Түрүү булчирхайн хорт хавдрын идэвхтэй хяналт гэж юу вэ? Зорилго, журам ба менежмент

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын идэвхтэй хяналт нь та болон таны эмч удаан ургадаг, бага эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдрыг шууд эмчилгээ хийлгүйгээр анхааралтай хянаж, ажиглах арга юм. Энэ нь таны амьдралд хэзээ ч асуудал үүсгэхгүй байж болох хорт хавдрыг шууд эмчлэхээс илүүтэй шаардлагатай бол үйлдэхэд бэлэн байхтай адил юм.

Энэ арга нь олон тооны түрүү булчирхайн хорт хавдар нь маш удаан ургадаг тул таны эрүүл мэндэд болон амьдралын чанарт хэзээ ч заналхийлэхгүй байж болзошгүйг хүлээн зөвшөөрдөг. Таны эмнэлгийн баг таны хорт хавдрыг тогтмол шинжилгээ, үзлэгээр дамжуулан хянаж, зөвхөн хорт хавдар нь илүү түрэмгий болж байгаа шинж тэмдэг илэрвэл идэвхтэй эмчилгээнд шилжинэ.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын идэвхтэй хяналт гэж юу вэ?

Идэвхтэй хяналт нь бага эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдрын шууд эмчилгээний оронд тогтмол хяналт хийх менежментийн стратеги юм. Таны эмч хорт хавдрын өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ, биеийн үзлэг, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр дамжуулан хянана.

Энэ арга нь хорт хавдар нь хөгжлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчлэх тодорхой зорилготой, тогтмол хяналт хийдэг тул

Идэвхтэй хяналт нь таны амьдралыг богиносгохгүй, шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох түрүү булчирхайн хорт хавдрын шаардлагагүй эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийхэд тусална. Олон тооны түрүү булчирхайн хорт хавдар нь маш удаан ургадаг бөгөөд мэс засал эсвэл цацраг туяа зэрэг эмчилгээ нь шээс задгайрах, бэлгийн сулрал, гэдэсний асуудал зэрэг удаан үргэлжлэх гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Хэрэв та бага эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай бол таны эмч энэ аргыг санал болгож магадгүй бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайд хязгаарлагдмал, бага Глисоны оноотой (6 ба түүнээс бага), бага PSA түвшинтэй гэсэн үг юм. Энэхүү стратеги нь таны амьдралын чанарыг хадгалахын зэрэгцээ хорт хавдрын явцыг анхааралтай ажиглах боломжийг олгоно.

Судалгаанаас харахад бага эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай, идэвхтэй хяналтыг сонгосон эрэгтэйчүүд шууд эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүстэй ижил амьдрах хугацаатай байдаг. Гол ялгаа нь та эмчилгээний гаж нөлөөгөөс зайлсхийж, хорт хавдрын явцыг эрт илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэх боломжтой юм.

Идэвхтэй хяналтын журам гэж юу вэ?

Идэвхтэй хяналт нь тогтмол PSA-ийн цусны шинжилгээ, шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээ, үе үе түрүү булчирхайн биопси зэргийг багтаасан тогтсон хяналтын хуваарийг дагадаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хувийн хуваарийг гаргах боловч ихэнх хөтөлбөрүүд ижил төстэй загварыг дагадаг.

Идэвхтэй хяналтын үеэр та юу хүлээж болох талаар энд дурдъя:

• Уургийн түвшинг хянахын тулд 3-6 сар тутамд PSA-ийн цусны шинжилгээ хийнэ
• Физикийн өөрчлөлтийг шалгахын тулд 6-12 сар тутамд шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээ хийнэ
• Хорт хавдрын явцыг үнэлэхийн тулд 1-3 жил тутамд түрүү булчирхайн биопси хийнэ
• Сэжигтэй газруудыг харуулахын тулд шаардлагатай бол MRI шинжилгээ хийнэ
• Үр дүн, санаа зовнилын талаар ярилцахын тулд таны онкологичтой тогтмол зөвлөлдөнө

Таны хяналтын хуваарь нь таны шинжилгээний хариу, нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтоос хамааран эрчимжих эсвэл өөрчлөгдөж болно. Зарим эмч нар хавдрын зан байдлын талаар илүү тодорхой ойлголт авахын тулд генетикийн маркер эсвэл дэвшилтэт дүрслэх техник зэрэг шинэ шинжилгээг ашигладаг.

Идэвхтэй хяналтын хөтөлбөрт хэрхэн бэлдэх вэ?

Идэвхтэй хяналтанд бэлдэх нь энэ удаан хугацааны менежментийн арга барилтай холбоотой практик алхамууд болон сэтгэлзүйн бэлэн байдлыг хамардаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд юу хүлээж байгааг ойлгоход туслах болно, мөн энэ стратегийг хэрхэн хамгийн сайн ашиглах талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Идэвхтэй хяналтыг эхлэхээс өмнө та дэмжлэгийн хүчтэй системтэй байх, мөн эмнэлгийн багтайгаа тодорхой харилцаа тогтоох хэрэгтэй. Энд бэлтгэх чухал алхамууд байна:

• Эмчтэйгээ санаа зовнилоо болон хүлээлтээ нээлттэй ярилц
• Шинжилгээний тодорхой хуваарь болон шинжилгээ бүр юуг хамарч байгааг ойлгох
• Идэвхтэй эмчилгээнд шилжих үеийн шалгуурыг тогтоох
• Шийдвэрээ баттай мэдрэхийн тулд хоёр дахь санал авахыг авч үзэх
• Түгшүүртэй байгаа бол дэмжлэгийн бүлэг эсвэл зөвлөгөө өгөх үйлчилгээнд хамрагдах
• Тогтмол дасгал хийж, сайн хооллолтоор эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах

Олон эрчүүд уулзалтын хооронд өөрсдийн шинж тэмдэг, санаа зовнилоо, асуултуудаа тэмдэглэл хөтлөх нь тустай байдаг. Энэ нь танд үзлэгтээ хамгийн сайн бэлдэх, мөн өөрийн арчилгааг илүү хяналтандаа байлгахад тусална.

Идэвхтэй хяналтын үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Шинжилгээний хариугаа ойлгох нь таныг илүү итгэлтэй, мөн өөрийн арчилгааны шийдвэрт оролцоход тусална. Таны эмч тоо бүр юу гэсэн үг болохыг, мөн ерөнхий зурагтай хэрхэн холбогдож байгааг тайлбарлах болно, гэхдээ үндсэн зүйлийг мэдэх нь илүү сайн асуулт асуухад тусална.

PSA-ийн түвшин нь гол үзүүлэлт бөгөөд таны эмч ганцхан үзүүлэлтээс илүүтэйгээр цаг хугацааны явцад гарч буй өөрчлөлтийг харах болно. PSA-ийн аажмаар нэмэгдэх нь хөгшрөлтийн хэвийн үзэгдэл байж болох бол хурдацтай өсөлт нь хавдрын явцыг илтгэж болзошгүй. Таны эмч өөрчлөлтийг тайлбарлахдаа таны PSA-ийн үндсэн үзүүлэлт, нас болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

Биопсийн шинжилгээний үр дүн нь таны хавдрын зан төлөвийн талаар хамгийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг. Таны эмч Глисоны онооны өсөлт, хавдрын эзэлхүүний өсөлт, эсвэл түрүү булчирхайн шинэ хэсэгт хавдар илэрсэн эсэхийг харах болно. Эдгээр үр дүн нь таны хавдар бага эрсдэлтэй хэвээр байгаа эсвэл эмчилгээ хийлгэх цаг болсон эсэхийг тодорхойлоход тусална.

MRI болон бусад дүрслэлийн шинжилгээний үр дүн нь цусны шинжилгээгээр илрэхгүй байж болох хавдрын хэмжээ, байршил, шинж чанарт гарсан өөрчлөлтийг харуулж чадна. Таны эмч эдгээр бүх үр дүнг нэгтгэн таны хавдрын одоогийн байдал, явцын талаар бүрэн дүр зургийг өгөх болно.

Идэвхтэй хяналтын үед эрүүл мэндээ хэрхэн удирдах вэ?

Идэвхтэй хяналтын үед эрүүл мэндээ удирдах нь хяналтын хуваарьт нийцүүлэн бие махбодь болон сэтгэл санааны хувьд сайн байх явдал юм. Олон эрчүүд энэ хүлээлтийн хугацаанд ерөнхий сайн сайхан байдалд анхаарлаа хандуулах нь өөрсдийгөө илүү хяналттай мэдрэхэд тусалдаг гэж үздэг.

Тогтмол дасгал хийх, ялангуяа түрүү булчирхайн эрүүл мэндэд дэмжлэг үзүүлэх үйл ажиллагаа нь идэвхтэй хяналтын үед ашигтай байж болно. Алхах, сэлэх, хүчний дасгал хийх нь таны ерөнхий фитнессийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд дархлааны системд хавдрыг хяналтанд байлгах чадварыг дэмжиж чадна.

Идэвхтэй хяналтын үед таны эрүүл мэндэд дэмжлэг үзүүлэхэд хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жимс, хүнсний ногоо, омега-3 өөхний хүчлээр баялаг хоол хүнс нь хавдрын явцыг удаашруулахад тусалдаг бол боловсруулсан хүнс, хэт их улаан мах хэрэглэхээс татгалзах нь ашигтай байж болно.

Стрессийн менежмент нь хавдартай амьдрах сэтгэл санааны дарамт нь таны ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлж болзошгүй тул адил чухал юм. Та бясалгах, зөвлөгөө авах, эсвэл танд тохирсон стрессийг бууруулах техникүүдийг авч үзээрэй. Олон эрчүүд идэвхтэй байж, утга учиртай үйл ажиллагаанд оролцох нь тодорхойгүй байдалтай тэмцэхэд тусалдаг гэж үздэг.

Идэвхтэй хяналтын давуу талууд юу вэ?

Идэвхтэй хяналт нь үр дүнтэй хавдрын хяналтыг хадгалахын зэрэгцээ эмчилгээний гаж нөлөөнөөс зайлсхийх эсвэл хойшлуулах боломжийг олгосноор амьдралын чанарын чухал ач холбогдолтой. Та ердийн үйл ажиллагаа, ажил, харилцаагаа шууд эмчилгээний сэргэлтийн хугацаа, болзошгүй хүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлж болно.

Энэ арга нь мэс засал эсвэл цацраг туяа эмчилгээний нөлөөнд автаж болзошгүй таны бэлгийн үйл ажиллагаа, шээсний хяналт, гэдэсний үйл ажиллагааг хадгалдаг. Олон эрчүүд хавдрын маш сайн тусламж үйлчилгээг авсаар байхдаа биеийн чадвараа хадгалах чадвартаа талархдаг.

Идэвхтэй хяналт нь танд хавдар болон эмчилгээний сонголтуудын талаар яаралтай шийдвэр гаргах шахалтгүйгээр суралцах цаг өгдөг. Та өөр өөр арга барилыг судалж, олон санал авах, эцэст нь идэвхтэй эмчилгээг сонговол илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж авах боломжтой.

Практик талаас нь авч үзвэл идэвхтэй хяналт нь шууд эмчилгээтэй харьцуулахад зардал багатай, ажлаас эсвэл гэр бүлээсээ хол байх цаг багатай байдаг. Энэ нь санхүүгийн стрессийг бууруулж, таны эрүүл мэндийг хариуцлагатайгаар удирдаж байх зуур амьдралаа амьдрахад анхаарлаа хандуулах боломжийг олгоно.

Идэвхтэй хяналтын эрсдэлүүд юу вэ?

Идэвхтэй хяналтын гол эрсдэл нь эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байх цэгээс хавдар хөгжиж болзошгүй боловч энэ эрсдэл нь сайтар сонгогдсон нэр дэвшигчдэд харьцангуй бага байдаг. Таны эмнэлгийн баг аливаа явцыг эрт илрүүлэхийн тулд шаргуу ажилладаг боловч хавдрын зан төлөвт үргэлж тодорхойгүй байдал байдаг.

Зарим эрэгтэйчүүд эмчлүүлээгүй хорт хавдартай амьдрах талаар ихээхэн түгшүүртэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдний сэтгэцийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарт нөлөөлж болзошгүй. Энэхүү сэтгэл зүйн дарамт нь хувь хүмүүсийн дунд ихээхэн ялгаатай байдаг бөгөөд зарим хүмүүс эмчилгээний гаж нөлөөтэй тэмцэхээс илүүтэйгээр тодорхойгүй байдалд стресстэй ханддаг.

Мөн давтан биопси хийлгэх нь халдвар, цус алдалт, өвдөлт зэрэг хүндрэл үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч таны хяналтын төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.

Ховор тохиолдолд хорт хавдар нь хяналтын үзлэгийн хооронд хүлээгдэж байснаас хурдан хөгжиж, ирээдүйд эмчилгээ хийлгэх боломжийг хязгаарлаж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй хяналтанд байгаа, эцэст нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон эрэгтэйчүүд шууд эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүстэй ижил төстэй үр дүнд хүрдэг болохыг ихэнх судалгаа харуулж байна.

Та хэзээ идэвхтэй хяналтаас эмчилгээнд шилжих ёстой вэ?

Хэрэв таны хорт хавдар илүү түрэмгий болох шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл хувийн нөхцөл байдал өөрчлөгдвөл та идэвхтэй эмчилгээнд шилжиж болно. Таны эмч эдгээр өдөөгч цэгүүдийг таньж, эрүүл мэндийн зорилго, үнэт зүйлдээ нийцсэн шийдвэр гаргахад тань тусална.

Эмчилгээнд шилжих эмнэлгийн шалтгаанууд нь PSA-ийн түвшин нэмэгдэх, давтан биопсийн үед Глисоны оноо өндөр байх, эсвэл хорт хавдрын хэмжээ нэмэгдэх зэрэг орно. Таны эмч таны тохиолдолд ямар өөрчлөлтүүд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатайг тайлбарлана.

Хувийн хүчин зүйлүүд нь эмчилгээнд шилжих шийдвэрт нөлөөлж болно. Зарим эрэгтэйчүүд идэвхтэй хяналтын түгшүүртэй байдлыг даван туулахаа больсон тул эмчилгээг сонгодог бол зарим нь томоохон амьдралын үйл явдал эсвэл эрүүл мэндийн өөрчлөлтүүд гарахын өмнө хорт хавдраа эмчлүүлэхийг хүсдэг.

Эмчилгээнд шилжих шийдвэрийг та үргэлж эмчийнхээ удирдлага дор гаргах ёстой. Хэзээ ч эмчилгээг сонгоход ичгэвтэй зүйл байхгүй бөгөөд олон эрэгтэйчүүд хорт хавдрын эмчилгээнд илүү идэвхтэй хандах боломжтой болсон үедээ тайвшрал авдаг.

Идэвхтэй хяналтын үед та хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв танд хорт хавдрын явц хүндэрснийг илтгэх шинэ эсвэл муудаж буй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Идэвхтэй хяналтанд байгаа ихэнх эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэггүй ч аливаа өөрчлөлтийг цаг тухайд нь мэдэгдэх нь чухал юм.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүдэд шээхэд хүндрэлтэй байх, шээс эсвэл үрийн шингэнд цус гарах, тааз эсвэл нуруундаа шинээр өвдөх, эсвэл тайлбарлагдашгүй жин хасах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны хорт хавдар хүндэрсэн гэсэн үг биш боловч тэдгээрийг хурдан үнэлэх хэрэгтэй.

Мөн та хорт хавдрын оноштой холбоотой сэтгэл түгших, сэтгэл гутралд орсон бол холбоо бариарай. Таны эрүүл мэндийн баг таныг идэвхтэй хяналтын сэтгэлзүйн талыг даван туулахад туслах зөвлөгөө өгөх эх сурвалж эсвэл дэмжлэгийн бүлгүүдтэй холбож өгөх болно.

Товлосон цагт очихоос гадна хяналтын төлөвлөгөөний талаар асуулт, санаа зовох зүйл байвал яаралтай дуудаарай. Таны эмнэлгийн баг таныг идэвхтэй хяналтын аялалд мэдээлэлтэй, дэмжлэгтэй байлгахыг хүсч байна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын идэвхтэй хяналтын талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Идэвхтэй хяналт нь бүх түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд аюулгүй юу?

Идэвхтэй хяналт нь тодорхой шалгуурыг хангасан бага эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Таны эмч таны Глисоны оноо, PSA-ийн түвшин, хорт хавдрын хэмжээ, ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлж, таныг тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Дунд эсвэл өндөр эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүд ихэвчлэн идэвхтэй хяналтанд тохиромжгүй байдаг, учир нь тэдний хорт хавдар хурдан хөгжих магадлалтай. Таны нас, амьдралын хүлээлт, хувийн сонголт нь энэ арга танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

А.2 Идэвхтэй хяналтын үед хэвийн амьдрах боломжтой юу?

Тийм ээ, идэвхтэй хяналт дор байгаа ихэнх эрчүүд хэвийн үйл ажиллагаа, ажил, харилцаагаа хадгалж чаддаг. Хяналтын хуваарь нь тогтмол эмчийн үзлэг шаарддаг боловч эдгээр нь ихэвчлэн саруудаар хоорондоо зайтай байдаг бөгөөд таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн саад учруулахгүй.

Олон эрчүүд идэвхтэй хяналт нь хавдрыг хариуцлагатай удирдаж, бүрэн амьдрахад нь тусалдаг гэж үздэг. Та аялах, дасгал хийх, ажиллах, харилцаагаа сайхан өнгөрүүлэх боломжтой бөгөөд шууд эмчилгээний дараах сэргэлт, болзошгүй гаж нөлөө байхгүй.

Асуулт 3. Идэвхтэй хяналт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Идэвхтэй хяналт олон жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд зарим эрчүүд хэзээ ч идэвхтэй эмчилгээнд шилжих шаардлагагүй байдаг. Үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын зан байдал, эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголтоос хамаарна.

Судалгаанаас харахад идэвхтэй хяналт дор байгаа эрчүүдийн 30-50% нь 10 жилийн дотор идэвхтэй эмчилгээг сонгодог бол бусад нь тодорхойгүй хугацаагаар хяналтаа үргэлжлүүлдэг. Таны эмч таны нөхцөл байдлыг тогтмол үнэлж, таны нөхцөл байдалд тохирсон шийдвэр гаргахад тань туслах болно.

Асуулт 4. Хэрэв та хяналтын үзлэгтээ ирэхгүй бол яах вэ?

Үе үе үзлэгт ирэхгүй байх нь ихэвчлэн аюултай биш боловч хавдрын явцыг эрт илрүүлэхийн тулд хяналтын хуваарьт тогтмол байх нь чухал юм. Хэрэв та үзлэгт ирэхгүй бол аль болох хурдан эмчтэйгээ холбогдож, дахин товлоорой.

Таны эмнэлгийн баг амьдралын нөхцөл байдал эмнэлгийн үзлэгт саад учруулж болно гэдгийг ойлгодог. Тэд тантай хамтран хуваариа тохируулах эсвэл хяналтын төлөвлөгөөгөө дагаж мөрдөхөд туслах өөр арга замыг олох боломжтой.

Асуулт 5. Идэвхтэй хяналтын үед амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд туслах зүйл байдаг уу?

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь хавдар хөгжихгүй гэдгийг баталгаажуулахгүй ч эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хийх, стрессийг удирдах нь таны идэвхтэй хяналтын үед ерөнхий сайн сайхан байдлыг дэмжих болно. Зарим судалгаагаар эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгох нь хавдрын явцыг удаашруулахад тусалдаг гэж үздэг.

Жимс, ногоо их идэх, биеийн тамиртай байх, эрүүл жингээ хадгалах, өөрт тохирсон аргаар стрессийг удирдах зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Эдгээр зуршил нь таны ерөнхий эрүүл мэндэд тустай бөгөөд хавдартай тэмцэх үед таныг илүү хяналттай байлгахад тусална.