Чихрийн Шижингийн Өмнөх Үе

Хэн ч инсулины эсэргүүцэлтэй болох боломжтой. Ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүс нийт хүн амынхаас илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижингийн удамшлын анамнез, 45-аас дээш нас, Африк, Латин Америк эсвэл уугуул Америкийн гарал үүсэл, тамхи татах, стероид, антипсихотик, ХДХВ-ийн эсрэг эм зэрэг зарим эмүүд хэрэглэх нь эрсдэлийг улам нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын замын бөглөрөлтэй унтах апноэ, өөхний элэгний өвчин, поликистоз өндгөвчний хам шинж буюу PCOS гэж нэрлэдэг, Кушингийн хам шинж, липодистрофийн хам шинж зэрэг инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой бусад эмгэгүүд байдаг. Липодистрофийн хам шинж нь өөхний эдийн хэвийн бус алдагдлыг үүсгэдэг эмгэг юм. Тиймээс биед хэт их эсвэл хангалтгүй өөхний эд байх нь инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байж болно.

Хэрэв таны эмч эдгээр шинж тэмдгийг илрүүлвэл цусан дахь глюкоз буюу сахарын хэмжээг болон/эсвэл глюкозын тэсвэрлэх чадварыг хэмждэг биеийн үзлэг, олон төрлийн цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Эсвэл саяхан гликозилжсэн гемоглобин A1C гэж нэрлэгддэг, ихэвчлэн A1C гэж товчилдог цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм уух эсвэл заримдаа аль алиныг нь хийх замаар боломжтой. Эрүүл бие махбодь нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг. Жингээ огцом хасах нь аюултай бөгөөд үр дүнгүй байж болно. Үүний оронд жимс, ногоо, самар, шош, туранхай уураг зэрэг эрүүл хүнсийг хоол хүнсэндээ хэрхэн оруулах талаар эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтнээс зөвлөгөө аваарай. Мөн өдөр тутмын амьдралдаа танд сайхан мэдрэмж төрүүлдэг дасгал хөдөлгөөнийг оруулаарай.

Чихрийн шижингийн өмнөх үе гэдэг нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байгааг илтгэнэ. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж тооцогдохоор хангалттай өндөр биш юм. Гэхдээ амьдралын хэв маягийг өөрчлөхгүй бол чихрийн шижингийн өмнөх үеийн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв танд чихрийн шижингийн өмнөх үе байгаа бол чихрийн шижингийн урт хугацааны хор хөнөөл, ялангуяа зүрх судас, бөөрөнд аль хэдийн эхэлж байж магадгүй юм. Гэхдээ сайн мэдээ байна. Чихрийн шижингийн өмнөх үеэс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилжих нь зайлшгүй биш юм.

Эрүүл хүнс хэрэглэх, биеийн тамирыг өдөр тутмын хэвшил болгох, эрүүл жинтэй байх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд буцаахад тусална. Насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд буцаахад туслах болно.

Предиабет ерөнхийдөө ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Предиабетийн нэг боломжит шинж тэмдэг нь биеийн зарим хэсгийн арьс бараарах явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд хүзүү, суга, цавь орно. Предиабетээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчинд шилжсэнийг илтгэх сонгодог шинж тэмдгүүд нь: Шингэн их уух Олон шээх Өлсөх Ядрах Хараа муудах Хөл, гар бадайрах, эсвэл хөших Халдвар ойр ойрхон авах Шарх удаан эдгэрэх Санаандгүй жин хасах Хэрэв та чихрийн шижин өвчнөөс болгоомжилж байгаа эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаарай. Хэрэв та чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх вий гэж санаа зовж байгаа эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Хэрэв танд чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эмчээсээ цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэхийг хүсээрэй.

Чихрийн шижингийн өмнөх үеийн яг шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэхдээ удамшил, генетик чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой. Тодорхой байгаа зүйл нь чихрийн шижингийн өмнөх үеийн хүмүүс сахар (глюкоз)-ыг хэвийн боловсруулдаггүй болсон явдал юм.

Бие дэх глюкозын ихэнх хэсэг нь таны идэж буй хоол хүнснээс гардаг. Хоол боловсруулагдахад сахар цусанд ордог. Инсулин нь сахарыг эсэд нэвтрүүлж - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Инсулин нь ходоодны ард байрлах нойр булчирхай гэж нэрлэгддэг булчирхайгаар үүсгэгддэг. Та хоол идэхэд нойр булчирхай инсулиныг цусанд ялгаруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч эхлэхэд нойр булчирхай цусанд инсулин ялгаруулахыг удаашруулдаг.

Чихрийн шижингийн өмнөх үед энэ үйл явц тийм ч сайн ажилладаггүй. Үүний үр дүнд эсийг тэжээхийн оронд сахар цусанд хуримтлагддаг. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас тохиолдож болно:

• Нойр булчирхай хангалттай инсулин үүсгэж чадахгүй байж болно
• Таны эсүүд инсулинд тэсвэртэй болж, сахарыг тийм ч ихээр нэвтрүүлдэггүй

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс нь мөн чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дараахыг багтаадаг:

• Жин. Илүүдэл жинтэй байх нь чихрийн шижингийн өмнөх байдлын гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Таны биед хуримтлагдсан өөхлөг эд, ялангуяа хэвлийн булчингийн дотор болон арьсны хоорондох өөхлөг эд их байх тусам эсүүд инсулинд тэсвэртэй болно.
• Бэлхүүсний тойрог. Бэлхүүсний тойрог том байх нь инсулины эсэргүүцлийг илтгэж болно. Эрэгтэйчүүдийн бэлхүүсний тойрог 40 инчээс их, эмэгтэйчүүдийн бэлхүүсний тойрог 35 инчээс их байх тусам инсулины эсэргүүцлийн эрсдэл нэмэгдэнэ.
• Хоолны дэглэм. Улаан мах, боловсруулсан мах идэх, чихэрлэг ундаа уух нь чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой.
• Хөдөлгөөний дутагдал. Та хөдөлгөөн бага хийх тусам чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэл нэмэгдэнэ.
• Нас. Чихрийн шижин ямар ч насанд үүсч болох боловч 35 наснаас хойш чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэл нэмэгдэнэ.
• Гэр бүлийн анамж. Хэрэв таны эцэг эх эсвэл ах дүү 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэл нэмэгдэнэ.
• Удам угсаа, яс үндэс. Яагаад гэдгийг тодорхойгүй байгаа ч хар, испани, Америкийн индиан, Ази Америкчууд зэрэг зарим хүмүүс чихрийн шижингийн өмнөх байдалд өртөх магадлал өндөр байдаг.
• Жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Хэрэв та жирэмсний үед чихрийн шижинтэй байсан бол та болон таны хүүхэд чихрийн шижингийн өмнөх байдалд өртөх эрсдэл өндөр байна.
• Поликистоз өндгөвчний хам шинж. Энэ нийтлэг өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд буюу сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, үс ихсэх, таргалалт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг эмэгтэйчүүд чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэл өндөр байдаг.
• Унтах. Амьсгалын замын бөглөрөлтэй нойрны апноэ буюу нойрыг байнга тасалдуулдаг өвчтэй хүмүүс инсулины эсэргүүцлийн эрсдэл нэмэгддэг. Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай хүмүүс амьсгалын замын бөглөрөлтэй нойрны апноэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Тамхины утаа. Тамхи татах нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, чихрийн шижингийн өмнөх байдалтай хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах нь чихрийн шижингийн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн өмнөх байдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад өвчнүүд нь:

• Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) холестерин буюу “сайн” холестерины хэмжээ бага байх
• Триглицеридын хэмжээ их байх - цусан дахь өөхний нэг төрөл

Зарим нөхцөл байдал таргалалттай хавсарч тохиолдох үед инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой бөгөөд чихрийн шижин, зүрхний өвчин, харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөхцөл байдлын гурваас дээш нь хослохыг ихэвчлэн бодисын солилцооны хам шинж гэж нэрлэдэг:

• HDL бага
• Триглицерид өндөр
• Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
• Бэлхүүсний тойрог том

Чихрийн шижингийн өмнөх үе нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хүндэрч амжаагүй байсан ч гэсэн зүрх, судас, бөөр зэрэг эрхтнүүдэд удаан хугацааны гэмтэл учруулдагтай холбоотой. Мөн чихрийн шижингийн өмнөх үе нь мэдэгдэхгүй (чимээгүй) зүрхний шигдээстэй холбоотой.

Чихрийн шижингийн өмнөх үе нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Өндөр холестерин
• Зүрхний өвчин
• Тархины цус харвалт
• Бөөрний өвчин
• Мэдрэлийн гэмтэл
• Өөхний элэгний өвчин
• Нүдний гэмтэл, түүний дотор харааны бүрэн алдагдал
• Мөчний тасалдал

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь таныг чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд, тэр байтугай чихрийн шижин өвчин удамшдаг байсан ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хүндрэхээс сэргийлэхэд тусална. Үүнд дараах зүйлс орно:

• Эрүүл хоол хүнс хэрэглэх
• Биеийн тамираар хичээллэх
• Илүүдэл жингээ хасах
• Тамхи татахгүй байх

Америкийн Чихрийн Шижингийн Холбоо (АЧШХ)-ноос насанд хүрэгчдийн ихэнх хүний чихрийн шижингийн шинжилгээг 35 наснаас эхлэн хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бөгөөд чихрийн шижингийн өмнөх үе эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа бол АЧШХ 35-аас доош насанд чихрийн шижингийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй байсан бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны цусан дахь сахарын хэмжээг дор хаяж гурван жилд нэг удаа шалгах болно.

Чихрийн шижингийн өмнөх үеийн хэд хэдэн цусны шинжилгээ байдаг.

Энэ шинжилгээ нь өнгөрсөн 2-3 сарын хугацаанд таны дундаж цусан дахь сахарын хэмжээг харуулдаг.

Ерөнхийдөө:

• 5.7%-иас доош нь хэвийн
• 5.7%-иас 6.4%-ийн хооронд чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж оношлогддог
• 6.5% эсвэл түүнээс дээш хоёр тусдаа шинжилгээнд чихрийн шижин гэж оношлогддог

Жирэмсэн эсвэл гемоглобины ховор хэлбэртэй байгаа зэрэг зарим нөхцөл байдал нь A1C шинжилгээний нарийвчлалыг бууруулж болзошгүй.

Та дор хаяж найман цаг эсвэл шөнөжин юм идээгүй байх үед цусны дээж авдаг (мацаг барина).

• 100 мг/дл-ээс бага (5.6 ммоль/л) нь хэвийн
• 100-125 мг/дл (5.6-6.9 ммоль/л) нь чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж оношлогддог
• 126 мг/дл (7.0 ммоль/л) эсвэл түүнээс дээш хоёр тусдаа шинжилгээнд чихрийн шижин гэж оношлогддог

Энэ шинжилгээг бусад шинжилгээнээс бага хэрэглэдэг бөгөөд жирэмсний үед л хэрэглэдэг. Та шөнөжин мацаг барьж байгаад анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн кабинет эсвэл лабораторийн шинжилгээний газарт чихэрлэг шингэн уух хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг дараагийн хоёр цагийн турш тогтмол шалгадаг.

Ерөнхийдөө:

• 140 мг/дл-ээс бага (7.8 ммоль/л) нь хэвийн
• 140-199 мг/дл (7.8-11.0 ммоль/л) нь чихрийн шижингийн өмнөх үетэй тохирч байна
• 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) эсвэл түүнээс дээш хоёр цагийн дараа чихрийн шижин гэж үздэг

Хэрэв та чихрийн шижингийн өмнөх үетэй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны цусан дахь сахарын хэмжээг жилд дор хаяж нэг удаа шалгах болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хүүхэд, өсвөр насныханд улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдийн таргалалтын өсөлттэй холбоотой байж магадгүй юм.

АЧШХ нь илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өөр нэг эсвэл түүнээс олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн өмнөх үеийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл:

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гэр бүлийн түүх
• Эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой үндэстэн угсаатан
• Жин багатай төрөх
• Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эхээс төрөх

Хэвийн, чихрийн шижингийн өмнөх үе, чихрийн шижин гэж үздэг цусан дахь сахарын хэмжээний хязгаар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ижил байна.

Чихрийн шижингийн өмнөх үетэй хүүхдүүдийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд жил бүр шинжилгээ хийх ёстой - эсвэл хүүхдийн жин өөрчлөгдөх эсвэл чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илрэх, тухайлбал цангаа ихсэх, шээс ихсэх, ядрах эсвэл хараа муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл илүү олон удаа шинжилгээ хийх хэрэгтэй.