कब्ज

कब्ज मलत्यागात येणारी समस्या आहे. कब्जामध्ये साधारणपणे आठवड्यात तीनपेक्षा कमी वेळा मलत्याग होणे किंवा मलत्याग करण्यास अडचण येणे याचा समावेश होतो.

कब्ज ही सामान्य समस्या आहे. आहारात फायबर, द्रव आणि व्यायामाचा अभाव यामुळे कब्ज होऊ शकतो. परंतु इतर वैद्यकीय स्थिती किंवा काही औषधे ही त्याचे कारण असू शकतात.

कब्ज सामान्यतः आहार आणि व्यायामातील बदल किंवा नॉनप्रेस्क्रिप्शन औषधे वापरून उपचार केले जातात. कब्जासाठी आरोग्यसेवा व्यावसायिकाने लिहिलेली औषधे, औषधांमध्ये बदल किंवा इतर उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

दीर्घकालीन कब्ज, ज्याला क्रॉनिक कब्ज म्हणतात, त्यासाठी दुसर्‍या आजारा किंवा स्थितीचा उपचार करणे आवश्यक असू शकते जे कब्ज निर्माण करू शकते किंवा त्याला अधिक बळकट करू शकते.

कब्जिच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहेत: आठवड्यात तीन पेक्षा कमी वेळा बाथरूमला जाणे. कठीण, कोरडे किंवा ढेकूळ असलेले बाथरूम. बाथरूम करताना ताण किंवा वेदना. सर्व बाथरूम पूर्ण झाले नाही असे वाटणे. मलाशयात अडथळा आहे असे वाटणे. बाथरूम करण्यासाठी बोट वापरण्याची गरज. तीन महिने किंवा त्याहून अधिक काळ दोन किंवा अधिक लक्षणे असणे म्हणजे दीर्घकालीन कब्ज. जर तुम्हाला खालील कोणत्याही स्थितींसह कब्ज असेल तर तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकाची भेट घ्या: तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी लक्षणे. अशी लक्षणे जी दररोजची कामे करणे कठीण करतात. तुमच्या मलाशयातून रक्तस्त्राव किंवा बाथरूम पेपरवर रक्त. तुमच्या बाथरूममध्ये रक्त किंवा काळे बाथरूम. बाथरूमच्या आकार किंवा रंगात इतर असामान्य बदल. पोटदुखी जी थांबत नाही. प्रयत्न न करता वजन कमी होणे.

जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणत्याही स्थितींसह कब्ज असेल तर तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकाची भेट घ्या:

• तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारे लक्षणे.
• असे लक्षणे जे दररोजची कामे करणे कठीण करतात.
• तुमच्या मलाशयातून रक्तस्त्राव किंवा शौचालयाच्या कागदावर रक्त.
• तुमच्या विष्ठेत रक्त किंवा काळ्या विष्ठा.
• विष्ठेच्या आकार किंवा रंगात इतर असामान्य बदल.
• असा पोटदुखी जो थांबत नाही.
• प्रयत्न न करता वजन कमी होणे.

मल त्यांच्या स्वभावावर अवलंबून वेगवेगळे असतात. सामान्यतः ते दिवसातून तीन वेळा ते आठवड्यातून तीन वेळा असतात. म्हणून तुमच्यासाठी काय सामान्य आहे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

सामान्यात कब्ज म्हणजे मल मोठ्या आतड्यातून (ज्याला कोलन देखील म्हणतात) खूप हळू हालचाल करतो. जर मल हळू हालचाल करत असेल तर शरीर मलातून खूप पाणी शोषून घेते. मल कडक, कोरडे आणि बाहेर काढणे कठीण होऊ शकते.

मल हळू हालचाल होऊ शकते जेव्हा व्यक्ती:

• पुरेसे द्रव पिऊ शकत नाही.
• पुरेसे आहारातील फायबर खाऊ शकत नाही.
• नियमित व्यायाम करत नाही.
• मल बाहेर काढण्याचा आवाज आल्यावर शौचालयाचा वापर करत नाही.

काही औषधे, विशेषतः ओपिओइड वेदनाशामक औषधे, कब्जाचा दुष्परिणाम असू शकतात. इतर औषधे जी कब्ज होऊ शकतात त्यात खालील स्थितींची उपचार करणारी काही औषधे समाविष्ट आहेत:

• वेदना.
• झटके.
• स्नायू प्रणालीचे विकार.
• अॅलर्जी.

शरीराच्या तळाशी असलेल्या अवयवांना धरून ठेवणाऱ्या स्नायूंना पेल्विक फ्लोर स्नायू म्हणतात. मला रेक्टममधून बाहेर काढण्यासाठी हे स्नायू आराम करण्याची आणि खाली दाबण्याची क्षमता आवश्यक आहे. या स्नायूंच्या कमकुवतपणा किंवा समन्वयातील समस्यांमुळे दीर्घकालीन कब्ज होऊ शकतो.

कोलन किंवा रेक्टममधील ऊतींना झालेले नुकसान किंवा बदल मलाच्या मार्गावर अडथळा निर्माण करू शकतात. तसेच, कोलन, रेक्टम किंवा जवळच्या ऊतींमधील ट्यूमर अडथळा निर्माण करू शकतात.

अनेक स्थिती मला बाहेर काढण्यात सामील असलेल्या स्नायू, नस किंवा हार्मोन्सच्या कार्यावर परिणाम करू शकतात. दीर्घकालीन कब्ज अनेक गोष्टींशी जोडला जाऊ शकतो, ज्यात समाविष्ट आहेत:

• चिडचिडे आतडे सिंड्रोम.
• मधुमेह.
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस.
• नर्व्ह डिसफंक्शन किंवा नुकसान.
• अतिसक्रिय थायरॉईड, ज्याला हायपरथायरॉइडिझम देखील म्हणतात.
• पार्किन्सन्स रोग.
• गर्भावस्था.

कधीकधी, दीर्घकालीन कब्जाचे कारण सापडत नाही.

काही घटक तुमच्या दीर्घकालीन जुलाबच्या जोखमीत वाढ करू शकतात: वृद्ध असणे महिला असणे कमी किंवा कोणतीही शारीरिक हालचाल न करणे मधुमेह किंवा अन्न विकार अशा मानसिक आरोग्याच्या स्थिती असणे

कायमच्या जुलाबीच्या गुंतागुंतींमध्ये हे समाविष्ट आहेतः

• गुदद्वाराभोवती सूजलेले ऊती, ज्याला रक्तस्त्राव देखील म्हणतात.
• गुदद्वाराच्या फाटलेल्या ऊती, ज्याला गुदद्वार फटणे देखील म्हणतात.
• आतड्यात साचलेले कठीण विष्ठा, ज्याला विष्ठा साचणे देखील म्हणतात.
• गुदद्वाराच्या उघड्यापासून बाहेर पडलेले मलाशयाचे उघडे ऊती, ज्याला मलाशयाचे खाली सरकणे देखील म्हणतात.

कब्ज टाळण्यासाठी खालील टिप्स उपयुक्त ठरू शकतात.

• भाज्या, फळे, काळ्या डाळी आणि संपूर्ण धान्यापासून बनवलेले पदार्थ यासारखी भरपूर फायबरयुक्त अन्न खा.
• प्रोसेस्ड फूड, दुधाचे पदार्थ आणि मांस यासारखी कमी फायबर असलेली अन्न कमी खा.
• भरपूर द्रव प्या.
• सक्रिय राहा आणि नियमित व्यायाम करा.
• मलत्याग करण्याच्या इच्छेला दुर्लक्ष करू नका.
• मलत्यागाचे नियमित वेळापत्रक तयार करा, विशेषत: जेवणानंतर.

तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकाकडून तुमच्या नियुक्तीदरम्यान सामान्य शारीरिक तपासणी व्यतिरिक्त, पुढील गोष्टी केल्या जाण्याची शक्यता आहे: पोटावर हलक्या हाताने दाबून वेदना, कोमलता किंवा अनियमित गाठींची तपासणी करणे. गुदाच्या ऊती आणि आजूबाजूच्या त्वचेचे निरीक्षण करणे. गुदद्वार आणि गुदाच्या स्नायूंची स्थिती तपासण्यासाठी एक ग्लोव्हड बोट वापरणे. तुमच्या वैद्यकीय इतिहासा, आहाराच्या सवयी, व्यायामाच्या सवयी आणि मलविषयी देखील प्रश्न विचारले जातील. काही लोकांसाठी, या नियुक्तीची माहिती निदान आणि उपचार योजना पुरेशी असू शकते. इतर लोकांसाठी, कब्जच्या स्वरूप किंवा कारणाचे निदान करण्यासाठी एक किंवा अधिक अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक असू शकतात. प्रयोगशाळा चाचण्या तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिका तुमच्या रक्ताचे नमुने प्रयोगशाळेत पाठवू शकतात जेणेकरून कब्ज होण्यास कारणीभूत असलेल्या आजारांची किंवा स्थितीची तपासणी करता येईल. एंडोस्कोपी तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिका एंडोस्कोपी नावाची प्रक्रिया करण्याचा आदेश देऊ शकतात. कॅमेरा असलेली एक लहान नळी कोलनमध्ये घातली जाते. यामुळे कोलनची स्थिती किंवा अनियमित ऊतींची उपस्थिती स्पष्ट होऊ शकते. या प्रक्रियेपूर्वी, तुम्हाला मर्यादित आहार असू शकतो, एनिमा वापरू शकतो किंवा तुमचे कोलन स्वच्छ करणारे द्रावण पिऊ शकतो. सामान्यतः दोन प्रकारच्या चाचण्या असतात: कोलोनोस्कोपी म्हणजे मलाशय आणि संपूर्ण कोलनची तपासणी. सिग्मोइडोस्कोपी म्हणजे मलाशय आणि कोलनच्या खालच्या भागाची तपासणी, ज्याला सिग्मॉइड किंवा अवरोही कोलन देखील म्हणतात. इमेजिंग चाचण्या तुमच्या लक्षणांवर अवलंबून, तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिका एक्स-रे इमेजिंगचा आदेश देऊ शकतात. एक्स-रे कोलनमध्ये मल कुठे आहे आणि कोलन अडकले आहे की नाही हे दाखवू शकते. कब्ज होण्यास कारणीभूत असलेल्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी सीटी स्कॅन किंवा एमआरआयसारख्या इमेजिंग चाचण्या आवश्यक असू शकतात. मल हालचालीच्या चाचण्या तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिका कोलनमधून मल हालचालींचा मागोवा घेणारी चाचणीचा आदेश देऊ शकतात. याला कोलोरॅक्टल ट्रान्झिट स्टडी म्हणतात. अशा अभ्यासांमध्ये समाविष्ट आहेत: रेडिओओपेक मार्कर स्टडी. ही एक्स-रे प्रक्रिया दाखवते की एका गोळीतील लहान गोळ्या किती काळ कोलनमधून सरकल्या आहेत. सिंटिग्राफी. या अभ्यासात लहान रेडिओएक्टिव्ह पदार्थांसह जेवण करणे समाविष्ट आहे जे कोलनमधून जात असताना विशेष तंत्रज्ञानाने ट्रॅक केले जातात. मलाशय आणि गुदाच्या चाचण्या मलाशय आणि गुदा किती चांगले काम करतात आणि व्यक्ती मल कसे उत्तम प्रकारे बाहेर काढू शकते हे मोजण्यासाठी इतर चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात. अॅनोरेक्टल मॅनोमेट्री. एक संकीर्ण, लवचिक नळी गुदद्वार आणि मलाशयात घातली जाते. एक लहान फुगासारखे साधन फुगवल्यानंतर, ते गुदद्वाराबाहेर काढले जाते. ही प्रक्रिया मल बाहेर काढण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या स्नायूंच्या समन्वयाचे मोजमाप करते. बॅलून एक्सपल्शन टेस्ट. ही चाचणी मलाशयातील लहान, पाण्याने भरलेल्या फुग्याला बाहेर काढण्यासाठी लागणारा वेळ मोजते. हे स्नायू किती चांगले काम करतात किंवा नियंत्रित केले जातात याबद्दल माहिती देते. डेफेकोग्राफी. ही चाचणी मल बाहेर काढण्याचे अनुकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. इमेजिंग तंत्रज्ञानाने ट्रॅक केले जाऊ शकणारा एक जाड पदार्थ मलाशयात ठेवला जातो. एक्स-रे किंवा एमआरआय प्रतिमा मलसारखा पदार्थ बाहेर काढताना मलाशय आणि गुदा किती चांगले काम करतात याबद्दल माहिती दर्शवू शकतात. मेयो क्लिनिकमधील काळजी मेयो क्लिनिकच्या काळजीवाहू तज्ञांची टीम तुमच्या कब्जशी संबंधित आरोग्य समस्यांमध्ये तुमची मदत करू शकते येथे सुरुवात करा अधिक माहिती मेयो क्लिनिकमधील कब्ज काळजी कोलोनोस्कोपी लवचिक सिग्मोइडोस्कोपी एक्स-रे अधिक संबंधित माहिती दाखवा

"कोरड्यावरून मल जाण्याची गती वाढवण्यासाठी केले जाणारे आहार आणि जीवनशैलीतील बदल हे कब्ज उपचारांची सुरुवात असते. तसेच, तुमचे आरोग्यसेवा व्यावसायिक जर तुम्ही घेत असलेली औषधे कब्जाचे कारण किंवा त्यात वाढ करत असतील तर ती बदलू शकतात. जर त्या बदलांमुळे फायदा झाला नाही तर इतर उपचार आवश्यक असू शकतात. आहार आणि जीवनशैलीतील बदल तुमच्या कब्जाचा त्रास कमी करण्यासाठी तुमचा डॉक्टर खालील बदल सुचवू शकतो: उच्च फायबरयुक्त आहार खा. फायबर मलांना जाडी देते आणि मलांना द्रव धरून ठेवण्यास मदत करते. हे घटक मलांना कोलनमधून जाण्यासाठी योग्य आकार आणि वजन देतात. फायबरयुक्त अन्नपदार्थांमध्ये फळे, भाज्या, काळ्या डाळी आणि संपूर्ण धान्याची ब्रेड, धान्य आणि तांदळाचा समावेश आहे. फुगणे आणि वायू टाळण्यासाठी आहारातील फायबर हळूहळू वाढवा. अमेरिकन लोकांसाठी आहार मार्गदर्शक तत्त्वे दैनंदिन शिफारस केलेल्या कॅलरीनुसार दिवसाला २५ ते ३४ ग्रॅम फायबरची शिफारस करतात. भरपूर पाणी प्या. कॅफिनशिवाय पाणी आणि पेये प्या. हे मल मऊ ठेवते आणि वाढलेल्या आहारातील फायबरमुळे होणारे फुगणे आणि वायू टाळते. आठवड्यातील बहुतेक दिवस व्यायाम करा. नियमित शारीरिक क्रियाकलाप कोलनमधून मल जाण्याची हालचाल सुधारण्यास मदत करते. आठवड्यातील बहुतेक दिवस व्यायाम करण्याचा प्रयत्न करा. जर तुम्ही आधीच व्यायाम करत नसाल तर सुरुवात करण्याचे सुरक्षित मार्ग तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांशी बोलून जा. चांगल्या आतड्यांच्या सवयी वापरा. मल सोडण्याच्या इच्छेला टाळू नका. मल सोडण्याचा वेळ ठरवा. उदाहरणार्थ, जेवणानंतर १५ ते ४५ मिनिटांनी मल सोडण्याचा प्रयत्न करा कारण पचन मलांना कोलनमधून जाण्यास मदत करते. काळ्या करंट, ज्यांना कोरड्या प्लम म्हणतात, दीर्घकाळापासून कब्ज उपचार किंवा प्रतिबंधासाठी वापरल्या जातात. काळ्या करंट फायबरचा चांगला स्रोत आहेत, परंतु त्यात नैसर्गिकरित्या उपस्थित असे घटक देखील असतात जे कोलनमध्ये द्रव आकर्षित करतात. रेचक रेचक ही अशी औषधे आहेत जी कोलनमधून मल जाण्यास मदत करतात. प्रत्येक रेचक काहीसे वेगळ्या प्रकारे काम करते. खालील गोष्टी नुसख्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहेत: फायबर पूरक. फायबर पूरक मलांना द्रव धरून ठेवण्यास मदत करतात. मग मल मऊ आणि सोपे जाते. फायबर पूरकमध्ये सायलीयम (मेटामासिल, कोंसिल, इतर), कॅल्शियम पॉलीकार्बोफिल (फायबरकॉन, इक्वॅलेक्टिन, इतर) आणि मेथिलसेल्युलोज (सिट्रुसेल) यांचा समावेश आहे. ऑस्मोटिक्स. ऑस्मोटिक रेचक आतड्यात सोडलेल्या द्रवांची मात्रा वाढवून कोलनमधून मल जाण्यास मदत करतात. उदाहरणार्थ मौखिक मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साइड (फिलिप्स' मिल्क ऑफ मॅग्नेशिया, ड्युल्कोलॅक्स लिक्विड, इतर), मॅग्नेशियम साइट्रेट, लॅक्टुलोज (जेनरलॅक) आणि पॉलीइथिलीन ग्लायकॉल (मिरॅलॅक्स). उत्तेजक. उत्तेजक आतड्याच्या भिंतींना घट्ट करतात, ज्यामुळे मल हालचाल होते. यामध्ये बिसाकोडायल (कोरेक्टोल, ड्युल्कोलॅक्स रेचक, इतर) आणि सेनोसाइड्स (सेनोकोट, एक्स-लॅक्स, पेरडियम) यांचा समावेश आहे. स्नेहक. खनिज तेल सारखे स्नेहक मलांना कोलनमधून अधिक सोप्याने जाण्यास सक्षम करतात. मल मऊ करणारे. डोक्स्यूसेट सोडियम (कोलेस) आणि डोक्स्यूसेट कॅल्शियम सारखे मल मऊ करणारे मलांमध्ये अधिक द्रव आकर्षित करण्याची परवानगी देतात. एनिमा आणि सपोझिटरीज एनिमा म्हणजे मलांना बाहेर काढण्यास मदत करण्यासाठी मलाशयात हलक्या हाताने पंप केलेले द्रव. इतर उपचार काम करत नसल्यास एनिमा वापरला जाऊ शकतो. जर मलाशय मलाने अडकले असेल तर तुमचे आरोग्यसेवा व्यावसायिक यापैकी एक वापरू शकतात. काही नुसख्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय देखील उपलब्ध आहेत. द्रव असू शकते: नळाचे पाणी. हलक्या साबणासह नळाचे पाणी. खनिज तेल. सपोझिटरी म्हणजे औषध देण्यासाठी मलाशयात ठेवलेली लहान नळीसारखी वस्तू. सपोझिटरी शरीराच्या तापमानावर वितळते आणि औषध सोडते. कब्जाच्या सपोझिटरीमध्ये खालीलपैकी एक असू शकते: ऑस्मोटिक रेचक. उत्तेजक रेचक. स्नेहक रेचक. प्रिस्क्रिप्शन औषधे जर इतर उपचार काम करत नसतील तर तुमचे आरोग्यसेवा व्यावसायिक इतर औषधे लिहून देऊ शकतात. यामध्ये समाविष्ट आहेत: लुबिप्रोस्टोन (अमिटिझा). लिनॅक्लोटाइड (लिन्झेस). प्लेकॅनाटाइड (ट्रुलन्स). प्रुकॅलोप्राइड (मोटेग्रिटी). जर कब्ज ओपिओइड वेदना औषधाने झाले असेल, तर तुम्ही प्रिस्क्रिप्शन औषध घेऊ शकता जे कोलनमधून मल हालचालीवर ओपिओइड्सच्या परिणामांना रोखते. यामध्ये समाविष्ट आहेत: मेथिलनालट्रेक्सोन (रेलिस्टर). नाल्डेमॅडिन (सिम्प्रोइक). नालोक्सेगोल (मोव्हॅंटिक). पेल्विक स्नायू प्रशिक्षण बायोफीडबॅक प्रशिक्षणात अशा थेरपिस्टसोबत काम करणे समाविष्ट आहे जे तुम्हाला स्नायू शिथिल करण्यास आणि तुमच्या पेल्विस, मलाशय आणि गुदद्वारात स्नायूंचा वापर समन्वयित करण्यास मदत करणारी उपकरणे वापरतात. हे व्यायाम दीर्घकालीन कब्जाच्या समस्या सुधारण्यास मदत करू शकतात. मलाशयात आणि त्वचेवर असलेले सेन्सर थेरपिस्ट तुम्हाला विविध व्यायाम करण्यास मदत करताना उपकरणावर आवाज किंवा प्रकाश म्हणून प्रतिसाद देतात. हे संकेत तुम्हाला मल सोडण्यासाठी आवश्यक असलेल्या स्नायूंना नियंत्रित करण्यास प्रशिक्षित करण्यास मदत करतात. शस्त्रक्रिया कोलन किंवा मलाशयाच्या ऊती किंवा नसांना झालेल्या नुकसानी किंवा अनियमिततेचे निराकरण करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. दीर्घकालीन कब्जाच्या इतर उपचारांनी काम केले नसल्यावरच सामान्यतः शस्त्रक्रिया केली जाते. नियुक्तीची विनंती करा खाली हायलाइट केलेल्या माहितीमध्ये समस्या आहे आणि फॉर्म पुन्हा सादर करा. तुमच्या इनबॉक्समध्ये मेयो क्लिनिककडून नवीनतम आरोग्य माहिती मिळवा. विनामूल्य सदस्यता घ्या आणि वेळेचे तुमचे सखोल मार्गदर्शन मिळवा. ईमेल पूर्वावलोकनसाठी येथे क्लिक करा. ईमेल पत्ता त्रुटी ईमेल क्षेत्र आवश्यक आहे त्रुटी वैध ईमेल पत्ता समाविष्ट करा पत्ता १ सदस्यता मेयो क्लिनिकच्या डेटाच्या वापराविषयी अधिक जाणून घ्या. तुम्हाला सर्वात संबंधित आणि उपयुक्त माहिती प्रदान करण्यासाठी आणि कोणती माहिती फायदेशीर आहे हे समजून घेण्यासाठी, आम्ही तुमची ईमेल आणि वेबसाइट वापराची माहिती तुमच्याबद्दल असलेल्या इतर माहितीसह जोडू शकतो. जर तुम्ही मेयो क्लिनिकचे रुग्ण असाल, तर यामध्ये संरक्षित आरोग्य माहितीचा समावेश असू शकतो. जर आम्ही ही माहिती तुमच्या संरक्षित आरोग्य माहितीसह जोडतो, तर आम्ही त्या सर्व माहितीला संरक्षित आरोग्य माहिती म्हणून वागवू आणि फक्त आमच्या गोपनीयता पद्धतींच्या सूचनेनुसार त्या माहितीचा वापर किंवा प्रकटीकरण करू. ईमेलमधील सदस्यता रद्द करण्याच्या दुव्यावर क्लिक करून तुम्ही कोणत्याही वेळी ईमेल संवादांपासून बाहेर पडू शकता. सदस्यता घेतल्याबद्दल धन्यवाद तुमचे सखोल पचन आरोग्य मार्गदर्शक लवकरच तुमच्या इनबॉक्समध्ये असेल. तुम्हाला मेयो क्लिनिककडून नवीनतम आरोग्य बातम्या, संशोधन आणि काळजी यावर ईमेल देखील मिळतील. जर तुम्हाला ५ मिनिटांच्या आत आमचा ईमेल मिळाला नाही, तर तुमचे स्पॅम फोल्डर तपासा, नंतर [email protected] वर आमच्याशी संपर्क साधा. माफ करा, तुमच्या सदस्यतेमध्ये काहीतरी चूक झाली आहे कृपया, काही मिनिटांनी पुन्हा प्रयत्न करा पुन्हा प्रयत्न करा"