जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्निया (Cdh)

जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्निया (CDH) ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे जी बाळाच्या जन्मापूर्वी होते. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात जेव्हा बाळाचे डायाफ्रॅग्म - छाती आणि पोट यांना वेगळे करणारी स्नायू - योग्यप्रकारे बंद होण्यास अपयशी ठरते तेव्हा ही स्थिती निर्माण होते. यामुळे डायाफ्रॅग्ममध्ये एक छिद्र राहते. या छिद्राला हर्निया म्हणतात.

डायाफ्रॅग्मच्या स्नायूमधील हे हर्निया पोट आणि छातीमध्ये एक उघडणे निर्माण करते. आतडे, पोट, यकृत आणि इतर पोटातील अवयव या छिद्रातून बाळाच्या छातीत जाऊ शकतात. जर आतडे छातीत असतील, तर त्यांना पोटात ठेवणाऱ्या सामान्य जोडण्यांचा विकास होत नाही (मॅलरोटेशन). ते स्वतःभोवती फिरू शकतात, त्यांच्या रक्तपुरवठ्याला कापून टाकतात (व्हॉल्व्हुलस).

CDH चे उपचार ही स्थिती कधी आढळली, ती किती गंभीर आहे आणि हृदयाशी समस्या आहेत की नाही यावर अवलंबून असते.

जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्नियाची तीव्रता वेगवेगळी असते. ती किरकोळ असू शकते आणि बाळावर कमी किंवा कोणताही परिणाम होऊ शकत नाही, किंवा ती अधिक गंभीर असू शकते आणि शरीराच्या इतर भागांना ऑक्सिजन पोहोचवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकते.

सीडीएच सह जन्मलेल्या बाळांना असू शकते:

• लहान फुफ्फुसांमुळे ज्या योग्यरित्या काम करत नाहीत (पल्मोनरी हायपोप्लासिया) श्वास घेण्यास तीव्र अडचण.
• हृदयाच्या विकासातील समस्या.
• आतडे, पोट, यकृत आणि इतर पोटातील अवयव जर ते हर्नियाद्वारे छातीत सरकले तर त्यांना नुकसान.

सीडीएच हा गर्भावस्थेतील नियमित अल्ट्रासाऊंड दरम्यान आढळू शकतो. तुमचा आरोग्यसेवा प्रदात्या तुमच्याशी उपचार पर्यायांबद्दल चर्चा करू शकतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्नियाचे कारण माहीत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, सीडीएच हे आनुवंशिक विकार किंवा यादृच्छिक जीन बदल म्हणजे उत्परिवर्तनशी जोडले जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, बाळाला जन्मतःच अधिक समस्या असू शकतात, जसे की हृदय, डोळे, हात आणि पाय किंवा पोट आणि आतडे यांशी संबंधित समस्या.

सीडीएचमुळे होऊ शकणारे गुंता येथे आहेत:

• फुफ्फुसांच्या समस्या.
• पोट, आतडे आणि यकृताच्या समस्या.
• हृदयरोग.
• पुन्हा पुन्हा होणारे संसर्ग.
• श्रवणशक्तीचा नुकसान.
• छातीच्या आकार आणि पाठीच्या वक्रतेमध्ये बदल.
• गॅस्ट्रोओसोफेजियल रिफ्लक्स - पोटातील आम्ल पोट आणि तोंड जोडणार्‍या नळीमध्ये परत येणे.
• वाढ आणि वजन वाढीच्या समस्या.
• विकासात्मक विलंब आणि अध्ययन अक्षमता.
• जन्मतः असलेल्या इतर समस्या.

जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्निया हे बहुतेकदा बाळाच्या जन्मापूर्वी केलेल्या नियमित गर्भावस्थेतील अल्ट्रासाऊंड तपासणीत आढळते. गर्भावस्थेतील अल्ट्रासाऊंड तपासणीत, गर्भाशयातील आणि बाळाचे प्रतिमा तयार करण्यासाठी ध्वनी लाटा वापरल्या जातात.

काहीवेळा, निदान जन्मानंतर केले जाऊ शकते. क्वचितच, CDH चे निदान बालपणी किंवा नंतरही होऊ शकते. याचे कारण असे असू शकते की कोणतेही लक्षणे नाहीत किंवा श्वसन आणि आंत्रिक समस्यांसारखी लक्षणे मंद आहेत.

तुमचा आरोग्यसेवा प्रदात्या तुमच्या गर्भावस्थेदरम्यान तुमच्या बाळाच्या फुफ्फुसांच्या, हृदयाच्या आणि इतर अवयवांच्या वाढी आणि कार्याचे मॉनिटरिंग करण्यासाठी गर्भावस्थेतील अल्ट्रासाऊंड आणि इतर चाचण्या वापरतो.

सामान्यतः, तुमचा पहिला गर्भावस्थेतील अल्ट्रासाऊंड तुमच्या गर्भावस्थेच्या पहिल्या काही महिन्यांत (पहिला तिमाही) केला जातो. ते तुमच्या गर्भावस्थेची पुष्टी करते आणि तुमच्या बाळाची किंवा बाळांची संख्या आणि आकार दाखवते.

बहुतेकदा, तुमचा दुसरा अल्ट्रासाऊंड तुमच्या गर्भावस्थेच्या चौथ्या ते सहाव्या महिन्यांत (दुसरा तिमाही) केला जातो. तुमचा आरोग्यसेवा प्रदात्या तुमच्या बाळाच्या वाढी आणि विकासाची तपासणी करतो. तुमचा प्रदात्या तुमच्या बाळाच्या फुफ्फुसांच्या, हृदयाच्या आणि इतर अवयवांच्या आकार आणि स्थानाकडे पाहतो.

जर तुमच्या बाळाला CDH ची लक्षणे दिसली तर, तुमचा प्रदात्या तुम्हाला अधिक वेळा अल्ट्रासाऊंड तपासण्या करण्यास सांगू शकतो. हे दाखवू शकते की CDH किती गंभीर आहे आणि ते अधिक वाईट होत आहे की नाही.

तुमच्या बाळाच्या अवयवांच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी अधिक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. यामध्ये समाविष्ट असू शकतात:

• गर्भातील चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा (MRI). ही एक वैद्यकीय प्रतिमा तंत्र आहे जी बाळाच्या शरीरातील अवयव आणि ऊतींच्या तपशीलावर प्रतिमा तयार करण्यासाठी चुंबकीय क्षेत्र आणि संगणक-निर्मित रेडिओ लाटा वापरते.
• गर्भातील इकोकार्डिओग्राम. एक इकोकार्डिओग्राम बाळाच्या हृदयाच्या ठोठावण्या आणि रक्त पंप करण्याच्या प्रतिमा तयार करण्यासाठी ध्वनी लाटा वापरतो. इकोकार्डिओग्राम मधून मिळालेल्या प्रतिमा विकसित होणाऱ्या हृदयातील समस्या ओळखू शकतात.
• आनुवंशिक चाचण्या. आनुवंशिक चाचण्या आनुवंशिक सिंड्रोम किंवा इतर जीन बदल ओळखू शकतात जे कधीकधी CDH सह संबंधित असतात. आनुवंशिक सल्लागार तुम्हाला या चाचणी निकाल समजून घेण्यास मदत करू शकतो आणि तुमच्या बाळाच्या स्थितीबद्दल अधिक माहिती देऊ शकतो.

जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्नियाचे उपचार ही स्थिती कधी आढळली आणि ती किती गंभीर आहे यावर अवलंबून असते. तुमची आरोग्यसेवा टीम तुम्हाला आणि तुमच्या बाळासाठी काय उत्तम आहे हे ठरविण्यात मदत करते.

तुमच्या बाळाचा जन्म होण्यापूर्वी तुमची आरोग्यसेवा टीम तुमचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करते. तुमच्या बाळाच्या आरोग्याची आणि विकासाची तपासणी करण्यासाठी तुम्हाला सामान्यतः अल्ट्रासाऊंड आणि इतर चाचण्या वारंवार कराव्या लागतात.

गंभीर CDH साठी एक उदयोन्मुख उपचार आता अभ्यास केला जात आहे ज्याला फेटोस्कोपिक एंडोलुमिनल ट्रेकियल ऑक्लुजन (FETO) म्हणतात. हे शस्त्रक्रिया तुमच्या गर्भावस्थेत असताना तुमच्या बाळावर केली जाते. ध्येय म्हणजे बाळाचे फुफ्फुस जन्मापूर्वी कितीतरी वाढतील यात मदत करणे.

FETO दोन प्रक्रियांमध्ये केले जाते:

• पहिली प्रक्रिया. पहिली प्रक्रिया तुमच्या गर्भावस्थेच्या शेवटच्या काही महिन्यांत (तिसरे तिमाही) लवकर होते. तुमचा शस्त्रक्रिया करणारा तुमच्या पोटात आणि गर्भाशयात एक लहान छेद करतो. शस्त्रक्रिया करणारा एक खास नळी, ज्याच्या शेवटी कॅमेरा आहे, ज्याला फेटल एंडोस्कोप म्हणतात, ती तुमच्या बाळाच्या तोंडातून आणि वायुमार्गावर (ट्रेकिया) घालतो. तुमच्या बाळाच्या ट्रेकियामध्ये एक लहान बॅलून ठेवला जातो आणि तो फुगवला जातो.

गर्भावस्थेदरम्यान नैसर्गिक गर्भाशयातील द्रव, ज्याला अम्निओटिक द्रव म्हणतात, तो तुमच्या बाळाच्या फुफ्फुसातून तोंडाद्वारे वर आणि खाली वाहतो. बॅलून फुगवून तुमच्या बाळाच्या फुफ्फुसात अम्निओटिक द्रव ठेवला जातो. द्रव फुफ्फुसांना वाढवण्यास मदत करतो जेणेकरून ते विकसित होतील.

• दुसरी प्रक्रिया. सुमारे 4 ते 6 आठवड्यांनंतर, तुमची दुसरी प्रक्रिया होते. बॅलून काढून टाकला जातो जेणेकरून तुमचे बाळ जन्मानंतर फुफ्फुसात हवा घेण्यास तयार होईल.

जर बॅलून काढून टाकण्यापूर्वी प्रसूती सुरू झाली आणि एंडोस्कोपसह बॅलून काढणे शक्य नसेल तर एक खास डिलिव्हरी पद्धत वापरली जाऊ शकते. या पद्धतीला एक्स यूटेरो इंट्रापार्टम ट्रीटमेंट (EXIT) प्रक्रिया म्हणतात. डिलिव्हरी सी-सेक्शनने प्लेसेंटल सपोर्टसह केली जाते. याचा अर्थ असा आहे की तुमच्या बाळाला नाभीची दोरी कापण्यापूर्वी प्लेसेंटाच्या माध्यमातून ऑक्सिजन मिळत राहतो. प्लेसेंटल सपोर्ट बॅलून बाहेर पडेल आणि श्वासोच्छ्वासाची नळी ठेवण्यात येईपर्यंत चालू राहतो, ज्यामुळे एक यंत्र श्वासोच्छ्वास घेण्यास सुरुवात करते.

पहिली प्रक्रिया. पहिली प्रक्रिया तुमच्या गर्भावस्थेच्या शेवटच्या काही महिन्यांत (तिसरे तिमाही) लवकर होते. तुमचा शस्त्रक्रिया करणारा तुमच्या पोटात आणि गर्भाशयात एक लहान छेद करतो. शस्त्रक्रिया करणारा एक खास नळी, ज्याच्या शेवटी कॅमेरा आहे, ज्याला फेटल एंडोस्कोप म्हणतात, ती तुमच्या बाळाच्या तोंडातून आणि वायुमार्गावर (ट्रेकिया) घालतो. तुमच्या बाळाच्या ट्रेकियामध्ये एक लहान बॅलून ठेवला जातो आणि तो फुगवला जातो.

गर्भावस्थेदरम्यान नैसर्गिक गर्भाशयातील द्रव, ज्याला अम्निओटिक द्रव म्हणतात, तो तुमच्या बाळाच्या फुफ्फुसातून तोंडाद्वारे वर आणि खाली वाहतो. बॅलून फुगवून तुमच्या बाळाच्या फुफ्फुसात अम्निओटिक द्रव ठेवला जातो. द्रव फुफ्फुसांना वाढवण्यास मदत करतो जेणेकरून ते विकसित होतील.

दुसरी प्रक्रिया. सुमारे 4 ते 6 आठवड्यांनंतर, तुमची दुसरी प्रक्रिया होते. बॅलून काढून टाकला जातो जेणेकरून तुमचे बाळ जन्मानंतर फुफ्फुसात हवा घेण्यास तयार होईल.

जर बॅलून काढून टाकण्यापूर्वी प्रसूती सुरू झाली आणि एंडोस्कोपसह बॅलून काढणे शक्य नसेल तर एक खास डिलिव्हरी पद्धत वापरली जाऊ शकते. या पद्धतीला एक्स यूटेरो इंट्रापार्टम ट्रीटमेंट (EXIT) प्रक्रिया म्हणतात. डिलिव्हरी सी-सेक्शनने प्लेसेंटल सपोर्टसह केली जाते. याचा अर्थ असा आहे की तुमच्या बाळाला नाभीची दोरी कापण्यापूर्वी प्लेसेंटाच्या माध्यमातून ऑक्सिजन मिळत राहतो. प्लेसेंटल सपोर्ट बॅलून बाहेर पडेल आणि श्वासोच्छ्वासाची नळी ठेवण्यात येईपर्यंत चालू राहतो, ज्यामुळे एक यंत्र श्वासोच्छ्वास घेण्यास सुरुवात करते.

FETO सर्वांसाठी योग्य पर्याय नसतील. आणि शस्त्रक्रियेच्या निकालांबद्दल कोणतीही हमी नाही. तुमची आरोग्यसेवा टीम तुमचे आणि तुमच्या बाळाचे मूल्यांकन करते की तुम्ही या शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार असाल का याची खात्री करण्यासाठी. तुमच्या आणि तुमच्या बाळासाठी फायदे आणि शक्य असलेल्या गुंतागुंतींबद्दल तुमच्या टीमशी बोलवा.

सामान्यतः, तुम्ही तुमचे बाळ योनीमार्गे किंवा सी-सेक्शनने प्रसूत करू शकता. तुम्ही आणि तुमचे आरोग्यसेवा प्रदात्याने कोणती पद्धत तुमच्यासाठी सर्वोत्तम आहे हे ठरवतात.

जन्मानंतर, आरोग्यसेवा टीम तुमच्या बाळाच्या गरजा पूर्ण करणारे उपचार नियोजन करण्यात मदत करते. तुमच्या बाळाची काळजी नवजात तीव्र निगा राखण विभागात (NICU) केली जाईल.

तुमच्या बाळाला श्वासोच्छ्वासाची नळी लागू शकते. ही नळी एका यंत्राशी जोडलेली असते जी तुमच्या बाळाला श्वास घेण्यास मदत करते. हे फुफ्फुस आणि हृदयाला वाढण्यासाठी आणि विकसित होण्यासाठी वेळ देते.

ज्या बाळांना जीवघेणा फुफ्फुसांच्या समस्या आहेत त्यांना एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनशन (ECMO) नावाचा उपचार लागू शकतो. हे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल लाईफ सपोर्ट (ECLS) म्हणूनही ओळखले जाते. ECMO मशीन तुमच्या बाळाच्या हृदयाचे आणि फुफ्फुसांचे काम करते, ज्यामुळे ही अवयव विश्रांती घेतात आणि बरी होतात.

तुमच्या बाळाला श्वास घेण्यासाठी किती काळ आधार लागेल हे उपचारांच्या प्रतिसाद आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते.

ज्या बहुतेक बाळांना CDH आहे त्यांना डायाफ्रॅग्ममधील छिद्र बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करावी लागते. ही शस्त्रक्रिया कधी होते हे तुमच्या बाळाच्या आरोग्यावर आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते. दुरुस्ती योग्य ठिकाणी राहिली आहे याची खात्री करण्यासाठी फॉलो-अप केअरमध्ये सामान्यतः छातीचे एक्स-रे समाविष्ट असतात.

रूग्णालयातून बाहेर पडल्यानंतर, तुमच्या बाळाला अतिरिक्त आधार लागू शकतो. यामध्ये पूरक ऑक्सिजन समाविष्ट असू शकतो. ऑक्सिजन पातळ प्लास्टिकच्या नळीने दिले जाते ज्याच्या टोकांना नाकपुड्यांमध्ये बसवले जाते किंवा नाक आणि तोंडावर लावलेल्या मास्कशी जोडलेली पातळ नळी असते. वाढ आणि विकासास मदत करण्यासाठी आहार आधार देखील आवश्यक असू शकतो. CDH सह संबंधित स्थितींसाठी, जसे की अ‍ॅसिड रिफ्लक्स किंवा पल्मोनरी हायपरटेन्शनसाठी औषधे दिली जाऊ शकतात.

तुमच्या मुलाच्या आरोग्यसेवा प्रदात्यासोबत नियमित फॉलो-अप नियुक्त्या कोणत्याही समस्या लवकर हाताळण्यास मदत करू शकतात.

तुमच्या बाळाला जन्मजात डायाफ्रॅग्मॅटिक हर्निया आहे हे जाणून तुम्हाला विविध भावना येऊ शकतात. तुम्हाला आणि तुमच्या बाळासाठी उपचार योजनांबद्दल तुमचे अनेक प्रश्न असू शकतात.

तुम्हाला हे एकटे सहन करण्याची गरज नाही. तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला आधार देण्यासाठी अनेक संसाधने आहेत. जर तुम्हाला तुमच्या बाळाच्या स्थिती आणि उपचारांबद्दल प्रश्न असतील तर तुमच्या आरोग्यसेवा टीमशी बोलवा.