Бамбай Булчирхайн Зангилаа

Бамбай булчирхайн зангилаанууд нь хүзүүний сууринд, цээжний ясны дээр байрлах жижиг булчирхай болох бамбай булчирхайн дотор үүсдэг хатуу эсвэл шингэнээр дүүрсэн бөөгнөрөл юм.

Ихэнх бамбай булчирхайн зангилаанууд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ заримдаа зангилаанууд хэтэрхий томроод дараах байдлаар илэрч болно:

• Тэмтрэгдэх
• Харагдах, ихэвчлэн хүзүүний суурин дээр хавдар үүсгэх
• Амьсгалын замын болон улаан хоолойд дарах, амьсгаадах эсвэл залгихад хүндрэл учруулах

Зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн зангилаанууд бамбай булчирхайгаас ялгардаг даавар болох тироксиныг илүү ихээр үүсгэдэг. Тироксины илүүдэл нь бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл (гипертиреоидизм)-ийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд үүнд:

• Тайлбаргүй жин хасах
• Хөлрөх
• Гар чичрэх
• Сандрах
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл жигд бус болох зэрэг орно.

Бамбай булчирхайн зангилаануудын цөөхөн нь л хорт хавдартай байдаг. Гэхдээ аль зангилаанууд хорт хавдартай болохыг зөвхөн шинж тэмдгээр нь тодорхойлох боломжгүй. Ихэнх хорт хавдартай бамбай булчирхайн зангилаанууд удаан ургадаг бөгөөд эмч илрүүлэх үед жижиг байж болно. Хурц явцтай бамбай булчирхайн хорт хавдар ховор бөгөөд зангилаанууд нь том, хатуу, хөдөлгөөнгүй, хурдан ургадаг байж болно.

Ихэнх бамбай булчирхайн зангилаа хоргүй бөгөөд асуудал үүсгэдэггүй ч гэсэн хүзүүндээ ямар нэгэн ер бусын хавдар үүссэн бол, ялангуяа амьсгалахад эсвэл залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эмчдээ үзүүлээрэй. Хавдрын магадлалыг үнэлэх нь чухал.

Дааврын хэмжээ ихэссэний (гипертиреоз) шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж аваарай. Жишээлбэл:

• Хоолны дуршил хэвийн эсвэл нэмэгдсэн ч гэсэн гэнэт жин хасах
• Зүрхний цохилт хурдсах
• Нойргүйдэх
• Булчин сулрах
• Сандрах эсвэл цочромтгой болох

Мөн бамбай булчирхай хангалттай даавар үүсгэхгүй байгаа (гипотиреоз) шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Үүнд:

• Хүйтэн мэдрэмж
• Амархан ядрах
• Арьс хуурайших
• Ой санамж муудах
• Сэтгэл гутрал
• Өтгөн хатах

'Бүйлэн булчирхайд зангилаа үүсэхэд хэд хэдэн нөхцөл байдал нөлөөлдөг бөгөөд үүнд:\n\n* Ердийн бүйлэн эдийн хэт өсөлт. Ердийн бүйлэн эдийн хэт өсөлтийг заримдаа бүйлэн аденома гэж нэрлэдэг. Энэ нь яагаад тохиолддог нь тодорхойгүй боловч хорт хавдар биш бөгөөд хэмжээнээсээ болж таагүй шинж тэмдэг илрэхгүй л бол ноцтойд тооцогддоггүй.\n\n Зарим бүйлэн аденома нь гипертиреоидизм үүсгэдэг.\n* Бүйлэн цист. Бүйлэн дэх шингэнээр дүүрсэн хөндий (цист) нь ихэвчлэн бүйлэн аденомын доройтолоос үүсдэг. Ихэнхдээ бүйлэн цистэд хатуу бүрэлдэхүүн хэсгүүд шингэнтэй холилдоно. Цист нь ихэвчлэн хорт хавдар биш боловч заримдаа хорт хавдрын хатуу бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.\n* Бүйлэнгийн архаг үрэвсэл. Бүйлэнгийн эмгэг болох Хашимотогийн өвчин нь бүйлэнгийн үрэвслийг үүсгэж, зангилаа томорч болзошгүй. Энэ нь ихэвчлэн гипотиреоидизмтэй холбоотой байдаг.\n* Олон зангилаат бахлуур. Бахлуур гэдэг нэр томъёо нь иодын дутагдал эсвэл бүйлэнгийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болох бүйлэн булчирхайн ямар ч томролыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Олон зангилаат бахлуур нь бахлуурын дотор олон тооны тусдаа зангилаа агуулдаг боловч шалтгаан нь тодорхойгүй байна.\n* Бүйлэнгийн хорт хавдар. Зангилаа хорт хавдар байх магадлал бага. Гэсэн хэдий ч том, хатуу эсвэл өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг зангилаа илүү аюултай байдаг. Та үүнийг эмчдээ үзүүлэхийг хүсэх нь гарцаагүй.\n\n Зарим хүчин зүйл нь бүйлэнгийн хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд бүйлэн эсвэл бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн хорт хавдрын удамшлын анамнез, эмчилгээний эсвэл цөмийн цацрагийн нөлөөнд өртсөн анамнез орно.\n* Иодын дутагдал. Хоолны дэглэмд иод дутагдах нь заримдаа бүйлэн булчирхайд бүйлэнгийн зангилаа үүсгэдэг. Гэхдээ АНУ-д иодыг ширээний давс болон бусад хүнсэнд тогтмол нэмдэг тул иодын дутагдал ховор байдаг.'

Зарим бамбай булчирхайн зангилаануудтай холбоотой хүндрэлүүд:

• Залгих, амьсгалахад бэрхшээлтэй болох. Том зангилаа эсвэл олон зангилаат бамбайн томрол нь залгих, амьсгалахад саад болж болно.

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хэт идэвхжил. Залгиур эсвэл бамбайн томрол нь бамбай булчирхайн даавар ялгаруулж, бие махбодид дааврын хэмжээ ихэсэхэд хүргэхэд асуудал үүсч болно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хэт идэвхжил нь жин хасах, булчин сулрах, халуунд тэсвэрлэх чадвар буурах, түгших, цочромтгой болоход хүргэдэг.

  Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хэт идэвхжлийн хүндрэлүүдэд зүрхний цохилт жигд бус болох, яс сийрэгжих, бамбайн хордлого, шинж тэмдгүүд, зовиурууд гэнэт хүчтэй илрэх ховор боловч амь насанд аюултай байдал орно. Энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

• Бамбай булчирхайн зангилаа авах мэс засалтай холбоотой асуудлууд. Хэрэв таны эмч зангилааг авах мэс засал хийхийг зөвлөж байгаа бол та насан туршдаа бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Хүзүүний ургацаг буюу зангилааг үнэлэхдээ эмчийн гол зорилго бол хорт хавдрын магадлалыг үгүйсгэх явдал юм. Гэхдээ таны эмч бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн эсэхийг мэдэхийг хүсэх болно. Шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

Биеийн үзлэг. Таны эмч бамбай булчирхайг үзэх үед залгихад хүсэх магадлалтай бөгөөд учир нь бамбай булчирхайн зангилаа залгих үед ихэвчлэн дээш доош хөдөлдөг.

Таны эмч мөн гипертиреозын шинж тэмдгүүд, тухайлбал чичрэх, хэт идэвхтэй рефлекс, хурдан буюу жигд бус зүрхний цохилт зэргийг хайх болно. Тэрээр гипотиреозын шинж тэмдгүүд, тухайлбал удаан зүрхний цохилт, хуурай арьс, нүүрний хаван зэргийг шалгах болно.

Нарийн зүүний хатгалтат биопси. Зангилааг ихэвчлэн хорт хавдар байхгүй эсэхийг шалгахын тулд биопси хийдэг. Энэхүү ажилбарын үед таны эмч маш нимгэн зүүг зангилаанд оруулж эсийн дээжийг авдаг.

Энэхүү ажиллагааг ихэвчлэн эмчийн кабинетэд хийдэг бөгөөд ойролцоогоор 20 минут үргэлжилдэг бөгөөд эрсдэл багатай байдаг. Ихэнхдээ таны эмч зүүний байрлалыг удирдан чиглүүлэхэд хэт авианы шинжилгээг ашиглах болно. Дараа нь таны эмч дээжийг лабораторид илгээж, микроскопоор шинжилнэ.

Бамбай булчирхайн сканнердах. Таны эмч бамбай булчирхайн зангилааг үнэлэхэд бамбай булчирхайн сканнердахыг зөвлөж болно. Энэхүү шинжилгээний үед радио идэвхт иодын изотопыг таны гарын судсанд тарина. Дараа нь та ширээн дээр хэвтэж, тусгай камер компьютер дэлгэцэн дээр таны бамбай булчирхайн дүрсийг гаргана.

Илүүдэл бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг зангилаанууд - халуун зангилаа гэж нэрлэдэг - сканнердах үед харагдана, учир нь тэдгээр нь хэвийн бамбай булчирхайн эдээс илүү изотопыг шингээдэг. Халуун зангилаанууд бараг үргэлж хорт хавдар биш байдаг.

Зарим тохиолдолд изотопыг бага шингээдэг зангилаанууд - хүйтэн зангилаа гэж нэрлэдэг - хорт хавдартай байдаг. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн сканнердах нь хорт хавдартай болон хорт хавдаргүй хүйтэн зангилаануудыг ялгах боломжгүй юм.

• Биеийн үзлэг. Таны эмч бамбай булчирхайг үзэх үед залгихад хүсэх магадлалтай бөгөөд учир нь бамбай булчирхайн зангилаа залгих үед ихэвчлэн дээш доош хөдөлдөг.

Таны эмч мөн гипертиреозын шинж тэмдгүүд, тухайлбал чичрэх, хэт идэвхтэй рефлекс, хурдан буюу жигд бус зүрхний цохилт зэргийг хайх болно. Тэрээр гипотиреозын шинж тэмдгүүд, тухайлбал удаан зүрхний цохилт, хуурай арьс, нүүрний хаван зэргийг шалгах болно.

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ. Бамбай булчирхайг өдөөгч даавар (TSH) болон таны бамбай булчирхайгаас үүсгэдэг дааврын цусан дахь хэмжээг хэмждэг шинжилгээ нь танд гипертиреоз эсвэл гипотиреоз байгаа эсэхийг харуулж чадна.
• Хэт авиа. Энэхүү дүрслэлийн арга нь өндөр давтамжит дууны долгионыг ашиглан таны бамбай булчирхайн дүрсийг гаргадаг. Бамбай булчирхайн хэт авиа нь зангилааны хэлбэр, бүтцийн талаар хамгийн сайн мэдээллийг өгдөг. Эмч нар үүнийг цистийг хатуу зангилаанаас ялгах эсвэл олон зангилаа байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно. Эмч нар үүнийг нарийн зүүний хатгалтат биопси хийхэд удирдамж болгон ашиглаж болно.
• Нарийн зүүний хатгалтат биопси. Зангилааг ихэвчлэн хорт хавдар байхгүй эсэхийг шалгахын тулд биопси хийдэг. Энэхүү ажилбарын үед таны эмч маш нимгэн зүүг зангилаанд оруулж эсийн дээжийг авдаг.

Энэхүү ажиллагааг ихэвчлэн эмчийн кабинетэд хийдэг бөгөөд ойролцоогоор 20 минут үргэлжилдэг бөгөөд эрсдэл багатай байдаг. Ихэнхдээ таны эмч зүүний байрлалыг удирдан чиглүүлэхэд хэт авианы шинжилгээг ашиглах болно. Дараа нь таны эмч дээжийг лабораторид илгээж, микроскопоор шинжилнэ.

• Бамбай булчирхайн сканнердах. Таны эмч бамбай булчирхайн зангилааг үнэлэхэд бамбай булчирхайн сканнердахыг зөвлөж болно. Энэхүү шинжилгээний үед радио идэвхт иодын изотопыг таны гарын судсанд тарина. Дараа нь та ширээн дээр хэвтэж, тусгай камер компьютер дэлгэцэн дээр таны бамбай булчирхайн дүрсийг гаргана.

Илүүдэл бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг зангилаанууд - халуун зангилаа гэж нэрлэдэг - сканнердах үед харагдана, учир нь тэдгээр нь хэвийн бамбай булчирхайн эдээс илүү изотопыг шингээдэг. Халуун зангилаанууд бараг үргэлж хорт хавдар биш байдаг.

Зарим тохиолдолд изотопыг бага шингээдэг зангилаанууд - хүйтэн зангилаа гэж нэрлэдэг - хорт хавдартай байдаг. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн сканнердах нь хорт хавдартай болон хорт хавдаргүй хүйтэн зангилаануудыг ялгах боломжгүй юм.

Бүдүүн гэдэсний зангилааны эмчилгээ нь таны ямар төрлийн бамбай булчирхайн зангилаатайгаас хамаарна.

Бамбай булчирхайн зангилаа хорт хавдар биш бол эмчилгээний сонголтууд нь дараах байдалтай байна:

Хяналтын хүлээлт. Хэрэв биопси нь танд хорт бус бамбай булчирхайн зангилаа байгааг харуулсан бол эмч таны биеийн байдлыг хянахыг санал болгож магадгүй юм.

Энэ нь ихэвчлэн тогтмол хугацаанд биеийн үзлэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэхийг хэлнэ. Мөн хэт авиан шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв зангилаа томрох юм бол дахин биопси хийлгэх магадлалтай. Хэрэв хоргүй бамбай булчирхайн зангилаа өөрчлөгдөөгүй хэвээр байвал танд хэзээ ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Хэрэв бамбай булчирхайн зангилаа бамбай булчирхайн даавар үүсгэж, бамбай булчирхайн хэвийн дааврын үйлдвэрлэлийн түвшинг хэт ихэсгэж байгаа бол эмч танд гипертиреозын эмчилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Үүнд дараах зүйлс орж болно:

Хорт хавдартай зангилааны эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс засал. Хорт хавдартай зангилааны нийтлэг эмчилгээ бол мэс заслын аргаар авах явдал юм. Өмнө нь бамбай булчирхайн ихэнх эдийг авах нь стандарт байсан бөгөөд үүнийг бараг бүрэн бамбай булчирхайг авах мэс засал гэж нэрлэдэг. Гэвч өнөөдөр зарим хорт хавдартай зангилааны хувьд зөвхөн бамбай булчирхайн талыг нь авах хязгаарлагдмал мэс засал тохиромжтой байж болно. Өвчний хэмжээнээс хамааран бараг бүрэн бамбай булчирхайг авах мэс засал хийж болно.

Бамбай булчирхайн мэс заслын эрсдэлд дууны хөвчөө удирддаг мэдрэлийн гэмтэл, таны бамбай булчирхайн ард байрлах дөрвөн жижиг булчирхай болох паратироид булчирхайн гэмтэл орно. Эдгээр булчирхай нь кальци зэрэг эрдэс бодисын биеийн хэмжээг зохицуулахад тусалдаг.

Бамбай булчирхайн мэс заслын дараа таны биед бамбай булчирхайн даавар өгөхийн тулд левотироксиныг насан туршийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Таны бамбай булчирхайн мэргэжилтэн таны авах ёстой хэмжээг тодорхойлоход туслах бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулахад дааврын орлуулалтаас илүү их шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Хяналтын хүлээлт. Хэрэв биопси нь танд хорт бус бамбай булчирхайн зангилаа байгааг харуулсан бол эмч таны биеийн байдлыг хянахыг санал болгож магадгүй юм.

  Энэ нь ихэвчлэн тогтмол хугацаанд биеийн үзлэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэхийг хэлнэ. Мөн хэт авиан шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв зангилаа томрох юм бол дахин биопси хийлгэх магадлалтай. Хэрэв хоргүй бамбай булчирхайн зангилаа өөрчлөгдөөгүй хэвээр байвал танд хэзээ ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

• Бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ. Хэрэв таны бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ нь таны булчирхай хангалттай бамбай булчирхайн даавар үүсгэхгүй байгааг тогтоосон бол эмч танд бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

• Мэс засал. Амьсгалах, залгихыг хүндрүүлэхүйц том хэмжээтэй байгаа тохиолдолд хоргүй зангилаанд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Эмч нар мөн том олон зангилаат бахлууртай хүмүүст, ялангуяа бахлуур амьсгалын зам, улаан хоолой эсвэл цусны судасыг шахаж байгаа тохиолдолд мэс засал хийхийг авч үзэж болно. Биопсийн шинжилгээгээр тодорхой бус эсвэл сэжигтэй гэж оношлогдсон зангилааг мөн мэс заслын аргаар авах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгаж болно.

• Радио идэвхит иод. Эмч нар гипертиреозыг эмчлэхийн тулд радио идэвхит иодыг ашигладаг. Капсул эсвэл шингэн хэлбэрээр уусан радио идэвхит иод нь таны бамбай булчирхайд шингэдэг. Энэ нь зангилаануудыг багасгаж, гипертиреозын шинж тэмдгүүд хоёр, гурван сарын дотор намждаг.

• Бамбай булчирхайн эсрэг эм. Зарим тохиолдолд эмч танд гипертиреозын шинж тэмдгийг бууруулахын тулд метимазол (Тапазол) зэрэг бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд элгэнд ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болох тул эмчилгээний эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

• Мэс засал. Хэрэв радио идэвхит иод эсвэл бамбай булчирхайн эсрэг эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй бол та хэт идэвхитэй бамбай булчирхайн зангилааг авах мэс засал хийлгэх боломжтой байж магадгүй юм. Та мэс заслын эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах магадлалтай.

• Ажиглалт. Маш жижиг хорт хавдар нь өсөх эрсдэл багатай тул эмч хорт хавдартай зангилааг эмчлэхийн өмнө нарийн хянах нь тохиромжтой байж магадгүй юм. Энэ шийдвэрийг ихэвчлэн бамбай булчирхайн мэргэжилтний тусламжтайгаар гаргадаг. Ажиглалт нь хэт авиан хяналт, цусны шинжилгээ хийхийг багтаадаг.

• Мэс засал. Хорт хавдартай зангилааны нийтлэг эмчилгээ бол мэс заслын аргаар авах явдал юм. Өмнө нь бамбай булчирхайн ихэнх эдийг авах нь стандарт байсан бөгөөд үүнийг бараг бүрэн бамбай булчирхайг авах мэс засал гэж нэрлэдэг. Гэвч өнөөдөр зарим хорт хавдартай зангилааны хувьд зөвхөн бамбай булчирхайн талыг нь авах хязгаарлагдмал мэс засал тохиромжтой байж болно. Өвчний хэмжээнээс хамааран бараг бүрэн бамбай булчирхайг авах мэс засал хийж болно.

  Бамбай булчирхайн мэс заслын эрсдэлд дууны хөвчөө удирддаг мэдрэлийн гэмтэл, таны бамбай булчирхайн ард байрлах дөрвөн жижиг булчирхай болох паратироид булчирхайн гэмтэл орно. Эдгээр булчирхай нь кальци зэрэг эрдэс бодисын биеийн хэмжээг зохицуулахад тусалдаг.

  Бамбай булчирхайн мэс заслын дараа таны биед бамбай булчирхайн даавар өгөхийн тулд левотироксиныг насан туршийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Таны бамбай булчирхайн мэргэжилтэн таны авах ёстой хэмжээг тодорхойлоход туслах бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулахад дааврын орлуулалтаас илүү их шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Архины аргаар устгах. Зарим жижиг хорт хавдартай зангилааг эмчлэх өөр нэг сонголт бол архины аргаар устгах явдал юм. Энэ арга нь хорт хавдартай бамбай булчирхайн зангилаанд бага хэмжээний спирт тарьж устгахыг багтаадаг. Ихэнхдээ хэд хэдэн удаагийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.