2-Р Хэлбэрийн Чихрийн Шижин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбодь сахар буюу глюкозыг түлш болгон зохицуулж, ашиглахдаа асуудалтай байдагтай холбоотой өвчин юм. Энэхүү архаг өвчний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт ихэсдэг. Эцэст нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны эргэлт, мэдрэл, дархлааны тогтолцооны эмгэг үүсгэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд үндсэндээ хоёр асуудал байдаг. Нойр булчирхай нь инсулин хэмээх дааврыг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй бөгөөд энэ даавар нь сахарыг эсэд шилжүүлэхийг зохицуулдаг. Мөн эсүүд инсулинд муу хариу үйлдэл үзүүлж, бага сахар авдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг өмнө нь насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг байсан боловч 1-р болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аль аль нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь эхэлж болно. 2-р хэлбэр нь ахмад настнуудад илүү түгээмэл байдаг. Гэвч хүүхдийн таргалалтын тоо нэмэгдсэнээр залуу хүмүүсийн дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол нэмэгджээ.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ байдаггүй. Жин хасах, зөв хооллох, дасгал хөдөлгөөн хийх нь өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Хэрэв хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөн цусан дахь сахарыг хянахад хангалтгүй бол чихрийн шижингийн эм эсвэл инсулины эмчилгээг зөвлөж болно.

'2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн удаан хугацаанд аажимдаа илэрдэг. Үнэндээ та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон жил амьдарч байгаа ч мэдэхгүй байж болно. Шинж тэмдгүүд илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд орно: Шингэн их уух. Олон шээх. Өлсөх нь ихсэх. Санаандгүй жин хасах. Ядрах. Хараа бүрэлзэх. Сорви удаан эдгэрэх. Халдвар ойр ойрхон авах. Гар, хөл бадайрах, эсвэл хөших. Ихэвчлэн суга болон хүзүүнд арьс харлах. Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ямар нэгэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаарай.'

Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гол төлөв хоёр асуудлын үр дүн юм: Булчин, өөх, элэгний эсүүд инсулины эсэргүүцэлтэй болдог. Үүний үр дүнд эсүүд хангалттай сахарыг авч чадахгүй байна. Нугас нь цусан дахь сахарын хэмжээг эрүүл хязгаарт байлгах хангалттай инсулин үүсгэж чадахгүй байна. Энэ нь яг яагаад тохиолдож байгаа нь тодорхойгүй байна. Илүүдэл жинтэй, идэвхгүй байх нь гол нөлөөлөх хүчин зүйл юм. Инсулин нь нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар бөгөөд энэ нь ходоодны ард, доор байрладаг булчирхай юм. Инсулин нь бие махбодь хэрхэн сахарыг ашигладаг талаар дараах байдлаар зохицуулдаг: Цусан дахь сахар нь нойр булчирхайгаас инсулин ялгаруулахад хүргэдэг. Инсулин нь цусанд эргэлддэг бөгөөд сахарыг эсэд нэвтрүүлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Үүнд хариу болгон нойр булчирхай бага инсулин ялгаруулдаг. Глюкоз буюу сахар нь булчин болон бусад эдийг бүрдүүлдэг эсийн гол энергийн эх үүсвэр юм. Глюкозын хэрэглээ, зохицуулалт нь дараах зүйлсийг багтаадаг: Глюкоз нь хоол хүнс, элэг гэсэн хоёр гол эх үүсвэрээс гардаг. Глюкоз нь цусанд шингэж, инсулины тусламжтайгаар эсэд ордог. Элэг нь глюкозыг хадгалах, үүсгэдэг. Глюкозын хэмжээ бага байх үед элэг нь хадгалагдсан гликогенийг глюкоз болгон задалж, бие махбодийн глюкозын хэмжээг эрүүл хязгаарт байлгадаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд энэ процесс сайн ажилладаггүй. Эсэд шилжихээсээ илүүтэй сахар нь цусанд хуримтлагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр нойр булчирхай илүү их инсулин ялгаруулдаг. Эцэст нь нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг эсүүд гэмтэж, бие махбодийн хэрэгцээг хангах хангалттай инсулин үүсгэж чадахгүй болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:

• Жин. Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалт нь гол эрсдэл юм.
• Өөхний хуримтлал. Өөх голчлон хэвлийд хуримтлагдах нь (гуя, ташаанд биш) илүү их эрсдэлтэйг илтгэнэ. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэл нь бэлхүүсний тойрог 40 инч (101.6 см)-ээс дээш байгаа эрэгтэйчүүд болон 35 инч (88.9 см)-ээс дээш байгаа эмэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг.
• Хөдөлгөөний хомсдол. Хүн хөдөлгөөн багатай байх тусам эрсдэл нэмэгдэнэ. Биеийн тамир сайн хөдөлгөөн нь жинг хянахад тусалж, глюкозыг энерги болгон ашиглаж, эсийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог.
• Удамшлын асуудал. Эцэг эх эсвэл ах дүү нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол тухайн хүний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэнэ.
• Урал, угсаатан. Яагаад гэдгийг тодорхойгүй ч хар, испани, уугуул Америк, ази, Номхон далайн арлын оршин суугчид цагаан арьстнуудаас илүү 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
• Цусны липидийн хэмжээ. Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) холестерин буюу “сайн” холестерины хэмжээ бага, триглицеридын хэмжээ их байх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Нас. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нас ахих тусам, ялангуяа 35 наснаас хойш нэмэгддэг.
• Чихрийн шижингийн өмнөх үе. Чихрийн шижингийн өмнөх үе гэдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр боловч чихрийн шижин гэж ангилах хэмжээнд хүрээгүй байгаа нөхцөл юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн өмнөх үе нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.
• Жирэмстэй холбоотой эрсдэл. Жирэмсэн үедээ жирэмсний чихрийн шижинтэй байсан болон 9 фунт (4 кг)-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн хүмүүсийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Поликистоз өндгөвчний хам шинж. Сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, үс ихсэх, таргалалт зэрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог поликистоз өндгөвчний хам шинж нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь зүрх, судас, мэдрэл, нүд, бөөр зэрэг олон чухал эрхтэнд нөлөөлдөг. Мөн чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс нь бусад ноцтой өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Чихрийн шижинг эмчлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь эдгээр хүндрэл, бусад эмгэгүүдийн эрсдлийг бууруулж чадна, тэдгээрт: Зүрх судасны өвчин. Чихрийн шижин нь зүрхний өвчин, харвалт, цусны даралт ихсэх, судасны нарийсал зэрэг атеросклероз гэж нэрлэгддэг өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөчний мэдрэлийн гэмтэл. Энэ байдлыг нейропати гэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд өндөр байх нь мэдрэлийг гэмтээж, устгаж болзошгүй. Үүний үр дүнд хөл, гарны үзүүрээс эхэлж аажмаар дээшлэн тархах хатгуулах, бадайрах, шатах, өвдөх эсвэл мэдрэх чадвар алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Бусад мэдрэлийн гэмтэл. Зүрхний мэдрэлийн гэмтэл нь зүрхний хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй. Хоол боловсруулах эрхтний мэдрэлийн гэмтэл нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эсвэл өтгөн хатах зэрэг асуудлуудыг үүсгэж болно. Мэдрэлийн гэмтэл нь мөн бэлгийн сулралыг үүсгэж болзошгүй. Бөөрний өвчин. Чихрийн шижин нь архаг бөөрний өвчин эсвэл эргэшгүй эцсийн шатны бөөрний өвчинд хүргэж болзошгүй. Энэ нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй. Нүдний гэмтэл. Чихрийн шижин нь катаракт, глауком зэрэг ноцтой нүдний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж, торлог бүрхэвчийн судасыг гэмтээж, хараагүйд хүргэж болзошгүй. Арьсны өвчин. Чихрийн шижин нь бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар зэрэг зарим арьсны асуудлын эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Удаан эдгэрэлт. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шарх, цэврүү нь ноцтой халдвар болж, муу эдгэрч болно. Ноцтой гэмтэл нь хуруу, хөл эсвэл хөлний тасархайд хүргэж болзошгүй. Сонсголын бэрхшээл. Чихрийн шижинтэй хүмүүст сонсголын бэрхшээл илүү түгээмэл байдаг. Унтах апноэ. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй амьдардаг хүмүүст бөглөрөлт унтах апноэ өвчин түгээмэл байдаг. Таргалалт нь хоёр өвчний гол шалтгаан болж болно. Хөгшрөлтийн солиорлын өвчин. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь Альцгеймерийн өвчин болон бусад хөгшрөлтийн солиорлын өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бололтой. Цусан дахь сахарын хэмжээг муу хянадаг нь ой санамж болон бусад сэтгэхүйн чадварын доройтлыг хурдасгадагтай холбоотой.

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хэрэв та чихрийн шижингийн өмнөх үеийн оноштой бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь өвчний явцыг удаашруулах эсвэл зогсоох боломжтой. Эрүүл амьдралын хэв маягт дараах зүйлс орно:

• Эрүүл хоол хүнс хэрэглэх. Өөх тос, илчлэг багатай, эслэг ихтэй хоол хүнс сонгоорой. Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тарианы бүтээгдэхүүнд анхаарлаа хандуулаарай.
• Идэвхтэй хөдөлгөөнтэй байх. Долоо хоногт 150 минут эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар дунд зэргийн эрчимтэй аэроб дасгал хийхийг зорь. Жишээлбэл, хурдан алхах, дугуй унах, гүйх, усанд сэлэх зэрэг.
• Жин хасах. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол бага зэргийн жин хасаж, түүнийгээ барих нь чихрийн шижингийн өмнөх үеэс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилжих явцыг удаашруулж болно. Хэрэв та чихрийн шижингийн өмнөх үеийн оноштой бол биеийн жингийнхээ 7-10 хувийг хасахад чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулж болно.
• Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байхаас зайлсхийх. Удаан хугацаагаар суух нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 30 минут тутамд босож, дор хаяж хэдэн минут хөдөлж байгаарай. Чихрийн шижингийн өмнөх үеийн оноштой хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд метформин (Фортамет, Глуметза, бусад) гэх мэт чихрийн шижингийн эм бэлдмэлийг зааж өгч болно. Үүнийг ихэвчлэн таргалалттай, амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж чадахгүй байгаа ахимаг насны хүмүүст бичиж өгдөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн гликатлагдсан гемоглобин (A1C) шинжилгээгээр оношлодог. Энэхүү цусны шинжилгээ нь өнгөрсөн хоёр-гурван сарын хугацаанд таны дундаж цусан дахь сахарын хэмжээг харуулдаг. Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарладаг:

• 5.7%-иас доош нь хэвийн.
• 5.7%-аас 6.4% хүртэл нь чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж оношлогдоно.
• 6.5% ба түүнээс дээш хоёр тусдаа шинжилгээнд гарвал чихрийн шижин гэж оношлогдоно.

A1C шинжилгээ хийх боломжгүй эсвэл A1C шинжилгээнд саад болох зарим нөхцөл байдал байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд дараах шинжилгээнүүдийг ашиглаж болно:

Цусан дахь сахарын мацаг барих шинжилгээ. Шөнөжин юм идээгүй байх үед тань цусны дээж авна. Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарладаг:

• 100 мг/дл (5.6 ммоль/л)-ээс бага нь эрүүл гэж тооцогдоно.
• 100-аас 125 мг/дл (5.6-аас 6.9 ммоль/л) нь чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж оношлогдоно.
• 126 мг/дл (7 ммоль/л) ба түүнээс дээш хоёр тусдаа шинжилгээнд гарвал чихрийн шижин гэж оношлогдоно.

Амаар глюкозын тэсвэржилтийн шинжилгээ. Энэ шинжилгээ нь бусад шинжилгээнээс бага хэрэглэгддэг бөгөөд жирэмсний үед л ихэвчлэн хийгддэг. Та тодорхой хугацаанд юм идэхгүй байх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ газарт чихэрлэг шингэн ууна. Дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг хоёр цагийн турш тогтмол шалгана. Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарладаг:

• Хоёр цагийн дараа 140 мг/дл (7.8 ммоль/л)-ээс бага нь эрүүл гэж тооцогдоно.
• 140-өөс 199 мг/дл (7.8 ммоль/л ба 11.0 ммоль/л) нь чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж оношлогдоно.
• 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) ба түүнээс дээш хоёр цагийн дараа гарвал чихрийн шижин гэж үздэг.

Шинжилгээ. Америкийн Чихрийн шижингийн холбоо 35 ба түүнээс дээш насны бүх насанд хүрэгчдэд, мөн дараах бүлгийн хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны шинжилгээгээр тогтмол шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна:

• 35-аас доош насны, илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай, чихрийн шижинтэй холбоотой нэг буюу түүнээс олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс.
• Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан эмэгтэйчүүд.
• Чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж оношлогдсон хүмүүс.
• Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй гэр бүлийн түүхтэй хүүхдүүд.

Хэрэв танд чихрийн шижин өвчин оношлогдвол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань 1-р ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг ялгахын тулд бусад шинжилгээ хийж болно, учир нь эдгээр хоёр өвчин нь ихэвчлэн өөр эмчилгээ шаарддаг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань A1C-ийн түвшинг жилд дор хаяж хоёр удаа, мөн эмчилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан үед шалгана. A1C-ийн зорилтот хэмжээ нь нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд Америкийн Чихрийн шижингийн холбоо 7%-иас доош A1C-ийн түвшинг зөвлөж байна.

Мөн та чихрийн шижингийн хүндрэл болон бусад эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдана.