छद्मपटलशोथ

छद्मपटलीय (SOO-doe-mem-bruh-nus) कोलायटिस हे क्लोस्ट्रीडिओइड्स डिफिसाइल (पूर्वी क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल) नावाच्या जीवाणूच्या अतिवृद्धीशी संबंधित असलेले कोलनचे सूज आहे - ज्याला सहसा सी. डिफ म्हणतात. छद्मपटलीय कोलायटिसला कधीकधी अँटीबायोटिक-संबंधित कोलायटिस किंवा सी. डिफिसाइल कोलायटिस असेही म्हणतात.

क्लोस्ट्रीडिओइड्स डिफिसाइल (सी. डिफिसाइल) ची ही अतिवृद्धी अनेकदा अलीकडच्या रुग्णालयात राहण्याशी किंवा अँटीबायोटिक उपचारांशी संबंधित असते. सी. डिफिसाइल संसर्गाचे प्रमाण 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील लोकांमध्ये जास्त असते.

छद्मपटलशोथी कोलायटिसची लक्षणे यामध्ये समाविष्ट असू शकतात:

• पाण्यासारखा अतिसार.
• पोटातील वेदना, दुखणे किंवा कोमलता.
• ताप.
• मलातून वाहणारे पसर किंवा श्लेष्मा.
• मळमळ.
• निर्जलीकरण.

छद्मपटलशोथी कोलायटिसची लक्षणे एंटीबायोटिक्स सुरू केल्यानंतर १ ते २ दिवसांनी किंवा एंटीबायोटिक्सचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर अनेक महिने किंवा त्याहून अधिक काळानंतर सुरू होऊ शकतात.

जर तुम्ही सध्या अँटीबायोटिक्स घेत असाल किंवा अलीकडेच घेत असाल आणि तुम्हाला अतिसार झाला असेल, तर तुमच्या आरोग्यसेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा, जरी अतिसार तुलनेने सौम्य असेल तरीही. तसेच, तुम्हाला तीव्र अतिसार झाला असेल, ताप आला असेल, पोटात वेदना होत असतील किंवा मलामध्ये रक्त किंवा पप आढळला असेल तर तुमच्या प्रदात्याला भेट द्या.

तुमच्या शरीरात तुमच्या कोलनमधील अनेक जीवाणू सहजपणे निरोगी संतुलनात ठेवतात. तथापि, अँटीबायोटिक्स आणि इतर औषधे हे संतुलन बिघडवू शकतात. छद्मपटलशोथ (Pseudomembranous colitis) तेव्हा निर्माण होते जेव्हा काही जीवाणू, सामान्यतः सी. डिफिसाइल (C. difficile), इतर जीवाणूंना नियंत्रणात ठेवणाऱ्या जीवाणूंपेक्षा वेगाने वाढतात. सी. डिफिसाइलने तयार केलेले काही विषारी पदार्थ कोलनला नुकसान पोहोचवण्याइतके उच्च पातळीवर पोहोचू शकतात.

जवळजवळ कोणतेही अँटीबायोटिक छद्मपटलशोथ निर्माण करू शकते, परंतु काही अँटीबायोटिक्स इतर अँटीबायोटिक्सपेक्षा छद्मपटलशोथाशी अधिक जोडलेले आहेत, त्यात समाविष्ट आहेत:

• फ्लोरोक्विनोलोन, जसे की सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) आणि लेव्हॉफ्लॉक्सासिन.
• पेनिसिलिन, जसे की अमोक्सिसिलिन आणि अँपिसीलिन.
• क्लिंडामायसिन (क्लियोसीन).
• सेफॅलोस्पोरिन, जसे की सेफिक्झिम (सुप्रॅक्स).

छद्मपटलशोथ (pseudomembranous colitis) चे तुमचे धोके वाढवणारे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• अँटीबायोटिक्स घेणे.
• रुग्णालयात किंवा वृद्धाश्रमात राहणे.
• वाढती वय, विशेषतः ६५ वर्षांपेक्षा जास्त.
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती असणे.
• आंत्ररोग, जसे की दाहक आंत्ररोग किंवा कोलोरॅक्टल कर्करोग असणे.
• आंत्र शस्त्रक्रिया करणे.
• कर्करोगासाठी कीमोथेरपी उपचार घेणे.

छद्मपटलशोथ (pseudomembranous colitis) चे उपचार सहसा यशस्वी होतात. तथापि, लवकर निदान आणि उपचार असूनही, छद्मपटलशोथ प्राणघातक ठरू शकते. शक्य असलेल्या गुंतागुंतींमध्ये समाविष्ट आहेत:

• निर्जलीकरण (Dehydration). तीव्र अतिसारामुळे द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे मोठे नुकसान होते. यामुळे तुमच्या शरीराचे कार्य करणे कठीण होते आणि रक्तदाब धोकादायकपणे कमी पातळीवर येऊ शकतो.
• मूत्रपिंड अपयश (Kidney failure). काही प्रकरणांमध्ये, निर्जलीकरण इतक्या जलद होते की मूत्रपिंडाचे कार्य लवकरच बिघडते, ज्यामुळे मूत्रपिंड अपयश होते.
• विषारी मेगाकोलन (Toxic megacolon). या दुर्मिळ स्थितीत, तुमचे कोलन वायू आणि मल बाहेर काढू शकत नाही, ज्यामुळे ते खूपच फुगते. उपचार न केल्यास, तुमचे कोलन फुटू शकते, ज्यामुळे कोलनमधील जीवाणू तुमच्या पोटाच्या पोकळीत प्रवेश करतील. मोठे झालेले किंवा फुटलेले कोलनला आणीबाणी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते आणि ते प्राणघातक असू शकते.
• तुमच्या मोठ्या आतड्यात एक छिद्र, ज्याला आंत्र छिद्र (bowel perforation) म्हणतात. हे दुर्मिळ आहे आणि तुमच्या मोठ्या आतड्याच्या आस्तराचे विस्तृत नुकसान किंवा विषारी मेगाकोलन झाल्यानंतर होते. एक छिद्र झालेले आंत्र तुमच्या आतड्यातील जीवाणू तुमच्या पोटाच्या पोकळीत पसरवू शकते, ज्यामुळे पेरिटोनिटिस नावाचा प्राणघातक संसर्ग होतो.
• मृत्यू (Death). मध्यम ते मध्यम सी. डिफिसाइल संसर्गाचा लवकर उपचार न केल्यास तो लवकरच प्राणघातक रोगात बदलू शकतो.

याव्यतिरिक्त, छद्मपटलशोथ काहीवेळा परत येऊ शकते, दिवस किंवा आठवडे देखील, दिसायला यशस्वी उपचारानंतर.

सी. डिफिसाइलच्या पसरण्यापासून बचाव करण्यासाठी, रुग्णालये आणि इतर आरोग्यसेवा सुविधा कठोर संसर्गावर नियंत्रण ठेवण्याच्या मार्गदर्शक तत्वांचे पालन करतात. जर तुमचा मित्र किंवा कुटुंबातील सदस्य रुग्णालयात किंवा वृद्धाश्रमात असेल, तर काळजीवाहकांना शिफारसित काळजी घेण्याची आठवण करून देण्यास घाबरू नका. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये समाविष्ट आहेत:

• हातांचे स्वच्छता. आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांनी त्यांच्या काळजीतील प्रत्येक व्यक्तीची उपचार करण्यापूर्वी आणि नंतर चांगली हात स्वच्छता करावी. सी. डिफिसाइलच्या प्रादुर्भावाच्या बाबतीत, साबण आणि गरम पाण्याचा वापर हातांची स्वच्छता करण्यासाठी एक चांगला पर्याय आहे, कारण अल्कोहोल-आधारित हात स्वच्छता करणारे सी. डिफिसाइल बीजाणूंना प्रभावीपणे नष्ट करत नाहीत. रुग्णालये किंवा वृद्धाश्रमांना भेट देणार्‍यांनीही खोली सोडण्यापूर्वी आणि बाथरूम वापरण्यापूर्वी आणि नंतर साबण आणि गरम पाण्याने हात धुवावेत.
• संपर्क सावधगिरी. सी. डिफिसाइलने रुग्णालयात दाखल झालेल्या लोकांना स्वतःचा खोली मिळतो किंवा त्यांना त्याच आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीसोबत खोली शेअर करावी लागते. रुग्णालयाचे कर्मचारी आणि पाहुणे कमीतकमी ४८ तासांपर्यंत अतिसार संपल्यानंतर खोलीत असताना वापरण्यायोग्य ग्लोव्हज आणि एकांतता वस्त्र परिधान करतात.
• पूर्ण स्वच्छता. कोणत्याही सेटिंगमध्ये, सी. डिफिसाइल बीजाणू नष्ट करण्यासाठी क्लोरिन ब्लीच असलेल्या उत्पादनाने सर्व पृष्ठभागांची काळजीपूर्वक निर्जंतुकीकरण करावी.
• केवळ गरजेनुसार अँटीबायोटिक्सचा वापर करा. व्हायरल आजारांसाठी कधीकधी अँटीबायोटिक्स लिहिले जातात ज्यांना या औषधांनी मदत होत नाही. साध्या आजारांमध्ये वाट पहा आणि पहा असा दृष्टीकोन ठेवा. जर तुम्हाला अँटीबायोटिकची आवश्यकता असेल, तर तुमच्या आरोग्यसेवा प्रदात्याला असे अँटीबायोटिक लिहिण्यास सांगा ज्याची श्रेणी संकुचित आहे आणि तुम्ही ते शक्य तितक्या कमी काळासाठी घ्यावे.

छद्मपटलीय कोलायटिसचे निदान करण्यासाठी आणि त्याच्या गुंतागुंती शोधण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या चाचण्या आणि प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• मल नमुना. कोलनच्या क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल (सी. डिफिसाइल) संसर्गाचे निदान करण्यासाठी अनेक वेगवेगळ्या मल नमुना चाचण्या वापरल्या जातात.
• रक्त चाचण्या. यामुळे असामान्यपणे जास्त पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या, ज्याला ल्युकोसाइटोसिस म्हणतात, ती दिसून येऊ शकते, जी जर तुम्हाला अतिसार असेल तर सी. डिफिसाइलसारख्या संसर्गाचा संकेत असू शकते.
• कोलोनोस्कोपी किंवा सिग्मोइडोस्कोपी. या दोन्ही चाचण्यांमध्ये, तुमचा डॉक्टर त्याच्या टोकावर लघुचित्रकॅमेरा असलेले एक नळी वापरून तुमच्या कोलनच्या आतील भागाची छद्मपटलीय कोलायटिसच्या लक्षणांसाठी तपासणी करतो — उंचावलेले, पिवळे प्लेक्स ज्यांना लेसियन म्हणतात, तसेच सूज.
• इमेजिंग चाचण्या. जर तुम्हाला गंभीर लक्षणे असतील, तर तुमचा डॉक्टर विषारी मेगाकोलॉन किंवा कोलन फटणे यासारख्या गुंतागुंती शोधण्यासाठी पोटाचा एक्स-रे किंवा पोटाचा संगणक टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन मिळवू शकतो.

उपचारात्मक रणनीतींमध्ये समाविष्ट आहेत:

सी. डिफिसाइल विरुद्ध प्रभावी असण्याची शक्यता असलेले अँटीबायोटिक सुरू करणे. जर तुम्हाला अजूनही लक्षणे येत असतील, तर तुमचा आरोग्यसेवा प्रदात्याने सी. डिफिसाइलवर उपचार करण्यासाठी वेगळे अँटीबायोटिक वापरू शकतात. यामुळे सामान्य जीवाणू परत वाढतात, तुमच्या कोलनमधील जीवाणूंचे निरोगी संतुलन पुनर्संचयित करतात.

तुम्हाला तोंडाने, शिरेद्वारे किंवा नाकातून पोटात घातलेल्या नळीद्वारे, ज्याला नासोगॅस्ट्रिक नळी म्हणतात, अँटीबायोटिक दिले जाऊ शकतात. व्हँकोमायसिन किंवा फिडॅक्सोमायसिन (डिफिसिड) हे बहुतेकदा वापरले जाते, परंतु निवड तुमच्या स्थितीवर अवलंबून असते. जर ही औषधे उपलब्ध नसतील किंवा तुम्ही ती सहन करू शकत नसाल, तर मेट्रोनिडझोल (फ्लॅगिल) वापरले जाऊ शकते.

गंभीर आजाराच्या बाबतीत, तुमचा प्रदात्या तोंडाने व्हँकोमायसिन आणि अंतःशिरा मेट्रोनिडझोल किंवा व्हँकोमायसिन एनिमा यांचे संयोजन लिहू शकतात.

एकदा तुम्ही स्यूडोमेम्ब्रॅनस कोलाइटिससाठी उपचार सुरू केल्यानंतर, काही दिवसांत लक्षणे सुधारण्यास सुरुवात होऊ शकते.

सी. डिफिसाइलच्या नवीन, अधिक आक्रमक प्रजातींच्या नैसर्गिक घटनेमुळे स्यूडोमेम्ब्रॅनस कोलाइटिसचा उपचार करणे अधिक कठीण झाले आहे आणि पुनरावृत्ती अधिक सामान्य झाली आहे. प्रत्येक पुनरावृत्तीसह, तुम्हाला अतिरिक्त पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता वाढते.

उपचार पर्यायांमध्ये समाविष्ट असू शकते:

शस्त्रक्रिया. प्रगतीशील अवयव अपयश, कोलनचे फाटणे आणि पोटाच्या भिंतीच्या आस्तराची सूज, ज्याला पेरिटोनिटिस म्हणतात, अशा लोकांमध्ये शस्त्रक्रिया एक पर्याय असू शकते. शस्त्रक्रियेत सामान्यतः कोलनचा सर्व किंवा काही भाग काढून टाकणे समाविष्ट असते. हे एकूण किंवा उप-कुलोक्टॉमी म्हणून ओळखले जाते.

कोलनचा लूप तयार करणे आणि स्वच्छ करणे यामध्ये लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने नवीन शस्त्रक्रिया कमी आक्रमक आहे आणि सकारात्मक परिणाम झाले आहेत. ही प्रक्रिया लूप इलियोस्टॉमी आणि कोलोनिक लॅवेज म्हणून ओळखली जाते.

• तुमची लक्षणे निर्माण करणारे अँटीबायोटिक किंवा इतर औषध थांबवणे, जर शक्य असेल तर. काहीवेळा, हे तुमची स्थिती निराकरण करण्यासाठी किंवा कमीतकमी लक्षणे, जसे की अतिसार, कमी करण्यासाठी पुरेसे असू शकते.
• सी. डिफिसाइल विरुद्ध प्रभावी असण्याची शक्यता असलेले अँटीबायोटिक सुरू करणे. जर तुम्हाला अजूनही लक्षणे येत असतील, तर तुमचा आरोग्यसेवा प्रदात्याने सी. डिफिसाइलवर उपचार करण्यासाठी वेगळे अँटीबायोटिक वापरू शकतात. यामुळे सामान्य जीवाणू परत वाढतात, तुमच्या कोलनमधील जीवाणूंचे निरोग्य संतुलन पुनर्संचयित करतात.

तुम्हाला तोंडाने, शिरेद्वारे किंवा नाकातून पोटात घातलेल्या नळीद्वारे, ज्याला नासोगॅस्ट्रिक नळी म्हणतात, अँटीबायोटिक दिले जाऊ शकतात. व्हँकोमायसिन किंवा फिडॅक्सोमायसिन (डिफिसिड) हे बहुतेकदा वापरले जाते, परंतु निवड तुमच्या स्थितीवर अवलंबून असते. जर ही औषधे उपलब्ध नसतील किंवा तुम्ही ती सहन करू शकत नसाल, तर मेट्रोनिडझोल (फ्लॅगिल) वापरले जाऊ शकते.

गंभीर आजाराच्या बाबतीत, तुमचा प्रदात्या तोंडाने व्हँकोमायसिन आणि अंतःशिरा मेट्रोनिडझोल किंवा व्हँकोमायसिन एनिमा यांचे संयोजन लिहू शकतात.

• मल सूक्ष्मजीव प्रत्यारोपण (एफएमटी) करणे. जर तुमची स्थिती अत्यंत गंभीर असेल किंवा संसर्गाची एकापेक्षा जास्त पुनरावृत्ती झाली असेल, तर तुमच्या कोलनमधील जीवाणूंचे संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी तुम्हाला निरोगी दातेकडून मलांचे प्रत्यारोपण दिले जाऊ शकते. दातेचे मल नासोगॅस्ट्रिक नळीद्वारे, कोलनमध्ये घातले जाऊ शकते किंवा तुम्ही गिळलेल्या कॅप्सूलमध्ये ठेवले जाऊ शकते. डॉक्टर अँटीबायोटिक उपचार आणि मल सूक्ष्मजीव प्रत्यारोपण (एफएमटी) यांचे संयोजन वापरू शकतात.

• पुनरावृत्ती अँटीबायोटिक्स. तुमची स्थिती निराकरण करण्यासाठी तुम्हाला दुसरे किंवा तिसरे अँटीबायोटिक्सची आवश्यकता असू शकते आणि तुम्हाला अधिक काळ उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

• शस्त्रक्रिया. प्रगतीशील अवयव अपयश, कोलनचे फाटणे आणि पोटाच्या भिंतीच्या आस्तराची सूज, ज्याला पेरिटोनिटिस म्हणतात, अशा लोकांमध्ये शस्त्रक्रिया एक पर्याय असू शकते. शस्त्रक्रियेत सामान्यतः कोलनचा सर्व किंवा काही भाग काढून टाकणे समाविष्ट असते. हे एकूण किंवा उप-कुलोक्टॉमी म्हणून ओळखले जाते.

कोलनचा लूप तयार करणे आणि स्वच्छ करणे यामध्ये लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने नवीन शस्त्रक्रिया कमी आक्रमक आहे आणि सकारात्मक परिणाम झाले आहेत. ही प्रक्रिया लूप इलियोस्टॉमी आणि कोलोनिक लॅवेज म्हणून ओळखली जाते.

• मल सूक्ष्मजीव प्रत्यारोपण (एफएमटी). पुनरावृत्त स्यूडोमेम्ब्रॅनस कोलाइटिसवर उपचार करण्यासाठी एफएमटी वापरले जाते. तुम्हाला कॅप्सूलमध्ये, नासोगॅस्ट्रिक नळीद्वारे किंवा थेट तुमच्या कोलनमध्ये निरोगी, स्वच्छ मल मिळेल.
• बेझ्लोटॉक्सुमाब (झिनप्लावा). यु.एस. फूड अँड ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने सी. डिफिसाइल संसर्गाच्या पुनरावृत्तीच्या जोखमीला कमी करण्यासाठी मानवी मोनोक्लोनल अँटीबॉडी बेझ्लोटॉक्सुमाबचा वापर मंजूर केला आहे. अँटीबायोटिक्ससह वापरल्या जाणार्‍या बेझ्लोटॉक्सुमाबने संसर्गाची पुनरावृत्ती लक्षणीयरित्या कमी करण्यास मदत केली आहे. तथापि, खर्च एक मर्यादित घटक असू शकतो.

काही संशोधनावरून असे सूचित होते की चांगल्या जीवाणू आणि यीस्टच्या गाढ्या पूरक पदार्थांना, प्रोबायोटिक्स म्हणतात, त्यामुळे सी. डिफिसाइल संसर्गाची प्रतिबंधित करण्यास मदत होऊ शकते, परंतु त्यांच्या पुनरावृत्तीच्या उपचारात त्यांच्या वापराचे निश्चित करण्यासाठी अधिक अभ्यास आवश्यक आहेत. ते वापरण्यास सुरक्षित आहेत आणि कॅप्सूल किंवा द्रव स्वरूपात डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय उपलब्ध आहेत.

छद्मपटलशोथामुळे होणारे अतिसार आणि निर्जलीकरणाचा सामना करण्यासाठी, प्रयत्न करा:

• विपुल प्रमाणात द्रव प्या. पाणी सर्वोत्तम आहे, परंतु अतिरिक्त सोडियम आणि पोटॅशियम असलेले द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स म्हणून ओळखले जातात, ते देखील फायदेशीर असू शकतात. उदाहरणार्थ, खेळातील पेये (गेटोरेड, पॉवरडे, इतर), मौखिक निर्जलीकरणाचे उपाय (पेडियालाइट, सेरेलाइट, इतर), नॉनकॅफिनेटेड सॉफ्ट ड्रिंक्स, सूप आणि फळांचे रस. साखरेचे प्रमाण जास्त असलेले किंवा अल्कोहोल किंवा कॅफिन असलेले पेये, जसे की कॉफी, चहा आणि कोला, टाळा, कारण त्यामुळे तुमचे लक्षणे अधिक वाईट होऊ शकतात.
• अशी अन्न टाळा जी लक्षणे अधिक वाईट करतात. मसालेदार, चरबीयुक्त किंवा तळलेले पदार्थ आणि तुमची लक्षणे अधिक वाईट करणारे इतर कोणतेही पदार्थ टाळा.