Ревматизм

Ревматизм нь стрептококкийн тонзиллит буюу улаан хоолойг зохих ёсоор эмчлээгүйгээс үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Стрептококкийн тонзиллит болон улаан хоолой нь стрептококк (стреп-то-кок-кус) нянгийн халдвараас үүдэлтэй.

Ревматизм 5-15 насны хүүхдүүдэд хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Гэхдээ бага насны хүүхэд болон насанд хүрэгчид ч өвчилж болно. Ревматизм нь АНУ болон бусад хөгжингүй орнуудад ховор тохиолддог.

Ревматизм нь зүрхний хавхлагын асуудал, зүрхний дутагдал зэрэг зүрхний удаан хугацааны гэмтэл үүсгэж болзошгүй. Эмчилгээнд стрептококкийн нянг устгах эм орно. Бусад эмүүдийг өвдөлтийг намдаах, хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг.

'Ревматизм өвчний шинж тэмдгүүд нь стрептококкийн тонзиллитын дараа 2-4 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь зүрх, үе мөч, арьс эсвэл төв мэдрэлийн системд үрэвсэл үүссэнтэй холбоотой. Шинж тэмдгүүд цөөн эсвэл олон байж болно. Ревматизм өвчтэй хүний шинж тэмдгүүд ирж буцдаг эсвэл өөрчлөгддөг. Ревматизм өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:\n\nХалуурах\nҮе мөч өвдөх, хавагнах – ихэвчлэн өвдөг, шагай, тохой, бугуй. Үе мөч халуун эсвэл эмзэглэлтэй байж болно.\nНэг үений өвдөлт нөгөө үе рүү шилжих\nЦээж өвдөх\nЯдрах\nАрьсан доор жижиг, өвдөлтгүй ургацаг\nХавтгай эсвэл бага зэрэг өргөгдсөн, өвдөлтгүй, ирмэг нь шүдлэг тууралт. Зарим ревматизм өвчтэй хүмүүс Сиденхам хореа гэж нэрлэгддэг өвчин тусдаг. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:\nГэнэт, хяналтгүй биеийн хөдөлгөөн, ихэвчлэн гар, хөл, нүүрэнд\nУйлах эсвэл зохисгүй инээх зэрэг дүрэлзсэн хөдөлгөөн\nСтрептококкийн тонзиллитыг зохих ёсоор эмчлэх нь ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадна. Хэрэв стрептококкийн тонзиллитын дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах цаг аваарай:\nГэнэт эхэлсэн хоолой өвдөх\nЗалгих үед өвдөх\nХалуурах\nТолгой өвдөх\nХодоод өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих'

'Стрэптококкийн тонзиллитыг зохих ёсоор эмчлэх нь ревматизмын халууныг урьдчилан сэргийлж чадна. Хэрэв танд стрептококкийн тонзиллитийн дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах цаг аваарай:\n\n- Гэнэт хүчтэй хоолой өвдөх\n- Залгих үед өвдөх\n- Халуурах\n- Толгой өвдөх\n- Хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих'

Хэрэв А бүлгийн стрептококк буюу стреп нянгаар үүсгэгдсэн хоолойн халдварын дараа ревматизм үүсч болно. Энэ нян нь стрептококкийн ангина болон улаан бурхан өвчнийг үүсгэдэг. Стрептококкийн ангина болон улаан бурхан өвчнийг зохих ёсоор эмчлээгүй тохиолдолд ревматизм үүсдэг.

Стрептококкийн ангиныг антибиотикоор шуурхай эмчилбэл ревматизм тусах магадлал бага байдаг. Эмийг бүрэн уух нь чухал.

А бүлгийн стрептококкийн арьс болон биеийн бусад хэсгийн халдвар нь ревматизм үүсгэх нь ховор.

Стрептококкийн халдвар хэрхэн ревматизм үүсгэдэг нь тодорхойгүй байна. Нян нь биеийн дархлалын системийг эрүүл эд эсийг дайрахад хуурч мэхэлж байж болох юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрх, үе мөч, арьс, төв мэдрэлийн системд тохиолддог. Дархлалын системийн буруу урвал нь үе мөч болон эд эсийн хаван үүсгэдэг. Энэ хаван нь үрэвсэл гэж нэрлэгддэг.

'Ревматик халуурал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:\n\n- Ген. Зарим хүмүүс ревматик халуурал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг нэг буюу түүнээс олон ген агуулдаг.\n- Стрептококкийн тодорхой төрөл. Стрептококкийн зарим омгууд бусад омгоос илүү ревматик халуурал үүсгэх магадлалтай.\n- Орчны хүчин зүйлс. Хэт нягтаршил, ариун цэврийн муу нөхцөл байдал болон бусад нөхцөл байдал нь стрептококкийн нян олон хүний дунд амархан тархахад хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь ревматик халуурал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.'

Ревматизм өвчний улмаас үе мөч болон эд эрхтэн хавагнах нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Зарим хүмүүст хаван нь удаан хугацааны хүндрэл үүсгэдэг.

Ревматизм өвчний нэг хүндрэл нь зүрхний удаан хугацааны гэмтэл юм. Үүнийг ревматик зүрхний өвчин гэж нэрлэдэг. Ревматик зүрхний өвчин ихэвчлэн анхны өвчнөөс хойш хэдэн жил, хэдэн арван жилийн дараа тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн ревматизм нь хүүхэд халдварын шинж тэмдэг илэрч байх үед зүрхний хавхлагуудад гэмтэл учруулж эхэлдэг. Зүрхний хоёр зүүн ховдолын хоорондох хавхлага хамгийн ихээр өртдөг. Энэ хавхлагыг митрал хавхлага гэж нэрлэдэг. Гэхдээ бусад зүрхний хавхлагууд ч гэсэн өртөж болно.

Ревматизм нь дараах төрлийн зүрхний гэмтлийг үүсгэж болно:

• Зүрхний хавхлагын нарийсал, мөн хавхлагын стеноз гэж нэрлэдэг. Хавхлагын хавхлагууд зузаарч, хатуурч, магадгүй бие биетэйгээ холбогдоно. Энэ нь хавхлагаар дамжин цусны урсгалыг бууруулдаг.
• Зүрхний хавхлагаар цус буцаж урсах. Үүнийг хавхлагын регургитаци гэж нэрлэдэг. Энэ нь хавхлагын хавхлагууд зөв хаагдахгүй үед тохиолддог.
• Зүрхний булчингийн гэмтэл. Ревматизмээс үүдэлтэй эд эрхтэн хавагнах нь зүрхний булчинг сулруулж болно. Энэ гэмтэл нь зүрхний шахах чадварт нөлөөлж болно.
• Зүрхний дутагдал. Ревматизмээс үүдэлтэй зүрхний гэмтэл нь амьдралын хожуу үед зүрхний дутагдлыг үүсгэж болно.
• Зүрхний цохилтын хэм алдагдал. Зүрхний хавхлаг эсвэл зүрхний бусад хэсэгт гэмтэл учруулах нь зүрхний цохилтын хэм алдагдаж, маш хурдан цохилоход хүргэдэг. Үүнийг мөн атриал фибрилляци (AFib) гэж нэрлэдэг.

Ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол стрептококкийн тонзиллит буюу улаан бурхан өвчнийг шууд эмчлэх явдал юм. Мөн эмчийн зааврын дагуу бүх антибиотикийг дуустал уух нь чухал.

Ревматизм өвчнийг оношлох цорын ганц шинжилгээ байдаггүй. Ревматизм өвчнийг оношлох нь эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэг, зарим шинжилгээний үр дүнд үндэслэдэг.

Ревматизм өвчний шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Электрокардиограмм (ЭКГ). Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний цохилтыг харуулдаг. Энэ нь зүрхний цохилтын хэм алдагдалыг оношлоход тусалдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн ЭКГ-ийн дохионы хэв шинжийг зүрхний хавангийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.
• Эхокардиограмм. Зүрхний хөдөлгөөнийг харуулсан зургийг бий болгоход дууны долгионыг ашигладаг. Эхокардиограмм нь зүрхний бүтцийг болон цусан хангамжийг харуулдаг.

Цусны шинжилгээ. Бие махбод дахь үрэвслийн шинж тэмдгийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно. Эдгээр шинжилгээнд С-реактив уураг (CRP) ба эритроцитийн тунах хурд (ESR), мөн sed rate гэж нэрлэдэг зүйлс орно.

Заримдаа стрептококкийн нян нь цусанд эсвэл хоолойн эдэд байдаггүй. Стрептококкийн нянтай холбоотой уургийг хайхын тулд өөр цусны шинжилгээ хийж болно. Эдгээр уургийг антибиотик гэж нэрлэдэг.