Давсаг Шээсний Сүвний Урвуу Урсгал

Urine normally flows from your kidneys, through tubes called ureters, to your bladder. Vesicoureteral reflux (VUR) is when urine flows backward, from the bladder up the ureters to the kidneys. This is not how it's supposed to work.

VUR is most often found in babies and young children. This backward flow can increase the chances of getting a urinary tract infection (UTI). If a UTI isn't treated, it can hurt the kidneys.

Sometimes, children grow out of VUR. Doctors treat VUR to prevent problems with the kidneys. This treatment might involve medicine or surgery.

Шээсний замын халдвар нь ихэвчлэн везикоуретераль рефлюкс өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Шээсний замын халдвар (ШЗХ) үргэлж анзаарагдах шинж тэмдэг үүсгэдэггүй ч ихэнх хүмүүст зарим шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь: Шээх хүсэлт ихсэх, Шээх үед шатаах мэдрэмж, Бага хэмжээний шээсийг байнга ялгах, Шээс бүдэгрэх, Халуурах, Хажуу болон хэвлийн өвдөлт зэрэг байж болно. Хүүхдэд ШЗХ-г оношлоход хэцүү байж болох бөгөөд тэд зөвхөн тодорхой бус шинж тэмдэг үзүүлж болно. Нярай хүүхдэд ШЗХ-ийн шинж тэмдэг нь: Шалтгаангүй халуурах, Идэх дургүй болох, Уур хилэн ихсэх зэрэг байж болно. Хүүхэд томрох тусам эмчлэгдээгүй везикоуретераль рефлюкс нь: Орныг нойлох, Хоол боловсруулах тогтолцооны хяналт алдагдах, Цусны даралт ихсэх, Шээсэнд уураг илэрэх зэрэгт хүргэж болно. Төрөхийн өмнө улаан туяагаар илрүүлж болох везикоуретераль рефлюксийн өөр нэг шинж тэмдэг нь хүүхдийн бөөр эсвэл нэг эсвэл хоёр бөөрний шээс цуглуулах бүтэц хэмжээ нь ихсэх (гидронефроз) бөгөөд энэ нь шээс бөөр рүү буцаж орсноос үүсдэг. Хэрэв хүүхэд ШЗХ-ийн аль нэг шинж тэмдэг үзүүлбэл, жишээ нь: Шээх хүсэлт ихсэх, Шээх үед шатаах мэдрэмж, Хэвлий эсвэл хажуу өвдөх зэрэг тохиолдолд эмчтэй шууд холбогдоорой. Хэрэв хүүхэд: 3 сараас бага насны бөгөөд 100.4 F (38 C) эсвэл түүнээс дээш ректаль температуртай, 3 сар ба түүнээс дээш насны бөгөөд 100.4 F (38 C) эсвэл түүнээс дээш халуурах, мөн өвчтэй мэт санагдах, Идэх дургүй болох эсвэл сэтгэл санааны ихээхэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд халуурах тухай эмчтэй холбогдоорой.

Хүүхэд тань шээсний замын халдварын (ШЗХ) шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу:

• Шээх хүсэл эрчимтэй, тасралтгүй
• Шээх үед хорсох
• Хэвлийгээр эсвэл бөөр орчмоор өвдөх

Хүүхэд тань халуурч байгаа бол эмчдээ хандана уу:

• 3 сартайгаас доош насны хүүхдийн шулуун гэдсээр хэмжсэн халуун 100.4 F (38 C) буюу түүнээс дээш байгаа бол
• 3 сартай буюу түүнээс дээш насны хүүхдийн халуун 100.4 F (38 C) буюу түүнээс дээш байгаад өвчтэй мэт харагдаж байгаа бол
• Мөн хоол муу идэж байгаа эсвэл сэтгэл санааны хувьд ихээхэн өөрчлөлттэй байгаа бол

Таны шээсний системд бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв орно. Бүгд биеэс хорт бодисыг шээсний замаар зайлуулахад оролцдог.

Цистоуретералийн рефлюкс нь анхдагч болон хоёрдогч гэсэн хоёр хэлбэрээр үүсдэг:

• Анхдагч цистоуретералийн рефлюкс. Анхдагч цистоуретералийн рефлюкстэй хүүхдүүд нь шээс давсагнаас шээсний суваг руу буцаж урсахаас сэргийлдэг хавхлагын гажигтай төрдөг. Анхдагч цистоуретералийн рефлюкс нь илүү түгээмэл хэлбэр юм.

Хүүхэд тань өсөх тусам шээсний суваг уртасч, шулуун болж, хавхлагын үйл ажиллагааг сайжруулж, эцэст нь рефлюксийг засах боломжтой. Энэ төрлийн цистоуретералийн рефлюкс нь удамшдаг бөгөөд энэ нь удамшлын шинжтэй байж болохыг харуулж байгаа боловч гажиг үүсэх яг шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

• Хоёрдогч цистоуретералийн рефлюкс. Энэ хэлбэрийн рефлюксийн шалтгаан нь ихэвчлэн давсаг бүрэн хоосорч чадахгүй байх, саад тотгор байх, давсагны булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл хэвийн давсаг хоослохыг зохицуулдаг мэдрэлийн гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Анхдагч цистоуретералийн рефлюкс. Анхдагч цистоуретералийн рефлюкстэй хүүхдүүд нь шээс давсагнаас шээсний суваг руу буцаж урсахаас сэргийлдэг хавхлагын гажигтай төрдөг. Анхдагч цистоуретералийн рефлюкс нь илүү түгээмэл хэлбэр юм.

Хүүхэд тань өсөх тусам шээсний суваг уртасч, шулуун болж, хавхлагын үйл ажиллагааг сайжруулж, эцэст нь рефлюксийг засах боломжтой. Энэ төрлийн цистоуретералийн рефлюкс нь удамшдаг бөгөөд энэ нь удамшлын шинжтэй байж болохыг харуулж байгаа боловч гажиг үүсэх яг шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгалын эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Давсаг ба гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (ДАГА). ДАГА-тай хүүхдүүд шээс, баасаа барьж, давтагдах шээсний замын халдварт өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгалыг үүсгэдэг.
• Удам угсаа. Цагаан арьст хүүхдүүд шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгалын эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Хүйс. Ерөнхийдөө охид энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хөвгүүдээс хамаагүй өндөр байдаг. Үүний үл хамаарах зүйл нь төрөлхийн шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгал бөгөөд энэ нь хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
• Нас. 2 нас хүртэлх нярай болон хүүхдүүд том хүүхдүүдээс шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгалтай болох магадлал өндөр байдаг.
• Удамшлын анамнез. Анхдагч шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгал гэр бүлд дамждаг. Энэ өвчнөөр өвчилж байсан эцэг эхтэй хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ өвчтэй хүүхдийн ах дүү нар мөн эрсдэлтэй байдаг тул эмч тань анхдагч шээсний давсагны шээсний сүвний урвуу урсгалтай хүүхдийн ах дүүсийг шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж болно.

Бөөрний гэмтэл нь шээсний замын уруу урсгалт өвчний үндсэн асуудал юм. Уруу урсгалт хүндрэх тусам хүндрэлүүд улам ноцтой болно.

Хүндрэлүүд нь дараах байж болно:

• Бөөрний дутагдал. сорвижилт нь бөөрний шүүх хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй. Энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хурдан (цочмог бөөрний дутагдал) эсвэл удаан хугацааны туршид (архаг бөөрний өвчин) үүсч болно.

Шээсний шинжилгээ нь таны хүүхдэд шээсний замын халдвар (ШЗХ) байгаа эсэхийг тогтооход тусална. Бусад шинжилгээнүүд шаардлагатай байж болно, тэдгээрт: Бөөр ба давсагны хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү дүрслэлийн арга нь өндөр давтамжит дууны долгионыг ашиглан бөөр ба давсагны дүрсийг гаргадаг. Хэт авиан шинжилгээ нь бүтцийн гажигийг илрүүлдэг. Жирэмсний үед ураг хөгжиж байгааг хянахад ихэвчлэн хэрэглэгддэг энэхүү технологи нь мөн нярайд бөөр хавагнасан байгааг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь анхдагч везикоуретераль рефлюксийн шинж тэмдэг юм. Шээсний замын тусгай рентген шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь давсаг дүүрэн, хоосон үед рентген зураг авч гажигийг илрүүлдэг. Нимгэн, уян хатан хоолой (катетер) шээсний сүвээр дамжин давсаг руу оруулж, таны хүүхэд рентген ширээн дээр нуруугаараа хэвтэнэ. Катетераар дамжуулан давсаг руу ялгаруулагч будаг тарьсны дараа таны хүүхдийн давсагийг янз бүрийн байрлалд рентген зураг авна. Дараа нь катетерыг авч, хүүхэд шээх боломжтой болгож, шээх үед давсаг, шээсний сүвийн рентген зураг авч шээсний зам хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгана. Энэхүү шинжилгээтэй холбоотой эрсдэлд катетераас эсвэл давсаг дүүрэн байснаас үүдэлтэй таагүй байдал, мөн шинэ шээсний замын халдвар авах магадлал орно. Цөмийн сканнердах. Энэхүү шинжилгээ нь радиоизотоп гэж нэрлэгддэг ул мөрийг ашигладаг. Сканнер нь ул мөрийг илрүүлж, шээсний зам хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг харуулдаг. Эрсдэлд катетераас үүдэлтэй таагүй байдал, шээх үед таагүй байдал орно. Энэ байдлыг үнэлэх Шинжилгээ хийсний дараа эмч нар рефлюксийн зэргийг үнэлдэг. Хөнгөн тохиолдолд шээс зөвхөн шээсний суваг руу буцаж ордог (I зэрэг). Хамгийн хүнд тохиолдолд бөөр хүчтэй хавагнаж (гидронефроз), шээсний суваг мушгирна (V зэрэг). Майо Клиникийн тусламж Майо Клиникийн анхаарал халамжтай баг танд везикоуретераль рефлюксийн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно. Эндээс эхлэх Нэмэлт мэдээлэл Майо Клиникийн везикоуретераль рефлюксийн тусламж Шээсний шинжилгээ

Везикоуретералийн рефлюксийн эмчилгээний сонголтууд нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Анхдагч везикоуретералийн рефлюксийн хөнгөн хэлбэртэй хүүхдүүд цаг хугацааны явцад өвчнөөсөө ангижирч болно. Энэ тохиолдолд эмч хүлээж харах аргыг санал болгож болно.

Илүү хүнд везикоуретералийн рефлюксийн үед эмчилгээний сонголтууд нь дараах байдалтай байна:

Шээсний замын халдвар нь халдварыг бөөр рүү тархахаас сэргийлэхийн тулд антибиотикоор яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар халдварыг эмчлэхээс бага тунгаар антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно.

Эмийн эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдийг антибиотик ууж байгаа хугацаанд хяналтанд байлгах шаардлагатай. Үүнд антибиотикийн эмчилгээ хийлгэж байх үед үүсдэг халдвар болох цоорхой халдварыг илрүүлэхийн тулд үе үе хийгдэх биеийн үзлэг, шээсний шинжилгээ, мөн таны хүүхэд везикоуретералийн рефлюксийг даван туулсан эсэхийг тодорхойлохын тулд давсаг, бөөрний үе үе рентген шинжилгээ орно.

Везикоуретералийн рефлюксийн мэс засал нь давсаг ба тухайн нөлөөлөлд өртсөн шээсний сувгийн хоорондох хавхлаг дахь гажигийг засна. Хавхлаг дахь гажиг нь хаагдахаас сэргийлж, шээс буцаж урсахаас сэргийлдэг.

Mэс заслын засварын аргууд нь дараах байдалтай байна:

• Нээлттэй мэс засал. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг энэ мэс засал нь мэс засалч асуудлыг засахын тулд доод хэвлийн хэсэгт зүсэлт хийхийг шаарддаг. Энэ төрлийн мэс засал нь ихэвчлэн хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг бөгөөд энэ хугацаанд таны хүүхдийн давсагийг зайлуулахын тулд катетер байрлуулдаг. Везикоуретералийн рефлюкс цөөн тооны хүүхдэд үргэлжилж болох боловч ихэвчлэн цаашид эмчлэх шаардлагагүйгээр өөрөө арилдаг.
• Роботоор туслагдсан лапароскопийн мэс засал. Нээлттэй мэс засалтай төстэй энэ ажиллагаа нь шээсний суваг ба давсагны хоорондох хавхлагыг засахыг хамардаг боловч жижиг зүсэлт хийж гүйцэтгэдэг. Давуу талууд нь жижиг зүсэлт хийх, нээлттэй мэс заслаас бага давсагны спазм үүсэх магадлалтай байдаг.

Гэхдээ урьдчилсан судалгаагаар роботоор туслагдсан лапароскопийн мэс засал нь нээлттэй мэс заслаас өндөр амжилтын хувьтай байдаггүй болохыг харуулж байна. Энэ ажиллагаа нь мөн урт хугацааны үйл ажиллагаатай холбоотой байсан боловч эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байв.

• Эндоскопийн мэс засал. Энэ ажиллагааны үед эмч гэрэлтэй хоолой (цистоскоп) шээсний сүвээр дамжуулан оруулж, хүүхдийн давсагны дотор талыг харж, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн шээсний сувгийн нүхний эргэн тойронд бөөгнөрүүлэх бодисыг тарьж, хавхлагын зөв хаагдах чадварыг сайжруулахыг оролддог.

Энэ арга нь нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад бага инвазив бөгөөд эрсдэл багатай боловч үр дүн багатай байж болно. Энэ ажиллагаа нь мөн ерөнхий мэдээ алдуулалтыг шаарддаг боловч ихэвчлэн өдрийн эмнэлгийн мэс засал болгон хийж болно.

Роботоор туслагдсан лапароскопийн мэс засал. Нээлттэй мэс засалтай төстэй энэ ажиллагаа нь шээсний суваг ба давсагны хоорондох хавхлагыг засахыг хамардаг боловч жижиг зүсэлт хийж гүйцэтгэдэг. Давуу талууд нь жижиг зүсэлт хийх, нээлттэй мэс заслаас бага давсагны спазм үүсэх магадлалтай байдаг.

Гэхдээ урьдчилсан судалгаагаар роботоор туслагдсан лапароскопийн мэс засал нь нээлттэй мэс заслаас өндөр амжилтын хувьтай байдаггүй болохыг харуулж байна. Энэ ажиллагаа нь мөн урт хугацааны үйл ажиллагаатай холбоотой байсан боловч эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байв.

Эндоскопийн мэс засал. Энэ ажиллагааны үед эмч гэрэлтэй хоолой (цистоскоп) шээсний сүвээр дамжуулан оруулж, хүүхдийн давсагны дотор талыг харж, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн шээсний сувгийн нүхний эргэн тойронд бөөгнөрүүлэх бодисыг тарьж, хавхлагын зөв хаагдах чадварыг сайжруулахыг оролддог.

Энэ арга нь нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад бага инвазив бөгөөд эрсдэл багатай боловч үр дүн багатай байж болно. Энэ ажиллагаа нь мөн ерөнхий мэдээ алдуулалтыг шаарддаг боловч ихэвлэн өдрийн эмнэлгийн мэс засал болгон хийж болно.