Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Ховдны туслах төхөөрөмж (VAD) нь зүрхний булчин нь бие даан энэ ажлыг үр дүнтэй гүйцэтгэхэд хэтэрхий сул болсон үед зүрхэнд тань бие махбодид цус эргэлдүүлэхэд тусалдаг механик насос юм. Үүнийг зүрхний тань дэмжлэг үзүүлэгч түнш гэж бодоорой, энэ нь таны эрхтнүүд хэвийн ажиллахад шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хүлээн авахыг баталгаажуулдаг.
Энэхүү амь насыг аврах технологи нь олон мянган хүмүүст хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдлыг эмчлэхдээ илүү бүрэн, идэвхтэй амьдрах боломжийг олгосон. Хэрэв та өөрөө эсвэл хайртай хүндээ эмчилгээний сонголтыг судалж байгаа бол VAD-ийн хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь энэ чухал эмнэлгийн шийдвэрийг гаргахад илүү итгэлтэй байхад тань тусална.
Ховдны туслах төхөөрөмж нь зүрхний доод тасалгаанаас (ховдлоос) биеийн бусад хэсэгт цус шахахад туслахын тулд цээжний дотор эсвэл гадна талд мэс заслын аргаар байрлуулсан батерейгаар ажилладаг механик насос юм. Энэ төхөөрөмж нь таны байгалийн зүрхтэй хамт ажилладаг, түүнийг бүрэн орлохгүй.
Ихэнх VAD нь зүрхний гол шахах камер болох зүүн ховдлыг дэмждэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг бие махбодид илгээх үүрэгтэй. Үүнийг зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD) гэж нэрлэдэг. Зарим хүмүүс зүрхнийхээ байдлаас хамааран баруун ховдлын (RVAD) эсвэл хоёр талыг (BiVAD) дэмжлэг авах шаардлагатай байж болно.
Энэ төхөөрөмж нь хамтдаа жигд ажилладаг хэд хэдэн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Та жижиг насос, зүрхтэй холбогдсон канюля гэж нэрлэгддэг уян хоолой, арьсаар дамжин гарах драйвлайн, өмсөх эсвэл өөртөө авч явах гадаад контроллер болон батерейтай байна.
Зүрхний дутагдалд зүрх нь хүндээр өвдсөн үед болон бусад эмчилгээ хангалттай сайжралт өгөөгүй үед VAD-ийг зөвлөдөг. Таны эмч эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, бусад процедурууд таны шинж тэмдгийг удирдаж, эрхтэнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангаж чадахгүй бол энэ сонголтыг санал болгож магадгүй.
Энэ төхөөрөмж нь таны хувийн нөхцөл байдал, урт хугацааны эмчилгээний зорилгоос хамааран өөр өөр зорилгоор үйлчилдэг. Зарим хүмүүс донорын зүрх авах боломжтой болохыг хүлээж байхдаа тогтвортой, эрүүл байхын тулд VAD-ийг зүрх шилжүүлэн суулгах гүүр болгон ашигладаг. Энэ хүлээлтийн хугацаа заримдаа сар, тэр ч байтугай жил ч үргэлжилж болно.
Бусад хүмүүс VAD-ийг зорилтот эмчилгээ болгон хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь нас, бусад эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголтын улмаас зүрх шилжүүлэн суулгах боломжгүй үед байнгын эмчилгээ болдог гэсэн үг юм. Энэ нөхцөлд байгаа олон хүн өөрсдийн дуртай үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ чанартай цагийг өнгөрөөх боломжтой гэж үздэг.
Ховор тохиолдолд VAD нь цаг хугацаа, дэмжлэгтэйгээр зүрх нь эдгэрч болзошгүй хүмүүст сэргээх гүүр болж чаддаг. Энэ аргыг зүрхний шигдээс, тодорхой халдварын дараа, эсвэл зүрхний мэс заслын дараа эмч нар зүрхний булчингийн хүчийг сэргээж болно гэж үзсэн үед ашигладаг.
VAD суулгах нь зүрхний том мэс засал бөгөөд ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг бөгөөд сайтар төлөвлөж, бэлтгэл хангах шаардлагатай. Та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж, процедурыг хийх үед зүрх, уушгины үйл ажиллагааг хариуцдаг зүрх-уушгины машинд холбогдоно.
Таны мэс засалч цээжний голд зүсэлт хийж, төхөөрөмжийг зүрхэндээ сайтар холбоно. Шахуургыг ихэвчлэн диафрагмынхаа доор, дээд хэвлийд байрлуулдаг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын хөдөлгөөнд саад учруулахгүйгээр тав тухтай байдаг.
Мэс заслын үеэр юу болдог вэ, алхам алхмаар:
Эмнэлэгт эдгэрэх нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг боловч энэ нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, эдгэрэх хурдаас хамаарч өөр өөр байдаг. Та зүрхний мэс засалчид, зүрхний эмч, сувилагч, VAD-ийн тусламжийг ойлгодог бусад мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн мэргэшсэн багтай нягт хамтран ажиллах болно.
VAD-ийн мэс засалд бэлтгэх нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны бэлтгэлийг хамардаг бөгөөд таны эмнэлгийн баг таныг аль болох бэлэн байлгахын тулд алхам бүрийг чиглүүлэх болно. Та мэс засалд хангалттай эрүүл байгаа эсэх, VAD нь таны нөхцөл байдалд тохирсон эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах болно.
Таны бэлтгэлд цусны шинжилгээ, зүрх болон бусад эрхтний дүрс оношилгооны шинжилгээ, янз бүрийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх зэрэг орно. Эдгээр уулзалтууд нь таны баг таны ерөнхий эрүүл мэндийг ойлгож, мэс заслын хамгийн аюулгүй аргыг төлөвлөхөд тусална.
Мэс заслаас хэдэн долоо хоногийн өмнө эдгээр чухал алхамуудыг хийж өөрийгөө сайн арчлахад анхаарлаа хандуулаарай:
Мэс засал хийлгэхээс өмнөх уулзалтын үеэр асуулт асуухаас эсвэл санаа зовнилоо илэрхийлэхээс бүү эргэлз. Таны баг таныг мэдээлэлтэй, тав тухтай байлгахыг хүсч байгаа бөгөөд энэ чухал шийдвэр, үйл явцад таныг дэмжихэд бэлэн байна.
VAD суулгасны дараа та төхөөрөмжийн ажиллагааг хэр сайн байгааг танд болон таны эмнэлгийн багт хэлэх хэд хэдэн чухал хэмжилтийг хянахыг сурах болно. Таны VAD контроллер нь насосны хурд, эрчим хүчний зарцуулалт, урсгал зэрэг мэдээллийг харуулдаг бөгөөд эдгээр нь таны төхөөрөмжийн гүйцэтгэлийн гол үзүүлэлтүүд юм.
Минутэд хийх эргэлтийн тоогоор (RPM) хэмждэг насосны хурд нь ихэвчлэн 2400-3200 RPM хооронд тохируулагддаг боловч таны тодорхой зорилтот хүрээг эмч таны хувийн хэрэгцээнд үндэслэн тодорхойлно. Энэ хурдыг дараагийн уулзалтын үеэр цусан хангамж, шинж тэмдгийг намдаахын тулд тохируулж болно.
Эрчим хүчний зарцуулалт нь таны төхөөрөмж хэр их энерги зарцуулж байгааг харуулдаг бөгөөд ихэвчлэн 3-8 ватт хооронд хэлбэлздэг. Эрчим хүчний зарцуулалтын өөрчлөлт нь цусны бүлэгнэл эсвэл зүрхний ажиллагаа төхөөрөмжтэй хамт хэр сайн ажиллаж байгаа зэрэг асуудлуудыг илэрхийлж болно.
Урсгалын хэмжилт нь таны VAD минутанд хэр их цус шахаж байгааг тооцоолдог бөгөөд ихэвчлэн 3-6 литр хооронд хэлбэлздэг. Их урсгал нь ихэвчлэн таны эрхтэнүүдэд илүү сайн эргэлт хийх гэсэн үг бол бага урсгал нь тохируулга хийх шаардлагатайг илтгэж болно.
Та мөн анхаарал шаардсан нөхцөл байдлын талаар анхааруулдаг дохиолол, мессежийг таних сурах болно. Ихэнх дохиолол нь батерейн асуудал, холболтын асуудал эсвэл хялбархан шийдвэрлэх боломжтой түр зуурын өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг боловч танай баг яаралтай тусламж хүсэх үед танд заах болно.
VAD-тай амьдрах нь өдөр тутмын амьдралдаа зарим өөрчлөлт хийхийг шаарддаг боловч ихэнх хүмүүс мэс заслаас эдгэрсний дараа өөрсдийн дуртай олон үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэн хийх боломжтой гэдгийг олж мэддэг. Гол нь төхөөрөмжийн арчилгааг амьдралдаа хэрхэн нэгтгэх, идэвхтэй байх, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ харилцахыг сурах явдал юм.
Таны өдөр тутмын амьдралд тоног төхөөрөмжөө шалгах, жолоодлогын талбайнхаа цэвэр, хуурай байдлыг хангах, төхөөрөмж хэзээ ч цахилгаангүй болохгүйн тулд батерейгаа удирдах зэрэг орно. Та нөөц батерей авч явах бөгөөд үйл ажиллагаа тань тасалдахгүйн тулд тэдгээрийг жигд солихыг сурах болно.
Жолоодлогын гарах талбайдаа анхаарал тавих нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чухал бөгөөд энэ нь хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Та энэ талбайг өдөр бүр тусгай хэрэгслээр цэвэрлэж, улайлт, гоожих, эсвэл эмзэглэх зэрэг асуудлыг илтгэж болзошгүй шинж тэмдгүүдийг ажиглах болно.
Энд таны эзэмших үндсэн өдөр тутмын менежментийн даалгаврууд байна:
VAD-тай ихэнх хүмүүс зохих төлөвлөлт, болгоомжтой байх үед аажмаар ажилдаа эргэн орох, аялах, чөлөөт цагаа өнгөрүүлэх боломжтой. Танай баг аль үйл ажиллагаа нь аюулгүй болохыг ойлгоход тань туслах бөгөөд бусдыг төхөөрөмжидөө тохируулан хэрхэн дасан зохицохыг заах болно.
VAD нь амь насыг аврах төхөөрөмж боловч аливаа томоохон эмнэлгийн оролцооны нэгэн адил шийдвэр гаргахаасаа өмнө ойлгох ёстой зарим эрсдэлтэй байдаг. Таны эмч нарын баг эдгээр эрсдэлийг танд үнэнчээр хэлэлцэж, тэдгээрийг багасгахын тулд хэрхэн ажилладагийг тайлбарлана.
Халдвар нь хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд ялангуяа кабель арьсаар дамжин гардаг driveline гарах хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь бактери таны биед нэвтрэхээс сэргийлэхийн тулд өдөр бүр анхааралтай арчилгаа шаарддаг байнгын нээлт үүсгэдэг.
Хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд үүнийг ойлгох нь таны баг хамгийн сайн тусламж үйлчилгээг үзүүлэхэд тусалдаг:
Таны баг VAD-ийг зөвлөхөөсөө өмнө эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлж, төхөөрөмжөөс ашиг хүртэх магадлалтай эсэхийг шалгаж, болзошгүй эрсдэлийг багасгадаг. Тэд мэс засал хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.
Боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь танд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг бөгөөд VAD суулгасны дараа ямар шинж тэмдэг илрэхийг мэдэхэд тусална. Хүндрэл гарч болох ч олон хүн зохих арчилгаа, хяналт тавих замаар VAD-тэй олон жил амжилттай амьдардаг.
Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар зэрэг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр урьдчилан сэргийлэх стратеги, эмчилгээ шаарддаг. Таны эмч нарын баг эдгээр асуудлын эхний шинж тэмдгийг хэрхэн танихыг зааж өгөх бөгөөд ингэснээр тэдгээрийг хурдан шийдвэрлэх боломжтой болно.
Энд таны мэдэж байх ёстой хүндрэлүүдийг хамгийн түгээмэлээс эхлээд ховор тохиолддог байдлаар нь жагсаав:
Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдэд төхөөрөмжийн гэмтэл, бие махбодид тархсан хүнд халдвар, цус шингэлэх эмүүдтэй холбоотой хүндрэлүүд орно. Таны баг эдгээр асуудлыг нарийн хянаж, хэрэв гарвал хурдан шийдвэрлэх протоколтой байдаг.
Энэ жагсаалт санаа зовоосон мэт санагдаж болох ч таны эмнэлгийн баг эдгээр хүндрэлийг удирдах арвин туршлагатай бөгөөд олонхийг нь эрт илрүүлсэн тохиолдолд амжилттай урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх боломжтой гэдгийг санаарай.
VAD авсны дараа та төхөөрөмж болон ерөнхий эрүүл мэндийг хянах тогтмол дагаж мөрдөх уулзалттай байх болно, гэхдээ яаралтай эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх хэрэгтэй. Анхааруулах тэмдгийг таньж сурах нь шаардлагатай үед түргэн тусламж авах боломжийг олгоно.
Хэрэв танд үндсэн алдааг олж засварлах аргаар шийдэгдэхгүй төхөөрөмжийн дохиолол, хөтлөх шугамын ойролцоо халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл цус харвалт эсвэл зүрхний асуудал зэрэг хүндрэлүүдийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл VAD багтайгаа нэн даруй холбогдоорой.
Дараах ноцтой анхааруулах тэмдгүүдийн хувьд яаралтай тусламж аваарай:
Эдгээр санаа зовоосон боловч яаралтай бус шинж тэмдгүүдийн хувьд 24 цагийн дотор VAD багтайгаа холбогдоорой: хөтлөх шугамын талбайн ойролцоо шингэн гарах эсвэл улайх, нэг өдрийн дотор 3 фунтээс илүү жин нэмэх, тогтмол дотор муухайрах эсвэл бөөлжих, эсвэл таныг санаа зовоосон шинэ шинж тэмдэг илэрвэл.
Ялангуяа төхөөрөмжтэй болсон эхний хэдэн сард асуулт, санаа зовнилоороо эргэлзэлгүйгээр залгаарай. Таны баг таныг ноцтой асуудлыг шийдвэрлэхэд хэтэрхий удаан хүлээхээс илүү бага зүйлийн талаар сонсохыг хүсэх болно.
Тийм ээ, VAD нь эмчилгээ, бусад эмчилгээнд сайжраагүй зүрхний дутагдлын эцсийн шаттай хүмүүст маш сайн эмчилгээний сонголт байж болно. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, амьдрах хугацааг уртасгаж, таны дуртай үйл ажиллагаанд эргэн ороход тусална.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай олон хүмүүсийн хувьд VAD нь амьсгал давчдах, ядаргаа зэрэг шинж тэмдгийг бууруулахын зэрэгцээ эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах шаардлагатай цусны эргэлтийг дэмждэг. Судалгаанаас харахад VAD-тай хүмүүс эмчилгээний эмчилгээтэй харьцуулахад дасгал хийх чадвар сайжирч, ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирдаг.
VAD-тай ихэнх хүмүүс мэс заслаас эдгэрч, төхөөрөмжөө зөв зохицуулж сурсны дараа аялах, идэвхтэй байж болно. Та урьдчилан төлөвлөж, нэмэлт тоног төхөөрөмж авах шаардлагатай боловч VAD-ийн хүлээн авагчид дотоод болон олон улсад аялдаг.
Алхах, зарим тохиолдолд сэлэх, олон зугаа цэнгэлийн үйл ажиллагаа нь зохих болгоомжлолтойгоор хийх боломжтой байдаг. Таны баг аль үйл ажиллагаа нь аюулгүй болохыг, идэвхтэй, оролцоотой байхын зэрэгцээ төхөөрөмжөө хэрхэн өөрчлөх талаар танд туслах болно.
Олон хүн VAD-тай олон жил амьдардаг бөгөөд технологи хөгжихийн хэрээр амьд үлдэх хувь хэмжээ сайжирсаар байна. Зарим хүмүүс төхөөрөмжтэйгөө арван жилээс илүү хугацаанд амьдарч, амьдралын чанараа сайн хадгалж ирсэн.
Таны хувийн төлөв байдал нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, төхөөрөмжөө хэр сайн арчилж байгаа эсэх, хүндрэл үүсч байгаа эсэх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн илүү нарийвчилсан мэдээлэл өгөх боломжтой.
Ихэнх хүмүүс хэдхэн долоо хоногийн дотор VAD-д дасан зохицдог бөгөөд өдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр үүнийг анзаардаггүй. Та эхлээд бага зэрэг чичиргээ мэдэрч, нам гүмхэн дуу сонсож магадгүй, гэхдээ эдгээр мэдрэмж нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам багасдаг.
Төхөөрөмжийг жигд, тасралтгүй ажиллахаар бүтээсэн тул та насосдох эсвэл цочрох хөдөлгөөнүүдийг таагүй мэдрэх ёсгүй. Зарим хүмүүс зөөлөн чичиргээг тайвшруулахад тусалдаг, учир нь энэ нь тэдний төхөөрөмж зөв ажиллаж байгааг мэдэгддэг.
Зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирсан ховор тохиолдолд VAD-ийг заримдаа авч болно, гэхдээ энэ нь өвчтөнүүдийн цөөн хувьд л тохиолддог. Энэ боломж нь тодорхой халдвар эсвэл саяхан зүрхний шигдээс зэрэг эдгэрэх боломжтой нөхцлөөс болж зүрхний дутагдалд орсон хүмүүст илүү их байдаг.
Таны эмнэлгийн баг таны зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж, зүрх нь мэдэгдэхүйц сэргэсэн тохиолдолд төхөөрөмжийг авах боломжийн талаар ярилцах болно. Гэсэн хэдий ч VAD авсан ихэнх хүмүүс тэдгээрийг урт хугацаанд, эсвэл шилжүүлэн суулгах гүүр болгон эсвэл байнгын эмчилгээнд хэрэглэх шаардлагатай болно.