Такаясугийн Артериит

Такаясугийн артериит (тах-ках-ЯХ-суз ар-тух-РИ-тис) нь цусны судасны үрэвсэл буюу васкулит гэж нэрлэгддэг өвчний ховор төрөл бөгөөд цусны судасны үрэвслийг үүсгэдэг эмгэгүүдийн бүлэг юм. Такаясугийн артерийтийн үед үрэвсэл нь зүрхнээс биеийн бусад хэсэг рүү цус зөөдөг том артери (аорт) болон түүний гол салаа мөчрүүдийг гэмтээдэг.

Энэ өвчин нь артерийн нарийсал, бөглөрөл, эсвэл артерийн хананы сулрал (аневризм) болон урагдал үүсгэж болно. Мөн гар, цээжний өвдөлт, цусны даралт ихсэх, улмаар зүрхний дутагдал эсвэл харвалт үүсгэж болно.

Хэрэв танд шинж тэмдэг илрэхгүй бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болно. Гэхдээ энэ өвчтэй ихэнх хүмүүс артерийн үрэвслийг хянаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм уух шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч давтан өвчлөх нь элбэг бөгөөд шинж тэмдэг тань ирж, буцдаг.

Такаясу артеритийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хоёр үе шаттайгаар илэрдэг.

Амьсгал давчдах, цээж, гар өвдөх, эсвэл нүүрний булчин сулрах, гар сулрах, ярианы бэрхшээл зэрэг харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Таныг санаа зовоож буй бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай. Такаясугийн артерититийг эрт илрүүлэх нь үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхэд чухал юм.

Хэрэв танд Такаясугийн артеритит өвчин оношлогдсон бол үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж байсан ч шинж тэмдэг тань ирж, буцдаг гэдгийг санаарай. Анх илэрч байсан шинж тэмдгүүдтэй төстэй эсвэл шинэ шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, өөрчлөлтийн талаар эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Takayasu's arteritis is a condition where the aorta and important arteries throughout the body, like those going to the head and kidneys, become inflamed. This inflammation gradually causes the affected arteries to thicken, narrow, and develop scar tissue.

Doctors don't fully understand why this inflammation starts. It's believed to be an autoimmune disease. This means the body's immune system, which normally fights off infections, mistakenly attacks its own healthy arteries. Scientists think a virus or another infection might trigger this mistaken attack.

Такаясугийн артериит нь ихэвчлэн 40-өөс доош насны охид, эмэгтэйчүүдийг өвчлүүлдэг. Энэ өвчин дэлхий даяар тохиолддог боловч Азид хамгийн элбэг тохиолддог. Заримдаа энэ өвчин удамшдаг. Эрдэмтэд Такаясугийн артерииттэй холбоотой зарим генийг тодорхойлсон байна.

'Такаясугийн артериит өвчний үед артерийн судасны үрэвсэл, эдгэрэлтийн мөчлөг нь дараах нэг буюу хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй:\n\n* Цусны судасны хатуурал, нарийсалт, энэ нь эрхтэн, эд эрхтэнд очих цусны урсгалыг бууруулж болзошгүй.\n* Цусны даралт ихсэх, ихэвчлэн бөөрөнд очих цусны урсгал буурснаас болдог.\n* Зүрхний үрэвсэл, энэ нь зүрхний булчин эсвэл зүрхний хавхлагуудад нөлөөлж болно.\n* Зүрхний дутагдал цусны даралт ихсэх, зүрхний үрэвсэл, аорт хавхлагаар цус зүрхэнд буцаж гоожих, эсвэл эдгээрийн хослолоос үүдэлтэй.\n* Тархинд цус харвах, энэ нь тархинд очих артерийн судасны цусны урсгал буурч эсвэл бөглөрөхөөс үүдэлтэй.\n* Түр зуурын ишемийн дайралт (ТЗД), мөн мини-цус харвалт гэж нэрлэдэг. Түр зуурын ишемийн дайралт (ТЗД) нь цус харвалттай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг боловч байнгын гэмтэл учруулдаггүй тул анхааруулах дохио болдог.\n* Аортын аневризм, энэ нь цусны судасны хана суларч, сунаж, урагдах магадлалтай бүлтийх үүсдэг.\n* Зүрхний шигдээс, энэ нь зүрхэнд очих цусны урсгал буурснаас үүдэлтэй байж болно.'

Таны эмч таны шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийж, эмнэлгийн түүхийг тань авна. Мөн Такаясугийн артеритийн шинж тэмдэгтэй төстэй бусад өвчнийг үгүйсгэх, оношийг батлахын тулд дараах шинжилгээ, процедуруудыг хийлгэхийг танаас хүсэж болно. Эдгээр зарим шинжилгээг эмчилгээний явцад таны дэвшилд хяналт тавих зорилгоор ашиглаж болно.

• Цусны судасны рентген зураг (ангиографи). Ангиографийн үед урт, уян хатан гуурс (катетер) том артери эсвэл венийн судсанд оруулна. Дараа нь тусгай ялгаруулагч будаг катетерт тарьж, будаг артери эсвэл венийн судаснуудаар дүүрэх үед рентген зураг авна.

Үүссэн зурагнууд нь цус хэвийн урсаж байгаа эсэх, эсвэл цусны судасны нарийсал (стеноз)-ын улмаас удааширч эсвэл тасалдсан эсэхийг эмчид харуулна. Такаясугийн артеритит өвчтэй хүнд ихэвчлэн хэд хэдэн стенозтой байдаг.

• Цусны шинжилгээ. Эдгээр шинжилгээг үрэвслийн шинж тэмдгийг хайхад ашиглаж болно. Таны эмч цус багадалтыг шалгаж болно.

• Цусны судасны рентген зураг (ангиографи). Ангиографийн үед урт, уян хатан гуурс (катетер) том артери эсвэл венийн судсанд оруулна. Дараа нь тусгай ялгаруулагч будаг катетерт тарьж, будаг артери эсвэл венийн судаснуудаар дүүрэх үед рентген зураг авна.

Үүссэн зурагнууд нь цус хэвийн урсаж байгаа эсэх, эсвэл цусны судасны нарийсал (стеноз)-ын улмаас удааширч эсвэл тасалдсан эсэхийг эмчид харуулна. Такаясугийн артеритит өвчтэй хүнд ихэвчлэн хэд хэдэн стенозтой байдаг.

• Соронзон резонансын ангиографи (MRA). Энэ нь ангиографийн бага инвазив хэлбэр бөгөөд катетер эсвэл рентген туяа ашиглахгүйгээр цусны судасны нарийвчилсан зургийг гаргадаг. Соронзон резонансын ангиографи (MRA) нь хүчтэй соронзон орон дахь радио долгионыг ашиглан компьютер нь эд эсийн зүсмэлүүдийн нарийвчилсан зургийг гаргадаг өгөгдлийг гаргадаг. Энэхүү шинжилгээний үед эмчид цусны судасыг илүү сайн харах, шалгахын тулд ялгаруулагч будаг судсанд эсвэл артерид тарина.

• Компьютер томографийн (КТ) ангиографи. Энэ нь ангиографийн өөр нэг инвазив бус хэлбэр бөгөөд рентген зурагны компьютержсэн шинжилгээг судсаар тарьсан ялгаруулагч будагтай хослуулан ашиглан эмчид аорт болон түүний ойролцоох салбаруудын бүтцийг шалгах, цусны урсгалыг хянах боломжийг олгодог.

• Хэт авиан шинжилгээ. Ердийн хэт авиан шинжилгээний илүү нарийн төвөгтэй хувилбар болох Доплер хэт авиан нь хүзүү, мөрний артери зэрэг зарим артерийн хананы маш өндөр нягтралтай зургийг гаргах чадвартай. Энэ нь бусад дүрслэлийн аргаас өмнө эдгээр артери дахь нарийн өөрчлөлтийг илрүүлж чадна.

• Позитрон ялгаруулах томографи (PET). Энэ дүрслэлийн шинжилгээг ихэвчлэн компьютер томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэлтэй хослуулан хийдэг. Позитрон ялгаруулах томографи (PET) нь цусны судасны үрэвслийн эрчийг хэмжих боломжтой. Шинжилгээ хийхийн өмнө эмчид цусны урсгал буурсан хэсгийг илүү хялбар харахын тулд радио идэвхт эмийг судсанд эсвэл артерид тарина.

Такаясугийн артериит өвчний эмчилгээ нь эмээр үрэвслийг хянах, цусны судаснуудад учирч болзошгүй цаашдын гэмтлийг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэнэ.

Такаясугийн артериит өвчнийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байж болох бөгөөд учир нь өвчний шинж тэмдэг сайжирсан ч өвчин идэвхтэй хэвээр байж болно. Мөн танд онош тавигдах үед эргэшгүй гэмтэл аль хэдийнэ учирсан байж магадгүй юм.

Нөгөө талаас, хэрэв танд шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл ноцтой хүндрэл гараагүй бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж магадгүй эсвэл эмч зөвлөсөн бол эмчилгээгээ багасгаж, зогсоож болно.

Та өөрт тохирох эм эсвэл эмийн хослол, тэдгээрийн гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмч танд дараах эмийг бичиж өгч болно:

Үрэвслийг хянах кортикостероид. Эмчилгээний эхний шат нь ихэвчлэн преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) зэрэг кортикостероид байдаг. Хэрэв таны бие сайжирч эхэлсэн ч гэсэн та удаан хугацаагаар эм уух хэрэгтэй байж магадгүй юм. Хэдэн сарын дараа эмч тань үрэвслийг хянахын тулд хэрэгтэй хамгийн бага тунг хүртэл тунг аажмаар бууруулж эхэлж болно. Эцэст нь эмч танд эм уухаа бүрмөсөн зогсоохыг хэлж магадгүй юм.

Кортикостероидын гаж нөлөөнд жин нэмэх, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх, яс сийрэгжих зэрэг орно. Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч кальцийн нэмэлт бэлдмэл, Д витаминыг зөвлөж болно.

Хэрэв таны артериуд хүчтэй нарийссан эсвэл бөглөрсөн бол цусны тасралтгүй урсгалыг хангахын тулд эдгээр артерийг нээх эсвэл тойруулах мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, цээжний өвдөлт зэрэг зарим шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд нарийсалт эсвэл бөглөрөл дахин үүсч, дахин мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Мөн хэрэв танд том аневризм үүссэн бол урагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Артерийн үрэвсэл буурсан үед мэс заслын сонголтууд хамгийн сайн хийгддэг. Үүнд:

• Үрэвслийг хянах кортикостероид. Эмчилгээний эхний шат нь ихэвчлэн преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) зэрэг кортикостероид байдаг. Хэрэв таны бие сайжирч эхэлсэн ч гэсэн та удаан хугацаагаар эм уух хэрэгтэй байж магадгүй юм. Хэдэн сарын дараа эмч тань үрэвслийг хянахын тулд хэрэгтэй хамгийн бага тунг хүртэл тунг аажмаар бууруулж эхэлж болно. Эцэст нь эмч танд эм уухаа бүрмөсөн зогсоохыг хэлж магадгүй юм.

  Кортикостероидын гаж нөлөөнд жин нэмэх, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх, яс сийрэгжих зэрэг орно. Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч кальцийн нэмэлт бэлдмэл, Д витаминыг зөвлөж болно.

• Дархлааны системийг дарангуйлдаг бусад эм. Хэрэв таны биеийн байдал кортикостероидод сайн хариу үйлдэл үзүүлээгүй эсвэл эмийн тунг бууруулах үед хүндрэл гарвал эмч метотрексат (Trexall, Xatmep, бусад), азатиоприн (Azasan, Imuran) болон лефлуномид (Arava) зэрэг эмийг бичиж өгч болно. Зарим хүмүүс эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст зориулж бүтээгдсэн микофенолат мофетил (CellCept) зэрэг эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх явдал юм.

• Дархлааны системийг зохицуулдаг эм. Хэрэв та стандарт эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлээгүй бол эмч дархлааны системийн гажигийг засах эм (биологийн эм) -ийг санал болгож болох боловч цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна. Биологийн эмийн жишээнд этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade) болон тоцилизумаб (Actemra) орно. Эдгээр эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх явдал юм.

• Тойруулах мэс засал. Энэхүү мэс заслаар биеийн өөр хэсгээс артери эсвэл венийг авч, бөглөрсөн артеритай холбож, цусны урсгалын тойруу замыг бий болгодог. Тойруулах мэс заслыг ихэвчлэн артерийн нарийсал эргэшгүй болсон эсвэл цусны урсгалын ноцтой саад тотгор байгаа үед хийдэг.

• Цусны судас өргөсгөх (перкутан артериопластик). Хэрэв артериуд хүчтэй бөглөрсөн бол энэхүү арга хэмжээг зааж өгч болно. Перкутан артериопластикийн үед жижиг бөмбөлгийг цусны судас руу оруулж, өвчилсөн артери руу оруулдаг. Бөмбөлгийг байранд нь байрлуулсны дараа бөглөрсөн хэсгийг өргөсгөхийн тулд бөмбөлгийг дэлгэж, дараа нь хийг нь гаргаж авдаг.

• Аортын хавхлагын мэс засал. Хэрэв хавхлага их хэмжээгээр гоожиж байвал аортын хавхлагыг мэс заслаар засах эсвэл солих шаардлагатай байж магадгүй юм.