Элэгний биопси гэж юу вэ? Зорилго, журам ба үр дүн

Элэгний биопси бол эмч таны элэгний эдээс багахан дээж авч, микроскопоор шалгах эмнэлгийн процедур юм. Энэ энгийн шинжилгээ нь цусны шинжилгээ эсвэл дүрс оношилгоо нь бүрэн дүр зургийг өгөх боломжгүй үед таны элэгний дотор юу болж байгааг ойлгоход эмч нарт тусалдаг.

Үүнийг таны элэгний эрүүл мэндэд илүү ойрхон харах гэж бодоорой. Ихэвчлэн харандааны баллуурнаас жижигхэн эдийн дээж нь элэгний өвчин, үрэвсэл, эсвэл бусад шинжилгээгээр илрэхгүй байж болох гэмтлийн талаар чухал мэдээллийг илчилж чадна.

Элэгний биопси гэж юу вэ?

Элэгний биопси нь нимгэн зүү эсвэл мэс заслын үеэр элэгний эдийн жижиг хэсгийг авахыг хэлнэ. Таны эмч энэ дээжийг микроскопоор шалгаж, элэгний өвчнийг оношлох, эмчилгээгээ төлөвлөх болно.

Энэхүү процедур нь таны эрүүл мэндийн багт таны элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг. Энэ нь тодорхой өвчнийг тодорхойлох, элэгний гэмтлийн хэмжээг хэмжих, таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг.

Ихэнх элэгний биопсийг амбулаторийн журмаар хийдэг бөгөөд та нэг өдөр гэртээ харих боломжтой. Эдийн бодит цуглуулга нь хэдхэн секунд үргэлжилдэг боловч бэлтгэл, сэргээх хугацааг оролцуулаад бүх томилгоо нь хэдэн цаг үргэлжилдэг.

Яагаад элэгний биопси хийдэг вэ?

Цусны шинжилгээ эсвэл дүрс оношилгоо нь өгч чадахаас илүү таны элэгний эрүүл мэндийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах шаардлагатай үед таны эмч элэгний биопси хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ нь зарим элэгний өвчнийг оношлох хамгийн үнэн зөв арга юм.

Нийтлэг шалтгаанууд нь элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус шинжилгээ, тайлбарлагдаагүй элэгний томрол, эсвэл элэгний өвчин гэж сэжиглэх зэрэг орно. Таны эмч мөн гепатит эсвэл элэгний өөхлөлт зэрэг өвчний эмчилгээнд элэг хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хянахын тулд үүнийг ашиглаж болно.

Заримдаа биопси нь элэгний өвчний шатыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний шийдвэрийг чиглүүлдэг. Жишээлбэл, элэгний сорвижилт (фиброз) хөнгөн эсвэл хүнд эсэхийг харуулж, эмч тань хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусалдаг.

Эмч тань энэ процедурыг зөвлөж болох гол эмнэлгийн нөхцөл байдал энд байна:

• Цаг хугацааны туршид үргэлжилсэн элэгний ферментийн тайлбарлагдашгүй өсөлт
• Анхдагч цөсний холангит зэрэг аутоиммун элэгний өвчний сэжиг
• Өөхний элэгний өвчний хүндрэлийн үнэлгээ
• Элэг шилжүүлэн суулгах татгалзлыг хянах
• Тайлбарлагдашгүй элэгний томрол эсвэл масс судлах
• Ховор метаболизмын элэгний эмгэгийг оношлох
• Эмийн бэлдмэл эсвэл хорт бодисоос үүссэн элэгний гэмтлийг үнэлэх

Таны эмч биопсиг зөвлөхөөсөө өмнө үргэлж эрсдлийн эсрэг ашиг тусыг жинлэх болно. Тэд энэ шинжилгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд яагаад чухал болохыг, мөн ямар хувилбарууд байж болохыг тайлбарлах болно.

Элэгний биопсийн процедур гэж юу вэ?

Хамгийн түгээмэл төрөл нь арьсаар дамжуулан элэгний биопси юм. Эмч зүүг арьсаар дамжуулан элэг рүүгээ оруулдаг. Та процедурыг хийлгэх үед нуруугаараа эсвэл зүүн талдаа бага зэрэг хэвтэнэ.

Эхлэхээс өмнө эмч тань тухайн газрыг цэвэрлэж, арьсыг мэдээгүй болгохын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарина. Та вакцин хийлгэж байгаатай адил бага зэргийн хатгуурын мэдрэмж төрж магадгүй, гэхдээ хэдхэн минутын дотор мэдээгүй болно.

Хэт авиан хяналтыг ашиглан эмч тань биопсийн зүүг оруулах хамгийн сайн газрыг олох болно. Бодит эдийн цуглуулга маш хурдан явагддаг - ихэвчлэн нэг секундээс бага хугацаанд. Та биопсийн төхөөрөмжөөс товшилтын чимээ сонсож магадгүй.

Таны процедурын үед ихэвчлэн юу болдог вэ:

1. Та эмнэлгийн хувцас өмсөж, үзлэгийн ширээн дээр хэвтэнэ
2. Эмнэлгийн баг таны амьдралын үзүүлэлтүүдийг хянаж, судсанд тариа хийнэ
3. Таны эмч хэт авиан шинжилгээ ашиглан биопси хийх хамгийн тохиромжтой газрыг тодорхойлно
4. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тухайн хэсгийг бүрэн мэдээ алдуулахын тулд тарина
5. Нарийн зүүг арьсаар дамжуулан элэг рүү хийнэ
6. Эд эсийн дээжийг секундэд цуглуулна
7. Цус алдахаас сэргийлэхийн тулд тухайн хэсэгт даралт үзүүлнэ
8. Та гэртээ харихын өмнө хэдэн цагийн турш хяналтанд байна

Зарим хүмүүст хүзүүнийхээ судсаар дамжуулан элэг рүүгээ зүүгээр хүрэх трансжугуляр элэгний биопси хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ аргыг цус алдах эмгэгтэй эсвэл хэвлийд шингэн хуримтлагдсан тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь стандарт аргыг эрсдэлтэй болгодог.

Элэгний биопсид хэрхэн бэлтгэх вэ?

Таны эмч биопсид бэлтгэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх бөгөөд ихэвчлэн процедурынхаа долоо хоногийн өмнөөс эхэлдэг. Эдгээр зааврыг нарийн дагаж мөрдөх нь таны аюулгүй байдал, шинжилгээний амжилтанд тусална.

Та аспирин, ибупрофен, цус шингэлэх эм зэрэг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эмийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай болно. Таны эмч яг ямар эмийг хэрэглэхээс татгалзах, процедурын өмнө хэр удаан хэрэглэхээ зогсоох талаар нарийн хэлж өгөх болно.

Ихэнх хүмүүс биопси хийлгэхээс 8-12 цагийн өмнө хоол идэхгүй байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь зөвхөн бага хэмжээний ус, зөвшөөрөгдсөн эмээс бусад хоол, ундаа хэрэглэхгүй гэсэн үг юм. Энэхүү арга хэмжээ нь яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон тохиолдолд хүндрэлээс сэргийлэхэд тусалдаг, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.

Таны бэлтгэл нь дараах чухал алхамуудыг агуулж болно:

• Цусны бүрэн шинжилгээ хийлгэж, цусны бүлэгнэлт болон цусан дахь эсийн тоог шалгана.
• Мэс заслын дараа таныг гэрт хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан бэлтгэ.
• Эмчийн зааврын дагуу хоол идэх, ус уухаа зогсоо.
• Биопси хийлгэхээс өмнөх орой эсвэл өглөө нь шүршүүрт ор.
• Уулзалтад тохилог, сул хувцас өмсөж ирнэ.
• Хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн жагсаалтыг авч ирнэ.
• Үлдсэн өдрийн турш гэртээ амрах төлөвлөгөөтэй бай.

Хэрэв та жирэмсэн бол, ямар нэгэн харшилтай бол, эсвэл мэс засал хийлгэх өдөр өөрийгөө муу байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь таны биопсийн хугацаа эсвэл арга барилд нөлөөлж болзошгүй.

Элэгний биопсийн хариуг хэрхэн унших вэ?

Таны элэгний биопсийн хариу нь эд эсийн дээжийг шинжлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч болох патологич эмчийн нарийвчилсан тайлан хэлбэрээр ирнэ. Энэхүү тайланг бэлтгэхэд ихэвчлэн 3-7 хоног шаардагдах боловч яаралтай тохиолдолд илүү хурдан боловсруулах боломжтой.

Патологич эмч нь таны элэгний эдийг микроскопоор шинжилж, үрэвсэл, сорвижилт, өөхний хуримтлал, хэвийн бус эсүүд зэргийг тодорхойлно. Шаардлагатай бол тэд тодорхой нөхцөл байдалд зэрэглэл, шатлалыг тогтооно.

Гепатит зэрэг өвчний хувьд тайланд үрэвслийн зэрэг (өвчний идэвхжил) болон фиброзын шат (хэр их сорвижилт үүссэн) зэргийг багтааж болно. Эдгээр тоонууд нь таны эмчид таны өвчний хүндрэлийг ойлгож, зохих эмчилгээг төлөвлөхөд тусална.

Таны биопсийн тайланд ихэвчлэн дараах мэдээллийг багтаасан байна:

• Ерөнхий элэгний бүтэц, эсийн харагдах байдал
• Үрэвслийн илрэх байдал, хэмжээ
• Соривны эдийн хэмжээ, хэв маяг (фиброз)
• Элэгний эсүүд дэх өөхний хуримтлал
• Шаардлагатай бол төмөр эсвэл зэсийн хуримтлал
• Хэвийн бус эсвэл хавдрын эсүүд
• Шаардлагатай бол тодорхой өвчний маркерууд

Эмч тань эдгээр үр дүн таны эрүүл мэндэд ямар нөлөөтэйг тайлбарлаж, үр дүнгээс хамааран эмчилгээний сонголтуудыг хэлэлцэнэ. Эмнэлгийн нэр томъёо нь төвөгтэй мэт санагдаж байсан ч санаа зоволтгүй, таны эрүүл мэндийн баг үр дүнг таны ойлгох боломжтой практик мэдээлэл болгон орчуулна.

Элэгний биопси хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Элэгний биопси хийлгэх шаардлагатай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн эрүүл мэндийн байдал, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны элэгний эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээ авахад тусална.

Архаг вирусын гепатит, ялангуяа гепатит B, C нь өвчний явц, эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэхийн тулд биопсийн хяналт шаарддаг. Олон жилийн турш архи их хэмжээгээр хэрэглэх нь элэгний гэмтэлд хүргэж, биопсийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Зарим эмнэлгийн байдал нь элгэнд нэмэлт ачаалал өгч, эцэст нь эдийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Аутоиммун өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, зарим эм нь цаг хугацааны явцад элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.

Элэгний биопси хийлгэхэд хүргэж болзошгүй нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлс дараах байдалтай байна:

• Архаг гепатит B эсвэл C вирусын халдвар
• Олон жилийн турш архи их хэмжээгээр хэрэглэх
• Архи бус гаралтай элэгний өөхлөлт, ялангуяа чихрийн шижин, таргалалттай хүмүүст
• Анхдагч цөсний холелангит зэрэг аутоиммун элэгний өвчин
• Элэгний ферментийн тайлбарлагдаагүй тогтмол өсөлт
• Генетикийн элэгний эмгэгийн гэр бүлийн түүх
• Элэгэнд нөлөөлж болзошгүй зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх
• Үйлдвэрийн химийн бодис эсвэл хорт бодист өртөх

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлстэй байх нь та заавал биопси хийлгэнэ гэсэн үг биш юм. Элэгний өвчтэй олон хүн энэ процедурыг хийлгэх шаардлагагүйгээр хяналт тавьж, эмчилгээ хийлгэх боломжтой, ялангуяа өнөөгийн дэвшилтэт цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны техникүүдтэй болсон.

Элэгний биопсийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Элэгний биопси нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил зарим эрсдэлтэй байдаг. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд туршлагатай эмч нарын хийсэн процедурын 1%-иас бага хувьд тохиолддог.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь биопси хийсэн хэсэгт бага зэргийн өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн баруун мөр эсвэл хэвлийдээ бүдэгхэн өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ таагүй байдал нь ихэвчлэн хэдхэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд эмийн сангийн өвдөлт намдаагч эмүүдэд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Цус алдалт нь хамгийн ноцтой боломжит хүндрэл боловч ховор тохиолддог. Таны эмнэлгийн баг процедурын дараа хэдэн цагийн турш таныг дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг сайтар хянадаг.

Энд боломжит хүндрэлүүдийг хамгийн түгээмэлээс хамгийн ховор хүртэл жагсаав:

• Биопси хийсэн хэсэгт 1-2 хоног үргэлжилсэн бага зэргийн болон дунд зэргийн өвдөлт
• Баруун мөрөнд түр зуурын өвдөлт
• Өөрөө зогсдог бага зэргийн цус алдалт
• Вазовагалын урвал (толгой эргэх, сулрах мэдрэмж)
• Эмнэлгийн тусламж шаардсан их хэмжээний цус алдалт
• Уушиг эсвэл цөсний хүүдий зэрэг ойролцоох эрхтнүүдийг санамсаргүйгээр цоолох
• Биопси хийсэн хэсэгт халдвар авах
• Цус сэлбэх эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон хүнд хэлбэрийн цус алдалт

Таны эмч энэ процедурын өмнө эдгээр эрсдэлийн талаар тантай ярилцаж, нарийн техник, хяналтаар дамжуулан тэдгээрийг хэрхэн багасгах талаар тайлбарлана. Ихэнх хүмүүс 24-48 цагийн дотор бүрэн эдгэрч, удаан хугацааны үр дагаваргүй байдаг.

Элэгний биопси хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв та элэгний биопси хийлгэсний дараа хэвлийн хүнд өвдөлт, толгой эргэх, цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Хүндрэл ховор тохиолддог ч эрт илрүүлэх, эмчлэх нь чухал юм.

Ихэнх хүмүүс процедурын дараа нэг хоёр хоногийн турш бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрдөг боловч энэ нь аажмаар сайжирдаг. Хэрэв таны өвдөлт сайжрахын оронд улам дордвол эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Хэрэв та дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анзаарвал яаралтай эмчид хандаарай:

• Амрах үед сайжрахгүй, хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт эсвэл муудаж байвал
• Толгой эргэх, толгой эргэх, эсвэл ухаан алдах гэж байгаа мэт мэдрэмж төрөх
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл ер бусын сулрах
• Шингэн зүйл уухад бөөлжих, дотор муухайрах
• Халуурах 101°F (38.3°C) -аас дээш
• Биопси хийсэн газраас цус гарах эсвэл ер бусын ялгадас гарах
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Арьс цайвар, хүйтэн, наалдамхай болох

Ердийн дараагийн үзлэгт эмч тань таны биопсийн хариуг хэлэлцэж, шаардлагатай эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд 1-2 долоо хоногийн дотор цаг товлох болно. Энэ цаг товлохоос өмнө асуулт, санаа зовох зүйл байвал эргэлзэлгүйгээр залгаарай.

Элэгний биопсийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Элэгний биопсийн шинжилгээ нь элэгний өөхлөлт өвчнийг оношлоход сайн уу?

Тийм ээ, элэгний биопсийг архины бус элэгний өөхлөлт өвчнийг (NAFLD) оношлох, үе шат тогтоох алтан стандарт гэж үздэг. Цусан шинжилгээ, дүрс оношилгоо нь элэгний өөхлөлтийг илтгэж болох ч зөвхөн биопси нь энгийн элэгний өөхлөлт ба NASH (архины бус стеатогепатит) гэж нэрлэгддэг илүү ноцтой нөхцөл байдлыг тодорхой ялгаж чадна.

Биопси нь таны элэгний эсэд хэр их өөх байгааг, мөн үрэвсэл, сорвижилт байгаа эсэхийг яг таг харуулдаг. Энэ мэдээлэл нь таны эмчид танд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг, мөн таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.

А.2 Элэгний биопси хийлгэх үед өвдөлт мэдрэгдэх үү?

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын ачаар ихэнх хүмүүс бодит биопси хийлгэх үед бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрдөг. Зүү элэг рүү орох үед та даралт эсвэл богино хугацаанд хурц мэдрэмж төрж магадгүй, гэхдээ энэ нь нэг секундээс бага хугацаанд үргэлжилдэг.

Мэдээ алдуулах тарилга нь ихэвчлэн биопси хийлгэхээс илүү таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Олон хүн энэ бүх үйл явцыг цусаа өгөх эсвэл вакцин хийлгэхтэй адил, хүлээж байснаас бага өвдөлттэй гэж тодорхойлдог.

Асуулт 3: Элэгний биопси хийлгэсний дараа хэр хугацаанд эдгэрэх вэ?

Ихэнх хүмүүс элэгний биопси хийлгэснээс хойш 24-48 цагийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Та энэ процедурыг хийлгэсний дараа үлдсэн өдөр амарч, хүнд зүйл өргөх эсвэл хүнд хөдөлмөр эрхлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Олон хүн дараагийн өдөр нь ажилдаа болон хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог боловч та долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч таны ажил, үйл ажиллагааны түвшинд үндэслэн тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Асуулт 4: Элэгний биопси нь элэгний хорт хавдрыг илрүүлж чадах уу?

Тийм ээ, элэгний биопси нь элэгний хорт хавдрыг илрүүлж, ямар төрлийнх болохыг тогтооход тусалдаг. Эдийн дээж нь эмгэг судлаачдад бие даасан эсийг шалгаж, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр харагдахгүй байж болох хавдрын өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч эмч нар элэгний хорт хавдар оношлохын тулд үргэлж биопси хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Заримдаа цусны шинжилгээ, дүрс оношилгоо, таны өвчний түүх зэрэг нь онош тавьж, эмчилгээг эхлүүлэхэд хангалттай мэдээллийг өгдөг.

Асуулт 5: Элэгний биопси хийлгэхээс өөр арга байдаг уу?

Элэгний эрүүл мэндийн талаар эдийн дээж авах шаардлагагүйгээр мэдээлэл өгөх хэд хэдэн инвазив бус шинжилгээ байдаг. Үүнд тусгай цусны шинжилгээ, эластографи (элэгний хатуулагийг хэмждэг), дэвшилтэт дүрс оношилгооны техник орно.

Эдгээр хувилбарууд нь элэгний олон өвчнийг хянахэд тустай боловч биопси хийлгэхэд шаардлагатай нарийвчилсан мэдээллийг үргэлж өгч чаддаггүй. Таны эмч эдгээр хувилбарууд таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг ярилцах болно.