Цитохром P450 (CYP450)-ын шинжилгээнүүд
Энэ шинжилгээний тухай
Цитохром P450-ийн шинжилгээг CYP450 шинжилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь генотипийн шинжилгээ юм. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны бие эм бэлдмэлийг хэр хурдан ашиглаж, гадагшлуулдагийг тодорхойлоход цитохром P450-ийн шинжилгээг ашиглаж болно. Бие махбодь эм бэлдмэлийг хэрхэн ашиглаж, гадагшлуулдагийг боловсруулах буюу метаболизм гэж нэрлэдэг. Цитохром P450 фермент нь бие махбодид эм бэлдмэлийг боловсруулахад тусалдаг. Гэр бүлээр дамжин удамшдаг генийн шинж чанарууд нь эдгээр ферментүүдэд өөрчлөлт оруулж болзошгүй тул эм бэлдмэл нь хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг.
Яагаад үүнийг хийдэг вэ
Сэтгэл гутралын эсрэг эмүүд буюу антидепрессантуудыг ихэвчлэн шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийг үндэслэн жороор бичдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд анх туршиж үзсэн антидепрессант нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг намдааж, гаж нөлөө нь ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Олон хүний хувьд зөв эмийг олох нь туршилт, алдаа дээр тулгуурладаг. Заримдаа зөв антидепрессантыг олоход хэдэн сар эсвэл түүнээс ч удаан хугацаа шаардагдаж болно. CYP450 шинжилгээ нь CYP2D6, CYP2C19 фермент зэрэг олон ферментийн хувилбарыг тодорхойлж чадна. CYP2D6 фермент нь олон антидепрессант болон антипсихотик эмүүдийг боловсруулдаг. CYP2C19 фермент зэрэг бусад ферментүүд нь зарим антидепрессантыг боловсруулдаг. Таны ДНХ-ийн зарим генийн хувилбарыг шалгаснаар CYP2D6 болон CYP2C19 шинжилгээг багтаасан CYP450 шинжилгээ нь таны бие тодорхой антидепрессантад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг талаар мэдээлэл өгч чадна. Цитохром P450 шинжилгээ гэх мэт генотипийн шинжилгээ нь бие махбодь илүү сайн боловсруулж чадах эмийг олоход шаардагдах хугацааг хурдасгаж болно. Идеал тохиолдолд илүү сайн боловсруулалт нь гаж нөлөө багатай, шинж тэмдгийг намдаахад илүү үр дүнтэй байдаг. Сэтгэл гутралын эсрэг CYP450 шинжилгээг ихэвчлэн анхны антидепрессант эмчилгээ үр дүнгүй байх үед л ашигладаг. Генотипийн шинжилгээг анагаах ухааны бусад салбарт ч ашигладаг. Жишээлбэл, CYP2D6 шинжилгээ нь хөхний хорт хавдрын эсрэг тамоксифен гэх мэт зарим хорт хавдрын эсрэг эмүүд сайн үйлчилэх эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Өөр нэг CYP450 шинжилгээ болох CYP2C9 шинжилгээ нь цус шингэлэгч варфарины хамгийн тохиромжтой тунг олоход гаж нөлөөний эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Гэхдээ таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн өөр төрлийн цус шингэлэгчийг санал болгож болно. Фармакогеномикийн салбар хөгжиж байгаа бөгөөд олон генотипийн шинжилгээ байдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд антидепрессантууд зарим хүнд тусалдаг, заримд нь тусалдаггүй шалтгааныг ойлгохыг хичээх тусам CYP450 шинжилгээ улам түгээмэл болж байна. Шинжилгээнүүд нь ямар төрлийн эмүүдийг харж байгаагаараа, шинжилгээг хэрхэн хийдэгээрээ ихээхэн ялгаатай байдаг. Эдгээр шинжилгээний хэрэглээ нэмэгдэж байгаа ч хязгаарлалтууд байдаг. Та гэртээ хийх фармакогенетикийн шинжилгээний хэрэгслийг худалдаж авч болно. Эдгээр шууд хэрэглэгчдэд зориулсан шинжилгээг жоргүйгээр авах боломжтой. Шинжилгээнүүд нь ямар генүүдийг харж байгаагаараа, үр дүнг хэрхэн өгдөгөөрөө ихээхэн ялгаатай байдаг. Эдгээр гэрийн шинжилгээний нарийвчлал үргэлж тодорхой байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн эм сонгоход тус болохгүй. Хэрэв та гэрийн шинжилгээний хэрэгслийг ашиглахаар шийдсэн бол үр дүнгээ энэ төрлийн шинжилгээтэй танил эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эсвэл эмийн санчдад үзүүлэх нь хамгийн сайн арга юм. Хамтдаа та үр дүн болон тэдгээр нь танд юу гэсэн утгатай болохыг ярилцаж болно.
Эрсдэл ба хүндрэл
Хацар, шүлс болон цусны шинжилгээнүүд бараг ямар ч эрсдэлгүй. Цусны шинжилгээний гол эрсдэл нь цус авах хэсэгт өвдөх эсвэл хөхрөх явдал юм. Ихэнх хүмүүс цус авахуулахад ноцтой урвал үзүүлдэггүй.
Хэрхэн бэлтгэх вэ
Хацар арчих шинжилгээ хийлгэхийн өмнө хоол идэж, ууж, тамхи татаж, бохь зажласнаас хойш 30 минут хүлээхийг хүсэж магадгүй.
Юу хүлээх вэ
Цитохром P450-ийн шинжилгээнд таны ДНХ-ийн дээжийг дараах аргуудын аль нэгээр авна:\n\n*\xa0Хацрын арчигч. Хөвөн арчигчийг таны хацрын дотор талд арчиж эсийн дээж авна.\n*\xa0Шүлсний цуглуулга. Та шүлсээ цуглуулах хоолойд хаяна.\n*\xa0Цусны шинжилгээ. Таны гарын судсанд байгаа цусны дээжийг авна.
Үр дүнгээ ойлгох
Цитохром P450-ийн шинжилгээний хариу гарах хугацаа ерөнхийдөө хэдэн өдрөөс нэг долоо хоног хүртэл байдаг. Та эмчилгээний сонголтод хэрхэн нөлөөлж болох талаар эмч, эмийн санчтайгаа ярилцаж болно. CYP450 шинжилгээ нь бие махбодь эмийг хэрхэн хэрэглэж, гадагшлуулж байгааг тодорхой ферментүүдийг ашиглан тодорхойлдог. Бие махбодь эмийг хэрхэн хэрэглэж, гадагшлуулж байгааг боловсруулах буюу метаболизм гэдэг. Үр дүнг тодорхой эмийг хэр хурдан боловсруулж байгаагаас хамааран бүлэглэж болно. Жишээлбэл, CYP2D6 шинжилгээний үр дүн нь танд дараах дөрвөн төрлийн аль нь хамааралтайг харуулж болно: Сул метаболизатор. Хэрэв танд фермент дутагдаж байгаа эсвэл хангалтгүй байгаа бол та тодорхой эмийг бусад хүмүүсээс удаан боловсруулж магадгүй юм. Эм нь таны биед хуримтлагдаж болно. Энэ хуримтлал нь эмийн гаж нөлөө үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Та энэ эмийг бага тунгаар хэрэглэхэд ашиг тусаа өгч магадгүй. Дунд зэргийн метаболизатор. Хэрэв шинжилгээ нь фермент зориулалтын дагуу ажиллахгүй байгааг харуулж байгаа бол та зарим эмийг өргөн хүрээт метаболизатор гэж нэрлэгддэг хүмүүсийн адил сайн боловсруулж чадахгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ дунд зэргийн метаболизаторуудад эмийн үр нөлөө нь өргөн хүрээт метаболизаторуудынхтай адилхан байдаг. Өргөн хүрээт метаболизатор. Хэрэв шинжилгээ нь та тодорхой эмийг зориулалтын дагуу, хамгийн түгээмэл аргаар боловсруулж байгааг харуулж байгаа бол та эмчилгээний үр дүнд илүү их ашиг тус хүртэж, эдгээр эмийг сайн боловсруулдаггүй хүмүүсээс гаж нөлөө багатай байх магадлалтай. Хэт хурдан метаболизатор. Энэ тохиолдолд эм нь таны биеэс хэт хурдан гарч, ихэвчлэн зориулалтын дагуу ажиллах боломжгүй байдаг. Та эдгээр эмийг хэвийн хэмжээнээс илүү тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болно. CYP450 шинжилгээ нь цитохром P450 ферментээр идэвхтэй хэлбэрт шилжих шаардлагатай эмийн талаар мэдээлэл өгч чадна. Эдгээр эмийг продрог гэдэг. Жишээлбэл, тамоксифен нь продрог юм. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд метаболизмд орох буюу идэвхжих ёстой. Хангалттай ажилладаг ферментгүй, сул метаболизатортой хүн эмийн хангалттай хэмжээг идэвхжүүлж чадахгүй байж магадгүй юм. Хэт хурдан метаболизатортой хүн эмийг хэт ихээр идэвхжүүлж, хэт их тунгаар хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй юм. CYP450 шинжилгээ нь бүх антидепрессантуудад тохиромжтой биш боловч заримыг нь хэрхэн боловсруулж байгаа талаар мэдээлэл өгч чадна. Жишээлбэл: CYP2D6 фермент нь флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Luvox), венлафаксин (Effexor XR), дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) болон вортиоксетин (Trintellix) зэрэг антидепрессантуудыг боловсруулахад оролцдог. Энэ фермент нь нортриптилин (Pamelor), амитриптилин, кломипрамин (Anafranil), десипрамин (Norpramin) болон имипрамин зэрэг трициклик антидепрессантуудыг боловсруулахад оролцдог. Флуоксетин, пароксетин зэрэг зарим антидепрессантууд нь CYP2D6 ферментийн үйл ажиллагааг удаашруулж болно. CYP2C19 фермент нь циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro) болон сертралин (Zoloft) -ийг боловсруулахад оролцдог.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.