Полицитемийн Вера

Полицитемийн вера (pol-e-sy-THEE-me-uh VEER-uh) гэдэг нь цусны нэгэн төрлийн хорт хавдар юм. Энэ нь ясны чөмгийг хэт их улаан эсийг үүсгэхэд хүргэдэг. Эдгээр илүүдэл эсүүд цусыг өтгөрүүлж, урсгалыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэн зэрэг ноцтой асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй юм.

Полицитемийн вера ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн удаан хөгжиж, та хэдэн жил мэдэхгүй байж болно. Ихэнхдээ уг өвчин нь өөр шалтгаанаар хийгдсэн цусны шинжилгээний үеэр илэрдэг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд полицитемийн вера амь насанд аюултай байж болно. Гэхдээ зохих эмнэлгийн тусламж нь энэ өвчний шинж тэмдэг, зовиур, хүндрэлийг намдаахад тусална.

Полицитемийн вера өвчтэй олон хүнд ямар нэгэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэхгүй. Зарим хүмүүст толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, хараа бүрэлзэх зэрэг тодорхой бус шинж тэмдэг илэрч болно.

Полицитемийн вера өвчний илүү тодорхой шинж тэмдгүүд нь:

• Ялангуяа бүлээн усанд орсны дараа загатнах
• Гар, хөл, мөр, хөлөнд мэдээ алдах, хатгах, хорсох, сулрах
• Хоол идсэний дараа удалгүй цадах мэдрэмж төрөх, гэдэс дүүрэх эсвэл дэлүү томрохтой холбоотой зүүн дээд хэвлийн өвдөлт
• Хамар цус гарах, буйлнаас цус гарах зэрэг ер бусын цус алдалт
• Ихэвчлэн эрхий хуруунд өвдөлттэй хавдар үүсэх
• Амьсгаадах, хэвтэхэд амьсгалахад хүндрэлтэй болох

Хэрэв та полицитемийн верагийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.

'Полицитемийн вера нь генийн мутаци нь цусны эсийн үйлдвэрлэлд асуудал үүсгэхэд тохиолддог. Ердийн үед таны бие гурван төрлийн цусны эсийн тоог зохицуулдаг - улаан эс, цагаан эс, ялтас. Гэхдээ полицитемийн вера өвчний үед ясны чөмөг эдгээр цусны эсийн заримыг хэт ихээр үйлдвэрлэдэг.\n\nПолицитемийн вера өвчний генийн мутацийн шалтгаан тодорхойгүй боловч энэ нь ихэвчлэн эцэг эхээс удамшдаггүй.'

Полицитемийн вера нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч 50-75 насны насанд хүрэгчдэд илүү элбэг тохиолддог. Эрэгтэйчүүд полицитемийн вера өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бол эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр залуу насандаа өвчлөх хандлагатай байдаг.

Полицитемийн верагийн хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна:

• Цусны бүлэн. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны урсгал буурч, тромбоцитын гажиг нь цусны бүлэн үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусны бүлэн нь тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс, уушгины артерийн бөглөрөл, хөлний гүн судсанд эсвэл хэвлийн хөндийд бүлэн үүсгэдэг.
• Дэлүүний томорсон. Таны дэлүү нь бие махбодийг халдвараас хамгаалах, хуучирсан эсвэл гэмтсэн цусны эсийг шүүхэд тусалдаг. Полицитемийн верагаас үүдэлтэй цусны эсийн тоо нэмэгдсэнээр дэлүү хэвийн хэмжээнээс илүү ажиллаж, томордог.
• Улаан эсийн өндөр түвшнээс үүдэлтэй асуудлууд. Улаан эсийн хэт их байх нь ходоод, нарийн гэдэсний дээд хэсэг эсвэл улаан хоолойн дотор салст бүрхэвчинд шарх үүсэх (ходоодны шархлаа) болон үе мөчний үрэвсэл (подагра) зэрэг бусад хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй.
• Бусад цусны эмгэгүүд. Ховор тохиолдолд полицитемийн вера нь ясны чөмөг сорвины эдээр солигдох явцтай өвчин, эсийн үүдэл эс нь боловсорч гүйцэхгүй эсвэл хэвийн ажиллахгүй байх эмгэг, эсвэл цус ба ясны чөмөгний хорт хавдар (цочмог лейкеми) зэрэг бусад цусны өвчинд хүргэж болзошгүй.

Таны эмч нарийвчилсан эмнэлгийн түүхийг авч, биеийн үзлэг хийнэ.

Хэрэв танд полицитеми вера өвчин байгаа бол цусны шинжилгээ дараах үр дүнг харуулж болно:

Хэрэв таны эмч танд полицитеми вера өвчин байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэрээр ясны чөмөгний шингэн болон эдийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Ясны чөмөгний биопси нь хатуу ясны чөмөгний эдийн дээжийг авахаас бүрдэнэ. Ихэвчлэн ясны чөмөгний шингэний шинжилгээг зэрэг хийдэг. Шингэний шинжилгээний үед эмч таны ясны чөмөгний шингэний дээжийг авна.

Ясны чөмөгний шингэний шинжилгээний үед эмнэлгийн ажилтан нимгэн зүү ашиглан таны аарцагны ясны ар талаас шингэн ясны чөмөгний бага хэмжээний дээжийг авна. Ихэвчлэн ясны чөмөгний эдийн шинжилгээг зэрэг хийдэг. Энэ хоёр дахь ажиллагаа нь ясны жижиг хэсэг болон түүнд агуулагдах чөмгийг авна.

Хэрэв танд полицитеми вера өвчин байгаа бол ясны чөмөг эсвэл цусны шинжилгээ нь уг өвчинтэй холбоотой генийн мутацийг харуулж болно.

• Хэвийн хэмжээнээс илүү улаан эс ба заримдаа ялтас эсвэл цагаан эсийн тоо нэмэгдэнэ.
• Улаан эсийн хувь хэмжээ ихсэх (гематокрит хэмжилт)
• Төмрөөр баялаг уураг ихсэх (гемоглобин)

Полицитемийн вера өвчнийг эмчлэх арга байдаггүй. Эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Эдгээр эмчилгээ нь шинж тэмдгийг намдаахад тусалж болно.

Полицитемийн вера өвчний хамгийн түгээмэл эмчилгээ нь венийн судсанд зүү хатгаж цус тогтмол авах (флеботоми) юм. Энэ нь цусны бэлдмэлд ашигладагтай ижил журам юм.

Энэ нь цусны эзлэхүүнийг бууруулж, илүүдэл цусны эсийн тоог багасгадаг. Цус авах давтамж нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Хэрэв танд загатнах зовиур байгаа бол эмч тань антигистамины эм, эсвэл хэт ягаан туяаны эмчилгээг санал болгож магадгүй юм.

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд хэрэглэдэг сонгомол серотонины эргэх шингээлтийн дарангуйлагч (SSRI) эмүүд нь клиник туршилтанд загатнааг намдаахад тусалсан. Сонгомол серотонины эргэх шингээлтийн дарангуйлагч (SSRI)-ийн жишээнд пароксетин (Брисделл, Паксил, Пексева, бусад) эсвэл флуоксетин (Прозак, Сарафем, Селфемра, бусад) орно.

Хэрэв флеботоми дангаараа хангалттай үр дүн өгөхгүй бол эмч тань цусны урсгал дахь улаан эсийн тоог бууруулах эм бэлдмэлийг санал болгож магадгүй юм. Жишээлбэл:

Мөн эмч тань зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах эм бэлдмэл, тухайлбал, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, холестерины хэмжээ ихсэхийг хянах эм бэлдмэл бичиж өгөх магадлалтай.

Эмч тань цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг бууруулахын тулд бага тунгаар аспирин уухыг зөвлөж магадгүй юм. Бага тунгаар аспирин нь хөл, гарны шаталтыг намдаахад тусалж болно.

• Гидроксиуреа (Дроксиа, Гидреа)
• Интерферон альфа-2б (Интрон А)
• Руксолитиниб (Жакафи)
• Бусульфан (Бусульфекс, Милеран)

'Хэрэв танд полицитеми вера өвчин оношлогдсон бол өөрийгөө илүү сайн мэдрэхэд туслах алхмуудыг хийж болно. Дараах зүйлсийг туршаад үзээрэй:\n\nАрьсандаа анхаарал тавих. Загатнааг багасгахын тулд сэрүүн усанд шүршүүрт орж, зөөлөн цэвэрлэгч хэрэглэж, арьсаа зөөлөн алчуураар арчиж хатаана. Усанд цардуул, тухайлбал эрдэнэшишийн цардуул нэмэх нь тус болох болно. Халуун ванн, халаалттай усны массажны ванн, халуун шүршүүр эсвэл ваннаас зайлсхий. \n\nХумслахаас зайлсхий, учир нь энэ нь арьсыг гэмтээж, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Арьсаа чийгшүүлэхийн тулд лосьон хэрэглээрэй.\n\n* Дасгал хөдөлгөөн хийх. Алхах зэрэг дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн нь цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Энэ нь цусны бүлэн үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хөл, шагайны сунгалт, дасгалууд нь мөн цусны эргэлтийг сайжруулдаг.\n* Тамхинаас татгалзах. Тамхи хэрэглэх нь цусны судасыг нарийсгаж, цусны бүлэнгийн улмаас зүрхний шигдээс эсвэл харвалт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.\n* Хүчилтөрөгчийн хэмжээ багатай орчноос зайлсхийх. Өндөр ууланд амьдрах, ууланд цанаар гулгах эсвэл авирах нь цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээг улам бүр бууруулдаг.\n* Арьсандаа анхаарал тавих. Загатнааг багасгахын тулд сэрүүн усанд шүршүүрт орж, зөөлөн цэвэрлэгч хэрэглэж, арьсаа зөөлөн алчуураар арчиж хатаана. Усанд цардуул, тухайлбал эрдэнэшишийн цардуул нэмэх нь тус болох болно. Халуун ванн, халаалттай усны массажны ванн, халуун шүршүүр эсвэл ваннаас зайлсхий.\n\nХумслахаас зайлсхий, учир нь энэ нь арьсыг гэмтээж, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Арьсаа чийгшүүлэхийн тулд лосьон хэрэглээрэй.\n* Хэт хүйтэн, хэт халуунаас зайлсхийх. Цусны эргэлт муу байх нь халуун, хүйтэн температурт гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүйтэн цаг агаарт, ялангуяа гар, хөлөндөө дулаан хувцас өмс. Халуун цаг агаарт нарнаас хамгаалагдаж, шингэн зүйл сайн уух хэрэгтэй.\n* Шархыг анхааралтай ажиглах. Цусны эргэлт муу байх нь ялангуяа гар, хөл дээрх шархыг эдгэрэхэд хүндрэл учруулдаг. Хөлөө тогтмол шалгаж, ямар нэгэн шарх байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.'