Жижиг Судасны Өвчин

Жижиг судасны өвчин гэдэг нь зүрхний жижиг артерийн хана нь хэвийн ажиллахгүй байгаа нөхцөл юм. Энэ нь зүрхэнд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусны урсгалыг бууруулж, цээжний өвдөлт (ангина), амьсгаадах, зүрхний өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

'Жижиг судасны өвчний шинж тэмдгүүд нь:\n\n* Цээжний өвдөлт, шахалт эсвэл таагүй мэдрэмж (ангина), энэ нь хөдөлгөөн эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стрессээс улам дордож болно\n* Зүүн гар, эрүү, хүзүү, нуруу эсвэл хэвлийгээр цээжний өвдөлттэй хамт таагүй мэдрэмж\n* Амьсгаадах\n* Ядрах, эрч хүчгүй болох\n\nХэрэв та титэм артерийн өвчнийг ангиопластик болон стентээр эмчлүүлсэн бөгөөд шинж тэмдгүүд чинь арилахгүй байгаа бол жижиг судасны өвчин ч бас байж болно.'

'Хэрэв та цээжний өвдөлт болон бусад шинж тэмдэг, тухайлбал амьсгалахад хүндрэлтэй болох, хөлрөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, эсвэл өвдөлт цээжин дээрээс гадна нэг эсвэл хоёр гар, хүзүүндээ тархах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.\n\nЗарим шинж тэмдгүүд нь жижиг судасны өвчнөөс үүдэлтэй эсэхийг ялангуяа цээжний өвдөлтгүй бол тодорхойлоход хэцүү байж болно. Шинж тэмдгийн шалтгааныг тогтоохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дээрээ очиж үзүүлээрэй.\n\nХэрэв танд шинээр эсвэл тайлбаргүй цээжний өвдөлт илэрч байгаа эсвэл зүрхний шигдээс болж байгаа гэж бодож байгаа бол яаралтай 911 эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудаарай.'

Коронар жижиг судасны өвчинд жижиг артериуд хэвийн байдлаар сулардаггүй (тэлдэггүй). Үүний үр дүнд зүрх хангалттай хүчилтөрөгчөөр баялаг цус авдаггүй.

Мэргэжилтнүүд жижиг судасны өвчний шалтгаан нь зүрхний том судаснуудад нөлөөлдөг өвчний шалтгаантай адилхан гэж үздэг бөгөөд үүнд цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, таргалалт, чихрийн шижин орно.

Жижиг судасны өвчин эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү элбэг тохиолддог. Жижиг судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Биеийн жингийн индекс (БЖИ) 30 ба түүнээс дээш (таргалалт)
• Чихрийн шижин
• Өвчний удамшил, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд
• Артерийн даралт ихсэх
• Хөдөлгөөний хомсдол
• Нас ахих: эрэгтэйчүүдэд 45-аас дээш, эмэгтэйчүүдэд 55-аас дээш настай
• Инсулины эсэргүүцэл
• Олон уйланхай өндгөвчний хам шинж
• Тамхины хэрэглээ
• Холестерины хэмжээ өндөр байх
• Эрүүл бус хооллолт

Жижиг судасны өвчин нь зүрхний бусад эрхтэнд цус шахахыг улам хүндрүүлдэг. Жижиг судасны өвчний нэг хүндрэл нь зүрхний шигдээс юм.

'Та жижиг судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлээ бууруулахын тулд дараах зүйлсийг хийж болно:\n* Тамхи татахгүй байх, бусад тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх. Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг бол зогсоо. Хаях гэж оролдвол эмчтэйгээ ярилцаарай.\n* Зүрхэнд ээлтэй хоолны дэглэм баримтлах. Бүхэл үрийн тариа, туранхай мах, бага өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүн, жимс, ногоогоор баялаг хоол хүнс хэрэглээрэй. Давс, сахар, архи, ханасан өөх тос, транс өөх тосыг хязгаарлаарай.\n* Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулж, артериар цусны урсгалыг хангадаг. Долоо хоногт ядаж 150 минут дунд зэргийн идэвхтэй хөдөлгөөн, тухайлбал алхахыг хичээгээрэй.\n* Эрүүл жингээ хадгалах. Илүүдэл жин нь зүрхэнд ачаалал өгч, өндөр холестерин, өндөр даралт, чихрийн шижин өвчинд хүргэж болзошгүй.\n* Холестерины хэмжээгээ хянах. Холестерины хэмжээгээ хэр олон удаа шалгуулах ёстойг эмчээсээ асуугаарай. Хэрэв таны муу холестерин (бага нягтралтай липопротеины холестерин) өндөр байвал эмч таны хоолны дэглэмийг өөрчилж, холестерины хэмжээг бууруулах эмчилгээ хийж, зүрх судасны эрүүл мэндийг хамгаалахыг зөвлөж болно.\n* Цусны даралтыг хянах. Цусны даралтыг хэр олон удаа хэмжих ёстойг эмчээсээ асуугаарай. Хэрэв та өндөр даралттай эсвэл зүрхний өвчний түүхтэй бол эмч илүү олон удаа шалгуулахыг зөвлөж магадгүй.\n* Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах. Өөртөө тохирсон цусан дахь сахарын хэмжээний зорилгоо тогтоохын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллаарай.\n* Стрессийг удирдах. Сэтгэл санааны стрессийг бууруулахад туслах аргуудыг олоорой. Илүү их дасгал хөдөлгөөн хийх, бясалгал хийх, хөгжим сонсох, дэмжлэгийн бүлгэмд бусадтай холбогдох нь стрессийг бууруулах зарим арга юм.'

Жижиг судасны өвчнийг оношлохын тулд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч ихэвчлэн биеийн үзлэг хийж, таны эмнэлгийн болон зүрхний өвчний гэр бүлийн түүхийг асууна. Тэрээр стетоскопоор таны зүрхийг сонсох магадлалтай.

Жижиг судасны өвчнийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд нь бусад төрлийн зүрхний өвчнийг оношлоход ашигладаг шинжилгээтэй төстэй бөгөөд дараах зүйлсийг багтаадаг:

Коронар ангиографи. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний гол артериуд бөглөрөөгүй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Урт, нимгэн уян хоолой (катетер) нь ихэвчлэн цавь эсвэл бугуйнаас цусны судас руу оруулж, зүрх рүү чиглүүлдэг. Будаг нь катетераар дамжин зүрхний артери руу урсдаг. Будаг нь рентген зураг болон видео дээр артерийг илүү хялбар харагдуулдаг.

Ангиографийн үеэр зүрхээр дамжин өнгөрөх цусны урсгалыг хэмжих нэмэлт шинжилгээ хийж болно.

• Дүрслэлтэй стресс тест. Стресс тест нь зүрх болон цусны судаснууд хэрхэн хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хэмждэг. Та зүрхний монитортой холбогдсон байхдаа гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл суурин дугуй унахыг хүсч магадгүй. Эсвэл таны зүрхийг дасгалтай адил аргаар өдөөх зорилгоор судсаар эм тариа хийлгэж болно. Зүрхний булчин руу цусны урсгалыг хэт авиан зураг (эхокардиограмм) эсвэл цөмийн дүрслэлийн сканнер ашиглан хэмждэг.
• Коронар ангиографи. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний гол артериуд бөглөрөөгүй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Урт, нимгэн уян хоолой (катетер) нь ихэвчлэн цавь эсвэл бугуйнаас цусны судас руу оруулж, зүрх рүү чиглүүлдэг. Будаг нь катетераар дамжин зүрхний артери руу урсдаг. Будаг нь рентген зураг болон видео дээр артерийг илүү хялбар харагдуулдаг.

Ангиографийн үеэр зүрхээр дамжин өнгөрөх цусны урсгалыг хэмжих нэмэлт шинжилгээ хийж болно.

• Компьютер томографийн коронар ангиографи. Энэхүү өөр төрлийн ангиографи нь хүчирхэг рентген аппаратыг ашиглан зүрх болон түүний цусны судасны цуврал зургийг гаргадаг. Та богино, хонгил хэлбэрийн аппарат (КТ сканнер) дотроос гулгадаг урт ширээн дээр хэвтэнэ. Гар эсвэл гарын судсанд хийгдсэн судсаар тарьсан будаг нь КТ зураг дээр цусны судсыг илүү хялбар харагдуулдаг.
• Позитрон ялгаруулах томографи (ПЕТ). Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний булчин руу цусны урсгалыг хэмжихэд цацраг идэвхтэй индикатор болон эмчилгээг ашигладаг. Индикаторыг тарьсны дараа та ихэвчлэн зүрхний зургийг авахуулахын тулд бяслаг хэлбэртэй аппарат дотор хэвтдэг.

Жижиг судасны өвчний эмчилгээний зорилго нь зүрхний шигдээс үүсгэж болох жижиг цусан судасны нарийсалтыг хянах, өвдөлтийг намдаахад оршино.

Жижиг судасны өвчний үед хэрэглэж болох эмүүд:

Хэрэв танд жижиг судасны өвчин оношлогдсон бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

• Нитроглицерин (Nitrostat, Nitro-Dur). Нитроглицериний шахмал, шүршигч болон засал нь титэм артерийг сулруулж, цусны урсгалыг сайжруулснаар цээжний өвдөлтийг намдаадаг.
• Бета-блокатор. Эдгээр эм нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны даралтыг бууруулдаг.
• Кальцийн сувгийн блокатор. Эдгээр эм нь титэм артерийн эргэн тойрон дахь булчинг сулруулж, цусны судасыг тэлж, зүрхэнд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Кальцийн сувгийн блокатор нь мөн цусны даралт ихсэх, титэм артерийн спазмыг хянах боломжтой.
• Статин. Эдгээр эм нь артерийн нарийсалд нөлөөлдөг муу холестериныг бууруулахад тусалдаг. Статин нь мөн зүрхний цусны судасыг сулруулж, цусны судасны гэмтлийг эмчлэхэд тусалдаг.
• АСЕ дарангуйлагч ба ARB. Ангиотензин хувиргагч фермент (АСЕ) дарангуйлагч эсвэл ангиотензин II рецепторын блокатор (ARB) гэж нэрлэгддэг эмүүд нь цусны судасыг тэлж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь зүрхний цус шахах ажлыг хөнгөвчилдөг.
• Ранолазин (Ranexa). Энэ эм нь натри, кальцийн түвшинг өөрчилснөөр цээжний өвдөлтийг намдаадаг.
• Аспирин. Аспирин нь үрэвслийг хязгаарлаж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
• Метформин. Энэ эмийг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарыг бууруулахад хэрэглэдэг боловч чихрийн шижин өвчгүй хүмүүст ч цусны судасны эрүүл мэндийг сайжруулж чадна.

Зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь жижиг судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тусалдаг. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд дараах зүйлс орно:

• Хэрэв таны жин хэвийн биш бол жингээ хасах
• Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх
• Давс багатай, жимс, ногоо, туранхай уураг, бүхэл үрийн тариагаар баялаг эрүүл хоолны дэглэм баримтлах
• Тамхи татах, тамхины хэрэглээг зогсоох