Зүрхний хэмнэгч гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа, үр дүн

Зүрхний хэмнэгч нь таны зүрхний байгалийн цахилгаан систем хэвийн ажиллахгүй үед зүрхний цохилтыг зохицуулахад тусалдаг жижиг, батерейгаар ажилладаг төхөөрөмж юм. Үүнийг зүрхээ тогтмол, эрүүл хэмнэлээр цохилуулахын тулд оролцдог нөөц систем гэж бодоорой. Энэ гайхалтай төхөөрөмж нь зүрх нь зөв хэмнэлээ хадгалахыг баталгаажуулснаар сая сая хүмүүст бүрэн, идэвхтэй амьдрах боломжийг олгосон.

Зүрхний хэмнэгч гэж юу вэ?

Зүрхний хэмнэгч нь хүзүүний ясны ойролцоох арьсан дор байрлуулсан жижиг гар утасны хэмжээтэй эмнэлгийн төхөөрөмж юм. Энэ нь импульсийн үүсгүүр (үндсэн бие) болон зүрхтэй холбогдсон lead гэж нэрлэгддэг нэг буюу хэд хэдэн нимгэн утсаас бүрдэнэ. Төхөөрөмж нь таны зүрхний хэмнэлийг байнга хянаж, хэвийн зүрхний цохилтыг хадгалахын тулд шаардлагатай үед цахилгаан импульс илгээдэг.

Орчин үеийн зүрхний хэмнэгч нь гайхалтай нарийн төвөгтэй бөгөөд өдрийн турш таны биеийн хэрэгцээнд тохируулан тохируулж чаддаг. Тэд таныг идэвхтэй үедээ илүү хурдан зүрхний цохилттой байх шаардлагатайг мэдэрч, дараа нь амрах үед удаашруулж чадна. Төхөөрөмж нь чимээгүй ажилладаг тул та үүнийг бодолгүйгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулах боломжтой.

Яагаад зүрхний хэмнэгч хийдэг вэ?

Хэрэв таны зүрхний цохилт хэт удаан, хэт хурдан, эсвэл зүрхний цахилгаан системийн асуудлаас болж тогтмол бус бол таны эмч зүрхний хэмнэгч хийлгэхийг зөвлөж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь брадикарди юм, энэ нь таны зүрх минутанд 60-аас бага цохилтоор цохилж байна гэсэн үг юм. Энэ нь таны биед хүчилтөрөгчөөр баялаг цус хангалттай хүрэхгүй байгаа тул та ядарч, толгой эргэж, амьсгал давчдах мэдрэмж төрж болно.

Зүрхний хэмнэгчийн эмчилгээнд хэд хэдэн зүрхний өвчин тустай байж болох бөгөөд үүнийг ойлгох нь зөвлөмжийн талаар илүү итгэлтэй байхад тусална. Зүрхний хэмнэгч шаардлагатай болсон гол нөхцөл байдал энд байна:

• Өвчтэй синус хам шинж - зүрхний тасалгааны байгалийн хэмнэгч (синус зангилаа) хэвийн ажиллахгүй үед
• Зүрхний блок - цахилгаан дохио зүрхээр хэвийн дамжихгүй үед
• Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний хэм алдагдалтай, заримдаа хэт удаан болдог
• Зүрхний дутагдал - зарим тохиолдолд тусгай хэмнэгч нь зүрхний шахалтыг зохицуулахад тусалдаг
• Ухаан алдах (синкоп) нь зүрхний удаан хэмнэлийн улмаас үүсдэг

Хэмнэгчийг зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг зарим генетикийн өвчин, эсвэл зүрхний мэс заслын дараа зүрхний цахилгаан системд нөлөөлж болзошгүй тохиолдолд ховор хэрэглэдэг. Таны зүрхний эмч танд хэмнэгч тавих нь зөв шийдэл эсэхийг тодорхойлохын тулд таны тодорхой нөхцөл байдлыг сайтар үнэлэх болно.

Хэмнэгч суулгах мэс засал гэж юу вэ?

Хэмнэгч суулгах нь ихэвчлэн амбулаторийн журмаар хийгддэг бөгөөд та ихэвчлэн мэс заслын дараа нэг өдөрт гэртээ харих боломжтой гэсэн үг юм. Мэс засал нь ойролцоогоор 1-2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийгддэг тул та сэрүүн байх боловч тав тухтай байх болно. Таны эмч мөн танд мэс заслын үеэр тайвшруулахын тулд бага зэргийн тайвшруулах эм өгөх болно.

Энэхүү процедур нь таны эмнэлгийн баг олон удаа хийсэн нарийн, алхам алхмаар явагддаг. Мэс заслын үеэр юу болохыг энд харуулав:

1. Цээжний хэсгийг цэвэрлэж, орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар мэдээ алдуулна
2. Хүзүүвчний доор жижиг зүсэлт (ойролцоогоор 2-3 инч) хийнэ
3. Удирдлагын рентген тусламжтайгаар судсаар дамжуулан зүрхэндээ болгоомжтой оруулна
4. Хэмнэгч төхөөрөмжийг арьсан доор үүсгэсэн жижиг халаасанд байрлуулна
5. Хэмнэгчийг хэмнэгчтэй холбож, зохих ёсоор ажиллаж байгаа эсэхийг шалгана
6. Зүсэлтийг оёдол эсвэл мэс заслын цавуугаар хаадаг

Мэс заслын дараа та хэдэн цаг амрах бөгөөд эмнэлгийн баг таны зүрхний хэмнэлийг хянаж, бүх зүйл хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгана. Ихэнх хүмүүс бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрдөг боловч та мэс заслын талбайд хэд хоногийн турш өвдөлт мэдрэх боломжтой.

Зүрхний хэмнэгч суулгуулах мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Таны эмч зүрхний хэмнэгч суулгахаас өмнө дагаж мөрдөх зааврыг өгөх боловч бэлтгэл нь ерөнхийдөө энгийн байдаг. Та мэс заслаас 8-12 цагийн өмнө хоол идэх, уухгүй байх шаардлагатай бөгөөд бусад тохиолдолд эмчийн заавраар бага зэрэг ус ууж, тогтмол хэрэглэдэг эмээ ууж болно.

Урьдчилан хэд хэдэн энгийн алхамуудыг хийх нь таны мэс засал жигд явахад тусалж, таны санаа зовнилыг бууруулахад тусална:

• Мэс заслын дараа таныг гэрт хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Урд талдаа товч эсвэл цахилгаантай, тав тухтай, сул хувцас өмсөх
• Үнэт эдлэл, ялангуяа хүзүү, цээжний хэсэгтээ зүүсэн бүх зүйлээ авах
• Эмчидээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар мэдэгдэх
• Эмчилгээнд харшилтай эсвэл эмэнд өмнө нь ямар нэгэн урвал үзүүлсэн эсэхийг багт мэдэгдэх
• Одоо хэрэглэж буй эмүүд болон яаралтай холбоо барих хаягуудын жагсаалтыг авчрах

Таны эмч мэс заслаас хэд хоногийн өмнө цус шингэлэх зэрэг зарим эмийг зогсоохыг хүсч магадгүй, гэхдээ ямар ч эмийг эмчийн зааваргүйгээр хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэрэв та сандарч байгаа бол энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд таны эмнэлгийн баг танд дэмжлэг үзүүлж, асуултанд хариулахад бэлэн байна.

Зүрхний хэмнэгчийн үйл ажиллагааг хэрхэн унших вэ?

Таны зүрхний хэмнэгчийг шалгах эсвэл хянах гэж нэрлэгддэг үйл явцаар тогтмол шалгах бөгөөд энэ нь өвдөлтгүй, инвазив бус байдаг. Эдгээр шалгалтын үеэр таны эмч зүрхний хэмнэгчтэйгээ харилцах, түүний ажиллаж байсан байдлыг шалгахын тулд програмчлагч гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран 3-6 сар тутамд тохиолддог.

Хяналтын процесс нь таны зүрхний үйл ажиллагаа болон таны зүрхний хэмнэгчийн гүйцэтгэлийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Таны эмч эдгээр айлчлалын үеэр хэд хэдэн гол зүйлийг авч үзэх болно:

• Зайны ашиглалтын хугацаа болон үлдсэн хугацаа (зүрхний хэмнэгчийн зай нь ихэвчлэн 7-15 жил ажилладаг)
• Зүрхний хэмнэгч нь таны зүрхийг хэр олон удаа хэмнэсэн бэ
• Таны зүрхний байгалийн хэмнэл болон ямар нэгэн тогтмол бус хэв маяг
• Утасны үйл ажиллагаа болон цахилгааны хэмжилт
• Аритми эсвэл ер бусын зүрхний хэмнэлийн талаар хадгалагдсан мэдээлэл

Орчин үеийн олон зүрхний хэмнэгч нь алсын зайн хяналтыг санал болгодог бөгөөд энэ нь тэд таны гэртээ байхад эмчийнхээ албан өрөөнд мэдээлэл дамжуулж чадна гэсэн үг юм. Энэ технологи нь илүү олон удаа эмнэлэгт очих шаардлагагүйгээр илүү олон удаа хяналт тавих боломжийг олгож, танд болон таны эмчид тайван байдлыг өгдөг.

Зүрхний хэмнэгчтэйгээ хэрхэн амьдрах вэ?

Зүрхний хэмнэгчтэй амьдрах нь таны дуртай зүйлээс татгалзана гэсэн үг биш, гэхдээ анхаарах ёстой зарим практик зүйл бий. Ихэнх хүмүүс суулгах мэс заслын дараа эдгэрсний дараа бараг бүх хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орж чадна гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ, олон хүмүүс зүрхний хэмнэгчтэй болохоосоо өмнө байснаас илүү эрч хүчтэй мэдрэмж төрдөг, учир нь тэдний зүрх одоо илүү үр дүнтэй цохилж байна.

Зүрхний хэмнэгчтэйгээ аюулгүй, итгэлтэй амьдрахад тань туслах зарим зөвлөмжүүд энд байна:

• Хүчтэй соронзон оронтой удаан хугацаанд харьцахгүй байх (MRI аппарат гэх мэт, гэхдээ зарим шинэ зүрхний хэмнэгч нь MRI-тэй нийцдэг)
• Гар утсыг зүрхний хэмнэгчээс дор хаяж 6 инчийн зайд байлгах
• Ямар нэгэн процедурын өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зүрхний хэмнэгчийнхээ талаар мэдээлэх
• Зүрхний хэмнэгчийн таних тэмдэгтийг үргэлж өөртөө авч явах
• Төхөөрөмжид гэмтэл учруулж болзошгүй өндөр контакттай спортоор хичээллэхээс зайлсхийх
• Зарим хамгаалалтын систем болон металл илрүүлэгчийн ойролцоо болгоомжтой байх

Микро долгион зэрэг гэр ахуйн ихэнх хэрэгсэл нь зүрхний хэмнэгчтэй хамт хэрэглэхэд бүрэн аюулгүй байдаг. Та ерөнхийдөө жолоо барих, аялах, дасгал хийх, хэвийн ажиллах боломжтой, гэхдээ таны эмч зүрхний хэмнэгчийг суулгасны дараа хүнд зүйл өргөх эсвэл зүрхний хэмнэгч тавьсан талын гараа толгойныхоо дээгүүр өргөхөөс хэдэн долоо хоног хүлээхийг зөвлөж магадгүй.

Зүрхний хэмнэгч шаардлагатай болох эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таны зүрхний хэмнэлийн асуудал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэгч шаардлагатай болж болзошгүй, гэхдээ эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлстэй байх нь танд заавал хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Нас нь хамгийн чухал хүчин зүйл бөгөөд зүрхний цахилгаан систем нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг бөгөөд зүрхний хэмнэгч авсан хүмүүсийн ихэнх нь 65-аас дээш насныхан байдаг.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмчид зүрхний эрүүл мэндийг илүү нягт хянах боломжтой болно:

• Ахимаг нас (65-аас хойш эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг)
• Өмнө нь зүрхний шигдээс буюу зүрхний өвчин туссан
• Хянагдаагүй өндөр даралттай байх
• Чихрийн шижин, ялангуяа цусан дахь сахарыг хянах нь хэцүү байсан бол
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн гэр бүлийн түүхтэй байх
• Зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болох зарим эмүүд
• Унтах үеийн апноэ эсвэл бусад амьсгалын замын эмгэг
• Бамбай булчирхайн эмгэг

Зарим хүмүүс зүрхний цахилгаан системд нөлөөлдөг нөхцөлтэй төрдөг бол зарим нь нас ахих тусам элэгдэл, халдвар, эсвэл бусад эмнэлгийн нөхцөл байдлаас болж асуудал үүсдэг. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн олонхийг эрүүл амьдралын хэв маяг, зохих эмчилгээний тусламжтайгаар зохицуулах боломжтой.

Зүрхний хэмнэгч суулгах үед үүсч болох хүндрэлүүд юу вэ?

Зүрхний хэмнэгч суулгах нь ерөнхийдөө маш аюулгүй боловч аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил зарим эрсдэлтэй байдаг. Ноцтой хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд процедурын 1%-иас бага хувьд тохиолддог боловч юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс зөвхөн бага зэргийн, түр зуурын гаж нөлөөтэй бөгөөд зохих арчилгаа хийснээр хурдан арилдаг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь ихэвчлэн бага зэргийн, эмчлэхэд хялбар байдаг бол ноцтой асуудлууд нь ховор тохиолддог:

• Зүсэлтийн талбайд халдвар авах (ойролцоогоор 1-2% тохиолдолд)
• Зүрхний хэмнэгчийн халаасны орчимд цус алдах эсвэл хөхрөх
• Утас шилжих (утсаа зориулалтын байрлалаас хөдөлсөн)
• Эмийн бодис эсвэл ашигласан материалаас харшил үүсэх
• Уушиг нуралт (пневмоторакс) - маш ховор боловч яаралтай анхаарал шаардлагатай
• Цусны бүлэгнэл эсвэл цусны судасны гэмтэл
• Зүрхний хэмнэгчийн гэмтэл эсвэл цахилгааны асуудал

Таны эмнэлгийн баг процедурын үеэр болон дараа нь таныг анхааралтай ажиглаж, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэх болно. Хэрэв хүндрэл гарвал ихэнх нь таны эрүүл мэндэд болон зүрхний хэмнэгчийн үйл ажиллагаанд удаан хугацааны нөлөө үзүүлэхгүйгээр амжилттай эмчлэгдэх боломжтой.

Зүрхний хэмнэгчтэй холбоотой асуудлаар хэзээ эмчид хандах вэ?

Зүрхний хэмнэгчтэй ихэнх хүмүүс ямар ч асуудалгүй амьдардаг боловч зарим шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр анхааруулах тэмдгүүд нь таны зүрхний хэмнэгч, зүрхний хэмнэл эсвэл суулгасны дараах эдгэрэлтийн асуудлыг илтгэж болно.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл эмнэлгийн тусламж авах нь чухал бөгөөд эрт үйлдэл хийх нь илүү ноцтой асуудлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• Толгой эргэх, ухаан алдах, эсвэл ухаан алдахад ойрхон болох
• Цээжний өвдөлт эсвэл ер бусын амьсгал давчдах
• Зүсэлтийн хэсэгт хавагнах, улайх, эсвэл шингэн гарах
• Халуурах эсвэл халдварын шинж тэмдэг илрэх
• Зогсдоггүй суниах (төхөөрөмжийн байрлал өөрчлөгдсөнийг илтгэж болзошгүй)
• Зүрх хурдан эсвэл тогтмол бус цохилж байгаа мэт мэдрэмж төрөх
• Цээж, гар, эсвэл диафрагмд булчин татах
• Хэт их ядаргаа эсвэл сул дорой байдал

Хэрэв танд ямар нэг зүйл таагүй мэдрэгдэж байвал, тэр нь таны пейсмейкертэй холбоотой эсэхийг мэдэхгүй байсан ч эмчдээ хандахаас бүү эргэлз. Таны эрүүл мэндийн баг таныг шаардлагагүй шалгахаас илүү чухал зүйлийг алдахаас илүүтэй танд үзлэг хийх болно. Тэд таны пейсмейкерийн аялалд таныг дэмжиж байгааг санаарай.

Пейсмейкерийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1: Пейсмейкер зүрхний дутагдалд сайн уу?

Тийм ээ, зарим төрлийн пейсмейкер нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст маш их тус болдог. Зүрхний ресинхронизацийн эмчилгээ (CRT) пейсмейкер эсвэл хоёр ховдолт пейсмейкер гэж нэрлэгддэг тусгай төрөл нь зүрхний тасалгаануудын шахалтыг зохицуулахад тусалдаг. Энэ нь таны зүрхний үр ашгийг сайжруулж, амьсгал давчдах, ядаргаа зэрэг шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдалтай хүн бүрт пейсмейкер шаардлагатай байдаггүй. Таны эмч таны зүрхний дутагдлын тодорхой төрөл, шинж тэмдэг, зүрхний үйл ажиллагаа хэр сайн байгааг үнэлж, энэ эмчилгээ танд тустай эсэхийг тодорхойлно.

А2: Удаан зүрхний цохилт үргэлж пейсмейкер шаарддаг уу?

Заавал биш. Удаан зүрхний цохилт (брадикарди) нь зөвхөн шинж тэмдэг эсвэл эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж байвал пейсмейкер шаардлагатай. Зарим хүмүүс, ялангуяа тамирчид, байгалиас удаан зүрхний цохилттой байдаг бөгөөд өөрсдийгөө маш сайн мэдэрдэг. Гол нь таны удаан зүрхний цохилт таны биед шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авахад саад учруулж байна уу гэдэгт оршино.

Таны эмч таны шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэнд, зүрхний цохилт удаашрах нь таны өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгааг харгалзан үзсэний дараа зүрхний хэмнэгч зөвлөх болно. Заримдаа эмчилгээг тохируулах эсвэл суурь өвчнийг эмчлэх нь төхөөрөмж шаардлагагүйгээр асуудлыг шийдвэрлэх боломжтой.

Q3: Би зүрхний хэмнэгчтэй дасгал хийж болох уу?

Мэдээж! Үнэн хэрэгтээ тогтмол дасгал хийх нь зүрхний хэмнэгчтэй хүмүүст урам зориг өгч, ашиг тустай байдаг. Таны зүрхний хэмнэгч нь таны идэвхжлийн түвшинд тохируулагдахаар бүтээгдсэн бөгөөд таны идэвхтэй үед зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, амрах үед удаашруулдаг. Олон хүмүүс зүрхний хэмнэгчтэй болсны дараа зүрх нь тогтмол хэмнэлтэй байдаг тул илүү тав тухтай дасгал хийх боломжтой гэж үздэг.

Таны эмч суулгасны дараа хэзээ дасгал хийж эхлэх талаар болон танд ямар төрлийн үйл ажиллагаа хамгийн тохиромжтой талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Ихэнх хүмүүс хэдхэн долоо хоногийн дотор ердийн дасгалынхаа хэвэндээ орж чаддаг боловч өндөр контакттай спортыг зайлсхийх шаардлагатай байж болно.

Q4: Зүрхний хэмнэгчийн батерей хэр удаан ажилладаг вэ?

Орчин үеийн зүрхний хэмнэгчийн батерей нь ихэвчлэн 7-15 жил ажилладаг бөгөөд энэ нь таны зүрхний хэмнэгч зүрхээ хэр олон удаа хэмнэх шаардлагатай байгаа болон таны төхөөрөмжийн төрлөөс хамаарна. Хэрэв таны зүрхний хэмнэл маш удаан байвал, таны зүрхний хэмнэгч байнга ажилладаг бол батерей нь зүрхний хэмнэгч нь ховор ажилладаг хүнийх шиг удаан ажиллахгүй байж магадгүй.

Таны эмч тогтмол үзлэг хийх үеэр батерейны ашиглалтыг хянаж, батерей дуусахаас өмнө солих төлөвлөгөө гаргах болно. Ихэнх тохиолдолд удирдлагыг өөрчлөх шаардлагагүй тул солих процедур нь анхны суулгахаас илүү хялбар байдаг.

Q5: Би зүрхний хэмнэгчийн ажиллаж байгааг мэдрэх үү?

Ихэнх хүмүүс зүрхний хэмнэгчтэй болсны дараа түүнийг мэдрэхээ больдог. Таны арьсан доор байрлах төхөөрөмжийн жижигхэн гүдгэр хэсгийг, ялангуяа туранхай бол анзаарч магадгүй, гэхдээ цахилгаан импульс нь мэдрэгдэхүйц биш юм. Зарим хүмүүс зүрх нь илүү үр дүнтэй цохилж байгаа тул илүү эрч хүчтэй, ядрах нь багассан гэж мэдээлдэг.

Суулгасны дараах эхний хэдэн долоо хоногт таны бие дасан зохицож, зүссэн хэсэг эдгэрч байх үед төхөөрөмжийг илүү мэдэрч магадгүй. Хэрэв та булчин татах, тасралтгүй суниах зэрэг ер бусын мэдрэмж төрвөл эмчтэйгээ холбогдоорой, учир нь энэ нь төхөөрөмжийг тохируулах шаардлагатайг илтгэж болзошгүй.