Саркоидоз

Саркоидоз нь биеийн аль ч хэсэгт, ихэвчлэн уушиг, тунгалагийн булчирхайд үрэвслийн эсийн жижиг бөөгнөрөл (гранулом) үүсэхээр тодорхойлогддог өвчин юм. Гэхдээ энэ нь нүд, арьс, зүрх болон бусад эрхтэнд нөлөөлж болно.

Саркоидозын шалтгаан тодорхойгүй боловч мэргэжилтнүүд биеийн дархлааны систем тодорхойгүй бодист хариу үйлдэл үзүүлснээс үүдэлтэй гэж үздэг. Зарим судалгаагаар халдварт нян, химийн бодис, тоос шороо, мөн биеийн өөрийн уураг (өөрийн уураг)-д хэвийн бус урвал үзүүлэх нь удамшлын урьдач нөхцөлтэй хүмүүст гранулом үүсэхэд нөлөөлдөг байж болохыг харуулж байна.

Саркоидозын эмчилгээ байдаггүй боловч ихэнх хүмүүс эмчилгээ хийлгүй эсвэл бага зэргийн эмчилгээ хийлгэсэн ч сайн байдаг. Зарим тохиолдолд саркоидоз өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч саркоидоз хэдэн жил үргэлжилж, эрхтэнд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Саркоидозын шинж тэмдэгүүд нь аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Саркоидоз заримдаа аажимдаа хөгжиж, олон жилийн турш шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа шинж тэмдгүүд гэнэт гарч, дараа нь адилхан хурдан алга болдог. Олон хүмүүс саркоидозтой байдаг ч шинж тэмдэггүй байдаг тул өөр шалтгаанаар цээжний рентген зураг авахуулж байж өвчин илэрдэг.

Саркоидоз эдгээр шинж тэмдгүүдээр эхэлж болно:

• Ядаргаа
• Тууралттай тунгалагийн булчирхай
• Жин хасах
• Үе мөчний өвдөлт, хавдар, тухайлбал шагай

Саркоидоз ихэвчлэн уушгийг гэмтээж, уушигны асуудлууд үүсгэдэг, тухайлбал:

• Байнга хуурай ханиалгах
• Амьсгаадах
• Амьсгаадах
• Цээжний өвдөлт

Саркоидоз арьсны асуудлууд үүсгэж болох бөгөөд үүнд:

• Ихэвчлэн шилбэ эсвэл шагайнд байрлах улаан эсвэл улаан ягаан өнгийн цэврүүний тууралт, энэ нь дулаан, хүрэхэд эмзэглэлтэй байж болно.
• Хамар, хацар, чихэн дээр хэлбэр дүрсээ алдагдуулсан шарх (гэмтэл)
• Өнгө нь бараан эсвэл цайвар арьсны хэсгүүд
• Арьсан доорхи ургацаг (зангилаа), ялангуяа сорви эсвэл шивээсний ойролцоо

Саркоидоз нүдэнд нөлөөлж болох боловч ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох тул нүдээ тогтмол шалгуулах нь чухал юм. Нүдний шинж тэмдгүүд илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хараа бүрэлзэх
• Нүдний өвдөлт
• Нүд шатах, загатнах эсвэл хуурайших
• Хүчтэй улайх
• Гэрэлд мэдрэмтгий болох

Зүрхний саркоидозтой холбоотой шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:

• Цээжний өвдөлт
• Амьсгаадах (диспне)
• Ухаан алдах (синокоп)
• Ядаргаа
• Зүрхний цохилт жигд бус болох (аритми)
• Зүрх хурдан эсвэл чичрэх (палиттаци)
• Илүүдэл шингэнээс үүдэлтэй хавдар (хаван)

Саркоидоз нь мөн кальцийн солилцоо, мэдрэлийн систем, элэг, дэлүү, булчин, яс, үе мөч, бөөр, тунгалагийн булчирхай эсвэл бусад эрхтэнд нөлөөлж болно.

Саркоидозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хандаарай. — Жим, өвчтөн, саркоидоз Жим, өвчтөн: Бид тэтгэвэрт гарснаас хойш удалгүй хоёр үзэсгэлэнтэй ач зээ нартай болсон. Тэд хоёр онцгой бяцхан охин бөгөөд энэ нь амьдралыг үнэхээр сайхан болгодог. Би зүрхний шигдээсийн анхны өдөр хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй. Би 100 хувь бөглөрөөд байсан. Диана, эхнэр: Тэд 2-3 стент тавьсан—эмч нар—дараа нь хэдэн сарын дараа Жим дахиад л иймэрхүү шинж тэмдэг илэрнэ. Жим: Би дахиад эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд энэ удаад нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэсэн. Диана: Бурхан минь, Жимд мэс засал хийхэд, тэр өнөөдөр би хэнд ч харагдаж байгаагүй зүйлийг харлаа гэж хэлсэн. Жим: Тэр үед надад саркоидоз байгааг илрүүлсэн. Диана: Эмчилгээ, эмч нар, багийн ажил гайхалтай байсан. Лесли Купер, Анагаах ухааны доктор: Бид өөр салбарт байдаг тогтоогдсон эмийг авч, анх удаа зүрхний саркоидоз өвчинд хэрэглэсэн. Диана: Энэ туршилтын шинжтэй байсан ч саркоидыг намжааж, Жимд амьдралыг нь буцааж өгсөн. Энэ нь үнэхээр сайн эрсдэл байсан.

'Саркоидозын яг шалтгааныг эмч нар мэдэхгүй. Зарим хүмүүс уг өвчинд генетикийн урьдал нөхцөлтэй байдаг бөгөөд энэ нь нян, вирус, тоос эсвэл химийн бодисоор өдөөгдөж болно.\n\nЭнэ нь таны дархлааны тогтолцооны хэт урвалыг өдөөж, дархлааны эсүүд гранулома гэж нэрлэгддэг үрэвслийн хэв маягаар хуримтлагдаж эхэлдэг. Гранулома эрхтэнд хуримтлагдах тусам тухайн эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.'

'Хэн ч саркоидозтой болох боломжтой ч эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс орно:\n\n- Нас, хүйс. Саркоидоз ямар ч насанд тохиолдож болох боловч 20-60 насны хооронд илүү тохиолддог. Эмэгтэйчүүд уг өвчинд өртөх магадлал арай өндөр.\n- Удам угсаа. Африк гаралтай болон Хойд Европ гаралтай хүмүүст саркоидозын тархалт өндөр байдаг. Африк гаралтай Америкчуудад уушигнаас гадна бусад эрхтэн системд нөлөөлөх магадлал өндөр.\n- Гэр бүлийн анамнез. Хэрэв таны гэр бүлийн хэн нэгэн саркоидозтой байсан бол та уг өвчинд өртөх магадлал өндөр.'

Саркоидоз заримдаа удаан хугацааны асуудлуудыг үүсгэдэг.

• Уушиг. Эмчилгээ хийлгээгүй уушигны саркоидоз нь уушигны эд эсийн байнгын сорвижилт (уушигны фиброз)-д хүргэж, амьсгалахад хүндрэл учруулж, заримдаа уушигны гипертензи үүсгэдэг.
• Нүд. Үрэвсэл нь бараг нүдний бүх хэсэгт нөлөөлж, торлог бүрхэвчинд гэмтэл учруулж, улмаар хараагүйд хүргэж болзошгүй. Ховор тохиолдолд саркоидоз нь мөн катаракт, глауком үүсгэдэг.
• Бөөр. Саркоидоз нь бие махбодийн кальцийг хэрхэн боловсруулдагт нөлөөлж, бөөрний чулуу үүсгэж, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй.
• Зүрх. Зүрхний саркоидоз нь зүрхэнд гранулом үүсгэж, зүрхний хэмнэл, цусны урсгал, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Мэдрэлийн систем. Саркоидозтой цөөн тооны хүмүүс тархи, нугасанд гранулом үүссэн үед төв мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд үүсгэдэг. Тухайлбал, нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний саажилт үүсгэж болзошгүй.

Саркоидозыг оношлоход хүндрэлтэй байдаг нь өвчин эхний шатандаа цөөн шинж тэмдэг илэрдэгтэй холбоотой. Шинж тэмдэг илэрвэл бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно.

Таны эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдгийг тань ярилцах болно. Мөн тэрээр зүрх, уушгины чинь сонсголтыг анхааралтай сонсож, тунгалагийн булчирхайнуудыг хавагнаж байгаа эсэхийг шалгаж, арьсны ямар нэгэн гэмтлийг шалгана.

Оношилгооны шинжилгээ нь бусад өвчнийг үгүйсгэж, саркоидоз ямар эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж байгааг тодорхойлоход тусална. Таны эмч дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно:

• Ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэх, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг хэрхэн явуулж байгааг үнэлэх цус, шээсний шинжилгээ
• Уушиг, зүрхийг шалгах цээжний рентген зураг
• Уушгийг шалгах цээжний компьютер томографийн (КТ) шинжилгээ
• Уушгины багтаамж, уушиг цус руу хэр хэмжээний хүчилтөрөгч нийлүүлж байгааг хэмжих уушгины (уушигны) үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Зүрхний асуудлыг илрүүлж, зүрхний байдлыг хянахад зориулсан электрокардиограмм (ECG эсвэл EKG)
• Саркоидозоос үүдэлтэй харааны асуудлыг шалгах нүдний шинжилгээ
• Саркоидоз зүрх эсвэл төв мэдрэлийн системд нөлөөлж байгаа мэт санагдвал позитрон ялгаруулах томографийн (PET) шинжилгээ эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Шаардлагатай бол бусад шинжилгээ нэмж хийж болно.

Таны эмч саркоидозоор гэмтсэн гэж үзэж буй биеийн хэсгээс бага хэмжээний эдийн дээж (биопси) авч, уг өвчинд ердийн тохиолддог грануломыг хайж болно. Жишээлбэл, арьсны гэмтэл байгаа бол арьснаас, шаардлагатай бол уушиг, тунгалагийн булчирхайгаас биопси авч болно.

Саркоидозын эдгэрэх эмчилгээ байдаггүй ч олон тохиолдолд өөрөө аяндаа арилдаг. Хэрэв танд шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл зөвхөн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болно. Таны өвчний хүндрэл, хэмжээ нь эмчилгээ хийх эсэх, ямар төрлийн эмчилгээ хийх шаардлагатайг тодорхойлно. Эм тариа Хэрэв таны шинж тэмдэг хүндэрсэн эсвэл эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах аюулд орсон бол та эмээр эмчлүүлэх магадлалтай. Үүнд: Кортикостероид. Эдгээр хүчтэй үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ихэвчлэн саркоидозын эхний ээлжийн эмчилгээ юм. Зарим тохиолдолд кортикостероидыг шууд өртсөн хэсэгт – арьсны гэмтэлд тос эсвэл нүдэнд дусаалгаар түрхэж болно. Дархлааны системийг дарангуйлдаг эмүүд. Метотрексат (Трексалл) болон азатиоприн (Азасан, Иммуран) зэрэг эмүүд нь дархлааны системийг дарангуйлснаар үрэвслийг бууруулдаг. Гидроксихлорокин. Гидроксихлорокин (Плакенил) нь арьсны гэмтэл, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэнтэй тэмцэхэд тустай байж болно. Хавдрын үхжил үүсгэгч хүчин зүйл-альфа (TNF-alpha) дарангуйлагч. Эдгээр эмүүдийг ихэвчлэн ревматоид артритын үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Мөн бусад эмчилгээнд үр дүн өгөөгүй саркоидозыг эмчлэхэд тустай байж болно. Бусад шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлийг эмчлэхэд бусад эмүүдийг хэрэглэж болно. Бусад эмчилгээ Таны шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлээс хамааран бусад эмчилгээг зөвлөж болно. Жишээлбэл, та ядаргааг бууруулж, булчингийн хүчийг сайжруулахын тулд физик эмчилгээ, амьсгалын замын шинж тэмдгийг бууруулахын тулд уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ эсвэл зүрхний хэм алдагдалын үед имплант зүрхний кардиостимулятор эсвэл дефибриллятор хийлгэж болно. Тогтмол хяналт Та эмчид хэр олон удаа үзүүлэх нь таны шинж тэмдэг, эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эмчид тогтмол үзүүлэх нь чухал – хэдийгээр танд эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байсан ч гэсэн. Таны эмч таны шинж тэмдгийг хянаж, эмчилгээний үр дүнг тодорхойлж, хүндрэл байгаа эсэхийг шалгана. Хяналтанд таны өвчнөөс хамааран тогтмол шинжилгээ орж болно. Жишээлбэл, та тогтмол цээжний рентген зураг, лабораторийн болон шээсний шинжилгээ, ЭКГ болон уушиг, нүд, арьс болон бусад оролцсон эрхтнийг үзлэг хийлгэж болно. Дараагийн үзлэг нь насан туршид үргэлжилж болно. Мэс засал Хэрэв саркоидоз таны уушиг, зүрх эсвэл элгийг хүндээр гэмтээсэн бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг авч үзэж болно. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл Элэг шилжүүлэн суулгах Уушиг шилжүүлэн суулгах Уулзалт захиалах

Саркоидоз өөрөө аяндаа арилж болох ч зарим хүмүүсийн амьдралд энэ өвчин үүрд нөлөөлдөг. Хэрэв та сэтгэл санааны хувьд хүндрэлтэй байгаа бол зөвлөхтэй ярилцахыг бодож үзээрэй. Саркоидозын дэмжих бүлэгт оролцох нь бас тустай байж болно.