Донорын нефрэктоми гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргээх

Донорын нефрэктоми бол амьд хүнээс эрүүл бөөр авч, бөөрний дутагдалтай хүнд шилжүүлэн суулгах мэс заслын арга юм. Энэхүү амь насыг аврах мэс засал нь танд бусдын эрүүл мэндийг сэргээхэд туслах боломжийг олгодог бөгөөд та үлдсэн бөөрөөрөө хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Амьд бөөрний донор болох нь анагаах ухааны хамгийн өгөөмөр үйлсийн нэг юм. Таны ганц эрүүл бөөр нь ихэнх хүмүүст хоёр бөөр шиг ажиллах чадвартай тул энэ процедур нь аюулгүй, маш чухал ач холбогдолтой юм.

Донорын нефрэктоми гэж юу вэ?

Донорын нефрэктоми бол амьд донороос бөөр шилжүүлэн суулгах зорилгоор эрүүл бөөр мэс заслын аргаар авах явдал юм. Энэхүү процедур нь ихэвчлэн 2-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд бага инвазив аргаар хийгдэх боломжтой.

Мэс заслын үеэр таны мэс засалч нэг бөөрөө сайтар авч, бүх эргэн тойрны бүтцийг хадгална. Таны үлдсэн бөөр нь ажлын ачааллыг бүрэн даахын тулд байгалиас заяасан чадвараараа дасан зохицох бөгөөд ихэвчлэн мэс засал хийлгэснээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа энэ нь хэвийн болно.

Өнөө үед ихэнх донорын нефрэктоми нь лапароскопийн аргаар хийгддэг бөгөөд энэ нь жижиг зүслэг хийх, сэргээх хугацааг хурдасгах гэсэн үг юм. Энэ арга нь бөөрний донор болохыг уламжлалт нээлттэй мэс заслаас хамаагүй таатай болгосон.

Донорын нефрэктоми яагаад хийдэг вэ?

Донорын нефрэктоми нь бөөрний эцсийн шатны өвчтэй хүнд эрүүл бөөрөөр хангах зорилгоор хийгддэг. Амьд донорын бөөр нь нас барсан донорын бөөрнөөс илүү сайн ажиллаж, удаан үргэлжилдэг.

Олон хүмүүс гэр бүлийн гишүүн, найз нөхөд, эсвэл танихгүй хүндээ диализ хийлгэхээс зайлсхийх, амьдралын чанарыг сайжруулахыг хүсдэг тул донор болохыг сонгодог. Хүлээн авагч нь ихэвчлэн эрүүл мэнд, эрч хүч нь нэн даруй сайжирдаг.

Амьд донор болох нь донор болон хүлээн авагчийн аль алиных нь хувьд хамгийн тохиромжтой цагт төлөвлөсөн мэс засал хийх боломжийг олгодог. Энэхүү цаг хугацааны уян хатан байдал нь нас барсан донорын бөөр хүлээхээс илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Донорын бөөрний хагалгааны журам гэж юу вэ?

Донорын бөөрний хагалгаа нь таныг мэс засал хийлгэх үед бүрэн тав тухтай байлгахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс эхэлнэ. Таны мэс заслын баг таныг бүхэл бүтэн үйл явцын туршид нарийн хянах болно.

Мэс заслын үеэр юу болохыг алхам алхмаар харуулав:

1. Лапароскопийн багаж хэрэгслийн тулд гэдсэнд жижиг зүслэг хийдэг
2. Мэс засалч аюулгүй ажиллах зай гаргахын тулд нүүрстөрөгчийн давхар исэл хийг ашигладаг
3. Бөөр нь эргэн тойрны эд, цусны судаснаас болгоомжтой салгагддаг
4. Цусны судас, шээсний сувгийг битүүмжилж, нарийн зүсдэг
5. Бөөр нь хамгаалалтын уутанд хийж, жижиг зүслэгээр гаргаж авдаг
6. Бүх зүслэгүүдийг оёдол эсвэл мэс заслын цавуугаар хаадаг

Авсан бөөр нь нэн даруй бэлтгэгдэж, хүлээн авагчид шилжүүлэн суулгагддаг бөгөөд ихэвчлэн ойролцоох мэс заслын өрөөнд хийгддэг. Энэхүү хурдан шилжилт нь та хоёуланд нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тусалдаг.

Лапароскопийн эсвэл нээлттэй мэс засал

Одоогийн байдлаар донорын бөөрний ихэнх хагалгааг лапароскопийн аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь жижиг зүслэг, камер ашиглан мэс засал хийх гэсэн үг юм. Энэ арга нь ихэвчлэн өвдөлт багатай, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино, эдгэрэлт хурдан байдаг.

Зарим тохиолдолд, тухайлбал, анатомийн хүчин зүйлээс шалтгаалан лапароскопийн мэс засал хийхэд хүндрэлтэй үед нээлттэй мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Таны мэс засалч таны үнэлгээний үеэр таны тохиолдолд хамгийн тохиромжтой аргыг ярилцах болно.

Донорын бөөрний хагалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Донорын бөөрний хагалгаанд бэлтгэх нь таныг мэс засалд ороход боломжтой эсэхийг шалгахын тулд иж бүрэн эмнэлгийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэхүү үнэлгээний үйл явц нь хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Таны бэлтгэлд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа, эрүүл мэндийн багийн янз бүрийн гишүүдтэй уулзах зэрэг орно. Та мөн мэс засал хийлгэхээс өмнө, мэс засал хийлгэх үеэр болон дараа нь юу хүлээж байгаа талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах болно.

Таны хийх шаардлагатай гол бэлтгэл ажлууд энд байна:

• Эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэгт хамрагдах
• Бөөрний үйл ажиллагаа, цусан төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийг шалгах цусны шинжилгээ өгөх
• Бөөрний анатомийг үнэлэх CT шинжилгээ зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэх
• Сэтгэл санааны бэлэн байдлыг хангах сэтгэл зүйн үнэлгээ хийлгэх
• Шилжүүлэн суулгах багийнхантай уулзаж, эрсдэл, үр өгөөжийн талаар ярилцах
• Оролцох зардлыг ойлгохын тулд санхүүгийн зөвлөгөө авах

Та мөн мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэж, эхний хэдэн өдөр туслах хүнийг бэлтгэх хэрэгтэй. Энэ дэмжлэгийн системтэй байх нь таны нөхөн сэргээх үйл явцыг илүү жигд болгоно.

Мэс заслын өмнөх заавар

Мэс засалд орохоос өмнөх өдрүүдэд та хоол идэх, уух, эм уух талаар тодорхой зааварчилгаа авах болно. Эдгээр зааврыг нарийн дагаж мөрдөх нь хамгийн аюулгүй мэс засал хийхэд тусална.

Та мэс засал хийлгэх өдрөөс өмнө шөнө дунд хоол идэх, уухаа зогсоох шаардлагатай болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд юу хийх, хэзээ хийх талаар дэлгэрэнгүй хуваарь өгөх болно.

Донорын нефрэктомийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Донорын нефрэктомийн дараа таны мэс заслын амжилтыг нөхөн сэргээх явц, үлдсэн бөөрний үйл ажиллагаагаар хэмждэг. Таны эрүүл мэндийн баг бүх зүйл хэвийн эдгэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн гол үзүүлэлтийг хянана.

Таны бөөрний үйл ажиллагааг креатинин түвшинг хэмждэг цусны шинжилгээгээр шалгана. Эдгээр түвшин мэс заслын өмнөхөөс арай өндөр байж болох ч энэ нь нэг бөөрөөр хийгдэж байгаа тул хэвийн үзэгдэл юм.

Эдгэрэлтийн явцад таны эрүүл мэндийн баг юуг хянадаг вэ:

• Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх цусны креатинин түвшин
• Тогтвортой байдлыг хангахын тулд цусны даралтыг хэмжих
• Бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг батлах шээсний гарц
• Зүсэлтийн талбайн шархны эдгэрэлт
• Өвдөлтийн түвшин, ерөнхий тав тух
• Хэвийн үйл ажиллагаа, эрчим хүчний түвшиндээ эргэн орох

Ихэнх донорууд мэс заслын дараа хэдхэн долоо хоногийн дотор бөөрний үйл ажиллагаа нь тогтворждог. Таны үлдсэн бөөр аажмаар бүх ажлыг гүйцэтгэх бөгөөд та эдгэрэх тусам эрч хүчтэй болно.

Донор нефрэктоми хийлгэсний дараа эрүүл мэндээ хэрхэн хамгаалах вэ?

Донор нефрэктоми хийлгэсний дараа эрүүл мэндээ сахин хамгаалах нь хүн бүрт тустай эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөхтэй адил юм. Таны үлдсэн бөөр ямар ч тусгай хязгаарлалтгүйгээр хэвийн амьдралын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвартай.

Та бөөрний үйл ажиллагаагаа хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн донор болсны дараах эхний жилд илүү олон удаа хийгддэг. Эдгээр айлчлалууд нь таны бөөрний эрүүл мэндийг сахин хамгаалж, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Урт хугацааны эрүүл мэндэд дэмжлэг үзүүлэх гол арга замууд энд байна:

• Өдрийн турш хангалттай ус ууж, шингэнээ сайн нөхөх
• Уураг багатай, тэнцвэртэй хоол хүнс хэрэглэх
• Зүрх судасны ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжихийн тулд тогтмол дасгал хийх
• Цусны даралтыг эрүүл хэмжээнд байлгах
• Тамхи татахаас зайлсхийж, архины хэрэглээг хязгаарлах
• Эмчилгээг зааврын дагуу хэрэглэх, шаардлагагүй өвдөлт намдаах эмээс зайлсхийх

Бөөрний ихэнх донорууд хоолны дэглэм, үйл ажиллагааны хязгаарлалтгүйгээр бүрэн хэвийн амьдардаг. Таны үлдсэн бөөр нь биеийн бүх хэрэгцээг хангах чадвартай.

Донор нефрэктомийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Донор нефрэктоми нь ерөнхийдөө маш аюулгүй боловч зарим хүчин зүйлс таны хүндрэх эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээр хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эрүүл мэндийн баг таны тусламжийн талаар хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.

Нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, бөөрний анатоми нь таны хувийн эрсдэлийн түвшинг тодорхойлоход үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны шилжүүлэн суулгах баг донорын үнэлгээний явцад эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлэх болно.

Хүндрэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлсүүд нь:

• Нас ахих (гэхдээ олон эрүүл настан амжилттай хандивладаг)
• Таргалалт эсвэл биеийн жин ихтэй байх
• Өндөр даралт эсвэл чихрийн шижин
• Өмнө нь хэвлийн мэс засал хийлгэсэн, сорви үүссэн
• Бөөрний ер бусын анатоми эсвэл цусны судасны өөрчлөлт
• Тамхи татах эсвэл бусад төрлийн тамхи хэрэглэх

Хэрэв танд зарим эрсдэлт хүчин зүйл байгаа ч та сайн донор байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг мэс заслаас өмнө таны эрүүл мэндийг сайжруулж, болзошгүй эрсдэлийг багасгахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Ховор эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Зарим ховор хүчин зүйлүүд нь таны хандив өгөхөд нөлөөлж болзошгүй. Үүнд тодорхой генетикийн эмгэг, аутоиммун өвчин, эсвэл бөөрний өвчний удамшлын түүх орно.

Таны үнэлгээнд таныг урт хугацаанд аюулгүй байлгахын тулд эдгээр ховор нөхцөл байдлыг шалгах болно. Зорилго нь үргэлж бусдад туслахын зэрэгцээ таны эрүүл мэндийг хамгаалах явдал юм.

Донорын нефрэктомийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Донорын нефрэктомийн хүндрэлүүд харьцангуй ховор тохиолддог боловч та мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх донорууд ямар нэгэн ноцтой асуудалгүйгээр хурдан эдгэрдэг.

Мэс заслын хүндрэлийг мэс заслын дараах шууд асуудал, урт хугацааны асуудал гэж хувааж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны эдгэрэлтийн туршид хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл анхааралтай хянаж байх болно.

Энд шууд үүсэх боломжит хүндрэлүүд байна:

• Мэс заслын талбайд цус алдаж, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай
• Зүсэлтийн талбайд халдвар эсвэл дотоод халдвар
• Хөл эсвэл уушигны цусны бүлэгнэл
• Мэдээ алдуулалт эсвэл эмэнд үзүүлэх урвал
• Мэс заслын үед ойролцоох эрхтэнүүдийн гэмтэл
• Шаардлагатай бол лапароскопийн мэс заслыг нээлттэй мэс засалд шилжүүлэх

Эдгээр шууд хүндрэлүүд нь донорын нефрэктомийн 5% -иас бага хувьд тохиолддог. Хэрэв тэд тохиолдвол тэдгээрийг цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламжтайгаар удирдаж болно.

Урт хугацааны хүндрэлүүд

Донорын бөөрний мэс заслын дараах урт хугацааны хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч цусны даралт бага зэрэг ихсэх, бөөрний чулуу үүсэх зэрэг хүндрэлүүд орж болно. Байнгын хяналт нь эдгээр асуудлыг эрт илрүүлж, зохицуулахад тусалдаг.

Зарим донорууд мэс заслын сорвины хэсэгт архаг өвдөлт мэдэрч болох ч орчин үеийн мэс заслын аргаар энэ нь ховор тохиолддог. Урт хугацааны үр дагавар нь ихэвчлэн бага зэрэг байдаг бөгөөд амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Маш ховор тохиолдолд донорууд олон жилийн дараа үлдсэн бөөрөндөө бөөрний өвчин тусдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл нь ерөнхий хүн амд хамаарах эрсдэлээс арай өндөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйлстэй холбоотой байдаг.

Донорын бөөрний мэс засал хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Донорын бөөрний мэс засал хийлгэсний дараа танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл та эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдох хэрэгтэй. Эрт үеийн оролцоо нь бага зэргийн асуудлуудыг ноцтой асуудал болохоос сэргийлж чадна.

Таны эрхтэн шилжүүлэн суулгах баг танд хэзээ дуудах, яаралтай холбоо барих мэдээллийг өгөх болно. Сэргээх үедээ юунд ч санаа зовж байсан ч холбоо барихаас бүү эргэлз.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:

• 38.3°C-ээс дээш халуурах, эсвэл чичрэх
• Эмийн эмчилгээнд сайжрахгүй байгаа хүчтэй, эсвэл улам дордсон өвдөлт
• Мэс заслын сорвины хэсэгт улайх, хавагнах, эсвэл шүүрэх
• Шээхэд хүндрэлтэй болох, эсвэл шээсний гарц мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөх
• Дотор муухайрах, бөөлжих зэргээс шингэн зүйл ууж чадахгүй байх
• Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх
• Хөл хавагнах, эсвэл гэнэт жин нэмэх

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь заавал ноцтой зүйл буруу байгааг илтгэхгүй боловч яаралтай эмнэлгийн үзлэг шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг шаардлагагүй шалгахаас илүү чухал зүйлийг алдахаас илүүтэй таныг шалгахыг хүсэх болно.

Тогтмол хяналтын тусламж

Яаралтай асуудлуудаас гадна таны нөхөн сэргэлт болон урт хугацааны эрүүл мэндийг хянахын тулд дараагийн уулзалтуудтай байх болно. Эдгээр айлчлалууд нь үлдсэн бөөрнийхөө эрүүл мэндийг хангахэд маш чухал юм.

Таны дараагийн хуваарьт ихэвчлэн мэс заслын дараа 1 долоо хоног, 1 сар, 6 сар, 1 жилийн дараа очих уулзалтууд багтдаг. Үүний дараа ихэнх доноруудад жилд нэг удаа үзлэг хийх нь хангалттай байдаг.

Донорын нефрэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Донорын нефрэктоми нь донорт аюулгүй юу?

Тийм ээ, донорын нефрэктоми нь сайтар шалгагдсан доноруудад маш аюулгүй байдаг. Ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл 1%-иас бага байдаг бөгөөд ихэнх донорууд 4-6 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг.

Амьд донорууд нь ерөнхий хүн амтай ижил наслалттай байдаг. Таны үлдсэн бөөр бүх ажлыг гүйцэтгэхэд дасан зохицох бөгөөд та ямар ч хязгаарлалтгүйгээр бүрэн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

А.2 Нэг бөөр байх нь урт хугацааны эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг үү?

Нэг бөөр байх нь ихэнх доноруудад урт хугацааны эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Таны үлдсэн бөөр бүх шаардлагатай функцийг гүйцэтгэх боломжтой бөгөөд ихэнх донорууд амьдралынхаа туршид бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг хадгалдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны даралт ихсэх эсвэл бөөрний чулуу үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж болох ч эдгээр эрсдэл нь бага бөгөөд тогтмол эмчилгээний тусламжтайгаар зохицуулагдах боломжтой.

А.3 Донорын нефрэктоми хийлгэсний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Ихэнх донорууд лапароскопийн донорын нефрэктоми хийлгэснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог. Та ихэвчлэн 1-2 хоног эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд 2-3 долоо хоногийн дотор оффисын ажилдаа эргэж орох боломжтой.

Зөв эдгэрэхийн тулд ойролцоогоор 6 долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх, хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны бие нэг бөөрөнд дасан зохицох тусам эрчим хүчний түвшин аажмаар хэвийн байдалдаа орно.

А.4 Би бөөрөө хандивласны дараа дасгал хийж, спорт тоглож болох уу?

Тийм ээ, та эдгэрсний дараа бүх хэвийн дасгал, спортын үйл ажиллагаанд эргэж орох боломжтой. Нэг бөөр нь таны бие бялдрын чадвар эсвэл спортын амжилтыг хязгаарлахгүй.

Та үлдсэн бөөрөндөө гэмтэл учруулах өндөр эрсдэлтэй контакт спортоос зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ энэ нь хатуу шаардлага биш, харин урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Усанд сэлэх, гүйх, дугуй унах болон бусад ихэнх үйл ажиллагаа нь бүрэн аюулгүй.

Асуулт 5. Насан туршийнхаа туршид тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Та бөөрний үйл ажиллагааг хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай, гэхдээ танд ямар нэгэн тусгай эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Эхний жилийн дараа жилд нэг удаа цусны шинжилгээ өгөх нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.

Таны анхан шатны эмч таны дараагийн тусламж үйлчилгээний ихэнхийг хариуцах боломжтой бөгөөд бөөр шилжүүлэн суулгах төвд үе үе очиж үзнэ. Та бусад хүмүүсийн адил амьдарна, зөвхөн хоёрын оронд нэг бөөрөөр амьдарна.