अचलासिया
आढावा
अ‍ॅकॅलेसिया ही एक अन्नगळण्याची समस्या आहे जी तोंड आणि पोटाला जोडणार्‍या नळीला, ज्याला अन्ननलिका म्हणतात, तिला प्रभावित करते. नुकसान झालेल्या स्नायूंमुळे अन्ननलिकेतील स्नायूंना अन्न आणि द्रव पोटात ढकलणे कठीण होते. मग अन्न अन्ननलिकेत जमते, कधीकधी ते किण्वित होते आणि तोंडात परत येते. हे किण्वित अन्न कडू लागू शकते.
अ‍ॅकॅलेसिया ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे. काही लोक ते गॅस्ट्रोओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD)शी गोंधळतात. तथापि, अ‍ॅकॅलेसियामध्ये, अन्न अन्ननलिकेतून येते. GERD मध्ये, साहित्य पोटातून येते.
अ‍ॅकॅलेसियाचे कोणतेही उपचार नाहीत. एकदा अन्ननलिकेला नुकसान झाल्यावर, स्नायू पुन्हा योग्यरित्या काम करू शकत नाहीत. परंतु लक्षणे सहसा एंडोस्कोपी, किमान आक्रमक थेरपी किंवा शस्त्रक्रियेने व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात.
लक्षणे
अ‍ॅकॅलेसियाची लक्षणे सामान्यतः हळूहळू दिसतात आणि कालांतराने वाढतात. लक्षणांमध्ये समाविष्ट असू शकते:
- अडचणीने गिळणे, ज्याला डिस्फेजिया म्हणतात, जे अन्न किंवा पेय घशात अडकले आहे असे वाटू शकते.
- गिळलेले अन्न किंवा लाळ घशात परत येणे.
- सीनेत जळजळ.
- ओकणे.
- छातीचा वेदना येणे आणि जाणे.
- रात्री खोकला.
- फुफ्फुसात अन्न जाण्यामुळे न्यूमोनिया.
- वजन कमी होणे.
- उलट्या होणे.
कारणे
अचलेशियाचे नेमके कारण नीट समजलेले नाही. संशोधकांना असे वाटते की हे अन्ननलिकेत स्नायूंच्या पेशींच्या नुकसानामुळे होऊ शकते. याचे कारण काय आहे याबद्दल सिद्धांत आहेत, परंतु व्हायरल संसर्ग किंवा ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया शक्यता आहेत. अतिशय क्वचितच, अचलेशिया वारशाने मिळालेले आनुवंशिक विकार किंवा संसर्गामुळे होऊ शकते.
जोखिम घटक
अचलेशियासाठी धोका घटक यांचा समावेश आहे:
- वय. जरी अचलेशिया सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करू शकतो, तरी तो २५ ते ६० वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे.
- काही वैद्यकीय स्थिती. अॅलर्जी विकार, अॅड्रेनल अपुरा किंवा ऑलग्रोव सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये अचलेशियाचा धोका जास्त असतो, हे एक दुर्मिळ ऑटोसोमल रिसेसिव्ह अनुवांशिक स्थिती आहे.
निदान
अचलासिया हे दुर्लक्ष किंवा चुकीचे निदान केले जाऊ शकते कारण त्याचे लक्षणे इतर पचन विकारांच्या लक्षणांसारखेच असतात. अचलासियाची चाचणी करण्यासाठी, आरोग्यसेवा व्यावसायिक शिफारस करण्याची शक्यता आहे: अन्ननलिका मॅनॉमेट्री. ही चाचणी गिळण्याच्या वेळी अन्ननलिकेतील स्नायूंच्या आकुंचनांचे मोजमाप करते. तसेच ती गिळण्याच्या वेळी कमी अन्ननलिका स्फिंक्टर किती चांगला उघडतो हे देखील मोजते. तुम्हाला कोणत्या प्रकारचा गिळण्याचा विकार असू शकतो हे ठरविण्यासाठी ही चाचणी सर्वात उपयुक्त आहे. वरच्या पचनसंस्थेचे एक्स-रे. चॉकलेट द्रव म्हणजे बॅरियम प्याल्यानंतर एक्स-रे घेतले जातात. बॅरियम पचनमार्गाच्या आतील लेपाला कोट करते आणि पचन अवयव भरते. हे कोटिंग आरोग्यसेवा व्यावसायिकाला अन्ननलिका, पोट आणि वरच्या आतड्यांचा सावली पाहण्यास अनुमती देते. द्रव पिण्याव्यतिरिक्त, बॅरियम गोळी गिळण्याने अन्ननलिकेतील अडथळा दाखवण्यास मदत होऊ शकते. वरचा एंडोस्कोपी. वरच्या एंडोस्कोपीमध्ये लवचिक नळीच्या टोकावर लहान कॅमेरा वापरून वरच्या पचनसंस्थेची दृश्य परीक्षा केली जाते. एंडोस्कोपीचा वापर अन्ननलिकेतील आंशिक अडथळा शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो. एंडोस्कोपीचा वापर बॅरेट अन्ननलिका सारख्या रिफ्लक्सच्या गुंतागुंतीसाठी चाचणीसाठी ऊतींचे नमुना, बायोप्सी गोळा करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. फंक्शनल ल्युमिनल इमेजिंग प्रोब (FLIP) तंत्रज्ञान. जर इतर चाचण्या पुरेश्या नसतील तर अचलासिया निदानाची पुष्टी करण्यास FLIP ही एक नवीन तंत्र आहे. मेयो क्लिनिकमधील काळजी आमची काळजी घेणारी मेयो क्लिनिक तज्ञांची टीम तुमच्या अचलासियाशी संबंधित आरोग्य समस्यांमध्ये तुमची मदत करू शकते येथे सुरुवात करा
उपचार
अ‍ॅकॅलेशियाच्या उपचारांमध्ये अन्ननलिकेच्या खालच्या स्फिंक्टरला आराम देणे किंवा तो उघड करणे समाविष्ट असते जेणेकरून अन्न आणि द्रव पचनसंस्थेतून सहजपणे जाऊ शकतील.
विशिष्ट उपचार तुमच्या वयावर, आरोग्याच्या स्थितीवर आणि अ‍ॅकॅलेशियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात.
नॉनसर्जिकल पर्यायांमध्ये समाविष्ट आहेत:
- न्यूमॅटिक डिलेशन. या बाह्यरुग्ण प्रक्रियेदरम्यान, एक बॅलून अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरच्या मध्यभागी घातला जातो आणि उघडणे मोठे करण्यासाठी फुगवला जातो. जर अन्ननलिकेचा स्फिंक्टर उघडा राहिला नाही तर न्यूमॅटिक डिलेशन पुन्हा करावे लागू शकते. बॅलून डिलेशनने उपचार केलेल्या जवळजवळ एक तृतीयांश लोकांना पाच वर्षांच्या आत पुन्हा उपचार करावे लागतात. या प्रक्रियेसाठी सेडेशनची आवश्यकता असते.
- ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स). हे स्नायू शिथिल करणारे औषध एंडोस्कोपी दरम्यान एका सुईने थेट अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरमध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते. इंजेक्शन पुन्हा करावे लागू शकतात आणि पुन्हा इंजेक्शन घेतल्याने नंतर जर गरज असेल तर शस्त्रक्रिया करणे अधिक कठीण होऊ शकते.
बोटॉक्स सामान्यतः फक्त त्या लोकांसाठी शिफारस केले जाते जे वयामुळे किंवा एकूण आरोग्यामुळे न्यूमॅटिक डिलेशन किंवा शस्त्रक्रिया करू शकत नाहीत. बोटॉक्स इंजेक्शन सामान्यतः सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. बोटॉक्सच्या इंजेक्शनमुळे झालेले मजबूत सुधारणे अ‍ॅकॅलेशियाचे निदान पक्के करण्यास मदत करू शकते.
- औषधे. तुमचा डॉक्टर जेवणापूर्वी नायट्रोग्लिसरीन (नायट्रोस्टॅट) किंवा निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया) सारखी स्नायू शिथिल करणारी औषधे सुचवू शकतात. या औषधांचा उपचारात मर्यादित परिणाम आणि गंभीर दुष्परिणाम होतात. जर तुम्ही न्यूमॅटिक डिलेशन किंवा शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार नाही आणि बोटॉक्सने मदत केलेली नसेल तर सामान्यतः औषधे विचारात घेतली जातात. या प्रकारची थेरपी क्वचितच सूचित केली जाते.
ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स). हे स्नायू शिथिल करणारे औषध एंडोस्कोपी दरम्यान एका सुईने थेट अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरमध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते. इंजेक्शन पुन्हा करावे लागू शकतात आणि पुन्हा इंजेक्शन घेतल्याने नंतर जर गरज असेल तर शस्त्रक्रिया करणे अधिक कठीण होऊ शकते.
बोटॉक्स सामान्यतः फक्त त्या लोकांसाठी शिफारस केले जाते जे वयामुळे किंवा एकूण आरोग्यामुळे न्यूमॅटिक डिलेशन किंवा शस्त्रक्रिया करू शकत नाहीत. बोटॉक्स इंजेक्शन सामान्यतः सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. बोटॉक्सच्या इंजेक्शनमुळे झालेले मजबूत सुधारणे अ‍ॅकॅलेशियाचे निदान पक्के करण्यास मदत करू शकते.
अ‍ॅकॅलेशियाच्या उपचारासाठी शस्त्रक्रिया पर्यायांमध्ये समाविष्ट आहेत:
- हेलर मायोटॉमी. हेलर मायोटॉमीमध्ये अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकावरील स्नायू कापणे समाविष्ट असते. यामुळे अन्न पोटात सहजपणे जाऊ शकते. ही प्रक्रिया लॅप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी नावाच्या किमान आक्रमक तंत्रज्ञानाचा वापर करून केली जाऊ शकते. काही लोकांना हेलर मायोटॉमी झाल्यानंतर नंतर गॅस्ट्रोओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) होऊ शकतो.
GERD सह भविष्यातील समस्या टाळण्यासाठी, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर हेलर मायोटॉमीच्या वेळीच फंडोप्लिकेशन नावाची प्रक्रिया करू शकतो. फंडोप्लिकेशनमध्ये, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर पोटाच्या वरच्या भागाला खालच्या अन्ननलिकेभोवती गुंडाळतो जेणेकरून अँटी-रिफ्लक्स व्हॉल्व्ह तयार होईल, ज्यामुळे अन्ननलिकेत परत आम्ल येण्यापासून रोखले जाईल. फंडोप्लिकेशन सामान्यतः किमान आक्रमक प्रक्रियेने केले जाते, ज्याला लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रिया देखील म्हणतात.
- पेरओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM). POEM प्रक्रियेत, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर तोंडातून आणि घशाखाली घातलेल्या एंडोस्कोपचा वापर करून अन्ननलिकेच्या आतील लेयरमध्ये चीरा करतो. त्यानंतर, हेलर मायोटॉमीप्रमाणेच, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकावरील स्नायू कापतो.
POEM GERD रोखण्यासाठी फंडोप्लिकेशनसह जोडले जाऊ शकते किंवा नंतर केले जाऊ शकते. काही रुग्णांना POEM झाल्यानंतर GERD होतो आणि त्यांच्या उपचारासाठी दररोज तोंडाने औषधे घेतली जातात.
हेलर मायोटॉमी. हेलर मायोटॉमीमध्ये अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकावरील स्नायू कापणे समाविष्ट असते. यामुळे अन्न पोटात सहजपणे जाऊ शकते. ही प्रक्रिया लॅप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी नावाच्या किमान आक्रमक तंत्रज्ञानाचा वापर करून केली जाऊ शकते. काही लोकांना हेलर मायोटॉमी झाल्यानंतर नंतर गॅस्ट्रोओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) होऊ शकतो.
GERD सह भविष्यातील समस्या टाळण्यासाठी, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर हेलर मायोटॉमीच्या वेळीच फंडोप्लिकेशन नावाची प्रक्रिया करू शकतो. फंडोप्लिकेशनमध्ये, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर पोटाच्या वरच्या भागाला खालच्या अन्ननलिकेभोवती गुंडाळतो जेणेकरून अँटी-रिफ्लक्स व्हॉल्व्ह तयार होईल, ज्यामुळे अन्ननलिकेत परत आम्ल येण्यापासून रोखले जाईल. फंडोप्लिकेशन सामान्यतः किमान आक्रमक प्रक्रियेने केले जाते, ज्याला लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रिया देखील म्हणतात.
पेरओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM). POEM प्रक्रियेत, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर तोंडातून आणि घशाखाली घातलेल्या एंडोस्कोपचा वापर करून अन्ननलिकेच्या आतील लेयरमध्ये चीरा करतो. त्यानंतर, हेलर मायोटॉमीप्रमाणेच, शस्त्रक्रिया करणारा डॉक्टर अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकावरील स्नायू कापतो.
POEM GERD रोखण्यासाठी फंडोप्लिकेशनसह जोडले जाऊ शकते किंवा नंतर केले जाऊ शकते. काही रुग्णांना POEM झाल्यानंतर GERD होतो आणि त्यांच्या उपचारासाठी दररोज तोंडाने औषधे घेतली जातात.