь тархины дотор болон тархины эргэн тойрон дахь шингэн рүү тархаж болно. Энэ шингэнийг тархи нугасны шингэн гэдэг. Нарсны борт хавдар бараг хэзээ ч төв мэдрэлийн системээс гадуур тархдаггүй. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хавдрын аль болох их хэсгийг авах мэс засал хийхээс бүрдэнэ. Нэмэлт эмчилгээг мөн зөвлөж болно.

Нарсны борт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедурууд:

• Дүрслэлийн шинжилгээ. Дүрслэлийн шинжилгээ нь тархины хавдрын байрлал, хэмжээг олж тогтоож чадна. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь тархины хавдрыг оношлоход ихэвчлэн ашиглагддаг. Дэвшилтэт аргуудыг мөн ашиглаж болно. Үүнд перфузийн MRI болон соронзон резонансын спектроскопи орно.

  Нэмэлт шинжилгээнд компьютер томографи (CT) болон позитрон ялгаруулах томографи (PET) скан орно.

• Шинжилгээнд зориулж эдийн дээж авах. Биопси нь шинжилгээнд зориулж эдийн дээж авах журам юм. Үүнийг мэс заслаас өмнө зүүгээр хийж болно. Эсвэл дээжийг мэс заслын үеэр авч болно. Эдийн дээжийг лабораторид шинжилнэ. Энэ нь эсийн төрөл, хэр хурдан ургаж байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

• Шинжилгээнд зориулж тархи нугасны шингэн авах. Нугасны цооролт нь тархи, нугасны эргэн тойрон дахь шингэний дээжийг авах журам юм. Энэ журмыг нугасны цооролт гэж нэрлэдэг. Эрүүл мэндийн ажилтан доод нурууны хоёр ясны хооронд зүү оруулдаг. Зүүг нугасны эргэн тойрон дахь тархи нугасны шингэнийг авахад ашигладаг. Шингэнийг нарс борт хавдрын эсийг хайхад шинжилнэ. Тархинаас эдийг авах биопсийн үеэр тархи нугасны шингэнийг мөн цуглуулж болно.

Дүрслэлийн шинжилгээ. Дүрслэлийн шинжилгээ нь тархины хавдрын байрлал, хэмжээг олж тогтоож чадна. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь тархины хавдрыг оношлоход ихэвчлэн ашиглагддаг. Дэвшилтэт аргуудыг мөн ашиглаж болно. Үүнд перфузийн MRI болон соронзон резонансын спектроскопи орно.

Нэмэлт шинжилгээнд компьютер томографи (CT) болон позитрон ялгаруулах томографи (PET) скан орно.

Нарсны борт хавдрын эмчилгээний сонголтууд:

• Нарсны борт хавдрыг авах мэс засал. Тархины мэс засалч, мөн мэдрэлийн мэс засалч гэж нэрлэдэг, нарс борт хавдрын аль болох их хэсгийг авахын тулд ажилладаг. Заримдаа бүх хавдрыг авах боломжгүй байдаг. Учир нь нарс борт хавдар тархины гүнд чухал бүтцүүдийн ойролцоо үүсдэг. Мэс заслаас хойш нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь үлдсэн эсийг чиглүүлдэг.

• Туяа эмчилгээ. Туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн туяаг ашигладаг. Эдгээр туяа нь рентген туяа, протон эсвэл бусад эх үүсвэрээс гаралтай байж болно. Туяа эмчилгээний үед машин нь тархи, нугас руу туяаг чиглүүлдэг. Хавдрын эсүүд рүү нэмэлт туяа чиглүүлдэг.

  Туяаг ихэвчлэн бүхэл бүтэн тархи, нугасанд өгдөг. Учир нь хавдрын эсүүд тархинаас төв мэдрэлийн системийн бусад хэсэг рүү тархаж болно. Энэ эмчилгээг 3-аас дээш насны насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд ихэвчлэн зөвлөдөг.

• Хими эмчилгээ. Хими эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчтэй эм ашигладаг. Хими эмчилгээг ихэвчлэн мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний дараа хэрэглэдэг. Заримдаа үүнийг туяа эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг. Том нарс борт хавдрын хувьд мэс заслаас өмнө хими эмчилгээ хийж болно. Энэ нь хавдрыг багасгаж, авахад хялбар болгож чадна.

• Радио мэс засал. Стереотактик радио мэс засал нь хавдрын эсийг устгахын тулд олон туяаг нарийн цэгүүдэд чиглүүлдэг. Радио мэс засал нь эмчилгээний дараа эргэж ирсэн нарс борт хавдрыг эмчлэхэд заримдаа ашиглагддаг.

• Клиник туршилт. Клиник туршилт нь шинэ эмчилгээний судалгаа юм. Эдгээр судалгаа нь хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний сонголтыг туршиж үзэх боломжийг олгодог. Эдгээр эмчилгээнээс үүдэлтэй гаж нөлөө нь тодорхойгүй байж болно. Хүүхдийн тань эрүүл мэндийн ажилтнаас хүүхэд тань клиник туршилтанд оролцох боломжтой эсэхийг асуугаарай.

Туяа эмчилгээ. Туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн туяаг ашигладаг. Эдгээр туяа нь рентген туяа, протон эсвэл бусад эх үүсвэрээс гаралтай байж болно. Туяа эмчилгээний үед машин нь тархи, нугас руу туяаг чиглүүлдэг. Хавдрын эсүүд рүү нэмэлт туяа чиглүүлдэг.

Туяаг ихэвчлэн бүхэл бүтэн тархи, нугасанд өгдөг. Учир нь хавдрын эсүүд тархинаас төв мэдрэлийн системийн бусад хэсэг рүү тархаж болно. Энэ эмчилгээг 3-аас дээш насны насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд ихэвчлэн зөвлөдөг.

Энэхүү ялгавартай дүрслэл бүхий MRI скан нь хүний толгойнд менингиома байгааг харуулж байна. Энэ менингиома нь тархины эдэд нэвтэрч хангалттай том болжээ.

Тархины хавдрын дүрслэл

Хэрэв таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд тархины хавдар байж магадгүй гэж үзвэл та итгэлтэй байхын тулд олон тооны шинжилгээ, процедур хийлгэх шаардлагатай болно. Үүнд дараах зүйлс орж болно:

• Мэдрэлийн үзлэг. Мэдрэлийн үзлэг нь тархины янз бүрийн хэсгийг хэрхэн ажиллаж байгааг шалгадаг. Энэхүү үзлэг нь таны хараа, сонсгол, тэнцвэр, зохицуулалт, хүч чадал, рефлексийг шалгахыг багтааж болно. Хэрэв та нэг буюу хэд хэдэн чиглэлээр бэрхшээлтэй байгаа бол энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд нэг төрлийн дохио юм. Мэдрэлийн үзлэг нь тархины хавдрыг илрүүлдэггүй. Гэхдээ энэ нь таны эмчид тархины аль хэсэгт асуудал байгааг ойлгоход тусалдаг.
• Толгойны CT скан. Компьютерийн томографийн скан буюу CT скан нь зураг авахад рентген туяаг ашигладаг. Энэ нь өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үр дүн нь хурдан гардаг. Тиймээс толгой өвдөх эсвэл олон шалтгаантай бусад шинж тэмдэг илэрвэл CT нь хамгийн түрүүнд хийгддэг дүрслэлийн шинжилгээ байж болно. CT скан нь тархи болон түүний эргэн тойрон дахь асуудлыг илрүүлж чадна. Үр дүн нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид дараагийн ямар шинжилгээ хийхээ шийдэхэд тусалдаг. Хэрэв таны эмч таны CT скан нь тархины хавдар байгааг харуулж байна гэж үзвэл танд тархины MRI хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй.
• Тархины PET скан. Позитрон ялгаруулах томографийн скан буюу PET скан нь зарим тархины хавдрыг илрүүлж чадна. PET скан нь судсанд тарьдаг цацраг идэвхтэй индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусны урсгалаар дамжин тархины хавдрын эсүүдтэй холбогддог. Индикатор нь PET аппаратаар авсан зураг дээр хавдрын эсийг тодруулдаг. Хурдан хуваагдаж, үржиж байгаа эсүүд илүү их индикаторыг шингээдэг.

PET скан нь хурдан ургадаг тархины хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн их тустай байж болно. Жишээлбэл, глиобластома, зарим олигодендроглиома орно. удаан ургадаг тархины хавдрыг PET скан дээр илрүүлж чадахгүй байж магадгүй. Хорт хавдар биш тархины хавдар нь илүү удаан ургадаг тул PET скан нь хоргүй тархины хавдарт бага хэрэглэгддэг. Тархины хавдартай бүх хүнд PET скан хийх шаардлагагүй. Та PET скан хийлгэх шаардлагатай эсэхийг таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуугаарай.

• Эд эсийн дээж авах. Тархины биопси нь лабораторид шинжилгээ хийх зорилгоор тархины хавдрын эд эсийн дээжийг авах журам юм. Ихэнхдээ мэс засалч тархины хавдрыг авах мэс заслын үеэр дээжийг авдаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол зүүгээр дээж авах боломжтой. Зүүгээр тархины хавдрын эд эсийн дээж авахыг стереотактик зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр гавлын ясанд жижиг нүх өрөмддөг. Нүхээр нимгэн зүү оруулдаг. Зүүг эд эсийн дээж авахад ашигладаг. CT болон MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээг зүүний замыг төлөвлөхөд ашигладаг. Биопсийн үеэр та юу ч мэдрэхгүй, учир нь тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Ихэнхдээ та унтаа мэт байдалд оруулдаг эм авдаг тул та юу ч мэдэрдэггүй.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг мэс засал нь тархины чухал хэсгийг гэмтээж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол та мэс заслын оронд зүүний биопси хийлгэж болно. Хэрэв хавдар мэс заслаар хүрэхэд хэцүү газарт байгаа бол зүүгээр тархины хавдраас эд эс авах шаардлагатай байж магадгүй.

Тархины биопси нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Эрсдэлд тархинд цус алдах, тархины эд эс гэмтэх зэрэг орно.

• Лабораторид эд эсийн дээжийг шинжлэх. Биопсийн дээжийг лабораторид шинжилгээнд илгээдэг. Шинжилгээ нь эсүүд хорт хавдартай эсэх, хорт хавдаргүй эсэхийг тодорхойлдог. Микроскопоор эсийн харагдах байдал нь таны эрүүл мэндийн багт эсүүд хэр хурдан ургаж байгааг хэлж өгдөг. Үүнийг тархины хавдрын зэрэг гэж нэрлэдэг. Бусад шинжилгээнүүд нь эсэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгааг олж мэдэхэд тусалдаг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт таны эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусалдаг.

Тархины MRI. Соронзон резонансын дүрслэл буюу MRI нь биеийн дотор талын зургийг авахад хүчтэй соронз ашигладаг. MRI нь бусад дүрслэлийн шинжилгээнээс илүү тодорхой тархийг харуулдаг тул тархины хавдрыг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Ихэнхдээ MRI хийлгэхийн өмнө гарны судсанд будагч бодис тарьдаг. Будагч бодис нь илүү тодорхой зургийг гаргадаг. Энэ нь жижиг хавдрыг харахад хялбар болгодог. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт тархины хавдар ба эрүүл тархины эдийн ялгааг харахад тусалдаг.

Заримдаа илүү нарийвчилсан зураг авахын тулд тусгай төрлийн MRI хийлгэх шаардлагатай байдаг. Нэг жишээ нь функциональ MRI юм. Энэхүү тусгай MRI нь тархины ямар хэсэг нь ярих, хөдөлгөөн хийх болон бусад чухал үүргийг гүйцэтгэдэг болохыг харуулдаг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид мэс засал болон бусад эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

Өөр нэг тусгай MRI шинжилгээ бол соронзон резонансын спектроскопи юм. Энэхүү шинжилгээ нь MRI-г ашиглан хавдрын эсэд байгаа зарим химийн бодисын хэмжээг хэмждэг. Химийн бодисын хэмжээ хэт их эсвэл хэт бага байх нь таны эрүүл мэндийн багт таны ямар төрлийн тархины хавдар байгааг хэлж өгч болно.

Соронзон резонансын перфузи нь өөр нэг тусгай төрлийн MRI юм. Энэхүү шинжилгээ нь MRI-г ашиглан тархины хавдрын янз бүрийн хэсэгт байгаа цусны хэмжээг хэмждэг. Хавдрын цусны хэмжээ өндөртэй хэсэг нь хавдрын хамгийн идэвхтэй хэсэг байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг энэхүү мэдээллийг таны эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Тархины PET скан. Позитрон ялгаруулах томографийн скан буюу PET скан нь зарим тархины хавдрыг илрүүлж чадна. PET скан нь судсанд тарьдаг цацраг идэвхтэй индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусны урсгалаар дамжин тархины хавдрын эсүүдтэй холбогддог. Индикатор нь PET аппаратаар авсан зураг дээр хавдрын эсийг тодруулдаг. Хурдан хуваагдаж, үржиж байгаа эсүүд илүү их индикаторыг шингээдэг.

PET скан нь хурдан ургадаг тархины хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн их тустай байж болно. Жишээлбэл, глиобластома, зарим олигодендроглиома орно. удаан ургадаг тархины хавдрыг PET скан дээр илрүүлж чадахгүй байж магадгүй. Хорт хавдар биш тархины хавдар нь илүү удаан ургадаг тул PET скан нь хоргүй тархины хавдарт бага хэрэглэгддэг. Тархины хавдартай бүх хүнд PET скан хийх шаардлагагүй. Та PET скан хийлгэх шаардлагатай эсэхийг таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуугаарай.

Эд эсийн дээж авах. Тархины биопси нь лабораторид шинжилгээ хийх зорилгоор тархины хавдрын эд эсийн дээжийг авах журам юм. Ихэнхдээ мэс засалч тархины хавдрыг авах мэс заслын үеэр дээжийг авдаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол зүүгээр дээж авах боломжтой. Зүүгээр тархины хавдрын эд эсийн дээж авахыг стереотактик зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр гавлын ясанд жижиг нүх өрөмддөг. Нүхээр нимгэн зүү оруулдаг. Зүүг эд эсийн дээж авахад ашигладаг. CT болон MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээг зүүний замыг төлөвлөхөд ашигладаг. Биопсийн үеэр та юу ч мэдрэхгүй, учир нь тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Ихэнхдээ та унтаа мэт байдалд оруулдаг эм авдаг тул та юу ч мэдэрдэггүй.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг мэс засал нь тархины чухал хэсгийг гэмтээж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол та мэс заслын оронд зүүний биопси хийлгэж болно. Хэрэв хавдар мэс заслаар хүрэхэд хэцүү газарт байгаа бол зүүгээр тархины хавдраас эд эс авах шаардлагатай байж магадгүй.

Тархины биопси нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Эрсдэлд тархинд цус алдах, тархины эд эс гэмтэх зэрэг орно.

Тархины хавдрын зэргийг хавдрын эсийг лабораторид шинжилсний дараа оноодог. Зэрэг нь таны эрүүл мэндийн багт эсүүд хэр хурдан ургаж, үржиж байгааг хэлж өгдөг. Зэрэг нь эсүүд микроскопоор хэрхэн харагдаж байгаагаас хамаардаг. Зэрэг нь 1-ээс 4 хүртэлх хэмжээтэй байдаг.

1-р зэргийн тархины хавдар удаан ургадаг. Эсүүд ойролцоох эрүүл эсүүдээс тийм ч их ялгаатай биш байдаг. Зэрэг өндөр болох тусам эсүүд өөрчлөлтөнд орж, маш өөр харагдаж эхэлдэг. 4-р зэргийн тархины хавдар маш хурдан ургадаг. Эсүүд ойролцоох эрүүл эсүүдтэй огт төстэй биш байдаг.

Тархины хавдарт шат байдаггүй. Бусад төрлийн хорт хавдарт шат байдаг. Бусад төрлийн хорт хавдрын хувьд шат нь хорт хавдар хэр хөгжсөн, тархсан эсэхийг тодорхойлдог. Тархины хавдар болон тархины хорт хавдар тархах магадлал бага тул шат байдаггүй.

Таны эрүүл мэндийн баг оношлогооны шинжилгээний бүх мэдээллийг ашиглан таны тавиланг ойлгодог. Тавилга гэдэг нь тархины хавдрыг эмчлэх магадлал юм. Тархины хавдартай хүмүүсийн тавиланд нөлөөлж болох зүйлс:

• Тархины хавдрын төрөл.
• Тархины хавдар хэр хурдан ургаж байгаа.
• Тархины хавдар тархинд хаана байрлаж байгаа.
• Тархины хавдрын эсэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгаа.
• Тархины хавдрыг мэс заслаар бүрэн авах боломжтой эсэх.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал.

Хэрэв та тавилангийнхаа талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.

Тархины хавдрын эмчилгээ нь хавдар нь тархины хорт хавдар эсэх эсвэл хоргүй, өөрөөр хэлбэл хоргүй тархины хавдар эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний сонголтууд нь тархины хавдрын төрөл, хэмжээ, зэрэг, байршлаас хамаарна. Сонголтуудад мэс засал, туяа эмчилгээ, радио мэс засал, химийн эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ орж болно. Таны эмчилгээний сонголтыг авч үзэхдээ эрүүл мэндийн баг таны ерөнхий эрүүл мэнд, хүсэл сонирхлыг харгалзан үзнэ. Эмчилгээг шууд хийх шаардлагагүй байж болно. Хэрэв тархины хавдар чинь жижиг, хоргүй бөгөөд шинж тэмдэг илрэхгүй бол танд эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм. Жижиг, хоргүй тархины хавдар ургахгүй эсвэл маш удаан ургадаг тул хэзээ ч асуудал үүсгэхгүй байж болно. Та тархины хавдрын өсөлтийг шалгахын тулд жилд хэд хэдэн удаа тархины MRI шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв тархины хавдар хүлээгдэж байснаас илүү хурдан ургах эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл танд эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хамар дамжин сфеноид ясны хөндийгөөр хийгддэг дурангийн мэс заслын үед мэс заслын багажийг хамрын нүхээр дамжуулан хамрын таславчийн дагуу гипофизын хавдарт хүрэхээр байрлуулдаг. Тархины хавдрын мэс заслын зорилго нь бүх хавдрын эсийг зайлуулах явдал юм. Хавдрыг үргэлж бүрэн зайлуулж чаддаггүй. Боломжтой бол мэс засалч тархины хавдрыг аль болох аюулгүйгээр зайлуулахын тулд ажилладаг. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал нь тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Зарим тархины хавдар жижиг бөгөөд эргэн тойрны тархины эдээс салгахад хялбар байдаг. Энэ нь хавдрыг бүрэн зайлуулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Бусад тархины хавдрыг эргэн тойрны эдээс салгаж чаддаггүй. Заримдаа тархины хавдар тархины чухал хэсгийн ойролцоо байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь эрсдэлтэй байж болно. Мэс засалч хавдрын аль болох аюулгүй хэсгийг авах болно. Тархины хавдрын зөвхөн нэг хэсгийг зайлуулахыг заримдаа хэсэгчилсэн резекци гэж нэрлэдэг. Тархины хавдрын нэг хэсгийг зайлуулах нь таны шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал хийх олон арга бий. Аль сонголт нь танд хамгийн тохиромжтой нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Тархины хавдрын мэс заслын төрлийн жишээнд дараах зүйлс орно:

• Гавлын ясны нэг хэсгийг аваад тархины хавдарт хүрэх. Гавлын ясны нэг хэсгийг авах мэс засал нь краниотоми гэж нэрлэгддэг. Энэ бол ихэнх тархины хавдрыг зайлуулах мэс заслын ажиллагааг хийдэг арга юм. Краниотоми нь хорт хавдар, хоргүй тархины хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мэс засалч таны толгойн арьсанд зүсэлт хийнэ. Арьс, булчинг зайлуулна. Дараа нь мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясны хэсгийг огтолж авна. Ясыг аваад тархинд хүрнэ. Хэрэв хавдар тархины гүнд байгаа бол эрүүл тархины эдийг зөөлөн холдуулах багажийг ашиглаж болно. Тархины хавдрыг тусгай багажаар огтолж авна. Заримдаа лазер ашиглан хавдрыг устгадаг. Мэс заслын үеэр танд мэдээ алдуулах эм өгч, юу ч мэдрэхгүй байхаар хийнэ. Мэс заслын үеэр танд нойрмоглох эм өгнө. Заримдаа тархины мэс заслын үеэр таныг сэрээдэг. Үүнийг сэрүүн тархины мэс засал гэж нэрлэдэг. Та сэрэхэд мэс засалч асуулт асууж, таны хариултыг сонсохдоо тархины үйл ажиллагааг хянаж болно. Энэ нь тархины чухал хэсгийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хавдрыг зайлуулах мэс засал дууссаны дараа гавлын ясны хэсгийг буцаагаад байранд нь оруулна.
• Урт, нимгэн хоолой ашиглан тархины хавдарт хүрэх. Дурангийн тархины мэс засал нь урт, нимгэн хоолойг тархинд оруулахыг хэлнэ. Хоолойг дуран гэж нэрлэдэг. Хоолой нь цуврал линз эсвэл мэс засалчид зураг дамжуулдаг жижиг камертай байдаг. Хавдрыг зайлуулах тусгай багажийг хоолойгоор дамжуулан оруулдаг. Дурангийн тархины мэс засал нь ихэвчлэн гипофизын хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр хавдар нь хамрын хөндийн ард ургадаг. Урт, нимгэн хоолойг хамар, синусээр дамжуулан тархинд оруулдаг. Заримдаа дурангийн тархины мэс засал нь тархины бусад хэсэгт байрлах тархины хавдрыг зайлуулахад ашиглагддаг. Мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясанд нүх гаргаж болно. Урт, нимгэн хоолойг тархины эдээр болгоомжтойгоор дамжуулна. Хоолой нь тархины хавдарт хүрэх хүртлээ үргэлжилнэ. Гавлын ясны нэг хэсгийг аваад тархины хавдарт хүрэх. Гавлын ясны нэг хэсгийг авах мэс засал нь краниотоми гэж нэрлэгддэг. Энэ бол ихэнх тархины хавдрыг зайлуулах мэс заслын ажиллагааг хийдэг арга юм. Краниотоми нь хорт хавдар, хоргүй тархины хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мэс засалч таны толгойн арьсанд зүсэлт хийнэ. Арьс, булчинг зайлуулна. Дараа нь мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясны хэсгийг огтолж авна. Ясыг аваад тархинд хүрнэ. Хэрэв хавдар тархины гүнд байгаа бол эрүүл тархины эдийг зөөлөн холдуулах багажийг ашиглаж болно. Тархины хавдрыг тусгай багажаар огтолж авна. Заримдаа лазер ашиглан хавдрыг устгадаг. Мэс заслын үеэр танд мэдээ алдуулах эм өгч, юу ч мэдрэхгүй байхаар хийнэ. Мэс заслын үеэр танд нойрмоглох эм өгнө. Заримдаа тархины мэс заслын үеэр таныг сэрээдэг. Үүнийг сэрүүн тархины мэс засал гэж нэрлэдэг. Та сэрэхэд мэс засалч асуулт асууж, таны хариултыг сонсохдоо тархины үйл ажиллагааг хянаж болно. Энэ нь тархины чухал хэсгийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хавдрыг зайлуулах мэс засал дууссаны дараа гавлын ясны хэсгийг буцаагаад байранд нь оруулна. Урт, нимгэн хоолой ашиглан тархины хавдарт хүрэх. Дурангийн тархины мэс засал нь урт, нимгэн хоолойг тархинд оруулахыг хэлнэ. Хоолойг дуран гэж нэрлэдэг. Хоолой нь цуврал линз эсвэл мэс засалчид зураг дамжуулдаг жижиг камертай байдаг. Хавдрыг зайлуулах тусгай багажийг хоолойгоор дамжуулан оруулдаг. Дурангийн тархины мэс засал нь ихэвлэн гипофизын хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр хавдар нь хамрын хөндийн ард ургадаг. Урт, нимгэн хоолойг хамар, синусээр дамжуулан тархинд оруулдаг. Заримдаа дурангийн тархины мэс засал нь тархины бусад хэсэгт байрлах тархины хавдрыг зайлуулахад ашиглагддаг. Мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясанд нүх гаргаж болно. Урт, нимгэн хоолойг тархины эдээр болгоомжтойгоор дамжуулна. Хоолой нь тархины хавдарт хүрэх хүртлээ үргэлжилнэ. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал нь гаж нөлөө, хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Үүнд халдвар, цус алдалт, цусны бүлэн, тархины эдийн гэмтэл орно. Бусад эрсдэл нь хавдар байрлаж буй тархины хэсгээс хамаарна. Жишээлбэл, нүдтэй холбогддог мэдрэлд ойрхон хавдрын мэс засал нь хараа муудах эрсдэлтэй байж болно. Сонсголыг зохицуулдаг мэдрэл дээрх хавдрыг зайлуулах мэс засал нь сонсгол муудах шалтгаан болж болно. Тархины хавдрын туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчирхэг энергийн туяаг ашигладаг. Энерги нь рентген туяа, протон болон бусад эх үүсвэрээс гаралтай байж болно. Тархины хавдрын туяа эмчилгээ нь ихэвчлэн биеийн гаднаас явагддаг. Үүнийг гадны туяаны эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Ховор тохиолдолд туяаг биед байрлуулж болно. Үүнийг брахитерапи гэж нэрлэдэг. Туяа эмчилгээг тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Гадны туяаны эмчилгээг ихэвчлэн богино хугацааны өдөр тутмын эмчилгээнд хийдэг. Ердийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд долоо хоногт 5 өдөр 2-6 долоо хоногийн турш туяаны эмчилгээ хийлгэх орно. Гадны туяа нь тархины хавдар байрлаж буй хэсэгт л чиглэж болно, эсвэл таны бүхэл бүтэн тархинд хэрэглэж болно. Тархины хавдартай ихэнх хүмүүс хавдрын эргэн тойрон дахь хэсэгт чиглэсэн туяаны эмчилгээ хийлгэнэ. Хэрэв олон хавдар байгаа бол бүхэл бүтэн тархинд туяаны эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Бүх тархийг эмчлэхийг бүхэл бүтэн тархины туяа гэж нэрлэдэг. Бүхэл бүтэн тархины туяа нь ихэвчлэн биеийн өөр хэсгээс тархинд тархсан хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг бөгөөд тархинд олон хавдар үүсгэдэг. Уламжлал ёсоор туяаны эмчилгээнд рентген туяаг ашигладаг боловч энэ эмчилгээний шинэ хэлбэр нь протоноос энерги ашигладаг. Протоны туяаг зөвхөн хавдрын эсийг гэмтээхээр илүү нарийн чиглүүлж болно. Тэд ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээх магадлал бага байж болно. Протоны эмчилгээ нь хүүхдийн тархины хавдрыг эмчлэхэд тустай байж болно. Энэ нь мөн тархины чухал хэсгүүдэд маш ойрхон байрлах хавдрыг эмчлэхэд тусалдаг. Протоны эмчилгээ нь уламжлалт рентген туяаны эмчилгээтэй харьцуулахад тийм ч өргөн хэрэглэгддэггүй. Тархины хавдрын туяа эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авч буй туяаны төрөл, тунгаас хамаарна. Эмчилгээний үеэр эсвэл түүний дараа шууд гардаг нийтлэг гаж нөлөөнд ядаргаа, толгой өвдөх, ой санамж муудах, хуйх цочрох, үс унах орно. Заримдаа туяа эмчилгээний гаж нөлөө олон жилийн дараа илэрдэг. Эдгээр хожуу үеийн гаж нөлөөнд ой санамж, сэтгэхүйн асуудал орж болно. Стереотактик радио мэс заслын технологи нь олон жижиг гамма туяаг ашиглан зорилтот газарт нарийн тунгаар туяа өгдөг. Тархины хавдрын стереотактик радио мэс засал нь туяа эмчилгээний эрчимтэй хэлбэр юм. Энэ нь олон өнцгөөс тархины хавдарт туяаны туяаг чиглүүлдэг. Тус бүр нь тийм ч хүчтэй биш. Гэхдээ туяанууд нийлж байгаа цэг нь хавдрын эсийг устгадаг маш их тунгаар туяа авдаг. Радио мэс засал нь тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Тархины хавдрыг эмчлэхэд туяа өгөх радио мэс засалд янз бүрийн технологи ашигладаг. Зарим жишээнд дараах зүйлс орно:
• Шугаман хурдасгуурын радио мэс засал. Шугаман хурдасгуурын аппаратыг LINAC аппарат гэж нэрлэдэг. LINAC аппаратыг CyberKnife, TrueBeam гэх мэт брэндийн нэрээр нь мэддэг. LINAC аппарат нь хэд хэдэн өөр өнцгөөс нэг нэгээр нь нарийн хэлбэртэй энергийн туяаг чиглүүлдэг. Туяанууд нь рентген туяанаас бүрддэг.
• Гамма хутганы радио мэс засал. Гамма хутганы аппарат нь олон жижиг туяаны туяаг нэгэн зэрэг чиглүүлдэг. Туяанууд нь гамма туяанаас бүрддэг.
• Протоны радио мэс засал. Протоны радио мэс засал нь протоноос бүрдсэн туяаг ашигладаг. Энэ бол хамгийн сүүлийн үеийн радио мэс засал юм. Энэ нь улам түгээмэл болж байгаа боловч бүх эмнэлэгт байдаггүй. Радио мэс засал нь ихэвчлэн нэг удаагийн эмчилгээ эсвэл хэд хэдэн удаагийн эмчилгээнд хийгддэг. Та эмчилгээний дараа гэртээ харих боломжтой бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Радио мэс заслын гаж нөлөөнд маш их ядрах, толгойн арьсны өөрчлөлт орно. Толгойны арьс хуурайшиж, загатнаж, мэдрэмтгий болно. Та арьсан дээрээ цэврүүтэж, үс унах магадлалтай. Заримдаа үс уналт байнгын шинжтэй байдаг. Тархины хавдрын химийн эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчтэй эм ашигладаг. Химийн эмчилгээний эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл судсанд тарьж болно. Заримдаа химийн эмчилгээний эмийг мэс заслын үеэр тархины эдэд байрлуулдаг. Химийн эмчилгээг тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Заримдаа үүнийг туяа эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийдэг. Химийн эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авч буй эмийн төрөл, тунгаас хамаарна. Химийн эмчилгээ нь дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах шалтгаан болдог. Тархины хавдрын зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсэд байдаг тодорхой химийн бодисуудад халддаг эмийг ашигладаг. Эдгээр химийн бодисыг хааснаар зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсийг үхүүлдэг. Зорилтот эмчилгээний эмүүд нь зарим төрлийн тархины хорт хавдар, хоргүй хавдарт байдаг. Таны тархины хавдрын эсийг зорилтот эмчилгээ туслах эсэхийг шалгахын тулд шинжилж болно. Эмчилгээний дараа танд хавдар байсан тархины хэсгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Та хөдөлгөөн, яриа, хараа, сэтгэхүйд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Таны онцгой хэрэгцээнд тулгуурлан эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараах зүйлсийг санал болгож болно:
• Биеийн тамирын эмчилгээ нь алдагдсан хөдөлгөөний чадвар эсвэл булчингийн хүчийг сэргээхэд тусална.
• Мэргэжлийн эмчилгээ нь ажил гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа буцаж ороход тусална.
• Ярианы эмчилгээ нь ярихад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд тусална.
• Сургуулийн насны хүүхдүүдэд хичээл заах нь тэдний ой санамж, сэтгэхүйн өөрчлөлттэй зохицоход тусална. Тархины хавдрын эмчилгээ, оношлогоо, мэс заслын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг үнэгүй авахын тулд бүртгүүлнэ үү. Имэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоосыг дарна уу. Нэмэлт болон өөр тархины хавдрын эмчилгээний талаар бага судалгаа хийгдсэн байна. Альтернатив эмчилгээ нь тархины хавдрыг эмчлэхэд тустай гэж батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч нэмэлт эмчилгээ нь тархины хавдрын оношлогооны стрессээс ангижрахад тусална. Таныг тайвшруулахад туслах зарим нэмэлт эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
• Урлагийн эмчилгээ.
• Дасгал хөдөлгөөн.
• бясалгал.
• Хөгжмийн эмчилгээ.
• Сулруулах дасгал. Сонголтуудынхаа талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Зарим хүмүүс тархины хавдрын онош нь хэт их дарамттай, аймшигтай санагддаг гэж ярьдаг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн талаар бага хяналттай байгаа мэт санагдаж болно. Өөрийнхөө байдлыг ойлгож, мэдрэмжийнхээ талаар ярилцах нь тустай байж магадгүй юм. Дараах зүйлсийг туршиж үзэхийг бодоорой:
• Өөрийнхөө эмчилгээний шийдвэрийг гаргахын тулд тархины хавдрын талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Тархины хавдрын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай. Эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар, хэрэв та хүсвэл таамаглалынхаа талаар асуугаарай. Тархины хавдрын талаар илүү ихийг мэдэж авснаар та эмчилгээний шийдвэр гаргахад илүү сайн болно. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн гэх мэт найдвартай эх сурвалжаас мэдээлэл хайж олоорой.
• Найз нөхөд, гэр бүлтэйгээ ойр байгаарай. Ойр дотны харилцаагаа хүчтэй байлгах нь тархины хавдартай тэмцэхэд тусална. Найз нөхөд, гэр бүл нь танд эмнэлэгт байгаа бол гэрийн ажлыг хийхэд туслах гэх мэт практик дэмжлэг үзүүлж чадна. Мөн та хорт хавдраас болж дарамтанд орсон үед сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлж чадна.
• Ярилцах хүн олоорой. Таны найдвар, айдсын талаар ярихыг хүсэж байгаа сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз, гэр бүлийн гишүүн эсвэл сүмийн гишүүн байж болно. Эрүүл мэндийн багтаа зөвлөгч эсвэл эмнэлгийн нийгмийн ажилтантай ярилцахыг санал болгоорой. Танай нутаг дэвсгэрт тархины хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүс хэрхэн хүндрэлтэй эмнэлгийн асуудлуудтай тэмцэж байгааг мэдэх нь тустай байж болно. Ярилцах хүн олоорой. Таны найдвар, айдсын талаар ярихыг хүсэж байгаа сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз, гэр бүлийн гишүүн эсвэл сүмийн гишүүн байж болно. Эрүүл мэндийн багтаа зөвлөгч эсвэл эмнэлгийн нийгмийн ажилтантай ярилцахыг санал болгоорой. Танай нутаг дэвсгэрт тархины хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүс хэрхэн хүндрэлтэй эмнэлгийн асуудлуудтай тэмцэж байгааг мэдэх нь тустай байж болно.