Каротид ангиопласти ба стентийн эмчилгээ гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Каротид ангиопласти ба стентийн эмчилгээ нь хүзүүний каротид артерийн бөглөрлийг нээж, тархинд цусны урсгалыг сэргээх бага инвазив процедур юм. Үүнийг гол зам нь аюултай нарийссан үед тархинд цус хүрэх цэвэр замыг бий болгохтой адил гэж бодоорой.

Таны каротид артери нь зүрхнээс тархинд хүчилтөрөгчөөр баялаг цус тээвэрлэдэг чухал замтай адил юм. Эдгээр артериуд хавдар үүсгэснээр цус харвалт эсвэл ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. Энэхүү процедур нь тархийг цусаар сайн хангах замаар амь насанд аюултай үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Каротид ангиопласти ба стентийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Каротид ангиопласти ба стентийн эмчилгээ нь бөглөрсөн каротид артерийг эмчлэхийн тулд хоёр аргыг хослуулсан. Ангиопластийн үед таны эмч нарийссан артерийн дотор жижиг бөмбөлгийг үлээж, хавдрыг артерийн хананд шахаж өгдөг.

Стентийн хэсэг нь артерийг байнга нээлттэй байлгахын тулд стент гэж нэрлэгддэг жижиг торны хоолойг байрлуулах явдал юм. Энэхүү торны хоолой нь артерийн ханыг дэмжиж, дахин нарийсхаас сэргийлдэг.

Бүх процедур нь гуя эсвэл бугуйн жижиг цоорхойгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь зүрхний катетеризацитай төстэй. Таны эмч хүзүүний бөглөрсөн каротид артерид хүрэхийн тулд цусны судаснуудаар дамжин нимгэн, уян хоолойг чиглүүлдэг.

Яагаад каротид ангиопласти ба стентийн эмчилгээ хийдэг вэ?

Энэхүү процедур нь таны каротид артерийн бөглөрөл ихтэй үед цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд голчлон хийгддэг. Таны каротид артери нь тархинд очих цусан хангамжийн 80 орчим хувийг хангадаг тул ямар ч бөглөрөл аюултай байж болно.

Хэрэв та каротид артерийн ноцтой өвчтэй бол, ихэвчлэн бөглөрөл 70% ба түүнээс дээш байвал таны эмч энэ процедурыг зөвлөж болно. Мөн мини-харвалт зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл мэс засалд өртөх эрсдэлтэй бол энэ процедурыг хийхээр үздэг.

Заримдаа эмч нар энэ аргыг уламжлалт каротид мэс заслаас илүүтэйгээр таныг нээлттэй мэс засал хийлгэхэд илүү эрсдэлтэй бусад эрүүл мэндийн асуудалтай үед сонгодог. Үүнд зүрхний өвчин, уушигны асуудал, эсвэл таны хүзүүнд өмнө нь мэс засал хийлгэсэн эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол орно.

Каротид ангиопласти ба стентийн процедур гэж юу вэ?

Энэ процедур нь ихэвчлэн 1-2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд катетержуулалтын лаборатори гэж нэрлэгддэг тусгай өрөөнд хийгддэг. Та сэрүүн байх боловч тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх тул процедурын туршид тайван, тав тухтай байх болно.

Таны эмнэлгийн баг таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд дараах болгоомжтой алхмуудыг дагана:

1. Таны суга эсвэл бугуйн артерид жижиг цооролт хийгдэнэ
2. Катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хоолойг таны цусны судсаар дамжуулан бөглөрсөн каротид артери руу чиглүүлнэ
3. Бөглөрлийн цаана хамгаалалтын төхөөрөмж байрлуулж, ямар нэгэн хог хаягдлыг барьж авна
4. Артерийг нээхийн тулд бөглөрлийн дотор бөмбөлөг хийлгэнэ
5. Артерийг байнгын нээлттэй байлгахын тулд стент байрлуулна
6. Хамгаалалтын төхөөрөмж болон катетерийг авна

Хамгаалалтын төхөөрөмж нь маш чухал бөгөөд энэ нь жижиг шүхэр шиг үүрэг гүйцэтгэж, процедурын үеэр салах боломжтой ямар ч хавтангийн хэсгүүдийг барьж авдаг. Энэ нь хог хаягдлыг тархи руу шилжихээс сэргийлж, цус харвалт үүсгэхээс сэргийлдэг.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хийлгэсний дараа нэг өдөр эсвэл шөнийн дараа гэртээ харих боломжтой. Таныг процедурын үеэр болон дараа нь бүх зүйл жигд явагдаж байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх болно.

Каротид ангиопласти ба стентийн процедурт хэрхэн бэлдэх вэ?

Энэ процедурт бэлтгэх нь таны аюулгүй байдал, амжилтыг хангахэд тусалдаг хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч таны эрүүл мэндийн хэрэгцээнд үндэслэн тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Таны процедурын өмнөх өдрүүдэд юу хүлээж болохыг энд харуулав:

• Эмчийн зааврын дагуу цус шингэлэх зэрэг зарим эмийн хэрэглээг зогсоох
• Мэс заслын дараа таныг гэрт хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Мэс засалд орохоос өмнө шөнө дундаас хойш юм идэх, уухгүй байх
• Зааврын дагуу багахан ус уун эмээ уух
• Харшилтай бол, ялангуяа контраст будаг эсвэл иодтой холбоотой харшилтай бол эмчид мэдэгдэх
• Ханиад, томуу, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн багт мэдэгдэх

Таны эмч мөн цусны шинжилгээ, дүрс оношилгоо зэрэг мэс засалд бэлтгэх шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж болно. Эдгээр нь таны эмнэлгийн багт таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй арга барилыг төлөвлөхөд тусална.

Мэс засалд орохоос өмнө түгшүүртэй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Юу хүлээж байгаа талаар эмч, сувилагчаас асуухаас бүү эргэлз.

Каротид ангиопласти ба стентийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Таны мэс заслын амжилтыг тархинд цусны урсгал хэр сайн сэргээгдсэнээр хэмждэг. Таны эмч үр дүнг үнэлэхийн тулд мэс заслын үеэр болон дараа нь дүрс оношилгооны шинжилгээг ашиглах болно.

Мэс заслын дараа шууд эмч таны стент зөв байрлалд байгаа эсэхийг болон артерийн хэвийн өргөн болсон эсэхийг шалгана. Сайн үр дүн нь артерийн хэвийн өргөнтэй ойролцоогоор нээгдэж, цусны урсгал жигдэрсэн байдлыг харуулдаг.

Дараагийн хэдэн сарын турш хийгдэх хяналтын дүрс оношилгоо нь стент хэр сайн ажиллаж байгааг хянана. Таны эмч 5-10% тохиолдолд тохиолддог артерийн нарийслын шинж тэмдгийг хайх болно.

Таны тархинд хангалттай хэмжээний цус нийлүүлж байгаа эсэхийг шалгахын тулд мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг хянана. Ихэнх хүмүүс стент амжилттай хийлгэсний дараа шинж тэмдэг сайжирсан эсвэл тогтворжсон байдаг.

Каротид ангиопласти ба стентийн хамгийн сайн үр дүн юу вэ?

Хамгийн сайн үр дүн нь каротид артерийн цусны урсгалыг бүрэн сэргээж, хүндрэлгүй байх явдал юм. Энэ нь таны тархи хүчилтөрөгч, тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр авч, таны цус харвалтын эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулна гэсэн үг юм.

Энэ процедурыг амжилттай хийх магадлал өндөр бөгөөд 95%-иас дээш тохиолдолд техникийн амжилттай болсон. Ихэнх хүмүүс шинж тэмдгүүд нь сайжирч эсвэл ирээдүйд тархины харвалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадсан.

Мөн түүнчлэн, хамгийн тохиромжтой үр дүн нь стентийг удаан хугацаанд хэвийн байлгах явдал юм. Судалгаанаас харахад ихэнх стентууд олон жилийн турш нээлттэй, үйл ажиллагаатай байдаг ба дахин нарийсах магадлал бага байдаг.

Техникийн амжилтаас гадна, хамгийн сайн үр дүн нь таныг тархины харвалт өвчнөөс үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурсан гэдгийг мэдэж, өөрийн хэвийн үйл ажиллагаандаа итгэлтэйгээр эргэн орох боломжтой гэсэн үг юм.

Каротид ангиопластик ба стентийн шаардлагатай эрсдэлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Энэ процедур шаардлагатай байж болох каротид артерийн өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр эрсдэлийн хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны эмчтэй хамтран урьдчилан сэргийлэх стратеги боловсруулахад тусална.

Каротид артерийн нарийсахад нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл эрсдэлийн хүчин зүйлс нь дараахь зүйлс орно:

• 65-аас дээш нас, артерийн хананд товруу үүсэх хандлагатай болдог
• Цаг хугацааны явцад артерийн ханыг гэмтээдэг өндөр даралт
• Товруу үүсэхэд нөлөөлдөг өндөр холестерины түвшин
• Чихрийн шижин нь атеросклерозыг хурдасгадаг
• Тамхи татах нь цусны судас гэмтээж, тромбо үүсэхэд нөлөөлдөг
• Тархины харвалт эсвэл зүрх судасны өвчний гэр бүлийн түүхтэй байх
• Таргалалт, биеийн хөдөлгөөний дутагдал
• Өмнө нь зүрхний шигдээс эсвэл захын артерийн өвчтэй байсан

Нас, удамшил зэрэг зарим эрсдэлийн хүчин зүйлийг өөрчлөх боломжгүй боловч бусад олон хүчин зүйлийг амьдралын хэв маяг, эмчилгээний аргаар зохицуулах боломжтой. Таны эмч өөрчлөх боломжтой эрсдэлийн хүчин зүйлсийг шийдвэрлэх төлөвлөгөө боловсруулахад тань туслах болно.

Олон эрсдэлийн хүчин зүйлстэй байх нь каротид артерийн өвчин үүсэх магадлалыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн эрсдэлийн хүчин зүйлстэй хүмүүс ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс ашиг хүртэх боломжтой.

Каротид ангиопластик ба стентийн эмчилгээ эсвэл мэс засал хийлгэх нь илүү дээр үү?

Каротид ангиопласти ба стентийн эсрэг уламжлалт каротид мэс засал хийх эсэхийг таны хувийн нөхцөл байдал, эрсдэлийн хүчин зүйлээс хамаарч сонгоно. Хоёр процедур нь тархины харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй боловч тус бүр нь өөр өөр нөхцөлд давуу талтай байдаг.

Хэрэв та бусад эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой мэс заслын өндөр эрсдэлтэй бол каротид ангиопласти ба стентийн хийх нь илүү тохиромжтой байж болно. Үүнд зүрхний өвчин, уушигны асуудал, эсвэл таны хүзүүнд өмнө нь мэс засал хийлгэсэн эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол хамаарна.

Хэрэв та залуу, нарийн төвөгтэй хавтангийн шинж чанартай, эсвэл стентийн хийхэд техникийн хувьд хүндрэлтэй анатомитай бол уламжлалт каротид мэс засал хийхийг илүүд үзэж болно. Мэс засал нь урт хугацааны туршид маш сайн үр дүнтэй байдаг.

Таны эмч энэ зөвлөмжийг гаргахдаа таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, анатоми, бөглөрлийн шинж чанарыг харгалзан үзнэ. Зорилго нь таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй сонголтыг хийх явдал юм.

Каротид ангиопласти ба стентийн хийлгэх үед үүсч болох хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Каротид ангиопласти ба стентийн хийх нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил зарим эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь таны эмчтэй хамтран мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Хамгийн ноцтой боловч ховор хүндрэлүүд нь дараахь зүйлс орно:

• Процедурын үеэр эсвэл дараа нь тархины харвалт (тохиолдлын 2-4% -д тохиолддог)
• Процедурын стрессээс болж зүрхний шигдээс
• Катетер оруулах хэсэгт цус алдах
• Дүрслэхэд ашигладаг контраст будагт харшил өгөх
• Контраст будагны улмаас бөөрний асуудал
• Стентийн дээр цусны бүлэгнэл үүсэх
• Артерийн хагарал эсвэл dissection (маш ховор)
• Цоолох хэсэгт халдвар авах

Ихэнх хүндрэлүүд нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд таны эмнэлгийн баг үр дүнтэй удирдаж чадна. Ноцтой хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд процедурын 5% -иас бага хувьд тохиолддог.

Таны эмч эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд олон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна, үүнд хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглах, мөн процедурыг хийх явцад таныг сайтар хянаж байх зэрэг орно. Цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь ихэнх өвчтөнд эдгээр эрсдэлээс илүү ашигтай байдаг.

Каротид артерийн талаар санаа зовох үед би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв та каротид артерийн асуудал эсвэл процедурын дараах хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, эмчлэх нь ноцтой хүндрэлээс сэргийлж чадна.

Хэрэв танд дараах анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Нүүр, гар, хөлөндөө гэнэт сулрах эсвэл мэдээгүй болох, ялангуяа нэг талд нь
• Гэнэт төөрөлдөх, ярих, яриа ойлгоход хүндрэлтэй болох
• Нэг эсвэл хоёуланд нь гэнэт харааны асуудал үүсэх
• Гэнэт толгой өвдөх, ямар ч шалтгаангүй
• Гэнэт алхахад хүндрэлтэй болох, толгой эргэх, тэнцвэрээ алдах
• Эдгээр шинж тэмдгүүдийн түр зуурын хэлбэр (мини-харвалт эсвэл TIA)

Процедурын дараа та хатгасан хэсэгт цус алдах, хавагнах, эсвэл ер бусын өвдөлт мэдэрвэл эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай хүндрэлүүдийг илтгэж болно.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч тогтмол үзлэгт орох нь чухал юм. Таны эмч таны стентийн байдал болон каротид артерийн ерөнхий эрүүл мэндийг хянаж, урт хугацааны амжилтыг хангах болно.

Каротид ангиопласти ба стентийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Каротид ангиопласти ба стентинг нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд сайн уу?

Тийм ээ, каротид ангиопласти ба стентинг нь каротид артерийн томоохон бөглөрөлтэй хүмүүст цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Судалгаанаас харахад энэ нь зөвхөн эмчилгээний аргатай харьцуулахад цус харвалтын эрсдэлийг 70-80% бууруулдаг.

Энэхүү процедур нь 70% ба түүнээс дээш бөглөрөлтэй, эсвэл бага зэргийн цус харвалт өгсөн хүмүүст онцгой ач тустай. Энэ нь тархинд хэвийн цусны урсгалыг сэргээж, бляк хагарч, цус харвалт үүсэхээс сэргийлдэг.

Асуулт 2: Каротид стент тавиулснаар урт хугацааны асуудал үүсэх үү?

Каротид стенттэй ихэнх хүмүүс хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг бөгөөд урт хугацааны туршид ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Стент нь таны артерийн байнгын хэсэг болж, таны бие түүнд сайн дасан зохицдог.

Та процедурын дараа тодорхой хугацаанд цус шингэлэх эм уух шаардлагатай бөгөөд стентийг хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах болно. Зарим хүмүүсийн артерийн нарийсалт хугацааны явцад дахин үүсч болзошгүй боловч энэ нь харьцангуй ховор бөгөөд тохиолдвол эмчлэх боломжтой.

Асуулт 3: Каротид ангиопластик болон стент тавиулахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Каротид ангиопластик болон стент тавиулах үед сэргээх хугацаа нь уламжлалт каротид мэс заслаас хамаагүй хурдан байдаг. Ихэнх хүмүүс хэдхэн хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.

Та ойролцоогоор нэг долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийж, эхний хэдэн өдөр амарч байх хэрэгтэй. Таны суга эсвэл бугуйн хатгасан хэсэг нь хэдхэн хоногийн дотор эдгэрдэг бөгөөд хэрэв та хүчтэй өвдөлт намдаах эм уугаагүй бол нэг хоёр хоногийн дотор жолоо барих боломжтой.

Асуулт 4: Каротид стент тавиулсны дараа эм уух шаардлагатай юу?

Тийм ээ, та каротид стент тавиулсны дараа стентан дээр цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тодорхой эм уух шаардлагатай. Үүнд ихэвчлэн аспирин болон клопидогрел зэрэг тромбоцитын эсрэг бусад эмүүд орно.

Таны эмч мөн цусны даралт бууруулах эм, холестеринийг бууруулах эм, шаардлагатай бол чихрийн шижингийн эм зэрэг үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг зохицуулах эмүүдийг бичиж өгөх болно. Эдгээр эмүүд нь ирээдүйд зүрх судасны асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй.

Асуулт 5: Каротид артерийн бөглөрөл стент тавьсны дараа дахин үүсэх үү?

Стентийг тавьсны дараа бөглөрөл дахин үүсэх нь ховор боловч боломжтой. Дахин нарийсч (рестеноз гэж нэрлэдэг) тохиолдол ойролцоогоор 5-10% нь, ихэвчлэн мэс заслын дараах эхний жилд тохиолддог.

Хэрэв дахин нарийсвал, үүнийг ангиопластикийн өөр нэг процедураар эмчлэх боломжтой. Эмчийн зөвлөсөн эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, тогтмол хяналт нь бөглөрөл дахин үүсэх эрсдэлийг багасгахад тусална.