Зүрх шилжүүлэн суулгах
Энэ шинжилгээний тухай
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал гэдэг нь өвчилсөн зүрхийг эрүүл донорын зүрхээр солих мэс засал юм. Зүрх шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн эм, бусад мэс заслаар хангалттай сайжраагүй хүмүүст зориулсан эмчилгээ юм. Зүрх шилжүүлэн суулгах нь том мэс засал боловч зохих ёсоор хяналт тавьж байвал амьд гарах магадлал өндөр байдаг.
Яагаад үүнийг хийдэг вэ
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь зүрхний өвчний бусад эмчилгээнүүд үр дүнгүй болж, зүрхний дутагдалд хүргэсэн тохиолдолд хийгддэг. Насанд хүрэгчдэд зүрхний дутагдал нь дараах шалтгаануудаас үүдэлтэй байж болно:\n\n* Зүрхний булчингийн сулрал (кардиомиопати)\n* Титирхэг артерийн өвчин\n* Зүрхний хавхлагын өвчин\n* Төрөлхийн зүрхний гажиг\n* Бусад эмчилгээгээр хянах боломжгүй аюултай давтагдах зүрхний хэм алдагдал (ховдолын аритми)\n* Өмнө хийгдсэн зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслын бүтэлгүйтэл\n\nХүүхдүүдэд зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн төрөлхийн зүрхний гажиг эсвэл кардиомиопатиас үүдэлтэй байдаг. Зарим нөхцөлд тодорхой эмнэлгийн төвүүдэд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхтэй зэрэгцэн өөр эрхтний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж болно (олон эрхтний шилжүүлэн суулгах мэс засал). Олон эрхтний шилжүүлэн суулгах мэс засал нь дараахыг багтаана:\n\n* Зүрх-бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал. Энэ арга нь зүрхний дутагдлын хамт бөөрний дутагдалтай зарим хүмүүст сонголт байж болно.\n* Зүрх-элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал. Энэ арга нь элэг, зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүст сонголт байж болно.\n* Зүрх-уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал. Ховор тохиолдолд эмч нар зөвхөн зүрх эсвэл уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслаар эмчлэх боломжгүй хүнд уушиг, зүрхний өвчтэй зарим хүмүүст энэ аргыг санал болгож болно.\n\nГэсэн хэдий ч зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал бүх хүнд тохиромжтой биш юм. Хэрэв та дараах тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд тохиромжгүй байж болно:\n\n* Нас ахисан тул шилжүүлэн суулгах мэс заслаас сэргэх чадвар муу байх\n* Хэрэв донор зүрх авсан ч гэсэн амьдралыг богиносгож болох өөр эмгэг, тухайлбал бөөр, элэг, уушигны хүнд өвчин байх\n* Халдвартай байх\n* Саяхан хорт хавдартай байсан\n* Донор зүрхээ эрүүл байлгахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд бэлэн бус эсвэл чадваргүй байх (жишээлбэл, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх, тамхи татахгүй байх, архины хэрэглээг хязгаарлах гэх мэт)
Эрсдэл ба хүндрэл
Зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэхтэй холбоотой цус алдалт, халдвар, цусны бүлэн үүсэх зэрэг эрсдлээс гадна зүрх шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эрсдэлд дараах зүйлс багтана:
Донорын зүрхийг татгалзах. Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа хамгийн их санаа зовоосон эрсдэл бол таны бие донорын зүрхийг татгалзах явдал юм. Таны дархлааны систем донорын зүрхийг гадны биет гэж үзэж, татгалзахыг оролдож, энэ нь зүрхийг гэмтээж болзошгүй. Зүрх шилжүүлэн суулгуулсан хүн бүр татгалзалтаас урьдчилан сэргийлэх эм (дархлаа дарангуйлагч) уудаг бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн татгалзах хэмжээ буурсаар байна. Заримдаа эмийн өөрчлөлт нь татгалзахыг зогсооно. Татгалзалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмээ зааврын дагуу ууж, эмчтэйгээ бүх уулзалтаа хийх нь маш чухал юм. Татгалзах нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй явагддаг. Таны бие шинэ зүрхийг татгалзаж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд та шилжүүлэн суулгаснаас хойшхи эхний жилд байнга зүрхний биопси хийлгэнэ. Үүний дараа та биопси хийлгэх шаардлага багасна.
Анхдагч шилжүүлэн суулгасан эрхтний дутагдал. Энэхүү эмгэгийн үед шилжүүлэн суулгаснаас хойшхи эхний хэдэн сарын хугацаанд нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол донорын зүрх ажиллахгүй байх явдал юм.
Артерийн асуудал. Шилжүүлэн суулгасны дараа зүрхний артерийн хана зузаарч, хатуурч, зүрхний аллоген васкулопати үүсэх магадлалтай. Энэ нь зүрхээр дамжин цусны эргэлтийг хүндрүүлж, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдагдал эсвэл гэнэтийн зүрхний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Эмийн гаж нөлөө. Амьдралынхаа туршид уух шаардлагатай дархлаа дарангуйлагч нь бөөрний ноцтой гэмтэл болон бусад асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй.
Хавдар. Дархлаа дарангуйлагч нь хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь арьсны хорт хавдар, Ходжкины бус лимфома зэрэг бусад хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Халдвар. Дархлаа дарангуйлагч нь халдвараас хамгаалах чадварыг бууруулдаг. Зүрх шилжүүлэн суулгуулсан олон хүн шилжүүлэн суулгаснаас хойшхи эхний жилд халдвар авч эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Хэрхэн бэлтгэх вэ
Зүрх шилжүүлэн суулгах бэлтгэл ажил ихэвчлэн танд донор зүрх хүлээн авахаас хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын өмнө эхэлдэг.
Үр дүнгээ ойлгох
Ихэнх зүрх шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс амьдралын сайн чанартай байдаг. Таны биеийн байдлаас хамаарч ажил, хобби, спорт, дасгал хөдөлгөөн гэх мэт өдөр тутмын олон үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэн хийх боломжтой. Ямар үйл ажиллагаа танд тохиромжтойг эмчтэйгээ ярилцаарай. Зүрх шилжүүлэн суулгуулсан зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгуулсны дараа хүүхэдтэй болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Жирэмслэлтийн хүндрэл үүсгэдэг зарим эмүүдийг жирэмслэхээс өмнө тохируулах шаардлагатай болно. Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараах амьдрах хугацаа олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ахмад настан болон өндөр эрсдэлтэй зүрх шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа хэдий ч амьдрах хугацаа сайжирсаар байна. Дэлхий даяар насанд хүрэгчдийн хувьд нэг жилийн дараах нийт амьдрах хугацаа 90 орчим хувь, таван жилийн дараа 80 орчим хувь байна.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.