Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Зүрх шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй эсвэл гэмтсэн зүрхийг донорын эрүүл зүрхээр солих мэс заслын арга юм. Энэхүү амь насыг аврах эмчилгээ нь таны зүрх цус шахах чадваргүй болж, бусад эмчилгээ таны биеийг сайжруулахад тус болоогүй тохиолдолд сонголт болдог.
Энэ нь таны биед анхны зүрхнийхээ хийж чадахгүй байсан чухал ажлыг хийх чадвартай зүрхээр шинээр эхлүүлэхтэй адил юм. Хэдийгээр энэ нь хэтэрхий их санагдаж болох ч зүрх шилжүүлэн суулгах нь олон мянган хүнд утга учиртай, идэвхтэй амьдралд эргэн ороход тусалсан.
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд гэмтсэн зүрхийг авч, эрүүл донорын зүрхээр солих ажил орно. Шинэ зүрх нь нас барсан, эрхтэн шилжүүлэхэд зөвшөөрөл өгсөн хүнээс ирдэг бөгөөд танд амьдралаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.
Үйл ажиллагааны явцад мэс засалчид таны зүрхийг гол судаснаас болгоомжтой салгаж, донорын зүрхийг түүний оронд холбодог. Шинэ зүрх нь таны биеэр цус шахах ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэхүү нарийн төвөгтэй мэс засал нь ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг бөгөөд өндөр ур чадвартай эмнэлгийн баг шаардлагатай.
Таны эмнэлгийн баг зөвхөн таны зүрхний дутагдал хүндэрсэн, эм, төхөөрөмж, бага инвазив мэс засал зэрэг бусад эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд энэ сонголтыг зөвлөж байна. Энэ нь эцсийн эмчилгээний сонголт гэж тооцогддог боловч таны амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг эрс сайжруулж чадна.
Таны зүрх цус шахах чадваргүй болж, амь насанд аюултай зүрхний дутагдалтай тулгарахад зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Таны эмч эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, бусад процедур таны биеийг сайжруулаагүй тохиолдолд энэ сонголтыг авч үзэх болно.
Зүрхний хэд хэдэн ноцтой өвчин шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болгодог. Эдгээр өвчнүүд нь таны зүрхний булчинг сулруулж, хатууруулдаг тул таны биед амьдрахад шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг нийлүүлэх боломжгүй болгодог.
Зүрх шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
Ховор тохиолдолд зүрхний булчингийн вирусын халдвар эсвэл химийн эмчилгээний хүндрэл зэрэг нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болгодог. Таны шилжүүлэн суулгах баг таныг мэс засалд ороход хангалттай эрүүл, шинэ зүрхнээс ашиг хүртэх магадлалтай эсэхийг сайтар үнэлэх болно.
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь тохирох донорын зүрх бэлэн болсон мөчөөс эхэлдэг нарийн зохион байгуулалттай үйл явц юм. Та яаралтай дуудлага хүлээн авч, нэн даруй эмнэлэгт ирэх шаардлагатай болно, учир нь донорын зүрхийг авснаас хойш 4-6 цагийн дотор шилжүүлэн суулгах ёстой.
Та эмнэлэгт ирсний дараа таны эмнэлгийн баг бүх алхмыг хурдан бөгөөд болгоомжтой хийдэг. Мэс засал нь таны зүрхийг донорын зүрхээр солих, бүх холболт зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах зэрэг орно.
Үйл явцын үед юу болдог вэ гэвэл:
Мэс засал нь ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг боловч хүндрэл гарвал илүү их хугацаа шаардагдана. Таны мэс заслын багт зүрхний мэс засалчид, мэдээ алдуулагч эмч нар, тойргийн аппаратыг ажиллуулдаг перфузионистууд, мэргэшсэн сувилагчид багтдаг.
Зүрхний шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлдэх нь мэс засал, эдгэрэлтэд бэлэн эсэхийг шалгахын тулд нарийн мэргэжлийн шинжилгээ, амьдралын хэв маягийг тохируулах зэрэг орно. Таны шилжүүлэн суулгах баг танд энэхүү цогц бэлтгэл ажлын үе шат бүрийг чиглүүлэх болно.
Үнэлгээний процесс нь таныг мэс засалд ороход хангалттай эрүүл эсэхийг, мөн урт хугацааны сайн үр дүнд хүрэх эсэхийг тодорхойлоход тусална. Энэ процесс нь хэдэн долоо хоног, эсвэл хэдэн сар үргэлжилж болно, энэ хугацаанд та олон тооны шинжилгээ, зөвлөгөө өгөх болно.
Таны бэлтгэл дараахь зүйлийг агуулна:
Мэс засалд орохоос өмнө та аль болох эрүүл байж, шилжүүлэн суулгах багтайгаа нягт холбоотой байх шаардлагатай. Та юу хүлээхээ мэдэж, шилжүүлэн суулгасны дараа хэрэглэх шаардлагатай эмийн талаар суралцах болно.
Мөн мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн турш өдөр тутмын үйл ажиллагаанд туслах шаардлагатай тул сэргээх хугацаандаа гэр бүлийнхээ дэмжлэгийг зохион байгуулах хэрэгтэй. Сайн дэмжлэгтэй байх нь амжилттай сэргэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа таны эмнэлгийн баг таны шинэ зүрхний үйл ажиллагааг харуулсан янз бүрийн шинжилгээ, хэмжилтээр сэргэлтийг тань хянадаг. Эдгээр үр дүнг ойлгох нь таны явц, эрүүл мэндийн талаар мэдээлэлтэй байхад тусална.
Таны эмч нар шинэ зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа эсэх, бие нь татгалзаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн гол үзүүлэлтийг хянана. Эдгээр хэмжилтүүд нь таны эмчилгээ, эмийн тохируулгыг чиглүүлэхэд тусалдаг.
Чухал хэмжилтүүдэд дараахь зүйлс орно:
Таны шилжүүлэн суулгах баг таны тодорхой нөхцөл байдалд үр дүн бүр нь юу гэсэн үг болохыг тайлбарлах болно. Ерөнхийдөө тогтвортой эсвэл сайжирч буй тоонууд нь таны шинэ зүрх сайн ажиллаж, бие нь хүлээн зөвшөөрч байгааг илтгэнэ.
Хэрэв ямар нэг үр дүн санаа зовоосон өөрчлөлт харуулбал, таны эмч нарын баг таны эмчилгээг тохируулах эсвэл нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөнө. Байнгын хяналт нь аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, эмчлэх боломжийг олгоно.
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг арчлахын тулд эмчилгээ, тогтмол эмнэлгийн тусламж, эрүүл амьдралын хэв маягийг насан туршид нь дагаж мөрдөх шаардлагатай. Шилжүүлэн суулгах багийн зөвлөмжийг нарийн дагаж мөрдөх нь танд урт хугацааны амжилт гаргах хамгийн сайн боломжийг олгоно.
Дархлаа дарангуйлах эмчилгээг яг заасан ёсоор нь хэрэглэх нь татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Эдгээр эмүүд нь таны дархлааны системийг шинэ зүрхэндээ халдахаас сэргийлдэг боловч гаж нөлөөгөөс зайлсхийхийн тулд нарийн тэнцвэржүүлэх шаардлагатай.
Үндсэн тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно:
Та шилжүүлэн суулгасны дараах эхний жилд илүү олон удаа үзлэгт орох шаардлагатай болно, дараа нь бүх зүйл сайн байвал аажмаар багасах болно. Гэсэн хэдий ч та насан туршдаа тогтмол хяналт тавих шаардлагатай болно.
Дархлааны систем дарангуйлагдсан тул халдвараас өөрийгөө хамгаалах нь онцгой чухал болно. Энэ нь хоол хүнсний аюулгүй байдалд онцгой анхаарал хандуулах, томуугийн улиралд олон нийтийн газраас зайлсхийх, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчлэх гэсэн үг юм.
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах хамгийн сайн үр дүн нь шинэ зүрх нь хэвийн ажиллаж, хүндрэл багатай, урт, эрүүл амьдрах явдал юм. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүмүүс ажилдаа эргэн орох, аялах, мэс засал хийлгэхээс өмнө хийж чаддаггүй байсан зүйлсээ хийх боломжтой болдог.
Сайн үр дүн нь ихэвчлэн таны шинэ зүрх хэвийн цус шахдаг, эрч хүч сайтай, тогтмол үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц хязгаарлалтгүй оролцох боломжтой гэсэн үг юм. Шилжүүлэн суулгалт хийлгэсэн олон хүмүүс олон жилийн турш өөрсдийгөө илүү сайн мэдэрч байна гэж ярьдаг.
Хамгийн оновчтой үр дүнгийн шинж тэмдгүүд дараах байдалтай байна:
Одоогийн статистик мэдээгээр зүрх шилжүүлэн суулгасан хүмүүсийн 85-90% нь эхний жилдээ амьдарч, 70% нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш таван жилийн дараа амьд байна. Олон хүмүүс шилжүүлэн суулгасан зүрхтэйгээ 10, 15, эсвэл бүр 20 жил амьдардаг.
Хамгийн сайн үр дүнд хүрэх гол түлхүүр нь эмч нарын зөвлөмжийг нарийн дагаж, өөрийн мэдрэмж, өөрчлөлтийн талаар байнга мэдээлж байх явдал юм.
Хэд хэдэн хүчин зүйл зүрх шилжүүлэн суулгасны дараах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох ч таны эмч нар эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд маш анхааралтай ажилладаг. Эдгээр хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмч нарт таны тусламж үйлчилгээний талаар хамгийн зөв шийдвэр гаргахад тусална.
Зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг та өөрчлөх боломжгүй бол бусдыг нь амьдралын хэв маяг, эмчилгээний аргаар зохицуулах боломжтой. Таны шилжүүлэн суулгах баг мэс засал хийлгэхийг зөвлөхөөс өмнө эдгээр бүх хүчин зүйлийг үнэлдэг.
Хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс дараах байдалтай байна:
Нэмж дурдахад, зүрхний өвчний онцлогтой зарим хүчин зүйлүүд эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Жишээлбэл, хэрэв та зүрхний олон мэс засалд орсон бол шилжүүлэн суулгах мэс засал нь техникийн хувьд илүү хүндрэлтэй болно.
Таны шилжүүлэн суулгах баг эдгээр эрсдэлийн хүчин зүйлсийг шилжүүлэн суулгахын ашиг тустай нарийн нягт харьцуулж үздэг. Хэрэв танд зарим эрсдэлийн хүчин зүйл байгаа ч зүрхний дутагдал нь хангалттай хүнд байвал шилжүүлэн суулгах нь таны хамгийн сайн сонголт байж болно.
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслын цаг хугацаа нь таны одоогийн зүрхний байдлын эрсдэлийг шилжүүлэн суулгах мэс засал болон насан туршийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээний эрсдэлтэй тэнцвэржүүлэхээс хамаарна. Ерөнхийдөө, зүрхний дутагдал нь эрсдэлээс илүү ашиг тустай байхад шилжүүлэн суулгахыг зөвлөдөг.
Хэтэрхий эрт шилжүүлэн суулгах нь мэс заслын эрсдэл, насан туршийн эмийн гаж нөлөөг үүсгэж болзошгүй, хэдийгээр таны зүрх хэдэн сар, жил ч гэсэн зохих ёсоор ажиллаж байж болно. Гэхдээ хэт удаан хүлээх нь мэс засалд ороход хэтэрхий өвчтэй болох эсвэл амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх гэсэн үг юм.
Таны шилжүүлэн суулгах баг таны мэс заслын цагийг тодорхойлохдоо олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Тэд таны зүрхний үйл ажиллагаа хэр хурдан буурч байгааг, бусад эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг үнэлдэг.
Эрт шилжүүлэн суулгахыг дэмжсэн хүчин зүйлсэд зүрхний үйл ажиллагаа хурдацтай муудаж, эмнэлэгт байнга хэвтэх, өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй болох, эмчилгээнд муу хариу өгөх зэрэг орно. Хожуу шилжүүлэн суулгахыг дэмжсэн хүчин зүйлсэд тогтвортой шинж тэмдэг илрэх, одоогийн эмчилгээнд сайн хариу өгөх, мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад эрүүл мэндийн асуудал зэрэг орно.
Зорилго нь таныг мэдэгдэхүйц ашиг тустай байхаар хангалттай өвчтэй байх үед шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх явдал юм, гэхдээ мэс заслын сайн үр дүн, урт хугацааны амьдрах чадвартай байхаар хангалттай эрүүл байх ёстой. Энэ цаг хугацаа нь таны эмнэлгийн багийн тасралтгүй, нарийн үнэлгээ шаарддаг.
Зүрх шилжүүлэн суулгах нь мэс заслын дараах шууд хүндрэл, шилжүүлэн суулгасан эрхтэнтэй холбоотой урт хугацааны асуудлууд үүсгэж болзошгүй. Эдгээр хүндрэлүүд санаа зовоосон мэт сонсогдож байгаа ч олонхийг нь эрт илрүүлж, амжилттай эмчлэх боломжтой.
Таны эмнэлгийн баг аливаа асуудлыг хурдан илрүүлэх, шийдвэрлэхийн тулд таныг нягт хянаж байдаг. Боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь танд анхааруулах шинж тэмдгүүдийг таньж, шаардлагатай үед эмнэлгийн яаралтай тусламж авах боломжийг олгоно.
Мэс заслын дараах шууд хүндрэлүүд дараахь зүйлс орно:
Урт хугацааны хүндрэлүүд шилжүүлэн суулгаснаас хойш сар эсвэл жилийн дараа үүсч болно. Эдгээр нь ихэвчлэн таны биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй татгалзахаас сэргийлэхийн тулд танд шаардлагатай дархлаа дарангуйлагч эмүүдтэй холбоотой байдаг.
Боломжит урт хугацааны хүндрэлүүд дараахь зүйлс орно:
Тогтмол хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Ихэнх хүндрэлийг тогтмол үзлэгээр эрт илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.
Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа та ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл, тэр ч байтугай бага зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн ч шууд шилжүүлэн суулгах багтайгаа холбогдоорой. Таны дархлааны систем дарангуйлагдсан тул асуудал хурдан үүсч, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болдог.
Таны шилжүүлэн суулгах төв нь яаралтай үед 24 цагийн холбоо барих мэдээллийг өгдөг. Хэрэв та өөрийн биеийн байдал өөрчлөгдөж байгаа талаар санаа зовж байвал, эрт үед нь арга хэмжээ авах нь ноцтой хүндрэлээс сэргийлж чадна.
Дараах тохиолдолд шилжүүлэн суулгах багтайгаа яаралтай холбогдоорой:
Мөн та толгой өвдөх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, харааны асуудал, эсвэл таныг санаа зовоосон шинэ шинж тэмдэг зэрэг яаралтай бус боловч чухал өөрчлөлтүүдийн талаар багтайгаа холбогдох хэрэгтэй.
Дархлаа дарангуйлах эм ууж байх үед бусад хүмүүст бага зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн ч танд ноцтой байж болно гэдгийг санаарай. Таны шилжүүлэн суулгах баг чухал зүйлийг алдахаас илүүтэй танаас бага зэргийн зүйл болохыг сонсохыг хүсдэг.
Тийм ээ, бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед зүрх шилжүүлэн суулгах нь зүрхний дутагдлын эцсийн шатанд хамгийн сайн эмчилгээний сонголт байдаг. Нарийн сонгосон өвчтөнүүдийн хувьд шилжүүлэн суулгах нь амьдрах чанар, амьдрах хугацааг эрс сайжруулж, олон хүмүүст хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээж, шинэ зүрхтэй олон жил амьдрах боломжийг олгодог.
Зүрх шилжүүлэн суулгах нь таны өвчтэй зүрхийг солих боловч зүрхний өвчний үндсэн хандлагыг анагаахгүй. Та шинэ зүрхэндээ цаг хугацааны явцад титмийн артерийн өвчтэй болж болзошгүй бөгөөд та татгалзахаас сэргийлэхийн тулд насан туршийн эм уух шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь танд олон жилийн турш хэвийн ажиллах боломжтой эрүүл зүрх өгдөг.
Олон хүмүүс шилжүүлэн суулгасан зүрхтэй 10-15 жил, эсвэл түүнээс дээш хугацаанд амьдардаг бөгөөд зарим нь 20-иос дээш жил амьдарсан. Одоогийн статистик мэдээгээр хүлээн авагчдын 85-90% нь эхний жилдээ амьд үлддэг бол 70% нь таван жилийн дараа амьд байна. Таны хувь хүний төлөв байдал нь нас, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээгээ хэр сайн дагаж мөрдөх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.
Тийм ээ, татгалзах нь шилжүүлэн суулгасны дараа, тэр ч байтугай олон жилийн дараа ч тохиолдож болно. Тийм учраас та насан туршийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэх, зүрхний биопсийн шинжилгээгээр тогтмол хяналт тавих шаардлагатай. Архаг татгалзах нь олон жилийн туршид аажмаар хөгждөг бөгөөд цочмог татгалзахаас ялгаатай бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа аажмаар буурахад хүргэдэг.
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд орсон ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа эдгэрсний дараа ажил, аялал, дасгал хөдөлгөөн зэрэг хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой. Та хавьтлын спортоос зайлсхийж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай боловч олон хүн явган аялал, сэлэлт, дугуйн унах болон шилжүүлэн суулгахаас өмнө хийж чаддаггүй байсан бусад үйл ажиллагааг хийх дуртай байдаг.