Lumpectomy гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргээх

Lumpectomy бол хөхний хавдрыг тойрсон бага хэмжээний эрүүл эдийг хамт авч хаядаг хөх хадгалах мэс засал юм. Энэхүү процедур нь танд хөхний ихэнх хэсгийг хадгалахын зэрэгцээ хөхний хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог. Энэ нь хөхний ерөнхий хэлбэр, гадаад байдлыг хадгалдаг тул "хөх хадгалах мэс засал" гэж нэрлэдэг.

Олон эмэгтэйчүүд хөхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж сонсоод эхэндээ маш их санаа зовдог. Lumpectomy-ийн талаар ойлголттой байх нь эдгээр санаа зовнилыг намдааж, таны арчилгааны талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Lumpectomy гэж юу вэ?

Lumpectomy бол хөхний хорт хавдрыг аль болох их хэмжээгээр хадгалахын зэрэгцээ мэс заслын аргаар арилгах үйлдэл юм. Энэхүү мэс заслын үеэр таны мэс засалч хавдрыг түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийн хамт авч, бүх хорт хавдрын эсийг устгахыг баталгаажуулдаг.

Үүнийг зөвхөн асуудалтай хэсгийг чиглэсэн нарийн мэс засал гэж бодоорой. Зорилго нь хөхний байгалийн төрх, үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ хорт хавдрыг бүрэн арилгах явдал юм. Энэ арга нь эрт үеийн хөхний хорт хавдрын үед цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан хийхэд мастэктомийн адил үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Энэхүү процедур нь ихэвчлэн 1-2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэнх өвчтөнүүд хувийн нөхцөл байдал, мэс засалчийн зөвлөмжөөс хамааран мэс засал хийлгэсэн өдрөө эсвэл нэг хоногийн дараа гэртээ харих боломжтой.

Яагаад lumpectomy хийдэг вэ?

Lumpectomy нь хөхний хорт хавдрыг эмчлэхийн зэрэгцээ хөхөө хадгалахын тулд хийгддэг. Хорт хавдар эрт илрүүлж, хөхний эдийн жижиг хэсэгт хязгаарлагдмал үед энэ нь эмчилгээний хамгийн тохиромжтой сонголт юм.

Хэрэв танд инвазив хөхний хорт хавдар эсвэл хөхний хорт хавдрын инвазив бус хэлбэр болох ductal carcinoma in situ (DCIS) байгаа бол таны эмч люмпэктоми хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Таны хавдрын хэмжээ, байршил, түүнчлэн таны ерөнхий эрүүл мэнд нь энэ процедурыг хийлгэхэд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Энэ мэс засал нь илүү өргөн хүрээтэй процедураас хэд хэдэн давуу талтай. Та хөхнийхөө байгалийн төрхийг хадгалж, сэргээх хугацаа бага, эмчилгээний дараа биеийнхээ дүр төрхөөрөө илүү таатай байдаг. Судалгаанаас харахад люмпэктоми хийлгэж, дараа нь цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх нь эрт үеийн хөхний хорт хавдрын үед мастэктоми хийлгэсэнтэй адил амьд үлдэх хувьтай байдаг.

Лумпэктомийн процедур гэж юу вэ?

Лумпэктомийн процедур нь эрүүл эдийг хадгалахын зэрэгцээ хорт хавдрыг бүрэн арилгахын тулд сайтар төлөвлөсөн арга барилыг дагадаг. Таны мэс заслын баг таны тохиолдол, дүрс оношилгооны судалгааг мэс засал эхлэхээс өмнө сайтар хянасан байх болно.

Лумпэктомийн мэс заслын үед юу болдог вэ:

1. Та процедурын үеэр бүрэн тав тухтай байхын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэнэ
2. Мэс засалч нь хавдрын талбайд жижиг зүслэг хийдэг бөгөөд ихэвчлэн хөхнийхөө байгалийн контурыг дагадаг
3. Хавдрыг түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийн хамт сайтар арилгана
4. Арилгасан эдийг захын цэвэр байдлыг баталгаажуулахын тулд яаралтай шинжилгээнд илгээнэ
5. Хэрэв захын цэвэр байдал хангалтгүй бол ижил процедурын үеэр нэмэлт эд авах боломжтой
6. Таны мэс засалч зүслэгээ оёдол эсвэл мэс заслын хавчаараар хаадаг
7. Шаардлагатай бол түр зуурын ус зайлуулах хоолой байрлуулж болно

Бүх процедур нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран ихэвчлэн 1-2 цаг үргэлжилдэг. Таны мэс засалч мөн хорт хавдар ойролцоох тунгалгийн зангилаанд тархсан эсэхийг шалгахын тулд ижил мэс заслын үеэр харуулын тунгалгийн зангилааны биопси хийж болно.

Зарим тохиолдолд таны мэс засалч үзлэгээр мэдрэгдэхгүй жижиг хавдрыг нарийн тогтоохын тулд утас байршуулах эсвэл бусад дүрслэх техник ашиглаж болно. Энэ нь аль болох эрүүл эдийг хадгалахын зэрэгцээ нарийвчлалтай арилгах боломжийг олгоно.

Люмпэктомийн мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Люмпэктомийн мэс засалд бэлдэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд бие махбодь болон сэтгэл санааны бэлтгэлийг шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн нөхцөл байдалд тохирсон зааврыг өгөх болно.

Амжилттай мэс засал, эдгэрэлтэд бэлтгэхэд тань туслах хэд хэдэн алхам:

• Мэс засал хийлгэхээс 7-10 хоногийн өмнө эмчийн зааврын дагуу цус шингэлэх эм уухаа зогсоох
• Таныг гэртээ хүргэж, эхний 24 цагт тантай хамт байх хүнийг зохион байгуулах
• Мэс засалд орохоос 8-12 цагийн өмнө мэс заслын багийн зааврын дагуу хоол идэхгүй байх
• Урд талдаа товчтой эсвэл цахилгаантай, тав тухтай, сул хувцас өмсөх
• Эмнэлэгт ирэхээсээ өмнө бүх үнэт эдлэл, нүүр будалт, хумсны будаг зэргийг арилгах
• Мэс засалд орохоос өмнөх орой болон өглөө нь бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт орох
• Одоо ууж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээлийн жагсаалтыг авчрах

Таны мэс засалч мэс заслаас өмнө тантай уулзаж, сүүлийн минутын асуултуудад хариулж, таныг тав тухтай байлгах болно. Энэ нь мэс засал эсвэл эдгэрэлтийн талаар ямар нэгэн санаа зовнилоо ярилцах сайхан боломж юм.

Шаардлагатай зүйлсэд хялбархан хандах боломжтой тав тухтай амрах газрыг бэлтгэх замаар гэртээ эдгэрэхэд бэлдэх талаар бодож үзээрэй. Мөсөн жийргэвч, тав тухтай дэр, зугаа цэнгэлийн сонголтууд бэлэн байх нь таны эдгэрэлтийг илүү таатай болгоно.

Люмпэктомийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Люмпэктомийн эмгэг судлалын тайланг ойлгох нь мэс засал юу хийснийг, эмчилгээний төлөвлөгөөний дараагийн алхамуудыг ойлгоход тусална. Эмгэг судлалын тайлан нь таны хорт хавдрын талаар чухал мэдээллийг өгдөг бөгөөд мэс засал нь бүх хорт хавдрын эдийг амжилттай арилгасан эсэхийг харуулдаг.

Таны эмгэг судлалын тайланд таны цаашдын эмчилгээнд чиглүүлэх хэд хэдэн гол үзүүлэлтүүд багтсан болно. Хамгийн чухал зүйл бол таны мэс засалч "цэвэр ирмэг"-ийг авсан эсэх, өөрөөр хэлбэл авсан эдийн ирмэг дээр хавдрын эс илрээгүй эсэх явдал юм.

Эмгэг судлалын тайланд дурдагдах гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд энд байна:

• Ирмэгийн байдал - хавдрын эсүүд авсан эдийн ирмэг хүртэл тархсан эсэх
• Хавдрын хэмжээ ба төрөл - таны хавдрын тодорхой шинж чанарууд
• Гормоны рецепторын байдал - таны хавдар гормонд хариу үйлдэл үзүүлдэг эсэх
• HER2 статусын байдал - хавдрын өсөлт, эмчилгээний сонголтод нөлөөлдөг уураг
• Зэрэг - хавдрын эсүүд микроскопоор харахад хэр түрэмгий харагдаж байгаа эсэх
• Лимфийн зангилааны оролцоо - хавдар ойролцоох лимфийн зангилаанд тархсан эсэх

Цэвэр ирмэг гэдэг нь таны мэс засалч бүх харагдахуйц хавдрыг эргэн тойрон дахь эрүүл эдтэй хамт амжилттай арилгасан гэсэн үг юм. Хэрэв ирмэг нь цэвэр биш бол та илүү их эд авах, хавдрыг бүрэн арилгахын тулд нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй.

Таны онкологч тантай эдгээр үр дүнг хэлэлцэж, тэдгээр нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд хэрхэн нөлөөлж байгааг тайлбарлана. Энэ мэдээлэл нь та химийн эмчилгээ, гормоны эмчилгээ, эсвэл зорилтот эмчилгээ зэрэг нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Люмпэктомийн дараа хэрхэн сэргэх вэ?

Люмпэктомийн дараах сэргэлт нь ихэвчлэн хялбар байдаг бөгөөд ихэнх хүмүүс 1-2 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог. Таны бие эдгэрэх цаг хугацаа шаардлагатай бөгөөд мэс засалчийн зааврыг нарийн дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн сэргэлтийг дэмждэг.

Мэс заслын дараах эхний хэдэн өдөрт та мэс заслын талбайн эргэн тойронд бага зэргийн таагүй мэдрэмж, хавагнах, хөхрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч магадгүй. Эдгээр шинж тэмдэг нь бүрэн хэвийн бөгөөд таны бие эдгэрэх тусам аажмаар сайжирдаг.

Таны сэргээх төлөвлөгөөнд эдгээр чухал удирдамжууд багтсан байх ёстой:

• Тав тухтай байхын тулд эмчийн зааврын дагуу өвдөлт намдаах эм ууна.
• Мэс заслын талбайг цэвэр, хуурай байлгаж, шарх арчилгааны зааврыг дагана уу.
• 1-2 долоо хоногийн турш 10 фунтээс дээш жинтэй зүйл өргөхөөс зайлсхийх.
• Өөрийгөө бэлэн болсон үед аажмаар хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээх.
• Мэс заслын багтайгаа хийсэн бүх дараагийн үзлэгт оролцох.
• Улайлт, халуурах, ялгадас зэрэг халдварын шинж тэмдгийг ажиглах.
• Хөшингөөс сэргийлэхийн тулд зөвлөсөн дагуу гараа зөөлөн дасгал хийх.

Ихэнх хүмүүс ажлын шаардлагаас хамааран нэг долоо хоногийн дотор ажилдаа эргэж ордог. Хүнд зүйл өргөх эсвэл гарын хүчтэй хөдөлгөөн хийх зэрэг үйл ажиллагааг мэс засалчийн зөвшөөрөл өгөх хүртэл, ихэвчлэн мэс засал хийлгэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн турш хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Сэтгэл санааны сэргэлт нь бие махбодийн эдгэрэлттэй адил чухал юм. Хорт хавдрын мэс заслын дараа түгшүүртэй, гунигтай эсвэл дарамттай мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ үед сэтгэл санааны дэмжлэг хэрэгтэй бол эрүүл мэндийн баг, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд эсвэл зөвлөхүүдтэй холбоо барихаас бүү эргэлз.

Люмпэктоми хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Люмпэктоми хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс нь үндсэндээ хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлстэй ижил байна. Эдгээр хүчин зүйлсийг ойлгох нь шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх стратеги талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Люмпэктоми хийлгэхэд хүргэж болзошгүй хөхний хорт хавдрын зарим эрсдэлт хүчин зүйлс таны хяналтаас гадуур байдаг бол зарим нь таны амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг. Нас нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх хөхний хорт хавдар 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Хөхний хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлс энд байна:

• Эмэгтэй байх, хөгшрөх, ялангуяа цэвэршилтийн дараа
• Хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын удамшлын түүхтэй байх
• BRCA1 эсвэл BRCA2 зэрэг удамшлын генийн мутацитай байх
• Өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан эсвэл хөхний зарим сайн хавдартай байх
• Хорт хавдрыг илрүүлэхэд хүндрэлтэй нягт хөхний эдтэй байх
• Урт хугацаанд эстрогенд өртөх
• Хүүхэд нас эсвэл залуу насандаа цээжний хэсэгт цацраг туяанд өртөх

Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлсэд архи хэрэглэх, цэвэршилтийн дараа илүүдэл жинтэй байх, биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч эрсдэлт хүчин зүйлстэй байх нь таныг заавал хөхний хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм.

Маммограмм болон эмнэлзүйн хөхний шинжилгээгээр тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь хавдрыг эрт үед нь илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ үед люмпэктоми хийлгэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Эрт илрүүлэх нь эмчилгээний үр дүн, амьд үлдэх хувьд мэдэгдэхүйц ахиц авчирдаг.

Лумпэктомийн хүндрэлүүд юу байж болох вэ?

Лумпэктоми нь ерөнхийдөө аюулгүй мэс засал бөгөөд ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл багатай. Гэсэн хэдий ч, аливаа мэс заслын нэгэн адил энэ нь зарим эрсдэлтэй байдаг бөгөөд таны мэс заслын баг энэ талаар мэс засал хийлгэхээс өмнө таньтай ярилцах болно.

Ихэнх хүндрэл нь бага зэргийн шинжтэй бөгөөд зохих арчилгаа, цаг хугацааны дараа арилдаг. Таны мэс заслын баг эрсдлийг багасгах, таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй үр дүнг хангахын тулд өргөн хүрээтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Үүсч болзошгүй нийтлэг хүндрэлүүд нь дараахь зүйлс орно:

• Мэс заслын талбайд халдвар авах, ихэвчлэн антибиотикт сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг
• Цус алдах эсвэл гематом үүсэх нь нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай
• Хөхний мэдрэхүйн өөрчлөлт, түр зуурын эсвэл байнгын шинжтэй байж болно
• Серома үүсэх (шингэний хуримтлал), шингэн зайлуулах шаардлагатай байж болно
• Хөхний гадаад байдалд нөлөөлж болзошгүй сорвижилт
• Нэмэлт мэс засал шаардлагатай эерэг ирмэг
• Лимфийн зангилааг авсан тохиолдолд лимфедема

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдэд мэдээ алдуулалтанд харшил өгөх, цусны бүлэгнэл үүсэх, эсвэл яаралтай эмчилгээ шаардлагатай их хэмжээний цус алдалт зэрэг орно. Таны мэс заслын баг таныг мэс засал хийлгэж байх болон дараа нь хүндрэл гарсан тохиолдолд түргэн шуурхай арга хэмжээ авахын тулд сайтар хянаж байдаг.

Ихэнх хүмүүс зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд 4-6 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Хүндрэл гарах эрсдэл нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, хавдрын хэмжээ, байршил, мэс заслын дараах зааврыг хэрхэн дагаж мөрдөх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Люмпэктоми хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Люмпэктоми хийлгэсний дараа танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл та эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барих хэрэгтэй. Зарим таагүй мэдрэмж, хавагнах нь хэвийн боловч зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмчийн анхаарал шаарддаг.

Таны мэс заслын баг таны эдгэрэлтийг хянах, эмчилгээний төлөвлөгөөний дараагийн алхмуудыг хэлэлцэх зорилгоор тогтмол дараагийн үзлэгийн цаг товлоно. Эдгээр цаг товлолт нь хамгийн сайн эдгэрэлт, хорт хавдрын тусламж үйлчилгээг тасралтгүй үзүүлэхэд чухал үүрэгтэй.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:

• Халуурах, улайх, халуу оргих, зүсэлтээс идээ гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Жагсаалтад орсон эмүүдээр намдахгүй хүчтэй өвдөлт
• Хэт их цус алдах эсвэл гэнэт их хэмжээний шингэн гарах
• Хөл хавагнах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг цусны бүлэгнэл үүсэх шинж тэмдэг
• Шингэнээ хадгалж чадахгүй байх зэрэг хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих
• Мэс засал хийлгэсэн талын гар эсвэл гарны ер бусын хавагналт
• Хөх эсвэл түүний эргэн тойронд шинээр гарсан бөөгнөрөл эсвэл өөрчлөлт

Таны дараагийн үзлэг ихэвчлэн мэс заслын дараа 1-2 долоо хоногийн дотор хийгдэх бөгөөд эдгэрэлтийн явцыг шалгаж, шаардлагатай бол оёдол авах болно. Нэмэлт цаг товлолт нь таны онкологичийн зөвлөсөн цацраг туяа эмчилгээ эсвэл бусад эмчилгээг зохицуулахад тусална.

Тогтмол урт хугацааны дараах үзлэгт маммограмм, эмнэлзүйн хөхний үзлэг, хорт хавдар дахин үүсэх эсэхийг тасралтгүй хянах зэрэг орно. Таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой нөхцөл байдал, эрсдэлийн хүчин зүйлүүдэд үндэслэн хувийн хяналтын төлөвлөгөөг боловсруулна.

Лумпэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Хөхний хорт хавдрын үед лумпэктоми нь мастэктомийн адил үр дүнтэй юу?

Тийм ээ, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн лумпэктоми нь эрт үеийн хөхний хорт хавдрын үед мастэктомийн адил үр дүнтэй байдаг. Олон тооны том хэмжээний судалгаагаар хорт хавдар эрт үед илэрсэн тохиолдолд эдгээр хоёр аргаар хийсэн эмчилгээний үед амьд үлдэх хувь ижил байна.

Гол ялгаа нь эдийн хэмжээг авах, лумпэктоми хийсний дараа цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхэд оршино. Мастэктоми нь бүх хөхийг авдаг бол лумпэктоми нь таны хөхний ихэнх эдийг хадгалж, хорт хавдрын хяналтын үр дүнд хүрдэг.

А2. Лумпэктоми хийлгэсний дараа би цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх үү?

Лумпэктоми хийлгэсэн ихэнх хүмүүс хөхөнд хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Цацраг туяа эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа 4-6 долоо хоногийн дараа таны зүсэлт зөв эдгэрсний дараа эхэлдэг.

Таны онколог таны хорт хавдрын онцлог, нас, ерөнхий эрүүл мэндэд үндэслэн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно. Ховор тохиолдолд, маш жижиг, бага эрсдэлтэй хорт хавдартай ахмад настнууд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болно.

А3. Лумпэктоми хийлгэсний дараа миний хөх ямар харагдах вэ?

Ихэнх хүмүүс, ялангуяа илүү өргөн мэс заслын сонголтуудтай харьцуулахад лумпэктоми хийлгэсний дараа хөх нь ямар харагдахыг таашаадаг. Зорилго нь таны хөхний байгалийн төрх, хэлбэрийг хадгалахын зэрэгцээ хорт хавдрыг арилгах явдал юм.

Хөхний гадаад байдал дахь зарим өөрчлөлтүүд нь хэвийн бөгөөд жижиг сорви, бага зэргийн тэгш бус байдал, хөхний хэлбэрийн бага зэргийн өөрчлөлтүүд орно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн нарийн бөгөөд эдгэрэлт ахих, хавагнах үед цаг хугацааны явцад сайжирдаг.

А4. Би лумпэктоми хийлгэсний дараа хөхөөрөө хооллох боломжтой юу?

Олон эмэгтэйчүүд люмпэктоми хийлгэсний дараа амжилттай хөхүүлж чаддаг, гэхдээ таны чадвар мэс заслын байршил, цар хүрээнээс хамаарч болно. Хэрэв сүүний сувагт мэдэгдэхүйц нөлөөлөөгүй бол хөхүүлэх үйл ажиллагаа ихэвчлэн хэвээрээ байдаг.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө ирээдүйн хөхүүлэх төлөвлөгөөгөө мэс засалчтайгаа ярилц. Тэд мэс заслын аргыг төлөвлөж, сүүний сувагт үзүүлэх нөлөөллийг багасгаж, боломжтой бол хөхүүлэх чадварыг хадгалах боломжтой.

Асуулт 5. Люмпэктоми хийлгэсний дараа би хэр удаан хугацаанд ажил хийхгүй байх вэ?

Ихэнх хүмүүс люмпэктоми хийлгэсний дараа 1-2 долоо хоногийн дотор ажилдаа эргэж ордог, энэ нь ажлын шаардлага, нөхөн сэргээх явц зэргээс хамаарна. Оффисын ажилчид хүнд зүйл өргөх эсвэл биеийн хүчний ажил хийдэг хүмүүсээс илүү хурдан ажилдаа ордог.

Таны мэс засалч эдгэрэлтийн явц, ажлын шаардлагын дагуу янз бүрийн үйл ажиллагааг хэзээ үргэлжлүүлэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Биеэ сонсож, бэлэн болоогүй байхад бүрэн үйл ажиллагаанд яарах хэрэггүй.