Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах нь гэмтсэн эсвэл өвчтэй эвэрлэгийг донорын эрүүл эвэрлэгийн эдээр солих мэс заслын арга юм. Таны эвэрлэг нь нүдний урд талын тунгалаг, бөмбөгөр хэсэг бөгөөд тодорхой харахад гэрлийг төвлөрүүлэхэд тусалдаг. Энэ эмзэг эд сорвижсон, үүлэрхэг эсвэл гэмтсэн үед шилжүүлэн суулгах нь таны хараа болон тав тухыг сэргээж чадна.
Кератопласти гэж нэрлэдэг эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах нь гэмтсэн эвэрлэгийнхээ хэсэг эсвэл бүгдийг нь авч, нас барсны дараа эвэрлэгээ хандивласан хүний эрүүл эдээр солихыг хэлнэ. Үүнийг нүдэндээ харах шинэ, тунгалаг цонх өгч байна гэж бодоорой.
Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах төрөл нь таны эвэрлэгийн аль давхаргыг солихоос хамаарч өөр өөр байдаг. Таны мэс засалч зөвхөн гаднах давхаргыг, дотор талын давхаргыг эсвэл эвэрлэгийн бүх зузааныг солих боломжтой. Таны хэрэгцээтэй төрөл нь гэмтэл хаана байгаа болон хэр их байгаагаас хамаарна.
Энэхүү процедур нь дэлхий даяар хэдэн зуун мянган хүнд хараагаа сэргээхэд тусалсан. Орчин үеийн мэс заслын техник нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгахыг эдийн шилжүүлэн суулгах хамгийн амжилттай төрлүүдийн нэг болгосон бөгөөд амжилтын өндөр хувьтай, хүндрэл багатай байдаг.
Таны эвэрлэг хэтэрхий гэмтсэн эсвэл өвчтэй болж, зохих ёсоор ажиллахгүй болж, харааны асуудал эсвэл нүдний өвдөлт үүсгэж, бусад эмчилгээгээр засах боломжгүй болсон үед таны эмч эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно. Зорилго нь тодорхой харааг сэргээх, өвдөлтийг багасгах, нүдний ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах явдал юм.
Хэд хэдэн нөхцөл байдал нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эвэрлэгийн гэмтэлд хүргэж болзошгүй. Энэ процедурын шаардлагатай болсон хамгийн түгээмэл шалтгаануудыг танд танилцуулъя:
Эвэрлэг бүрхэвчний шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болох зарим ховор тохиолдлууд нь бусад эмчилгээнд үр дүнгүй хуурай нүдний хам шинж, өмнөх нүдний мэс заслын хүндрэл, эсвэл эвэрлэг бүрхэвчинд нөлөөлдөг зарим аутоиммун өвчин зэрэг орно. Таны нүдний эмч танд шилжүүлэн суулгах нь хамгийн сайн сонголт эсэхийг тодорхойлохын тулд таны тодорхой нөхцөл байдлыг сайтар үнэлэх болно.
Эвэрлэг бүрхэвчний шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ихэвчлэн нэгээс хоёр цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн амбулаторийн мэс засал хийгддэг, өөрөөр хэлбэл та мэс заслын дараа өдөртөө гэртээ харих боломжтой. Таны мэс засалч таны нүдийг мэдээгүйжүүлэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт, эсвэл мэс заслын үеэр таныг унтуулахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт ашиглах болно.
Мэс заслын үеэр юу болохыг танд ойлгомжтой байлгахын тулд дараах байдлаар алхам алхмаар тайлбарлаж байна:
Мэс заслын төрөл нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Бүх зузаан шилжүүлэн суулгах нь эвэрлэгийн бүх давхаргыг солих бол хэсэгчилсэн зузаан процедур нь зөвхөн гэмтсэн давхаргыг сольдог. Таны мэс засалч таны нөхцөл байдалд аль арга нь хамгийн тохиромжтой болохыг тайлбарлах болно.
Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгахад бэлтгэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тусалдаг хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч танд тодорхой заавар өгөх боловч мэс засалд орохоос хэдэн долоо хоногийн өмнө юу хүлээж болохыг энд харуулав.
Таны бэлтгэл нь бүх зүйл жигд явахад туслах эдгээр гол алхамуудыг агуулж болно:
Мөн таны мэс засалч эдгэрэлтийн явцад юу хүлээх талаар ярилцаж, таны асуултанд хариулт өгөх болно. Таныг юу ч хамаагүй санаа зовоож байвал эргэлзэлгүй асуугаарай – мэдээлэлтэй, бэлтгэлтэй байх нь мэс засалд орохтой холбоотой түгшүүрийг бууруулахад тусална.
Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгасны дараа таны эмч тогтмол хяналтын үзлэг, янз бүрийн шинжилгээгээр дамжуулан таны явцыг хянана. Эдгээр үзлэг нь таны шинэ эвэрлэг зөв эдгэрч, хараа тань хүлээгдэж буй шиг сайжирч байгаа эсэхийг шалгахад тусална.
Таны эдгэрэлтийг шилжүүлэн суулгац хэр сайн ажиллаж байгааг харуулсан хэд хэдэн чухал хэмжүүрээр хянана. Харааны мэдрэмжийн шинжилгээ нь таныг янз бүрийн зайд хэр тодорхой харж байгааг хэмждэг. Таны эмч мөн нүдний доторх даралтыг шалгаж, шилжүүлэн суулгасан эдийг татгалзах эсвэл бусад хүндрэл байгаа эсэхийг шалгана.
Эдгэрэлт нь олон сарын турш аажмаар явагддаг. Та хэдхэн долоо хоногийн дотор харааны сайжралтыг анзаарч болох ч хараа бүрэн тогтворжихын тулд зургаан сараас нэг жил шаардагдана. Зарим хүмүүс эдгэрэлтийн явцад хараа нь хэлбэлзэлтэй байдаг нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.
Таны эмч шинэ эвэрлэгийн эдийг таны бие хүлээн авч байгаа эсэхийг шалгах болно. Сайн шинж тэмдгүүдэд шилэн шилжүүлсэн эд, тогтвортой нүдний даралт, хараа сайжирч байгаа зэрэг орно. Хараанд гэнэт өөрчлөлт орох, өвдөлт нэмэгдэх, улайх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгасны дараа нүдээ зөв арчлах нь эдгэрэлт амжилттай явагдаж, хараа сайжрахад чухал үүрэгтэй. Таны эмч нарийвчилсан заавар өгөх боловч гол нь эмчилгээний хуваарийг дагаж, эдгэрч байх үед нүдээ хамгаалах явдал юм.
Мэс заслын дараах арчилгааны тань хэвшил нь эдгэрэлтийг дэмжихэд хамтран ажилладаг хэд хэдэн чухал элементүүдийг агуулна:
Эсрэг татгалзлын нүдний дусаалга нь ялангуяа чухал байдаг, учир нь тэд таны дархлааны системийг шилжүүлэн суулгасан эдийг дайрахаас сэргийлдэг. Та эдгээр дусаалгыг мэс заслын дараа сар эсвэл бүр олон жилийн турш хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Нүд тань бүрэн хэвийн мэт санагдаж байсан ч эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй.
Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах хамгийн сайн үр дүн нь хараа мэдэгдэхүйц сайжирч, өдөр тутмын амьдралдаа хязгаарлалтгүйгээр эргэн орох боломжтой болох явдал юм. Ихэнх хүмүүс хараа нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг боловч энэ нь таны нүдний өвчлөл болон нүдний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын амжилтын хувь харьцангуй өндөр байдаг. Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгасан мэс заслын 85-95% нь нэг жилийн дараа цэвэр, үйл ажиллагаатай хэвээр байдаг бөгөөд олонх нь 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг. Амжилтын хувь нь таны нас, шилжүүлэн суулгах шалтгаан, нүдний ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.
Таны хамгийн сайн үр дүн нь удаан хугацаанд эрүүл байх цэвэр шилжүүлэн суулгасан эд, жолоо барих, уншихад хангалттай сайн хараа, мэс засал хийлгэхээс өмнө мэдэрч байсан өвдөлт, таагүй байдлаас ангижрах зэрэг болно. Зарим хүмүүс 20/20-той ойролцоо хараатай болдог бол зарим нь мэдэгдэхүйц сайжирсан боловч нүдний шил эсвэл контакт линз зүүх шаардлагатай хэвээр байж болно.
Эдгэрэлтийн хугацаа харилцан адилгүй байдаг ч ихэнх хүмүүс хэдэн долоо хоногийн дотор ажилдаа эргэн орж, нэг, хоёр сарын дотор ихэнх хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг. Нүд шинэ эвэрлэгийн эдэд дасан зохицож, оёдол авах үед харааны бүрэн сэргэлт зургаан сараас нэг жил хүртэл үргэлжилж болно.
Хэд хэдэн хүчин зүйл нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох боловч орчин үеийн мэс заслын арга техник ашигласнаар ноцтой асуудал ховор тохиолддог. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмчид таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн арга барилыг төлөвлөхөд тусална.
Шилжүүлэн суулгах мэс заслын амжилтанд нөлөөлж болох зарим хүчин зүйлс нь таны хяналтанд байдаг бол зарим нь таны анагаахын түүх эсвэл нүдний байдалтай холбоотой байдаг. Мэдэж байх ёстой гол эрсдэлт хүчин зүйлс энд байна:
Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл хүчтэй химийн түлэгдэлт зэрэг зарим ховор тохиолдлууд нь бүх нүдний гадаргууг хамардаг тул нэмэлт сорилт үүсгэдэг. Таны мэс засалч таны хувийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэлэлцэж, таны тодорхой тохиолдолд болзошгүй хүндрэлүүдийг багасгах талаар хэрхэн төлөвлөж байгааг тайлбарлана.
Эвэрлэг бүрхүүлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ерөнхийдөө маш амжилттай байдаг ч аливаа мэс заслын нэгэн адил хүндрэл гарч болзошгүй. Ихэнх хүндрэлийг эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмчлэх боломжтой байдаг тул мэс заслын дараах арчилгааны зааврыг дагаж мөрдөх, бүх хяналтын үзлэгт орох нь маш чухал юм.
Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь хурдан арилах бага зэргийн асуудлаас эхлээд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай илүү ноцтой асуудлууд хүртэл байдаг. Боломжит хүндрэлийн талаар та юу мэдэх ёстойг энд харуулав:
Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдэд нүдний доторх хүнд цус алдалт, торлог бүрхэвчийн салангид байдал, эсвэл давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай бүрэн шилжүүлэн суулгах бүтэлгүйтэл орно. Туршлагатай мэс засалчид болон мэс заслын дараах зохих арчилгаа хийснээр эдгээр хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Хэрэв эрт илрүүлбэл ихэнх хүндрэлийг амжилттай эмчилж болно. Тиймээс таны эмч мэс заслын дараа тантай байнга уулзахыг хүсэх бөгөөд гэнэт хараа муудах, хүчтэй өвдөх, эсвэл нүднээс ер бусын ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй холбоо барих хэрэгтэй.
Хэрэв та эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгасны дараа тодорхой анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл нэн даруй нүдний эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй, учир нь эрт эмчилгээ хийлгэх нь ноцтой хүндрэлээс сэргийлэх боломжтой. Хэт олон удаа залгах талаар санаа зовох хэрэггүй - таны эмнэлгийн баг танаас ямар нэгэн ер бусын зүйл ажиглагдвал сонсохыг хүсдэг.
Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай тодорхой шинж тэмдэгүүд байдаг, учир нь тэдгээр нь татгалзах, халдвар эсвэл бусад ноцтой асуудлуудыг илтгэж болно. Өөрийн зөн совиндоо итгэ - хэрэв таны нүдэнд ямар нэгэн зүйл буруу байгаа мэт санагдвал эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь үргэлж дээр байдаг:
Мөн та нүдэндээ санамсаргүй цохиулсан, тогтоосон нүдний дусаалга тань хүчтэй хорсолт эсвэл харшлын урвал үүсгэсэн, эсвэл халдварын шинж тэмдэг, тухайлбал халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбогдоорой. Ялангуяа мэс заслын дараах эхний хэдэн сард нүд эдгэрч байх үед бага зэргийн асуудлыг ч ярилцах нь зүйтэй.
Тийм ээ, эвэрлэг бүрхүүлийн шилжүүлэн суулгах нь тусгай контакт линз эсвэл эвэрлэг бүрхүүлийн хөндлөн холболт зэрэг бусад эмчилгээ хангалттай хараа сайжруулалт өгөөгүй тохиолдолд кератоконусын дэвшилтэт үе шатанд маш сайн эмчилгээ болж чадна. Кератоконус өвчтэй хүмүүсийн амжилтын түвшин ялангуяа өндөр байдаг, учир нь эдгээр нүд нь ихэвчлэн эрүүл байдаг.
Кератоконусын үед мэс засалчид ихэвчлэн эвэрлэг бүрхүүлийн зөвхөн урд талын давхаргыг солих хэсэгчилсэн зузаан шилжүүлэн суулгалтыг хийдэг. Энэ арга нь ихэвчлэн хурдан эдгэрч, бүрэн зузаан шилжүүлэн суулгахаас бага татгалзах магадлалтай байдаг. Кератоконус өвчтэй ихэнх хүмүүс шилжүүлэн суулгасны дараа хараа нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
Эвэрлэг бүрхүүлийн шилжүүлэн суулгах татгалзал нь хэрэв түргэн илрүүлж, эмчилсэн тохиолдолд үргэлж байнгын гэмтэл учруулдаггүй. Эрт үеийн татгалзлыг ихэвчлэн стероид нүдний дусаалгаар эрчимтэй эмчилж, нүдний эмч тань нарийн хяналт тавьснаар эргүүлэх боломжтой.
Гэвч, хэрэв татгалзах эмчилгээгүйгээр үргэлжилбэл шилжүүлсэн эдэд байнгын бүрхэг байдал, сорви үүсгэж болзошгүй. Тиймээс татгалзах эсрэг эмчилгээгээ яг зааврын дагуу хэрэглэж, хараа муудах, улайх, гэрэлд мэдрэг байдал зэрэг анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ нэн даруй холбоо барих нь чухал юм.
Эвэрлэг бүрхүүлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь олон жил үргэлжилж болно. Судалгаанаас харахад таван жилийн дараа 85-90% нь тодорхой, үйл ажиллагаатай хэвээр байдаг бол арван жилийн дараа 70-80% нь сайн ажиллаж байна. Зарим шилжүүлэн суулгалт нь 15-20 жил, эсвэл зохих арчилгаа хийвэл урт хугацаанд үргэлжилдэг.
Шилжүүлэн суулгасан эвэрлэг бүрхүүлийн насжилт нь таны нас, шилжүүлэн суулгах шалтгаан, эмийн горимыг хэр сайн дагаж мөрдөх, нүдний ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Татгалзах эсрэг дусаагуурыг тогтмол хэрэглэх, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь урт хугацааны амжилтанд хүрэх боломжийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.
Тийм ээ, хэрэв таны анхны шилжүүлэн суулгалт амжилтгүй болвол дахин эвэрлэг бүрхүүлийн шилжүүлэн суулгалт хийлгэх боломжтой, гэхдээ амжилтын хувь нь анх удаагийн шилжүүлэн суулгалтаас арай бага байдаг. Мэс засалч тань амжилтгүй болох шалтгаан болон нүдний ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлж, дахин шилжүүлэн суулгах нь сайн сонголт эсэхийг тодорхойлно.
Хоёр дахь шилжүүлэн суулгалт нь ялангуяа анхных нь техникийн асуудлаас болж амжилтгүй болсон тохиолдолд амжилттай байж болно. Эмч тань таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцаж, давтан хийх мэс заслын талаар юу хүлээхийг ойлгоход тань тусална.
Олон хүмүүс эвэрлэг бүрхүүлийн шилжүүлэн суулгасны дараа хамгийн сайн хараатай болохын тулд нүдний шил эсвэл контакт линз зүүх шаардлагатай байдаг, гэхдээ таны жор мэс заслаас өмнө зүүж байснаас огт өөр байж болно. Шилжүүлэн суулгасан эвэрлэг бүрхүүл нь таны анхны эвэрлэг бүрхүүлтэй харьцуулахад арай өөр хэлбэртэй байж, нүдэнд гэрэл хэрхэн төвлөрөхөд нөлөөлдөг.
Нүдний эмч тань нүд бүрэн эдгэрч, хараа тогтворжсоны дараа шинэ шилний жорыг бичих бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдэн сарын хугацаа шаарддаг. Зарим хүмүүс зөвхөн унших эсвэл холын хараанд зориулж шил зүүх шаардлагатай болдог бол бусад нь ихэнх цагт нь зүүх нь илүү үр дүнтэй байдаг.