TUIP гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

TUIP нь түрүү булчирхайн трансуретраль зүсэлт гэсэн үг бөгөөд түрүү булчирхай томрох шинж тэмдэгтэй эрэгтэйчүүдэд тусалдаг бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Илүү өргөн хүрээтэй түрүү булчирхайн мэс заслын аргаас ялгаатай нь TUIP нь шээсний сүв дээрх даралтыг багасгахын тулд түрүү булчирхайд жижиг, нарийн зүсэлт хийдэг. Энэхүү арга нь шээсний таагүй шинж тэмдэгтэй боловч илүү инвазив эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийхийг хүсдэг жижиг түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүдэд онцгой үр дүнтэй байдаг.

TUIP гэж юу вэ?

TUIP бол таны урологич шээсний урсгалыг сайжруулахын тулд түрүү булчирхайн булчирхайд нэг эсвэл хоёр жижиг зүсэлт хийдэг мэс заслын арга юм. Энэ нь амьсгалахад хялбар болгохын тулд хүзүүвчний жижиг нүх гаргахтай адил юм. Энэхүү арга нь таны түрүү булчирхай шээсний сүв, шээрийг давсагнаас гаргадаг хоолойг тойрон ороосон хэсэгт чиглэгддэг.

TUIP хийлгэх үед таны мэс засалч шээсний сүвээр оруулдаг цистоскоп гэж нэрлэгддэг нимгэн, гэрэлтүүлэгч багаж ашигладаг. Гадна талын зүсэлт хийх шаардлагагүй тул таны биед харагдахуйц зүсэлт байхгүй болно. Энэхүү процедур нь ихэвчлэн 20-30 минут үргэлжилдэг бөгөөд мэдээ алдуулалт хийлгэдэг.

Энэхүү техник нь 30 грамм эсвэл түүнээс бага хэмжээтэй түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Энэ нь эмийн эмчилгээ болон TURP (Түрүү булчирхайн трансуретраль ресекц) зэрэг илүү өргөн хүрээтэй процедурын хоорондох дунд хэсэг гэж тооцогддог.

Яагаад TUIP хийдэг вэ?

Таны томруулсан түрүү булчирхай нь эмийн эмчилгээгээр сайжраагүй шээсний таагүй шинж тэмдэг үүсгэж байвал TUIP хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв та шээхэд хүндрэлтэй, шээсний урсгал сул, эсвэл амьдралын чанарт нөлөөлөх шөнийн цагаар олон удаа бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байвал таны эмч энэ процедурыг санал болгож магадгүй.

Гол зорилго нь түрүү булчирхай нь шээсний сүвд үзүүлэх дарамтыг түрүү булчирхайн эдийг арилгахгүйгээр багасгах явдал юм. Энэ арга нь бусад түрүү булчирхайн мэс заслын аргатай харьцуулахад таны байгалийн анатомийг илүү хадгалдаг. Хэрэв та жижиг түрүү булчирхайтай боловч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрч байвал та сайн нэр дэвшигч байж болно.

Таны шээсний эмч мөн таныг гаж нөлөөний улмаас түрүү булчирхайн эмчилгээг тэсвэрлэхгүй бол эсвэл эмчилгээний дараа хэдэн сарын турш хангалттай хөнгөвчлөөгүй бол TUIP-ийг авч үзэх болно. Энэхүү процедур нь бэлгийн үйл ажиллагаа, шээс ялгаруулах чадвараа хадгалахыг хүсдэг залуу эрэгтэйчүүдэд онцгой ашигтай байдаг.

TUIP-ийн процедур гэж юу вэ?

Таны TUIP процедур нь таны эрүүл мэндийн байдал, сонголтоос хамааран нурууны эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс эхэлдэг. Та тав тухтай болсны дараа мэс засалч таныг нуруугаараа хэвтүүлж, хөлөө дөрөөнд тулгуурладаг бөгөөд энэ нь бусад шээсний замын процедуртай төстэй.

Мэс засалч цистоскопыг шээсний сүвээр оруулж, түрүү булчирхайн хэсэгт чиглүүлдэг. Энэ багаж нь гэрэл, камертай бөгөөд энэ нь таны эмчид шээсний замын дотор талыг тодорхой харах боломжийг олгодог. Энэ процесст таны биед гаднаас огт зүсэлт хийгдэхгүй.

Цистоскопт бэхлэгдсэн цахилгаан зүсэх багажийг ашиглан таны мэс засалч түрүү булчирхайд нэг эсвэл хоёр нарийн зүсэлт хийдэг. Хэрэв та түрүү булчирхайгаа цагны нүүр гэж төсөөлвөл эдгээр зүсэлтийг ихэвчлэн 5 цаг, 7 цагийн байрлалд хийдэг. Зүсэлт нь давсагны хүзүүнээс гаднах шээсний сфинктерийн өмнөх хэсэг хүртэл үргэлжилдэг.

Зүсэлт хийсний дараа таны мэс засалч аливаа цус алдаж буй судаснуудыг битүүмжлэхийн тулд цахилгаан гүйдэл ашиглаж болно. Дараа нь катетерийг шээсний сүвээр дамжуулан давсаг руу оруулж, түрүү булчирхай эдгэрч байх үед шээсийг зайлуулахад тусалдаг. Бүх процедур нь ихэвчлэн 20-30 минут үргэлжилдэг.

TUIP-д хэрхэн бэлтгэх вэ?

Таны бэлтгэл мэс заслаас нэг долоо хоногийн өмнөөс эхэлнэ. Энэ үед цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эмүүдийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай болно. Үүнд варфарин, аспирин зэрэг цусыг шингэлэгч болон зарим эмийн ургамлын нэмэлт тэжээлүүд орно. Таны эмч танд хэрэглэхээс зайлсхийх эмүүдийн тодорхой жагсаалтыг болон тэдгээрийг хэзээ аюулгүй зогсоох талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Мэс заслаас өмнө идэх, уух талаар зааварчилгаа авах бөгөөд ихэвчлэн 8-12 цагийн турш хоол идэхгүй байх шаардлагатай. Энэ арга хэмжээ нь мэдээ алдуулалтын үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Таны эмнэлгийн баг хатуу хоол идэхээ хэзээ зогсоох, тунгалаг шингэн уухыг хэзээ зогсоох талаар тодорхой цагийг өгөх болно.

Мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан бэлтгэ. Учир нь та мэдээ алдуулалтаас бүрэн сэргээгүй байх болно. Та мөн гэртээ сэргээхэд бэлтгэхийн тулд тав тухтай суудал, хялбархан бэлтгэх хоол, заасан эмүүдийг бэлэн байлгах хэрэгтэй.

Таны эмч цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж болзошгүй Е витамин, гинко билоба, сармисны шахмал зэрэг зарим нэмэлт тэжээлийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж болно. Хэрэв та бусад өвчний улмаас эм уудаг бол мэс заслын өглөө аль эмийг үргэлжлүүлэн уух ёстойг эмчээсээ асуугаарай.

TUIP-ийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

TUIP-ийн үр дүнг лабораторийн тоогоор бус шээсний шинж тэмдгүүдийн сайжралаар голчлон хэмждэг. Амжилтыг ихэвчлэн мэс заслаас өмнө болон дараа нь бөглөх Олон улсын түрүү булчирхайн шинж тэмдгийн оноо (IPSS) зэрэг шинж тэмдгийн асуумжаар үнэлдэг.

Таны эмч хэд хэдэн гол үзүүлэлтүүдийн сайжруулалтыг үнэлнэ: шээхэд хэр хялбар болох, шээсний урсгалын хүч, давсагаа хэр бүрэн хоослох, өдөр, шөнө хэр олон удаа шээх шаардлагатай болох. Ихэнх эрчүүд мэс заслын дараа 2-6 долоо хоногийн дотор сайжралтыг анзаардаг.

Зорилтот хэмжилтүүдэд шээсний урсгалын хурдны шинжилгээ орно, та тусгай төхөөрөмжинд шээх бөгөөд энэ нь таны давсагнаас шээс ямар хурдтай гадагшилж байгааг хэмждэг. Хэвийн урсгалын хурд нь ихэвчлэн секундэд 15 миллилитр буюу түүнээс дээш байдаг. Таны эмч мөн шээсний дараа давсагт хэр их шээс үлдсэнийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

TUIP-ийн урт хугацааны амжилтын түвшин нь эрэгтэйчүүдийн 80% орчим нь хэдэн жилийн турш үргэлжилсэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдгийн сайжралтыг мэдэрдэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч зарим эрэгтэйчүүд түрүү булчирхай нь цаг хугацааны явцад үргэлжлүүлэн томрох тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

TUIP хийлгэсний дараа сэргэлтийг хэрхэн удирдах вэ?

Таны ойрын сэргэлт нь та 1-2 хоног шээсний катетер тавьж эмнэлэгт байх үеэс эхэлнэ. Катетер нь түрүү булчирхай эдгэрч байх үед давсагнаас шээс гадагшлуулахад тусалдаг бөгөөд шээс хадгалагдах эрсдэлийг бууруулдаг. Таны шээсэнд анх удаа бага зэргийн цус гарч байгааг анзаарч болох бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Гэртээ ирсний дараа та шээсний системийг цэвэрлэж, халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний ус уух шаардлагатай болно. Эмч тань өөрөөр зөвлөөгүй бол өдөрт 8-10 аяга ус уухыг зорь. Эмчилгээний эд эсийг цочроож болзошгүй тул эхлээд архи, кофеинээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Мэс заслын дараах эхний хэдэн долоо хоногт биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Хүнд зүйл өргөх (10 фунт буюу түүнээс дээш), эрчимтэй дасгал хийх, гэдэсний хөдөлгөөний үед хүчлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр үйл ажиллагаа нь таны хэвлийд даралт ихэсгэж, цус алдахад хүргэж болзошгүй.

Та 2-4 долоо хоногийн дотор аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой. Ихэнх эрэгтэйчүүд хэдхэн хоногийн дотор ширээний ажилдаа эргэж орох боломжтой бол биеийн хүчний ажил хийдэг хүмүүс 2-3 долоо хоног ажилдаа гарахгүй байх шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны эмч эдгэрэлтийн явцаас хамааран тодорхой удирдамж өгөх болно.

TUIP-ийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим эрүүл мэндийн байдал нь TUIP хийлгэсний дараа болон хийлгэх үед хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хянагдаагүй чихрийн шижинтэй эрэгтэйчүүд халдвар авах, эдгэрэлт удаашрах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол мэс засал хийлгэхээс өмнө таны цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянаж байх шаардлагатай.

Зүрхний өвчин болон цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь TUIP төлөвлөх үед онцгой анхаарал шаарддаг. Хэрэв та зүрхний асуудлаас болж цус шингэлэх эм уудаг эсвэл цус алдалтын түүхтэй бол таны мэс заслын баг эдгээр хүчин зүйлийг анхааралтай зохицуулах шаардлагатай болно. Таны зүрхний эмч болон шээсний эмч таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд хамтран ажиллах болно.

Нас нь ганцаараа TUIP хийлгэхэд саад болохгүй, гэхдээ ахимаг насны эрэгтэйчүүд эрүүл мэндийн олон асуудалтай байж болзошгүй. 75-аас дээш насны эрэгтэйчүүд шээс хаагдах, халдвар авах зэрэг хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй, сэргэлт удаан үргэлжлэх магадлалтай.

Түрүү булчирхайн хэмжээ нь TUIP-ийн амжилтанд чухал үүрэгтэй. Маш том түрүү булчирхайтай (30 граммаас дээш) эрэгтэйчүүд энэ процедурт тохиромжгүй байдаг, учир нь энэ нь хангалттай үр дүн өгөхгүй байж болзошгүй. Таны эмч TUIP хийлгэхийг зөвлөхөөс өмнө хэт авиан эсвэл MRI ашиглан түрүү булчирхайн хэмжээг хэмжих болно.

TUIP хийлгэсний дараах боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

TUIP хийлгэсний дараах нийтлэг хүндрэлүүд нь ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй байдаг. Та шээх үед хэд хоногийн турш бага зэргийн хорсох мэдрэмж төрж болзошгүй, энэ нь эд эдгэрэхэд арилдаг. Зарим эрэгтэйчүүд мэс засал хийлгэснээс хойш хоёр долоо хоногийн турш шээсэндээ бага хэмжээний цус харж болно.

Шээсний замын халдвар нь TUIP хийлгэсэн эрэгтэйчүүдийн 5% -10% орчимд тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь шээх үед хорсох, байнга шээх, шээс бүлтгэр болох, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр халдварууд нь антибиотикийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн урт хугацааны асуудал үүсгэдэггүй.

TUIP бусад түрүү булчирхайн мэс засалтай харьцуулахад бэлгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт бага тохиолддог. Ихэнх эрчүүд эрэгжих болон оргазмд орох чадвараа хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эрчүүд оргазм үед үрийн шингэн нь пенисаар гадагшлахын оронд давсаг руу урсах урвуу цутгалттай байж болно.

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдэд цус сэлбэх шаардлагатай их хэмжээний цус алдалт орно, энэ нь 1%-иас бага тохиолддог. Зарим эрчүүд катетер авсны дараа түр зуур шээх чадваргүй болох бөгөөд хэд хоног катетер дахин хийлгэх шаардлагатай болдог. Маш ховор тохиолдолд зүслэг нь зохих ёсоор эдгэрэхгүй, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болдог.

TUIP хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв танд их хэмжээний цус алдалт, том цусны бүлэгнэл, тогтоосон эмээр намдаахгүй хүчтэй өвдөлт, 101°F (38.3°C) -аас дээш халуурах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай хүндрэлүүдийг илтгэж болно.

Мөн та катетер авсны дараа шээх чадваргүй болсон, эсвэл таныг шингэнээ хадгалахад саад учруулж буй байнга дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Эдгээр тохиолдолд түр зуурын катетер тавих эсвэл бусад арга хэмжээ авах шаардлагатай болж болно.

Хэрэв таны шээсний шинж тэмдэг 6-8 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй байгааг анзаарвал дараагийн үзлэгт цаг аваарай. Зарим эрчүүд үр дүнг нь шууд хардаг бол бусад нь мэс заслын бүрэн үр дүнг мэдрэхийн тулд илүү их хугацаа шаардлагатай байдаг.

Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг, үүнд шээх үед хорсох, үүлэрхэг эсвэл эвгүй үнэртэй шээс, шээх давтамж нэмэгдэх зэргийг анхаарч үзээрэй. Халдварын эрт үеийн эмчилгээ нь илүү ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, илүү сайн эдгэрэлтийг дэмжихэд тусална.

TUIP-тэй холбоотой түгээмэл асуултууд

Q1: TUIP нь түрүү булчирхай томрох эмээс илүү сайн уу?

TUIP болон эм нь томруулсан түрүү булчирхайн шинж тэмдгийг эмчлэхэд өөр өөр зорилготой. Альфа-блокатор болон 5-альфа редуктазын дарангуйлагч зэрэг эмүүд нь олон эрэгтэйчүүдэд сайн үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн эхлээд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, эм нь хангалттай тусламж үзүүлэхгүй, хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гаж нөлөө үзүүлдэг, эсвэл та илүү тодорхой эмчилгээг илүүд үзвэл TUIP илүү сайн сонголт болно.

TUIP-ийн давуу тал нь өдөр тутмын эм хэрэглэх шаардлагагүйгээр илүү удаан хугацааны туршид тусламж үзүүлдэг. Ихэнх эрэгтэйчүүд хэдэн жилийн турш үргэлжилсэн мэдэгдэхүйц сайжралтыг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч эм нь бага инвазив бөгөөд мэс заслын эрсдэлгүй тул бага зэргийн шинж тэмдэгтэй эсвэл мэс засалд тохиромжгүй эрэгтэйчүүдэд тохиромжтой.

Асуулт 2: TUIP нь бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг үү?

TUIP нь бусад түрүү булчирхайн процедуртай харьцуулахад бэлгийн үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх эрэгтэйчүүд TUIP хийлгэсний дараа эрэгжих чадвараа хадгалж, оргазм мэдэрдэг. Энэхүү процедур нь бэлгийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй мэдрэл болон бүтцийг хадгалахад зориулагдсан.

Зарим эрэгтэйчүүд оргазм үед үрийн шингэн нь пенисаар гадагшлахын оронд давсаг руу урсах ретроград шээс ялгаруулалттай байж болно. Энэ нь оргазмын мэдрэмж эсвэл эрэгжих чадварт нөлөөлөхгүй боловч үрийн шингэн бага ялгарах тул үржил шимд нөлөөлж болзошгүй.

Асуулт 3: TUIP-ийн тусламж хэр удаан үргэлжлэх вэ?

TUIP нь ихэнх эрэгтэйчүүдэд удаан хугацааны туршид шинж тэмдгийг намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд судалгаагаар 5-10 жил, эсвэл түүнээс дээш хугацаанд сайн үр дүн үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Эрэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 80% нь цаг хугацааны явцад хадгалагдах мэдэгдэхүйц сайжралтыг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч, түрүү булчирхай нь эрэгтэй хүний ​​насан туршид үргэлжлүүлэн ургаж чаддаг тул зарим шинж тэмдэг аажмаар буцаж ирэх магадлалтай.

Тусламжийн үргэлжлэх хугацаа нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, түрүү булчирхай хэр их ургахаас хамаарна. Залуу эрэгтэйчүүд илүү удаан хугацааны туршид үр өгөөжтэй байж болох бол ахимаг насны эрэгтэйчүүд түрүү булчирхайн өсөлт үргэлжилж байгаатай холбогдуулан илүү хурдан нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж болзошгүй.

Асуулт 4: Шинж тэмдэг буцаж ирвэл TUIP-г давтан хийх боломжтой юу?

Тийм ээ, хэрэв таны шинж тэмдэг буцаж ирвэл, та энэ процедурт тохиромжтой бол TUIP-г давтан хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, бусад түрүү булчирхайн эмчилгээтэй харьцуулахад TUIP-г давтан хийх нь ховор байдаг. Хэрэв шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц буцаж ирвэл таны эмч TURP эсвэл шинэ процедур зэрэг өөр эмчилгээг зөвлөж магадгүй юм.

TUIP-г давтан хийх эсэх шийдвэр нь таны түрүү булчирхайн хэмжээ, ерөнхий эрүүл мэнд, шинж тэмдэг буцаж ирсэн зэргээс хамаарна. Таны урологич эдгээр хүчин зүйлийг үнэлж, таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголтуудыг хэлэлцэх болно.

Асуулт 5: TUIP-г даатгал хамардаг уу?

Эрүүл мэндийн ихэнх даатгалын төлөвлөгөө, түүний дотор Medicare, томруулсан түрүү булчирхайн шинж тэмдгийг эмчлэхэд шаардлагатай бол TUIP-г хамардаг. Гэсэн хэдий ч даатгалын компаниуд болон төлөвлөгөөнүүдийн хамрах хүрээний шаардлага харилцан адилгүй байдаг. Таны эмчийн алба нь процедурын хамрах хүрээг баталгаажуулахын тулд даатгалын урьдчилсан зөвшөөрлийг ихэвчлэн зохицуулдаг.

Та даатгалынхаа үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдож, тодорхой хамрах хүрээний талаар, түүний дотор ямар нөхөн төлбөр, хамтран төлөх, эсвэл халааснаас гарах зардал зэргийг шалгах хэрэгтэй. Зарим даатгалын төлөвлөгөө нь TUIP зэрэг мэс заслын процедурын зөвшөөрөл өгөхөөс өмнө эмчилгээний эмчилгээг туршиж үзэхийг шаардаж болно.