Полимиозит

Полимиозит (поли-мио-си-тит) нь ховор тохиолддог үрэвсэлт өвчин бөгөөд биеийн хоёр талын булчингийн сулралыг үүсгэдэг. Энэ өвчтэй болох нь шатаар өгсөх, суугаагаас босох, зүйл өргөх эсвэл дээш гараа өргөхөд хүндрэл учруулж болзошгүй.

Полимиозит нь ихэвчлэн 30, 40, 50 насандаа орсон насанд хүрэгчдэд илэрдэг. Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн долоо хоног, сараар аажимдаа илэрдэг.

Полимиозитод ямар ч эмчилгээ байдаггүй ч эмчилгээ – эмнэлгийн эмчилгээнээс эхлээд физик эмчилгээ хүртэл – таны булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сайжруулж чадна.

Полимиозиттой холбоотой булчингийн сулрал нь их биед ойрхон байрлах булчингууд, тухайлбал ташаа, гуя, мөр, гарын дээд хэсэг, хүзүүний булчинд нөлөөлдөг. Сулрал нь биеийн зүүн ба баруун талд нөлөөлж, аажмаар улам дорддог. Хэрэв та тайлбарлагдахгүй булчингийн сулрал үүссэн бол эмчид хандаарай.

Тайлбарлагдахгүй булчингийн сулрал үүссэн бол эмчид хандаарай.

Полимиозит өвчний яг шалтгаан тодорхойгүй боловч уг өвчин дархлааны тогтолцоо өөрийн биеийн эд эсийг буруугаар дайрдаг аутоиммун өвчинтэй олон шинж тэмдгээрээ төстэй байдаг.

Хэрэв танд чонон хөрвөс, ревматоид артрит, склеродерма эсвэл Шегренийн хам шинж байгаа бол полимиозит өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байна.

'Полимиозит өвчний хүндрэлүүд:\n\n- Залгих үйлдэлд хүндрэл гарах. Хэрэв таны улаан хоолойн булчингууд өртсөн бол залгих үйлдэлд (дифаги) хүндрэл гарч, улмаар жин хасах, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй.\n- Аспирацийн уушигны үрэвсэл. Залгих үйлдэлд хүндрэл гарах нь мөн хоол хүнс, шингэн, түүний дотор шүлсийг уушиг руу (аспираци) оруулж, уушигны үрэвсэл үүсгэж болзошгүй.\n- Амьсгалын замын хүндрэл. Хэрэв таны цээжний булчингууд өвчинд нэрвэгдсэн бол амьсгалын замын хүндрэл, тухайлбал амьсгаадах, хүнд тохиолдолд амьсгалын дутагдалд орж болзошгүй.\n\nЭдгээр нь хүндрэл биш боловч полимиозит нь ихэвчлэн өөрөө эсвэл полимиозитийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулан нэмэлт хүндрэл үүсгэж болзошгүй бусад өвчинтэй холбоотой байдаг. Холбоотой өвчнүүд:\n\n- Рейногийн үзэгдэл. Энэ нь хүйтэн температурт өртөхөд хуруу, хөлийн хуруу, хацар, хамар, чих эхлээд цайх өвчин юм.\n- Бусад холбогч эдийн өвчин. Лупус, ревматоид артрит, склеродерма, Шөгренийн хам шинж зэрэг бусад өвчин полимиозиттай хавсарч тохиолдож болно.\n- Зүрх судасны өвчин. Полимиозит нь зүрхний булчингийн ханыг үрэвсүүлж (миокардит) болзошгүй. Полимиозит өвчтэй цөөн тооны хүмүүст зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдагдал үүсч болно.\n- Уушигны өвчин. Полимиозит өвчинтэй хавсарч завсрын уушигны өвчин үүсч болно. Завсрын уушигны өвчин гэдэг нь уушигны эдийг сорвижуулж (фиброз), уушгийг хатуу, уян хатан бус болгодог эмгэгүүдийн бүлгийг хэлнэ. Шинж тэмдгүүд нь хуурай ханиалга, амьсгаадах зэрэг орно.\n- Хавдар. Полимиозит өвчтэй хүмүүст хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.'

Хэрэв таны эмч полимиозит өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол дараах шинжилгээнүүдийг хийлгэхийг санал болгож магадгүй юм.

• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь таны булчингийн ферментийн хэмжээ ихэссэн эсэхийг эмчид мэдэгдэх бөгөөд энэ нь булчингийн гэмтэл байгааг илтгэнэ. Мөн цусны шинжилгээ нь полимиозитийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой тодорхой аутоантибием илрүүлж чадах бөгөөд энэ нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ, эмчилгээг сонгоход тусална.
• Электромиографи. Энэхүү шинжилгээ нь нимгэн зүү хэлбэрийн электродыг арьсаар дамжуулан булчинд оруулахыг хамардаг. Булчинг суллах эсвэл чангалах үед цахилгааны идэвхийг хэмжиж, цахилгааны идэвхийн хэв шинжийн өөрчлөлт нь булчингийн өвчнийг баталгаажуулж чадна. Эмч өөр өөр булчинг шинжлэх замаар өвчний тархалтыг тодорхойлж чадна.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Сканер нь хүчирхэг соронзон орон ба радио долгионы үүсгэсэн мэдээллээс булчингийн таслал хэсгийн дүрсийг гаргадаг. Булчингийн биопсиос ялгаатай нь MRI нь булчингийн том хэсэгт үрэвслийг үнэлэх боломжтой.
• Булчингийн биопси. Энэхүү шинжилгээний үеэр лабораторийн шинжилгээнд зориулж булчингийн жижиг хэсгийг мэс заслын аргаар авдаг. Шинжилгээ нь үрэвсэл, гэмтэл, зарим уураг эсвэл ферментийн дутагдал зэрэг гажигуудыг илрүүлж болно.

Полимиозит өвчнийг эмчлэх арга байдаггүй ч эмчилгээ нь таны булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сайжруулж чадна. Полимиозитын явцад эмчилгээг эрт эхлүүлсэн байх тусам үр дүнтэй байх бөгөөд хүндрэл багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч олон өвчний нэгэн адил нэг ч арга хамгийн сайн байдаггүй; таны эмч таны шинж тэмдэг, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран эмчилгээний стратегиа тохируулна.

Полимиозитыг эмчлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүд нь:

• Кортикостероид. Преднизон зэрэг эмүүд нь полимиозитын шинж тэмдгийг хянахдаа маш үр дүнтэй байж болно. Гэхдээ эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ноцтой, өргөн хүрээтэй гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй тул таны эмч эмийн тунг аажмаар багасгах болно.
• Кортикостероидыг орлуулах эм. Кортикостероидоор хавсарч хэрэглэхэд эдгээр эм нь кортикостероидын тунг бууруулж, гаж нөлөөг багасгадаг. Полимиозитод хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хоёр эм бол азатиоприн (Азасан, Иммуран) ба метотрексат (Трексалл) юм. Полимиозитод зааж өгдөг бусад эмүүд нь микофенолат мофетил (СеллСепт), циклоспорин, такролимус орно.
• Ритуксимаб (Ритуксан). Хамтарсан үрэвслийн артритыг эмчлэхэд илүү өргөн хэрэглэгддэг ритуксимаб нь анхны эмчилгээ таны полимиозитын шинж тэмдгийг хангалттай хянаж чадахгүй бол сонголт болдог.

Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран таны эмч дараах зүйлийг санал болгож болно:

• Физик эмчилгээ. Физик эмчилгээний эмч танд хүч чадал, уян хатан байдлаа хадгалах, сайжруулах дасгалуудыг зааж өгч, тохиромжтой хөдөлгөөний түвшинг зөвлөж чадна.
• Ярианы эмчилгээ. Хэрэв таны залгиурын булчин полимиозитоор суларсан бол ярианы эмчилгээ нь эдгээр өөрчлөлтийг нөхөхөд тусална.

Судсаар хийх иммуноглобулин (IVIg) нь мянга мянган цусны донороос эрүүл эсрэгбие агуулсан цэвэршүүлсэн цусны бүтээгдэхүүн юм. Эдгээр эрүүл эсрэгбиемүүд нь полимиозитод булчинг гэмтээдэг эсрэгбиеийг саармагжуулж чадна. Судсаар хийх IVIg эмчилгээний үр нөлөөг үргэлжлүүлэхийн тулд тогтмол давтан хийх шаардлагатай байж болно.

Архаг аутоиммун өвчтэй амьдрах нь заримдаа таныг энэ сорилтыг даван туулах чадвартай эсэх талаар эргэлзэхэд хүргэж болно. Даван туулахад туслахын тулд эмнэлгийн тусламжаа дараах зөвлөмжөөр нэмж болно:

• Өвчнөө тань. Полимиозит болон бусад булчин, аутоиммун өвчний талаар чадах бүхнээ уншина уу. Үүнтэй төстэй өвчтэй бусад хүмүүстэй ярилц. Өвчин, оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар ямар нэгэн асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай.
• Эмнэлгийн багийн гишүүн бай. Өөрийгөө, эмчээ болон бусад оролцож буй эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг өвчинтэй тэмцэх нэгдмэл фронт гэж үз. Таны зөвшөөрсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдэнэ үү.
• Хязгаараа мэдэж, батлах. Үгүй гэж хэлж сурч, тусламж хэрэгтэй бол тусламж хүсээрэй.
• Ядарсан үедээ амрах. Ядартал хүлээх хэрэггүй. Энэ нь таны бие сэргэх гэж оролдох тусам таныг улам хойшлуулна. Өөрийгөө хэмнэж сурах нь танд тогтвортой энерги хадгалахад, ижил хэмжээний ажлыг гүйцэтгэхэд, сэтгэл санааны хувьд сайн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална.
• Сэтгэл хөдлөлөө хүлээн зөвшөөр. Үгүйсгэл, уур хилэн, бухимдал нь өвчинтэй тэмцэх үед хэвийн мэдрэмж юм. Зүйлс хэвийн бус эсвэл шударга бус мэт санагдаж, хяналтаас гадуур байгаа мэт санагдана. Айдас, ганцаардлын мэдрэмж нь түгээмэл байдаг тул гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ойр байгаарай. Өдөр тутмын хэв маягаа аль болох хадгалахыг хичээж, таашаал авдаг зүйлээ бүү орхи. Олон хүмүүс дэмжлэгийн бүлгүүдийг ашигтай нөөц гэж үздэг.

Архаг аутоиммун өвчтэй амьдрах нь танд заримдаа өөрийгөө хангалттай гэж бодоход хүргэж болно. Таныг даван туулахад туслахын тулд эмчилгээндээ дараах зөвлөмжийг нэмж оруулаарай: Өвчнөө сайн мэд. Полимиозит болон бусад булчингийн болон аутоиммун өвчний талаар чадах чинээгээрээ уншаарай. Үүнтэй ижил өвчтэй хүмүүстэй ярилц. Өвчин, оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар ямар нэгэн асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай. Эмчилгээний багийн гишүүн бай. Өөрийгөө, эмчээ болон бусад оролцож буй эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг өвчинтэй тэмцэх нэгдмэл фронт гэж үз. Таны зөвшөөрсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагах нь маш чухал. Шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй. Хязгаараа мэдэж, баримтал. Үгүй гэж хэлж сурч, хэрэгтэй үедээ тусламж хүс. Ядарсан үедээ амраарай. Ядарч туйлдаад байж болохгүй. Энэ нь таны бие сэргэх гэж оролдох үед таныг улам хойш татна. Өөрийгөө хэмнэж сурах нь таны эрч хүчийг тогтвортой байлгаж, ижил хэмжээний ажлыг гүйцэтгэж, сэтгэл санааны хувьд сайхан байхад тусална. Сэтгэл хөдлөлөө хүлээн зөвшөөр. Үгүйсгэл, уур хилэн, бухимдал нь өвчинтэй тэмцэх үед хэвийн мэдрэмж юм. Зүйлс хэвийн бус, шударга бус мэт санагдаж, хяналтаас гадуур байгаа мэт санагдана. Айдас, ганцаардлын мэдрэмж нь түгээмэл байдаг тул гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ойр байгаарай. Өдөр тутмынхаа хэв маягийг аль болох хадгалж, дуртай зүйлээ хийхээ бүү мартаарай. Олон хүмүүс дэмжлэгийн бүлгэм нь тустай нөөц гэж үздэг.