Генний эмчилгээ гэж юу вэ? Зорилго, үйл явц ба үр дүн

Генний эмчилгээ бол өвчнийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэхийн тулд таны эсүүдэд генетик материалыг нэвтрүүлдэг эмнэлгийн арга юм. Үүнийг бие махбодид эсийн түвшинд асуудлыг шийдвэрлэх шинэ заавар өгөхтэй адил гэж бодоорой. Энэхүү дэвшилтэт эмчилгээ нь гэмтэлтэй генүүдийг солих, эрүүл ген нэмэх, эсвэл өвчин үүсгэдэг генүүдийг унтраах замаар ажилладаг.

Генний эмчилгээ гэж юу вэ?

Генний эмчилгээ нь генетик эмгэг, хорт хавдар болон бусад ноцтой өвчнийг эмчлэхийн тулд генүүдийг эм болгон ашигладаг. Таны генүүд нь биеийг зөв ажиллуулах уургийг үүсгэх зураг төсөвтэй байдаг. Генүүд зөв ажиллахгүй бол генний эмчилгээ нь дутуу эсвэл зассан зааврыг өгөхөд оролцож болно.

Эрдэмтэд эдгээр эмчилгээний генүүдийг вектор гэж нэрлэгддэг тусгай тээвэрлэгч ашиглан хүргэдэг. Эдгээр векторууд нь эрүүл генүүдийг шууд шаардлагатай эсүүдэд хүргэдэг хүргэлтийн ачааны машин шиг ажилладаг. Хамгийн түгээмэл векторууд нь өөрчлөгдсөн вирусууд, липосом гэж нэрлэгддэг өөх тосны хэсгүүд, шууд тарилгын аргууд орно.

Генний эмчилгээний гурван үндсэн арга байдаг. Ген нэмэх эмчилгээ нь өвчний эсрэг тэмцэхэд туслах шинэ генүүдийг нэвтрүүлдэг. Ген засварлах нь таны эсүүдэд байгаа гэмтэлтэй генүүдийг өөрчилдөг эсвэл засах болно. Генг намжаах нь хэт идэвхтэй үед асуудал үүсгэдэг генүүдийг унтраадаг.

Генний эмчилгээг яагаад хийдэг вэ?

Генний эмчилгээ нь эмчилгээ байхгүй эсвэл эмчилгээний хязгаарлагдмал сонголттой өвчнийг эмчлэх найдвар өгдөг. Энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг удирдахаас илүүтэй генетик эмгэгийн үндсэн шалтгааныг чиглүүлдэг. Энэ арга нь олон үеийн гэр бүлд нөлөөлдөг удамшлын нөхцөлд онцгой үнэ цэнэтэй байж болно.

Эмч нар уламжлалт эмчилгээ үр дүнгүй болсон эсвэл байхгүй тохиолдолд генний эмчилгээг авч үздэг. Зарим нөхцөл байдал нь энэ аргад сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, учир нь тэдгээр нь ганцхан гэмтэлтэй генээс үүдэлтэй байдаг. Бусад нь, тухайлбал зарим хорт хавдар нь таны дархлааны системийг өвчний эсрэг тэмцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг генний эмчилгээний ачаар ашиг тусаа өгч чадна.

Эмчилгээ нь ховор тохиолддог генетикийн эмгэгүүдэд онцгой ирээдүйтэй, учир нь тэдгээр нь өвчтөний цөөн тооны бүлэгт нөлөөлдөг. Эдгээр нөхцөл байдалд ихэвчлэн үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй байдаг, учир нь ховор өвчнийг эмчлэх уламжлалт эм бэлтгэх нь хэцүү байж болно. Генийн эмчилгээ нь эдгээр тодорхой генетикийн асуудлуудад чиглэсэн шийдлийг өгөх боломжтой.

Генийн эмчилгээний журам гэж юу вэ?

Генийн эмчилгээний хүргэлт нь ямар эсүүд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байгаа болон таны ямар нөхцөл байдалтай байгаагаас хамаарна. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдалд үндэслэн нарийн төлөвлөлт, бэлтгэлээс эхэлдэг. Таны эмчлэх баг таны тодорхой хэрэгцээнд хамгийн тохиромжтой хүргэлтийн арга болон векторыг тодорхойлно.

Хамгийн түгээмэл хүргэлтийн аргууд нь хэд хэдэн арга багтдаг бөгөөд тэдгээрийг таны нөхцөл байдал, зорилтот эсүүдээс хамааран сонгодог:

• Судсаар тарилга нь таны цусаар дамжуулан биеийн бүх эсүүдэд ген хүргэдэг
• Шууд тарилга нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай тодорхой эд, эрхтэнд генүүдийг яг таг байрлуулдаг
• Амьсгалах нь таны уушиг болон амьсгалын системд генүүдийг үр дүнтэй хүргэх боломжийг олгодог
• Гаднаас хэрэглэх нь генетикийн залруулга шаардлагатай арьсны өвчин эсвэл шархыг чиглүүлдэг
• Нуруу нугасны шингэнд тарилга хийх нь мэдрэлийн эмгэгийн үед генүүдийг шууд нуруу нугасны шингэнд хүргэдэг

Бодит эмчилгээ нь бусад эмчилгээ хийлгэхтэй адил мэдрэмж төрүүлдэг. Ихэнх процедур нь амбулаторийн үзлэгээр хийгддэг боловч зарим нь хяналт тавихын тулд эмнэлэгт хэвтэхийг шаардаж болно.

Генийн эмчилгээ хийлгэсний дараа таны эмчлэх баг таныг нягт хянана. Тэд эмчилгээний генүүд хэр сайн ажиллаж байгааг хянаж, ямар нэгэн гаж нөлөө байгаа эсэхийг ажиглана. Энэ хяналтын хугацаа нь таны тодорхой эмчилгээ, нөхцөл байдлаас хамааран хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Генийн эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Ген эмчилгээнд бэлтгэх нь нарийвчилсан эмнэлгийн үзлэг, төлөвлөлтөөс эхэлнэ. Таны эмч таны бүрэн эмнэлгийн түүх, одоо хэрэглэж буй эм, харшил зэргийг шалгана. Энэ мэдээлэл нь эмчилгээ таны тодорхой нөхцөл байдалд аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Та эмчилгээ эхлэхээс өмнө хэд хэдэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Үүнд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, таны оношийг батлахын тулд генетикийн шинжилгээ орно. Таны эмнэлгийн баг эдгээр үр дүнг ашиглан таны нөхцөл байдал, генетикийн онцлогт тохируулан эмчилгээг өөрчлөх болно.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө таны эмч юу хүлээх талаар тайлбарлаж, таны санаа зовнисон асуудлыг шийдвэрлэх болно. Та процедурын өмнө хоол идэх, уух, эм уух талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа авах болно. Зарим ген эмчилгээ нь харилцан үйлчлэлийг зогсоохын тулд тодорхой эмийг түр хугацаагаар зогсоохыг шаарддаг.

Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүйн бэлтгэл нь мөн адил чухал юм. Ген эмчилгээ нь чухал эмнэлгийн шийдвэр бөгөөд үр дүнгийн талаар түгшүүртэй эсвэл найдвар төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв та бусадтай ярилцахыг хүсвэл таны эрүүл мэндийн баг таныг ижил төстэй эмчилгээ хийлгэсэн бусад хүмүүстэй холбож өгөх боломжтой.

Ген эмчилгээний үр дүнгээ хэрхэн унших вэ?

Ген эмчилгээний үр дүнг уламжлалт цусны шинжилгээ эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээтэй харьцуулахад өөрөөр хэмждэг. Таны эмч эмчилгээ үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн хүчин зүйлийг хянана. Эдгээр хэмжилтүүд нь эмчилгээний амжилт, таны ерөнхий эрүүл мэндийн хариу урвалыг хянахэд тусална.

Амжилтын үзүүлэлтүүд нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилгоос хамаарч өөр өөр байдаг. Генетикийн эмгэгийн хувьд сайжруулалт нь ферментийн үйл ажиллагаа сайжирч, шинж тэмдэг багасах гэсэн үг байж болно. Хавдрын эмчилгээний хувьд үр дүнд хавдрын багасалт эсвэл дархлааны тогтолцооны хавдрын эсүүдэд үзүүлэх хариу урвал сайжирсан зэрэг орно.

Таны эмчилгээний баг таны явцыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн шинжилгээг ашиглах болно. Цусны шинжилгээ нь уургийн түвшин, ферментийн идэвхжил, эсвэл дархлааны системийн өөрчлөлтийг хэмжих боломжтой. Дүрслэх судалгаа нь эрхтний үйл ажиллагаа сайжирч байгаа эсвэл өвчний явц хэрхэн байгааг харуулж болно. Генетикийн шинжилгээ нь эмчилгээний генүүд таны эсүүдэд байгаа эсэхийг болон идэвхтэй эсэхийг баталгаажуулж чадна.

Үр дүн нь ихэвчлэн шууд гарч ирэхээс илүү долоо хоногоос саруудаар аажмаар хөгждөг. Таны эмч ямар өөрчлөлтүүдийг хүлээх, хэзээ сайжруулалт анзаарах талаар тайлбарлах болно. Зарим ашиг тус нь таны биед ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэгдэхээс өмнө лабораторийн шинжилгээгээр хэмжигдэх боломжтой.

Ген эмчилгээний үр дүнг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

Ген эмчилгээний үр нөлөөг дэмжих нь таны эмчилгээний багийн зааврыг анхааралтай дагахаас эхэлнэ. Бүх дараагийн үзлэгт оролцох нь таны эмч нарт таны явцыг хянах, шаардлагатай тохируулга хийх боломжийг олгоно. Эдгээр айлчлалууд нь эмчилгээ хэр сайн үйлчилж байгааг хянах, аливаа асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэхэд чухал үүрэгтэй.

Ерөнхий эрүүл мэндийг сайн байлгах нь таны биед ген эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусална. Үүнд тэнцвэртэй хоол идэх, хангалттай амрах, эрүүл мэндийн багийн зөвлөсний дагуу биеийн тамиртай байх зэрэг орно. Таны дархлааны систем эмчилгээний процессыг дэмжихийн тулд сайн ажиллах шаардлагатай.

Зааврын дагуу эм уух нь таны ген эмчилгээний амжилтыг дэмждэг. Зарим эмчилгээ нь эмчилгээний генүүдийг үр дүнтэй ажиллуулах эсвэл гаж нөлөөг удирдахад туслах нэмэлт эм шаарддаг. Эмчид хандалгүйгээр хэзээ ч эмээ зогсоох, өөрчлөх ёсгүй.

Эмчилгээний явцад таны эмчилгээний багтай харилцах нь чухал. Шинэ шинж тэмдэг, мэдрэмжийн өөрчлөлт, эмчилгээний талаархи санаа зовнилоо мэдээлэх хэрэгтэй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид асуудлыг эрт шийдвэрлэж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах боломжтой.

Ген эмчилгээний хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим хүчин зүйлүүд нь ген эмчилгээний хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эмчилгээний векторуудад таны дархлааны системийн хариу үйлдэл нь хамгийн чухал зүйлсийн нэг юм. Дархлааны өвчтэй эсвэл дархлаа суларсан хүмүүс эрүүл дархлааны үйл ажиллагаатай хүмүүстэй харьцуулахад өөр эрсдэлтэй тулгарч болно.

Урьдчилан орших эмгэг нь ген эмчилгээг хэр сайн тэсвэрлэхэд нөлөөлж болно. Элэг эсвэл бөөрний асуудал нь таны бие эмчилгээний ген эсвэл векторуудыг хэрхэн боловсруулахад нөлөөлж болзошгүй. Зүрхний өвчин нь танд хамгийн аюулгүй хүргэлтийн аргуудыг сонгоход нөлөөлж болно.

Нас нь ген эмчилгээний үр дүн, эрсдэлд нөлөөлж болно. Маш бага насны хүүхдүүд болон ахмад настангууд эрүүл насанд хүрэгчдээс өөрөөр эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж болно. Таны эмчилгээний баг таны эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахдаа таны нас, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үзэх болно.

Зарим вируст өртсөн байдал нь ген эмчилгээнд ашигладаг вирусын векторуудад үзүүлэх хариу үйлдэлд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та вектор болгон ашигладаг вирустай төстэй халдвартай байсан бол таны дархлааны систем эмчилгээний генүүдийг үр дүнтэй ажиллахаас өмнө таньж, довтолж болзошгүй.

Ген эмчилгээний боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ген эмчилгээний хүндрэл нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болох боловч ноцтой асуудал ховор тохиолддог. Ихэнх гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг боловч юу тохиолдож болохыг ойлгох нь чухал юм. Таны эмчилгээний баг таныг нягтлан хянаж, аливаа хүндрэлийг эрт илрүүлж, шийдвэрлэх болно.

Ихэнх өвчтөнүүдийн мэдэрдэг нийтлэг хүндрэлүүд нь ханиад томуутай төстэй хөнгөн шинж тэмдэгүүд орно:

• Дархлааны систем эмчилгээний векторуудад хариу үйлдэл үзүүлэх үед халуурах, чичрэх
• Эмчилгээ хийлгэсний дараа хэд хоногийн турш ядрах, ерөнхийдөө өвдөх
• Толгой өвдөх эсвэл булчин өвдөх нь ихэвчлэн долоо хоногийн дотор арилдаг
• Дотор муухайрах эсвэл хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагдах, ялангуяа судсаар хийх эмчилгээний үед
• Улайх, хавдах, эмзэглэх зэрэг тарилгын талбайн урвал

Эдгээр урвалууд нь ихэвчлэн таны дархлааны систем эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ үр дүнтэй байгаагийн эерэг шинж байж болно.

Илүү ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Хүнд харшлын урвал үүсч болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Зарим өвчтөнүүд ген нийлүүлэгдсэн эрхтнүүдэд үрэвсэл үүсгэж болно. Маш ховор тохиолдолд эмчилгээний генүүд нь таны ДНХ-ийн буруу газарт орж, шинэ асуудал үүсгэж болзошгүй.

Ген эмчилгээ нь харьцангуй шинэ салбар тул урт хугацааны үр нөлөөг судалж байна. Ихэнх өвчтөнүүд удаан хугацааны хүндрэлтэй тулгарахгүй байгаа боловч эрдэмтэд эдгээр эмчилгээг хийлгэсэн хүмүүсийг урт хугацааны үр нөлөөг ойлгохын тулд хянаж байна.

Ген эмчилгээний талаар санаа зовох үед би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Ген эмчилгээний дараа хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барина уу. Өндөр халуурах, амьсгал давчдах, хүнд харшлын урвал, эсвэл хүчтэй өвдөлт зэрэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой хүндрэлүүдийг илтгэж болно.

Мөн та өөрийн биеийн байдалд гэнэтийн өөрчлөлт эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл холбоо барих хэрэгтэй. Зарим гаж нөлөө нь хэвийн боловч ер бусын эсвэл муудаж буй шинж тэмдэг нь асуудал байгааг илтгэж болно. Таны эмнэлгийн баг эдгээр өөрчлөлтүүд нь таны эмчилгээтэй холбоотой эсвэл нэмэлт үнэлгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлж чадна.

Эмчилгээний үр нөлөөний талаар санаа зовж байвал дуудахыг бүү хүлээ. Хэрэв та хүссэн сайжруулалтыг харахгүй байгаа бол эсвэл таны биеийн байдал муудаж байгаа бол таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах шаардлагатай болно. Эрт холбоо тогтоох нь таны эмчилгээний амжилтыг оновчтой болгоход тусална.

Тогтмол дагаж мөрдөх цаг товлох нь таны бие сайн байсан ч чухал юм. Эдгээр айлчлалууд нь таны эмчилгээний багт таны явцыг хянах, хөгжиж буй хүндрэл байгаа эсэхийг шалгах, эмчилгээ үр дүнтэй үргэлжлэхийг хангах боломжийг олгодог. Эдгээр цаг товлолтыг хэзээ ч бүү алгасаарай, учир нь тэд таны урт хугацааны эрүүл мэнд, эмчилгээний амжилтанд чухал үүрэгтэй.

Генээр эмчлэх талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Генээр эмчлэх нь хорт хавдрын эмчилгээнд сайн уу?

Генээр эмчлэх нь зарим төрлийн хорт хавдрын, ялангуяа лейкеми, лимфома зэрэг цусны хорт хавдрын хувьд ирээдүйтэй үр дүнг харуулж байна. CAR-T эсийн эмчилгээ, генээр эмчлэх нэг төрөл нь уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөөгүй зарим өвчтөнүүдийг эмчлэхэд гайхалтай амжилт гаргасан. Энэ арга нь таны дархлааны эсийг хорт хавдрын эсийг илүү сайн таньж, довтлоход нь өөрчилдөг.

Хатуу хавдрын хувьд генээр эмчлэх судалгаа урагшилж байгаа боловч илүү туршилтын шинжтэй хэвээр байна. Зарим арга нь хорт хавдрын эсийг химийн эмчилгээ, цацраг туяанд илүү өртөмтгий болгоход чиглэгддэг. Бусад нь таны дархлааны системийн хорт хавдрыг даван туулах байгалийн чадварыг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг. Таны онкологич таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, нөхцөл байдалд генээр эмчлэх нь тохиромжтой эсэхийг тодорхойлоход туслах болно.

А.2 Генээр эмчлэх нь удамшлын өвчнийг бүр мөсөн эдгээдэг үү?

Генээр эмчлэх нь олон удамшлын өвчний хувьд удаан хугацааны сайжруулалтыг өгч чаддаг боловч энэ нь үнэхээр байнгын эсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим генээр эмчлэх нь хэдэн жилийн турш үр дүнтэй байсан бол зарим нь цаг хугацааны явцад давтан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Удаан эдэлгээ нь ихэвчлэн эмчилгээний генүүдийг хүлээн авсан эсүүд болон эдгээр эсүүд хэр удаан амьдарч байгаагаас хамаардаг.

Хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг өвчний хувьд эмчилгээний үр дүн нь эмчилсэн эсүүд байгалиар солигдох тусам бүдгэрч болно. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн эс, булчингийн эс зэрэг удаан амьдардаг эсүүдэд чиглэсэн эмчилгээ нь ихэвчлэн илүү удаан үр дүнтэй байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, таны хүлээн авч буй генээр эмчлэх төрлөөс хамааран юу хүлээх ёстойг тайлбарлаж чадна.

Асуулт 3. Генийн эмчилгээг миний хүүхдүүдэд дамжуулж болох уу?

Одоогийн байдлаар хэрэглэж буй генийн эмчилгээний ихэнх нь таны хүүхдүүдэд дамжуулдаг генүүдэд нөлөөлдөггүй. Эдгээр эмчилгээ нь нөхөн үржихүйн эсүүд биш харин соматик эсүүдэд (биеийн эсүүд) чиглэгддэг тул генетикийн өөрчлөлтүүд удамшдаггүй. Энэ нь таны хүүхдүүд эмчилгээний генүүдийг авахгүй гэсэн үг боловч тэд сөрөг үр дагаварт өртөхгүй гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны хүүхдүүдэд дамжуулж болох генетикийн өвчтэй бол тэд анхны гэмтсэн генийг өвлөж авах боломжтой. Генетикийн зөвлөгөө нь танд гэр бүлийнхээ эрсдэл, сонголтыг ойлгоход тусална. Зарим гэр бүлүүд генетикийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд генетикийн шинжилгээтэй in vitro бордох зэрэг нөхөн үржихүйн арга техникийг ашиглахаар сонгодог.

Асуулт 4. Генийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Генийн эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн нэн даруй гарч ирэхээс илүү долоо хоногоос саруудаар аажмаар хөгждөг. Зарим өвчтөнүүд хэдхэн долоо хоногийн дотор сайжруулалт анзаардаг бол зарим нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт харагдах хүртэл хэдэн сар шаардлагатай байж болно. Хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний төрөл, таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Лабораторийн шинжилгээгээр таны биед ямар нэгэн физик сайжруулалт мэдрэгдэхээс өмнө өөрчлөлт гарч болзошгүй. Таны эмчлэх баг эмчилгээний явцыг хянах, үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тодорхой маркеруудыг хянана. Эсийн түвшинд генетикийн өөрчлөлтүүд нь мэдэгдэхүйц эрүүл мэндийн сайжруулалтад хувирахад цаг хугацаа шаардагддаг тул тэвчээртэй байх нь чухал юм.

Асуулт 5. Генийн эмчилгээг даатгалд хамруулдаг уу?

Генийн эмчилгээний даатгалын хамрах хүрээ нь таны тодорхой эмчилгээ, даатгалын төлөвлөгөө, эрүүл мэндийн байдлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Зарим батлагдсан генийн эмчилгээг даатгалд хамруулдаг, ялангуяа тодорхой нөхцөлд стандарт эмчилгээ хийлгэж байгаа бол. Гэсэн хэдий ч туршилтын болон судалгааны эмчилгээг хамруулахгүй байж болно.

Олон ген эмчилгээний компаниуд өвчтөний зардлыг хөнгөвчлөх хөтөлбөрүүдийг санал болгодог. Клиникийн туршилтууд заримдаа тэнцэх өвчтөнүүдэд үнэгүй эмчилгээ хийдэг. Таны эрүүл мэндийн багийн санхүүгийн зөвлөхүүд таны даатгалын үр өгөөжийг ойлгоход тусалж, шаардлагатай бол санхүүгийн тусламж авах боломжийг судлахад тусална.