Бронхоскопи гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Бронхоскопи нь эмч нарт камертай нимгэн, уян хатан хоолой ашиглан амьсгалын зам болон уушгиндээ шууд харах боломжийг олгодог эмнэлгийн процедур юм. Энэ нь таны эмч дотор нь юу болж байгааг харахын тулд амьсгалын замаар чиглүүлсэн аялал хийх арга гэж бодоорой.

Энэхүү процедур нь эмч нарт уушигны асуудлыг оношлох, эд эсийн дээж авах, эсвэл тодорхой нөхцлийг эмчлэхэд тусалдаг. Уушиг руу хоолой хийх тухай бодол санаа таныг дарамтлаж байж болох ч бронхоскопи нь дэлхийн эмнэлгүүдэд өдөр бүр мянга мянган удаа аюулгүй хийгддэг ердийн процедур юм.

Бронхоскопи гэж юу вэ?

Бронхоскопи нь амьсгалын замыг шалгахын тулд бронхоскоп гэж нэрлэгддэг тусгай багаж ашигладаг. Бронхоскоп нь харандааны зузаантай ойролцоо нимгэн, уян хатан хоолой бөгөөд үзүүртээ жижиг камер, гэрэл агуулдаг.

Таны эмч энэ хоолойг хамраар эсвэл амаар дамжуулан хоолойгоор дамжуулж, уушгины гол амьсгалын зам болох бронхи руу зөөлөн чиглүүлдэг. Камер нь бодит цагийн дүрсийг монитор руу илгээдэг бөгөөд энэ нь таны эмчид амьсгалын замын дотоод байдлыг тодорхой харах боломжийг олгодог.

Бронхоскопийн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Уян хатан бронхоскопи нь нугалардаг хоолой ашигладаг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл төрөл юм, харин хатуу бронхоскопи нь шулуун, металл хоолой ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн тодорхой эмчилгээний процедурт зориулагдсан байдаг.

Яагаад бронхоскопи хийдэг вэ?

Эмч нар бусад шинжилгээгээр бүрэн тайлбарлагдаагүй амьсгалын замын асуудал эсвэл уушигны шинж тэмдгийг судлах шаардлагатай үед бронхоскопи хийхийг зөвлөдөг. Энэ нь амьсгалын зам болон уушигны эдэд нөлөөлдөг нөхцлийг оношлоход онцгой тустай.

Хэрэв танд удаан үргэлжилсэн ханиалга, ялангуяа цус эсвэл ер бусын хэмжээний салс ханиалгаж байгаа бол таны эмч энэ процедурыг санал болгож болно. Энэ нь цээжний рентген эсвэл КТ шинжилгээгээр сэжигтэй хэсгүүдийг илрүүлсэн тохиолдолд илүү нарийвчлан шалгахад ашиглагддаг.

Бронхоскопи нь хэд хэдэн өвчнийг оношлоход тусалдаг бөгөөд эдгээр боломжуудыг ойлгох нь таны процедурыг илүү сайн бэлтгэхэд тусална:

• Уушигны халдварууд, үүнд уушигны хатгалгаа эсвэл сүрьеэ
• Уушигны хорт хавдар эсвэл амьсгалын замд бусад хавдар
• Саркоидоз зэрэг үрэвсэлт өвчнүүд
• Амьсгалын замын нарийсалт (стеноз)
• Уушигт гадны биет орсон
• Тайлбарлагдаагүй уушигны сорвижилт эсвэл фиброз

Оношлохоос гадна бронхоскопи нь зарим өвчнийг эмчлэх боломжтой. Таны эмч салстыг арилгах, амьсгалын замын цус алдалтыг зогсоох, эсвэл амьсгалын замыг нээлттэй байлгахын тулд стент байрлуулах зэрэгт ашиглаж болно.

Бронхоскопийн процедур гэж юу вэ?

Бронхоскопийн процедур нь ихэвчлэн 30-60 минут үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн амбулаторийн журмаар хийгддэг. Та ухамсартай тайвшруулагч авах магадлалтай бөгөөд энэ нь таныг тайвширч, нойрмоглох боловч өөрөө амьсгалах чадвартай хэвээр байна гэсэн үг юм.

Процедур эхлэхээс өмнө таны эмнэлгийн баг таны хоолой болон хамрын хөндийг мэдээ алдуулахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагч шүрших болно. Энэ нь бронхоскопыг оруулахад таагүй байдлыг багасгаж, таны байгалийн рефлексийг бууруулахад тусалдаг.

Процедурын үеэр юу болохыг алхам алхамаар нь энд харуулав:

1. Та шинжилгээний ширээн дээр нуруугаараа эсвэл хажуугаараа хэвтэнэ
2. Таны эмч бронхоскопыг хамар эсвэл амаар зөөлөн оруулна
3. Скоп нь таны хоолойгоор аажмаар доошилж, амьсгалын замд орно
4. Таны эмч амьсгалын замыг шалгаж, шаардлагатай бол эд эсийн дээж авч болно
5. Бронхоскопыг болгоомжтой гаргаж авна

Шалгалтын үеэр та бага зэргийн даралт эсвэл таагүй мэдрэмж төрж болох ч ихэнх хүмүүс үүнийг хүлээж байснаас хамаагүй тэсвэрлэх чадвартай гэж үздэг. Тайвшруулагч нь процедурын туршид таныг тав тухтай байлгахад тусалдаг.

Хэрэв таны эмч эд эсийн дээж авах шаардлагатай бол (биопси гэж нэрлэдэг) тэд бронхоскопоор дамжуулж жижиг багаж ашиглах болно. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн улмаас та энэ процедурыг мэдрэхгүй байх болно.

Бронхоскопийн шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Зөв бэлтгэл нь бронхоскопийн шинжилгээг жигд, аюулгүй явуулахад тусална. Таны эмч танд тодорхой заавар өгөх боловч ихэнх өвчтөнд хамаарах ерөнхий удирдамж байдаг.

Та шинжилгээ хийлгэхээсээ өмнө дор хаяж 8 цагийн турш хоол идэх, ус уухаа зогсоох шаардлагатай. Энэхүү мацаг барих хугацаа нь шинжилгээний үеэр бөөлжсөн тохиолдолд хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг тул маш чухал юм.

Та эмчидээ хэрэглэж буй бүх эм, ялангуяа варфарин эсвэл аспирин зэрэг цус шингэлэх эмүүдийн талаар мэдэгдээрэй. Цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд шинжилгээ хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө зарим эмийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай байж болно.

Анхаарах ёстой бусад хэд хэдэн чухал бэлтгэл алхмууд байдаг:

• Шинжилгээний дараа таныг гэртээ хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Тав тухтай, сул хувцас өмсөх
• Үнэт эдлэл, хиймэл шүд, контакт линзийг авч хаях
• Эмчидээ ямар нэгэн эмийн харшлын талаар хэлэх
• Зүрхний өвчтэй эсвэл цус шингэлэх эм уудаг бол эмчидээ мэдэгдэх

Хэрэв та шинжилгээний талаар санаа зовж байгаа бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмчтэйгээ санаа зовнилоо ярилцаарай, тэд таны санаа зовнилыг шийдвэрлэхэд тусалж, шаардлагатай бол тайвшруулах эм бичиж өгч болно.

Бронхоскопийн шинжилгээний хариуг хэрхэн унших вэ?

Бронхоскопийн шинжилгээний хариуг ихэвчлэн шинжилгээ хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор эсвэл долоо хоногийн дотор авах боломжтой. Хугацаа нь эд эсийн дээж авсан эсэх, ямар төрлийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байгаагаас хамаарна.

Хэрэв таны эмч зөвхөн харааны шинжилгээ хийсэн бол та шинжилгээний дараа шууд урьдчилсан үр дүнг авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв биопси хийсэн бол эдгээр дээжийг лабораторид шинжлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэмэлт хугацаа шаардагдана.

Хэвийн бронхоскопийн үр дүн нь таны амьсгалын зам эрүүл, цэвэр харагдаж байна гэсэн үг юм. Бронхи нь ягаан, гөлгөр, ямар ч ургалт, үрэвсэл, бөглөрөлгүй байх ёстой.

Хэвийн бус үр дүн нь янз бүрийн олдворуудыг харуулж болно, мөн таны эмч эдгээр нь таны тодорхой нөхцөл байдалд юу гэсэн үг болохыг тайлбарлах болно:

• Агаарын замд үрэвсэл эсвэл хавагнах
• Ер бусын ургалт эсвэл хавдар
• Агаарын замын сорвижилт эсвэл нарийсч байна
• Халдварын шинж тэмдэг
• Цус алдалт эсвэл гэмтсэн эд
• Гадаад биет эсвэл салстын залгуур

Хэвийн бус зүйл олсон нь танд ноцтой өвчин байна гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Бронхоскопийн олон олдворууд эмчлэгддэг бөгөөд таны эмч таны тодорхой үр дүнд үндэслэн хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Бронхоскопи хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим хүчин зүйл нь бронхоскопийн процедур хийлгэх шаардлагатай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь энэ процедурыг танд хэзээ зөвлөж болохыг таних боломжтой.

Тамхи татах нь бронхоскопи шаардлагатай уушигны асуудал үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Одоо болон өмнө нь тамхи татдаг хүмүүс агаарын замыг харааны үзлэг хийлгэх шаардлагатай уушигны өвчтэй болох магадлал хамаагүй өндөр байдаг.

Таны мэргэжлийн түүх нь уушигны эрүүл мэндэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим салбарт ажилладаг эсвэл ажиллаж байсан хүмүүс хортой бодисуудтай харьцсанаас болж илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хөдөлмөрийн болон байгаль орчны хэд хэдэн хүчин зүйл таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй:

• Барилга угсралт эсвэл хөлөг онгоцны үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй асбесттэй харьцах
• Уул уурхайн үйл ажиллагаанд нүүрсний тоос шороотой харьцах
• Үйлдвэрлэл эсвэл будах явцад химийн уур гаргах
• Агаарын бохирдолд удаан хугацаагаар өртөх
• Цахиурын тоос эсвэл бусад үйлдвэрийн тоосонцортой ажиллах

Нас ч бас чухал, учир нь нас ахих тусам уушигны асуудал илүү түгээмэл болдог. Бронхоскопийн ихэнх процедурыг 50-аас дээш насны хүмүүст хийдэг боловч энэ процедурыг ямар ч насанд хийх шаардлагатай байж болно.

Уушигны өвчин, ялангуяа уушигны хорт хавдартай байсан гэр бүлийн түүхтэй байх нь таны бронхоскопи хийлгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та гэр бүлийн хүчтэй түүхтэй бол эмч тань эрт эсвэл илүү олон удаа шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй.

Бронхоскопийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Бронхоскопи нь ерөнхийдөө аюулгүй процедур боловч аливаа эмнэлгийн оролцоо шиг зарим эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх хүмүүс хүндрэлгүй өнгөрдөг бөгөөд ноцтой асуудлууд ховор тохиолддог.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хөнгөн ба түр зуурын шинжтэй байдаг. Та процедурын дараа нэг хоёр хоногийн турш хоолой өвдөх, ханиалгах, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр өөрөө аяндаа арилдаг.

Зарим хүмүүс процедурын дараа дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь гол төлөв тайвшруулах эмүүдтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний үйлчилгээ дуусах үед хэдхэн цагийн дотор сайжирдаг.

Илүү ноцтой хүндрэлүүд нь ховор боловч тохиолдож болзошгүй бөгөөд таны эмнэлгийн баг эдгээр нөхцөл байдал үүсвэл шийдвэрлэхэд бэлэн байна:

• Биопси хийсэн газраас цус гарах (ихэвчлэн бага зэргийн ба өөрөө зогсдог)
• Биопси хийсэн газарт халдвар авах
• Пневмоторакс (уушиг нуралт) ховор тохиолдолд
• Тайвшруулах эмэнд харшил өгөх
• Процедурын үеэр зүрхний хэм алдагдах

Ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл нь ихэнх өвчтөнд 1%-иас бага байдаг. Таны эмч процедурын өмнө таны тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзэж, аливаа болзошгүй асуудлыг багасгах зохих арга хэмжээг авна.

Хэрэв та зүрхний болон уушигны ноцтой өвчтэй бол таны эрсдэл арай өндөр байж болох ч эмч тань процедур хийлгэхийн өмнө үр ашиг, эрсдэлийг сайтар жинлэх болно.

Бронхоскопийн үр дүнгээс хамааран хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Та бронхоскопийн дараа ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Ихэнх хүмүүс асуудалгүй эдгэрдэг ч эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх нь чухал юм.

Хэрэв танд цээжний хүчтэй өвдөлт, амьсгал давчдах, эсвэл их хэмжээний цус ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр шинж тэмдэг нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай хүндрэлийг илтгэж болзошгүй.

Мөн халуурах, даарах, эсвэл өнгөт салс ихсэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл холбоо бариарай. Бронхоскопийн дараах халдвар ховор тохиолддог боловч антибиотик эмчилгээ шаардлагатай тохиолдол гарч болзошгүй.

Бронхоскопийн дараа эмчийн анхаарал шаардлагатай бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно:

• 2-3 хоногийн дараа сайжрахгүй, эсвэл улам дордсон байнгын ханиалга
• Сайжрахын оронд улам дордсон цээжний өвдөлт
• Процедурын өмнөхөөс илүү муудсан амьсгал давчдах
• Тууралт эсвэл хавагнах зэрэг харшлын урвалын шинж тэмдэг
• Тогтмол дотор муухайрах эсвэл бөөлжих

Заавал дагаж мөрдөхөөр эмч таны үр дүнг хэлэлцэж, дараагийн алхмуудын талаар ярилцахаар товлоно. Энэ нь ихэвчлэн таны процедурын дараа нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор, эсвэл биопси хийлгэсэн эсэхээс хамаарч тохиолддог.

Үр дүнгээсээ санаа зовж байгаа эсвэл таныг түгшээж байгаа шинж тэмдэг илэрвэл эмчийнхээ албанд хандахаас бүү эргэлз. Хүлээж, гайхахын оронд шалгаж үзэх нь үргэлж дээр байдаг.

Бронхоскопийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Бронхоскопийн шинжилгээ нь уушигны хорт хавдрыг илрүүлэхэд сайн уу?

Тийм ээ, бронхоскопи нь ялангуяа хавдар төвлөрсөн амьсгалын замд байрладаг бол уушигны хорт хавдрыг илрүүлэхэд маш сайн арга юм. Энэхүү процедур нь эмч нарт хэвийн бус өсөлтийг шууд харах, эцсийн оношийг тогтоохын тулд эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч бронхоскопи нь гол амьсгалын замд харагдахуйц хавдрын үед хамгийн сайн үр дүнг үзүүлдэг. Уушигны зарим хорт хавдар уушигны гадна талд байрладаг тул стандарт бронхоскопоор хүрэх боломжгүй байж болзошгүй бөгөөд КТ-ээр удирдуулсан биопси зэрэг бусад процедур шаардлагатай байж болно.

А.2 Бронхоскопи нь уушиг гэмтээдэг үү?

Үгүй ээ, туршлагатай эмч нар бронхоскопи хийлгэхэд уушиг гэмтээх нь ховор. Энэ процедур нь бага зэргийн инвазив байхаар бүтээгдсэн бөгөөд бронхоскоп нь таны амьсгалын замд хор хөнөөл учруулахгүйгээр нэвтрэхүйц нимгэн байдаг.

Маш ховор тохиолдолд пневмоторакс (уушиг нуралт) зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй ч энэ нь процедурын 1%-иас бага хувьд тохиолддог. Таны эмнэлгийн баг процедурын туршид таныг анхааралтай ажиглаж, аливаа асуудлыг урьдчилан сэргийлэх, түргэн шуурхай шийдвэрлэхэд анхаарч ажилладаг.

Асуулт 3. Бронхоскопи хийлгэх нь хэр их өвдөлттэй вэ?

Ихэнх хүмүүс бронхоскопи хийлгэх нь тэдний бодсоноос хамаагүй бага өвдөлттэй гэж үздэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь таны хоолой болон амьсгалын замыг мэдээ алдуулдаг бол тайвшруулах эмчилгээ нь процедурын үеэр таныг тайвшруулахад тусалдаг.

Та бронхоскопыг амьсгалын замаар дамжин өнгөрөхөд бага зэргийн даралт эсвэл таагүй мэдрэмж төрж болох ч хурц өвдөлт ховор тохиолддог. Процедурын дараа та хоолой өвдөх эсвэл ханиалгах зэрэг бага зэргийн ханиадтай адил нэг хоёр хоног үргэлжилж болно.

Асуулт 4. Бронхоскопи хийлгэсний дараа би тэр даруй хоол идэж болох уу?

Үгүй, та мэдээ алдуулах эмчилгээний үйлчилгээ дуусах хүртэл хоол идэх, уухгүй байх хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн процедурын дараа 1-2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд таны эмнэлгийн баг танд зөвшөөрөл өгөхөөс өмнө залгих рефлексийг шалгах болно.

Эхлээд бага зэрэг ус уугаад, дараа нь ердийн хоолны дэглэмдээ аажмаар шилжинэ. Энэхүү болгоомжлол нь хоолой мэдээгүй байхад таныг боогдуулах, хоол хүнс, шингэн зүйлийг санамсаргүйгээр амьсгалах зэргээс сэргийлдэг.

Асуулт 5. Би олон бронхоскопийн процедур хийлгэх шаардлагатай юу?

Энэ нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчийн анхны процедурын үеэр олж мэдсэн зүйлээс хамаарна. Олон хүмүүс оношлоход зөвхөн нэг бронхоскопи хийлгэх шаардлагатай бол бусад нь эмчилгээний явцыг хянахын тулд дараагийн процедур хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та уушигны хорт хавдар болон бусад архаг өвчнөөр эмчлүүлж байгаа бол эмч тань эмчилгээ хэр сайн явж байгааг шалгахын тулд үе үе бронхоскопи хийлгэхийг зөвлөж болно. Таны эмнэлгийн баг таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн урт хугацааны төлөвлөгөөг тантай ярилцах болно.