EP судалгаа гэж юу вэ? Зорилго, журам ба үр дүн

EP судалгаа буюу электрофизиологийн судалгаа нь зүрхнийхээ цахилгаан идэвхийг зураглах тусгай зүрхний шинжилгээ юм. Үүнийг зүрхний цахилгаан системийн нарийвчилсан судалгаа гэж үзэж, зүрхний хэм алдагдах эсвэл бусад хэм алдагдах шалтгааныг олж мэдэх боломжтой.

Энэхүү процедур нь эмч нарт зүрхэнд цахилгаан асуудал яг хаана үүсч байгааг тогтооход тусалдаг. Таны зүрх өөрөө цахилгаан системтэй бөгөөд энэ нь хэзээ, хэрхэн цохилохыг хянадаг бөгөөд заримдаа энэ систем нь хурдан зүрхний цохилт, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг үүсгэдэг асуудлуудтай тулгарч болно.

EP судалгаа гэж юу вэ?

EP судалгаа нь бага зэргийн инвазив процедур бөгөөд катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хатан утаснуудыг цусны судсаар дамжуулан зүрхэнд оруулдаг. Эдгээр катетер нь зүрхний дотроос цахилгаан дохиог бичиж, зүрхний хариу урвалыг шалгахын тулд жижиг цахилгаан импульс өгөх боломжтой.

Шинжилгээний явцад таны эмч зүрхнийхээ цахилгаан замуудын нарийвчилсан зургийг гаргаж чадна. Энэ нь тэдэнд хэвийн бус хэмнэл хаанаас үүсч байгааг, үр дүнтэй эмчлэх боломжтой эсэхийг ойлгоход тусалдаг.

Энэхүү процедур нь ихэвчлэн 2-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь таны эмчийн шалгах шаардлагатай зүйлээс хамаарна. Та сэрүүн байх боловч процедурын туршид тав тухтай байлгахын тулд тайвшруулах эмчилгээ хийлгэнэ.

Яагаад EP судалгаа хийдэг вэ?

Хэрэв та зүрхний хэм алдагдах эмгэг буюу аритми гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрч байвал таны эмч EP судалгаа хийлгэхийг зөвлөж болно. Эдгээр шинж тэмдэг нь таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлж, тусгай эмчилгээ шаардлагатай нөхцлийг илэрхийлж болно.

Энэхүү шинжилгээг хийлгэх нийтлэг шалтгаанууд нь тайлбарлагдаагүй ухаан алдах тохиолдол, эмчилгээнд үл нийцэх хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт, эсвэл бусад шинжилгээ нь зүрхний хэмнэлтэй холбоотой асуудлуудад тодорхой хариулт өгөөгүй тохиолдолд орно.

Энэ судалгааг катетерээр абляци хийх зэрэг зарим эмчилгээний өмнө, оролцох шаардлагатай нарийн хэсгийг зураглахад ашигладаг. Энэхүү нарийвчлал нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг хамгийн сайн үр дүнтэй байлгахад тусалдаг.

EP судалгааны журам гэж юу вэ?

EP судалгааны журам нь электрофизиологийн лаборатори гэж нэрлэгддэг тусгай өрөөнд бэлтгэл хийхээс эхэлдэг. Та ширээн дээр хэвтэх бөгөөд мониторууд таны амьдралын чухал шинж тэмдгийг бүхэлд нь хянана.

Эхлээд таны эмнэлгийн баг катетер оруулах хэсгийг, ихэвчлэн цавь, хүзүү, эсвэл гарны хэсгийг цэвэрлэж, мэдээ алдуулах болно. Таныг зааврыг дагаж чадахуйц сэрүүн байлгахын зэрэгцээ тайвшруулахын тулд ухамсартай тайвшруулах эмчилгээ хийлгэнэ.

Үндсэн журмын үеэр юу болох нь энд байна:

1. Нарийн катетерууд таны цусны судсаар дамжин зүрхэнд хүрдэг
2. Катетер нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс цахилгаан дохиог бүртгэдэг
3. Таны эмч жижиг цахилгаан импульс өгч, аритмийг аюулгүйгээр үүсгэж болно
4. Асуудалтай газруудыг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан цахилгаан газрын зураг үүсгэдэг
5. Шаардлагатай бол абляци зэрэг эмчилгээг мөн энэ үеэр хийж болно

Журмын туршид таны эмч юу болж байгааг танд мэдэгдэх болно. Та цахилгаан импульс өгөх үед зүрхний цохилт хурдан болох зэрэг зарим мэдрэмжийг мэдэрч болно, гэхдээ энэ нь хүлээгдэж, сайтар хянагддаг.

EP судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

EP судалгаанд бэлтгэх нь таны аюулгүй байдал, туршилтын нарийвчлалыг хангахын тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд тохирсон тодорхой зааврыг өгөх боловч ихэнх хүмүүсийн дагаж мөрдөх нийтлэг бэлтгэлүүд байдаг.

Та ихэвчлэн журмын өмнө 6-8 цагийн турш хоол идэх, уух шаардлагагүй. Энэхүү өлөн зорчих хугацаа нь тайвшруулах үед таны аюулгүй байдалд чухал бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Таны эмчилгээний хуваарь шинжилгээний өмнө тохируулах шаардлагатай байж болно. Зүрхний зарим эмүүдийг түр зогсоох шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь таны эмчид зүрхний тань байгалийн цахилгаан идэвхийг илүү тодорхой харах боломжийг олгоно.

Энд таны дагах шаардлагатай гол бэлтгэл алхмууд байна:

• Шинжилгээний дараа таныг гэрт хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Бүх үнэт эдлэл, контакт линз, металл эд зүйлсийг авах
• Тав тухтай, сул хувцас өмсөх
• Эмчилгээний жагсаалт, харшлын талаарх мэдээллийг авчрах
• Шинжилгээний өмнөх орой эсвэл өглөө нь бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт орох

Бэлтгэлтэй холбоотой ямар нэгэн асуулт, санаа зовох зүйл байвал эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэд таныг шинжилгээнд итгэлтэй, бэлэн байлгахыг хүсч байна.

EP судалгааны үр дүнг хэрхэн унших вэ?

EP судалгааны үр дүн нь таны зүрхний цахилгаан системийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг болон илэрсэн аливаа хэвийн бус байдлыг өгдөг. Таны эмч үр дүнг таны эрүүл мэнд, эмчилгээний сонголтуудад юу гэсэн үг болохыг тайлбарлах болно.

Хэвийн үр дүн нь таны зүрхний цахилгаан дамжуулах зам хэвийн ажиллаж байгааг, шинжилгээний явцад ямар нэгэн ноцтой хэм алдагдал үүсээгүйг харуулна. Хэрэв та шинж тэмдэг илэрч байсан бол энэ нь таныг тайвшруулж, бусад шалтгааныг хайх шаардлагатайг илтгэнэ.

Хэвийн бус үр дүн нь таны зүрхэнд тодорхой цахилгаан асуудлуудыг тодорхойлно. Таны эмч хэвийн бус замуудын яг байршлыг, хэм алдагдалын хүнд байдлыг, эм эсвэл процедураар үр дүнтэй эмчлэх боломжтой эсэхийг тодорхойлно.

Үр дүн нь гэнэтийн зүрхний зогсолт зэрэг ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлийг тодорхойлоход тусална. Энэ мэдээлэл нь эмчилгээний шийдвэр гаргахад чиглүүлж, таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой менежментийн төлөвлөгөөг боловсруулахад тусална.

EP судалгаа хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Зүрхний хэм алдагдах асуудал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь EP судалгаа шаардлагатай байж болзошгүй юм. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны шинж тэмдэг эмнэлгийн анхаарал шаардлагатай үед таних боломжтой болгоно.

Нас нь чухал хүчин зүйл бөгөөд нас ахих тусам цахилгаан системийн асуудал илүү түгээмэл болдог. Зүрхний цахилгаан дамжуулах зам нь цаг хугацааны явцад элэгдэж, залуу насанд байхгүй байсан хэм алдагдахад хүргэдэг.

Зарим эмгэгүүд нь таныг зүрхний хэм алдагдах өвчтэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний өвчин, өндөр даралт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэгүүд нь таны зүрхний цахилгаан системд янз бүрийн аргаар нөлөөлж болно.

Мэдэж байх ёстой чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд энд байна:

• Зүрхний хэм алдагдах эсвэл гэнэтийн зүрхний үхлийн гэр бүлийн түүх
• Өмнө нь зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсэн
• Хэт их хэмжээний архи хэрэглэх эсвэл сэргээгч бодис хэрэглэх
• Унтах үеийн апноэ эсвэл бусад амьсгалын замын эмгэг
• Зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болох зарим эмүүд
• Өндөр стресс эсвэл түгшүүрийн эмгэг

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байх нь танд EP судалгаа заавал хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг биш боловч шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, эмчтэйгээ яаралтай ярилцах нь чухал юм.

EP судалгааны үед үүсч болох хүндрэлүүд юу вэ?

EP судалгаа нь ерөнхийдөө аюулгүй процедур боловч аливаа эмнэлгийн оролцооны нэгэн адил зарим эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь таны эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг бөгөөд дараа нь юуг анхаарах ёстойг мэдэхэд тусална.

Ихэнх хүндрэлүүд нь ховор бөгөөд бага зэргийн шинжтэй, процедурын 1%-иас бага хувьд тохиолддог. Хамгийн түгээмэл асуудлууд нь катетер оруулах газарт цус алдах эсвэл хөхрөх зэрэг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор өөрөө аяндаа арилдаг.

Энд боломжит хүндрэлүүд түгээмэлээс ховор тохиолдох хүртэл байна:

• Суулгах талбайд цус алдах эсвэл гематом үүсэх
• Катетер оруулах хэсэгт халдвар авах
• Биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой цусны бүлэгнэл үүсэх
• Катетер оруулах үед цусны судас гэмтэх
• Зүрхний хана цоорох (маш ховор)
• Цусны бүлэгнэлээс үүдэлтэй цус харвалт (маш ховор)

Зүрхний цооролт эсвэл цус харвалт зэрэг ноцтой хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 0.1%-иас бага тохиолддог. Таны эмч нарын баг гарч болзошгүй аливаа хүндрэлийг даван туулах сургалттай бөгөөд процедурыг бүхэлд нь нарийн хянах болно.

Эдгээр эрсдэлээс үр ашиг нь их байдаг, ялангуяа та зүрхний хэмнэлийн ноцтой асуудалтай гэдгийг илтгэх шинж тэмдэг илэрч байвал. Таны эмч процедурын өмнө таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйлийг хэлэлцэх болно.

Зүрхний хэмнэлийн асуудлын талаар хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Зүрхний хэмнэлийн шинж тэмдгүүдийн талаар хэзээ эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг мэдэх нь таны эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд чухал үүрэгтэй. Зарим шинж тэмдэг нь яаралтай анхаарал шаарддаг бол зарим нь эмчид үзүүлэх цаг товлох шаардлагатай.

Хэрэв танд цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, эсвэл зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлттэй хамт ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдлыг илтгэж болзошгүй.

Хэрэв танд тогтмол бус зүрхний цохилт, байнга алгасах цохилт, эсвэл тогтмол давтамжтай хурдан зүрхний цохилт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх цаг товлоорой. Хэдийгээр эдгээр шинж тэмдэг нь хөнгөн мэт санагдаж байсан ч эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай шинж тэмдгүүд:

• Хэдхэн минутаас илүү хугацаагаар зүрх дэлсэх
• Зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлттэй хамт толгой эргэх эсвэл толгой бага зэрэг өвдөх
• Зүрхний хэмнэлийн асуудалтай холбоотой мэт ядарч сульдах
• Ердийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах
• Зүрхний шинж тэмдгүүдтэй хамт түгшүүртэй байх эсвэл айдас төрөх

Зүрхний хэмнэлтэй холбоотой санаа зовох зүйл байвал эмчтэйгээ холбогдохоос бүү эргэлз, хэдийгээр шинж тэмдэг нь бага зэрэг мэт санагдаж байсан ч. Эрт үнэлгээ, эмчилгээ нь илүү ноцтой асуудлууд үүсэхээс сэргийлж чадна.

EP судалгааны талаархи түгээмэл асуултууд

А1: EP судалгааны шинжилгээ нь зүрхний хэмнэлийн бүх асуудлыг оношлоход сайн уу?

EP судалгаа нь зүрхний хэмнэлийн олон төрлийн асуудлыг оношлоход маш сайн боловч бүх зүрхний хэм алдагдалд шаардлагагүй. Энэхүү шинжилгээ нь ЭКГ эсвэл зүрхний монитор зэрэг бусад шинжилгээгээр тодорхойлогдоогүй нарийн төвөгтэй хэм алдагдалд онцгой үнэ цэнэтэй байдаг.

Энэхүү судалгаа нь атрийн фибрилляци, ховдолын тахикарди болон бусад хэм алдагдал зэрэг процедурын үеэр үүсч болзошгүй нөхцөл байдлыг оношлоход хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч зарим хэмнэлийн асуудлууд шинжилгээний үеэр тохиолдохгүй байж болзошгүй бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд түүний оношлогооны үнэ цэнийг хязгаарлаж болзошгүй.

А2: Хэвийн бус EP судалгаа хийлгэх нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг үү?

Хэвийн бус EP судалгаа нь танд мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Зүрхний хэмнэлийн олон асуудлыг эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эсвэл нээлттэй мэс засал хийлгэх шаардлагагүй бага инвазив процедураар үр дүнтэй эмчилж болно.

Хэрэв эмчилгээ шаардлагатай бол таны эмч EP судалгаатай адил процедурын үеэр хийж болох катетер абляци хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ нь уламжлалт мэс заслынхаас хамаагүй бага инвазив бөгөөд олон нөхцөлд маш сайн амжилттай байдаг.

А3: EP судалгааны дараа нөхөн сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

EP судалгаанаас сэргэх нь ихэвчлэн хурдан байдаг бөгөөд ихэнх хүмүүс 24-48 цагийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Та процедурыг хийлгэсний дараа хэдэн цаг амрах шаардлагатай бөгөөд долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх эсвэл хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Катетерийн байрлуулах хэсэг хэд хоногийн турш эмзэг байж болох ч энэ таагүй мэдрэмж нь ихэвчлэн хурдан арилдаг. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн жолоо барих, дасгал хийх болон бусад үйл ажиллагааг хэзээ үргэлжлүүлэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Асуулт 4: EP судалгаа нь зүрхний шинэ хэм алдагдал үүсгэж болох уу?

EP судалгаа нь шинэ хэм алдагдал үүсгэх боломжтой ч энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэхүү процедурыг зүрхний цахилгаан системийг аюулгүй шалгахаар зохион бүтээсэн бөгөөд таны эмнэлгийн баг аливаа хэм алдагдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд ажиллахад бэлэн байна.

Үнэн хэрэгтээ, EP судалгаа нь аюултай аритми үүсгэхээс өмнө хэвийн бус цахилгаан замуудыг илрүүлж, эмчилснээр ноцтой хэм алдагдалаас сэргийлэхэд тусалдаг. Оношлох, эмчлэх үр өгөөж нь хүндрэл гарах бага эрсдэлээс ихэвчлэн хамаагүй илүү байдаг.

Асуулт 5: EP судалгааны дараа би дараагийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

EP судалгааны дараах арчилгаа нь туршилт юу илрүүлсэн, эмчилгээ хийгдсэн эсэхээс хамаарна. Хэрэв хэвийн бус байдал илэрсэн бол таныг ЕКГ, зүрхний монитор эсвэл бусад шинжилгээгээр тогтмол хянах шаардлагатай болно.

Таны эмч эмчилгээний тохируулга, амьдралын хэв маягийн зөвлөмж эсвэл шаардлагатай бол нэмэлт процедур зэргийг багтаасан хувийн дараагийн төлөвлөгөөг гаргах болно. Байнгын үзлэг нь аливаа эмчилгээ үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг, зүрхний хэм тогтвортой байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусалдаг.