Полиомиелитын Дараах Хам Шинж

'Сүүлийн үеийн саа өвчний хам шинж нь анхны саа өвчнөөс хэдэн арван жилийн дараа илрэх саажилт үүсгэх боломжтой шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн саа өвчнөөр өвчилснөөс хойш 30-40 жилийн дараа илэрдэг.\n\nСаа вирусийн халдвар нь урьд өмнө нь саажилт, үхэлд хүргэдэг байсан. Гэвч 1950-аад оны үед идэвхгүйжүүлсэн саагийн вакцин нэвтрүүлснээр саа өвчний тархалт эрс буурсан.\n\nӨнөөдөр хөгжингүй орнуудад саа вирусийн улмаас саажилттай хүмүүс маш цөөхөн байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн вакцины нэг хэлбэрийн урвалаас үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бага насандаа саа өвчнөөр өвчилж байсан олон хүн насанд хүрснийхээ дараа сүүлийн үеийн саа өвчний хам шинж үүсгэх магадлалтай хэвээр байна.'

Сэргээн засалтын дараах хам шинж нь полиомиелит өвчтэй хүмүүст л нөлөөлдөг. Сэргээн засалтын дараах хам шинжийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордох булчин болон үе мөчний сулрал, өвдөлт
• Амархан ядрах, сульдах
• Булчингийн эд эсийн хатингаршил (атрофи)
• Амьсгалах, залгихтай холбоотой асуудлууд
• Унтахтай холбоотой амьсгалын замын эмгэгүүд, тухайлбал нойрны апноэ
• Хүйтэнд тэсвэрлэх чадвар буурах

Сэргээн засалтын дараах хам шинж нь ихэнх хүмүүст удаан хугацаанд аажимдаа явагддаг. Тэд шинэ шинж тэмдгүүд илэрч, дараа нь тогтвортой үе ирж болно.

'Хэрэв таны сулрал эсвэл ядаргаа нэмэгдэж байвал эмчдээ хандаарай. Таны шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгааныг үгүйсгэж, танд полиомиелитын дараах хам шинж байгаа эсэхийг тогтоох нь чухал.'

Полиомиелитын дараах хам шинжийн шалтгааны талаар хэд хэдэн онол байдаг боловч яг юу болохыг хэн ч мэдэхгүй байна.

Полиовирус биед нэвтэрч ороход тархи болон булчингийн хооронд мессеж (цахилгаан импульс) дамжуулдаг мотор нейрон гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг. Полиовирус нь нугасны мотор нейронд онцгой нөлөөлдөг.

Мотор нейрон бүр гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ:

• Эсийн бие
• Гол салаалсан ширхэг (аксон)
• Олон тооны жижиг салаалсан ширхэг (дендрит)

Пост-полио хам шинжийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлс:

• Анхны полио халдварын хүнд байдал. Анхны халдвар хэр хүнд байсан төдий чинээ пост-полио хам шинжийн шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг.
• Анхны өвчний эхлэлийн нас. Хэрэв та хүүхэд байхдаа биш харин өсвөр насандаа эсвэл насанд хүрсэн үедээ полио өвчнөөр өвдсөн бол пост-полио хам шинж үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Сэргэлт. Хурц полио өвчнөөс сэргэсний дараа сэргэлт хэр сайн байсан төдий чинээ пост-полио хам шинж үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь илүү сайн сэргэлт нь хөдөлгөөний мэдрэлийн эсүүдэд нэмэлт стресс өгдөгтэй холбоотой байж болно.
• Хэт их биеийн хөдөлмөр. Хэрэв та ихэвчлэн ядарч, ядрах хүртэл дасгал хийвэл аль хэдийн стрессдсэн хөдөлгөөний мэдрэлийн эсүүдийг хэт ачаалж, пост-полио хам шинжийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

'Полиомиелитын дараах хам шинж нь амь насанд аюул учруулах нь ховор боловч хүнд хэлбэрийн булчингийн сулрал нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.\n\n* Уналт. Хөлний булчингийн сулрал нь тэнцвэрээ алдаж унах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүний улмаас та яс, тухайлбал, ташааны ясаа хугалаж, бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй.\n* Ядаргаа. Полиомиелитын дараах хам шинжтэй хүмүүст ядаргаа маш элбэг тохиолддог. Ядаргаа нь маш бага хөдөлгөөний дараа ч хөдөлмөрийн чадваргүй болгож болзошгүй. Мөн анхаарал төвлөрөлт, ой санамжийн асуудалд хүргэж болзошгүй.\n* Өвдөлт. Булчин-ясан тогтолцооны гажиг ба булчингийн сулрал нь архаг өвдөлт үүсгэж болзошгүй.\n* Хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт, уушигны хатгаа. Зажлах, залгих үйл ажиллагаанд оролцдог булчинд очих мэдрэлийг гэмтээдэг булбар полиомиелит өвчтэй хүмүүс эдгээр үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд полиомиелитын дараах хам шинжийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг.\n\nЗажлах, залгихтай холбоотой асуудлууд нь хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт, мөн хоолны хэсгүүдийг уушиг руу амьсгалах замаар үүсдэг (сорох) аспирацийн уушигны хатгаанд хүргэж болзошгүй.\n* Архаг амьсгалын дутагдал. Диафрагм ба цээжний булчингийн сулрал нь гүнзгий амьсгаа авах, ханиалгахыг хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь уушигны шингэн, салстыг хуримтлуулж болзошгүй.\n\nТаргалалт, тамхи татах, нурууны муруйлт, мэдээ алдуулалт, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, зарим эм нь амьсгалын үйл ажиллагааг бууруулж, цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээ огцом буурахад (цочмог амьсгалын дутагдал) хүргэж болзошгүй. Үүний улмаас та амьсгалахад туслах эмчилгээ (амьсгалын аппарат) шаардлагатай болно.\n* Яс сийрэгжих. Удаан хугацаагаар идэвхгүй байх, хөдөлгөөнгүй байх нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ясны нягтралын алдагдал, яс сийрэгжихтэй хамт явагддаг. Хэрэв та полиомиелитын дараах хам шинжтэй бол ясны нягтралын шинжилгээ хийлгэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.\n* Унтах эмгэг. Унтах апноэ ба хөлний амар тайван бус хам шинж нь полиомиелитын дараах хам шинжтэй хүмүүст элбэг тохиолддог. Эдгээр унтах эмгэгүүд нь эмчлэхгүй бол нойргүйдэл, ядаргааг улам дордуулж болзошгүй.'

Полиомиелитын дараах хам шинжийг оношлох тусгай шинжилгээ байдаггүй. Оношилгоо нь эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэгт суурилдаг бөгөөд шинж тэмдгийг үүсгэж болох бусад өвчнийг хасдаг.

Полиомиелитын дараах хам шинжийг оношлохын тулд эмч нар гурван үзүүлэлтийг хайдаг:

Нэмж дурдахад, полиомиелитын дараах хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгүүдийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй тул таны эмч үе мөчний үрэвсэл, фибромиалгиа, архаг ядаргааны хам шинж, сколиоз зэрэг бусад боломжит шалтгаануудыг хасах оролдлого хийнэ.

Полиомиелитын дараах хам шинжийн оношийг баталгаажуулдаг шинжилгээ байдаггүй тул таны эмч мэдрэлийн эмгэг (нейропати) болон булчингийн эдийн эмгэг (миопати) зэрэг бусад өвчнийг хасахын тулд зарим шинжилгээг ашиглаж болно.

Электромиографи (EMG) ба мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа. Электромиографи нь булчинд үүсдэг жижиг цахилгаан цэнэгийг хэмждэг. Судалгаанд хамрагдах булчинд нимгэн зүү хэлбэрийн электродыг оруулдаг. Хэрэгсэл нь таны булчингийн цахилгаан идэвхийг амрах үед болон булчинг агшаах үед бүртгэдэг.

Электромиографийн (EMG) нэг хувилбар болох мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаанд судалгаанд хамрагдах мэдрэлийн дээр хоёр электродыг арьсан дээр наадаг. Мэдрэлийн дохионы хурдыг хэмжихээр мэдрэлээр бага зэргийн цочрол өгдөг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь таны мэдрэлийн эмгэг (нейропати) болон булчингийн эдийн эмгэг (миопати) зэрэг эмгэгийг тодорхойлох, хасах боломжийг олгодог.

Полиомиелитын дараах хам шинжийн хүндийн зэргийг үнэлэх, явцыг хянах зорилгоор амлалт өгч буй инвазив бус шинжилгээ бол булчингийн хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ нь булчингийн дүрсийг бий болгохын тулд дууны долгионыг ашигладаг. Илүү судалгаа шаардлагатай байна.

• Полиомиелитын өмнөх онош. Үүнд хуучин эмнэлгийн бичлэгийг олох эсвэл ахмад гэр бүлийн гишүүдээс мэдээлэл авах шаардлагатай байж болно.

• Эдгэрсний дараах урт хугацаа. Полиомиелитын анхны халдвараас эдгэрсэн хүмүүс олон жил шинж тэмдэггүй амьдардаг. Хожуу үр дагаврын эхлэл нь маш өргөн хүрээтэй боловч ихэвчлэн анхны оношоос хойш дор хаяж 15 жилийн дараа эхэлдэг.

• Аажмаар эхлэх. Хожуу үеийн сулрал нь ихэвчлэн полиомиелитын анхны өвчний үед нэрвэгдсэн булчинд тохиолддог. Сулрал нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулах хүртэл анзаарагдахгүй байж болно. Та сэргэг сэрж болох боловч үдээс хойш эрт ядарч, өмнө нь амархан байсан үйл ажиллагаанаас ядарч магадгүй.

• Электромиографи (EMG) ба мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа. Электромиографи нь булчинд үүсдэг жижиг цахилгаан цэнэгийг хэмждэг. Судалгаанд хамрагдах булчинд нимгэн зүү хэлбэрийн электродыг оруулдаг. Хэрэгсэл нь таны булчингийн цахилгаан идэвхийг амрах үед болон булчинг агшаах үед бүртгэдэг.

Электромиографийн (EMG) нэг хувилбар болох мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаанд судалгаанд хамрагдах мэдрэлийн дээр хоёр электродыг арьсан дээр наадаг. Мэдрэлийн дохионы хурдыг хэмжихээр мэдрэлээр бага зэргийн цочрол өгдөг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь таны мэдрэлийн эмгэг (нейропати) болон булчингийн эдийн эмгэг (миопати) зэрэг эмгэгийг тодорхойлох, хасах боломжийг олгодог.

• Дүрслэл. Таны эмч тархи, нугасны дүрсийг харахын тулд соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл компьютер томографийн (CT) шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Эдгээр шинжилгээнүүд нь нугасны эмгэг, тухайлбал, нурууны доройтолтой холбоотой спондилоз эсвэл мэдрэл дээр даралт үзүүлдэг нугасны нарийсал (нугасны стеноз) зэргийг хасах боломжтой.
• Булчингийн биопси. Булчингийн биопси нь таны эмчид сулралыг үүсгэж болзошгүй өөр нэг эмгэгийн нотолгоог хайхад туслах болно.
• Цусны шинжилгээ. Полиомиелитын дараах хам шинжтэй хүмүүсийн цусны шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн хэвийн байдаг. Цусны шинжилгээний үр дүн хэвийн бус байх нь таны шинж тэмдгийг үүсгэж буй өөр нэг суурь асуудлыг илтгэнэ.

Полиомиелитын дараах хам шинжийн олон янзын шинж тэмдгийг эмчлэх нэгдсэн эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээний зорилго нь таны шинж тэмдгийг эмчлэх, аль болох тав тухтай, бие даасан байх боломжийг олгоход оршино. Полиомиелитын дараах хам шинжийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд туслах эмчилгээний зарим сонголтууд энд байна.

Физик эмчилгээ. Таны эмч эсвэл эмчилгээний эмч танд булчинг ядраалгүйгээр бэхжүүлэх дасгалуудыг зааж өгч болно. Эдгээр нь ихэвчлэн усанд сэлэх эсвэл усны аэробик гэх мэт бага ачаалалтай дасгалуудыг өдөр бүр тайван хурдаар хийхийг багтаадаг.

Биеийн тамирыг хэвээр хадгалах нь чухал боловч булчин, үе мөчний хэт ачааллаас зайлсхийж, өвдөлт эсвэл ядаргаа үүсгэх хэмжээнд дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Бусад эмчилгээний сонголтууд нь мэдрэлийн өвдөлтийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг габапентин (Neurontin, Gralise) гэх мэт антиконвульсан эм орно. Архаг опиоидын өвдөлт намдаах эмүүдийг удаан хугацааны эрсдэлтэй тул ерөнхийдөө хэрэглэх ёсгүй. Та болон таны эмч өвдөлт, шинж тэмдгийг эмчлэх зохистой эмчилгээний төлөвлөгөөг ярилцах хэрэгтэй.

• Эрчим хүчний хэмнэлт. Үүнд биеийн хөдөлгөөнийг хэмнэж, ядаргаа багасгахын тулд байнга амрах орно. Алхагч, тэргэнцэр эсвэл мотортой скутер гэх мэт туслах хэрэгслүүд нь танд эрчим хүчээ хэмнэхэд тусална. Шүршүүрийн бариул эсвэл өндөрлөг 0 суултуур суурилуулах нь бас тусална. Эмчилгээний эмч танд эрчим хүчээ хэмнэхэд туслах амьсгалах аргыг зааж өгч болно.
• Физик эмчилгээ. Таны эмч эсвэл эмчилгээний эмч танд булчинг ядраалгүйгээр бэхжүүлэх дасгалуудыг зааж өгч болно. Эдгээр нь ихэвчлэн усанд сэлэх эсвэл усны аэробик гэх мэт бага ачаалалтай дасгалуудыг өдөр бүр тайван хурдаар хийхийг багтаадаг.

Биеийн тамирыг хэвээр хадгалах нь чухал боловч булчин, үе мөчний хэт ачааллаас зайлсхийж, өвдөлт эсвэл ядаргаа үүсгэх хэмжээнд дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Ярианы эмчилгээ. Ярианы эмчилгээний эмч залгихад бэрхшээлтэй байгааг нөхөн төлөх аргыг зааж өгч болно. Дуу хоолойг бэхжүүлэх дасгалууд бас тустай байж болно.
• Унтах эмгэгийн эмчилгээ. Та унтах дэглэмээ өөрчлөх, тухайлбал нуруун дээрээ унтахаас зайлсхийх эсвэл унтах үед амьсгалын замыг нээхэд туслах төхөөрөмж хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та тайван бус хөлний хам шинжтэй бол уг эмгэгийг эмчлэх нь нойрны чанарыг сайжруулж, ядаргааг бууруулахад тусална.
• Эм. Аспирин, ацетаминофен (Tylenol, бусад) болон ибупрофен (Advil, Motrin IB, бусад) гэх мэт өвчин намдаах эмүүд булчин, үе мөчний өвдөлтийг намдаахад тусална.

'Өнгөрсөн гэж бодож байсан өвчин дахиад л таныг зовоох нь урам хугалах эсвэл бүр хэтэрхий хүнд байж болно. Анхны өвчнөөс эдгэрэхэд хүч чармайлт, зориг шаардагдсан бол одоо полиомиелитын хожуу үеийн нөлөөнөөс болж та амрах, энергиэ хэмнэх хэрэгтэй болно.\n\nДараах зөвлөмжийг анхаараарай:\n\n* Өвдөлт болон ядаргаа үүсгэдэг үйл ажиллагааг хязгаарлаарай. Дунджаар байх нь чухал. Сайн өдөр хэт их ачаалал авбал дараагийн хэдэн өдөр муу өнгөрөхөд хүргэж болно.\n* Дулаан байгаарай. Хүйтэн нь булчингийн ядаргааг нэмэгдүүлдэг. Гэрийнхээ температурыг тав тухтай байлгаж, ялангуяа гадаа гарахдаа давхар хувцаслаарай.\n* Унахаас сэргийлээрэй. Шал дээрх хивс болон илүүдэл зүйлсийг цэвэрлэж, сайн гутал өмсөж, гулгамтгай эсвэл мөстэй гадаргуугаас зайлсхийгээрэй.\n* Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлаарай. Тэнцвэртэй хооллож, тамхинаас гарах, кофеины хэрэглээг багасгах нь биеийн тамирыг сайжруулж, амьсгалыг хөнгөвчлөх, нойрыг сайжруулахад тусална.\n* Уушгиа хамгаалаарай. Хэрэв таны амьсгалын замын үйл ажиллагаа хямралтай байгаа бол амьсгалын замын халдварын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж, цаг алдалгүй эмчлүүлээрэй. Тамхи татахгүй байх, томуу болон уушигны үрэвслийн вакцинд хамрагдаарай.'