शिरादाह

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस ही एक अशी स्थिती आहे जी रक्तगुंठ निर्माण करण्यास आणि एक किंवा अधिक शिरा अडकवण्यास कारणीभूत आहे, बहुतेकदा पाय यामध्ये. पृष्ठभागावरील थ्रोम्बोफ्लेबिटिसमध्ये, शिरा त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळ असते. खोल शिरा थ्रोम्बोसिस किंवा डीव्हीटीमध्ये, शिरा स्नायूच्या आत खोलवर असते. डीव्हीटीमुळे गंभीर आरोग्य समस्यांचे धोके वाढतात. थ्रोम्बोफ्लेबिटिसच्या दोन्ही प्रकारांवर रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांनी उपचार केले जाऊ शकतात.

उथळ शिरादाह (superficial thrombophlebitis) च्या लक्षणांमध्ये उष्णता, कोमलता आणि वेदना यांचा समावेश आहे. तुमच्या त्वचेवर लालसरपणा आणि सूज येऊ शकते आणि तुम्हाला तुमच्या त्वचेच्या पृष्ठभागाखाली एक लाल, कठीण दोरी दिसू शकते जी स्पर्शाला कोमल असते. खोल शिरादाह (deep vein thrombosis) च्या लक्षणांमध्ये पायात सूज, कोमलता आणि वेदना यांचा समावेश आहे.

जर तुमच्या शिरेला लालसर सूज आली असेल किंवा ती दुखत असेल तर लगेच तुमच्या डॉक्टरला भेटा - विशेषत: जर तुमच्यात थ्रोम्बोफ्लेबिटिसचे एक किंवा अधिक धोका घटक असतील तर.

जर असेल तर 911 किंवा तुमचा स्थानिक आणीबाणी क्रमांक डायल करा:

• शिरेची सूज आणि वेदना तीव्र असतील
• तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल किंवा छातीचा वेदना होत असेल, रक्ताचा थुंक येत असेल, किंवा इतर लक्षणे असतील जी तुमच्या फुप्फुसात जाणार्‍या रक्ताच्या थक्क्याचे (पल्मोनरी एम्बोलिझम) सूचक असू शकतात

जर शक्य असेल तर कोणीतरी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टर किंवा आणीबाणी खोलीत नेऊ द्या. तुमचे गाडी चालवणे कठीण असू शकते आणि तुमच्यासोबत कोणीतरी असणे उपयुक्त आहे जेणेकरून तुम्हाला मिळालेली माहिती तुम्हाला आठवेल.

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसची कारणे रक्तातील थुंब आहे. रक्तातील थुंब शिरेस झालेल्या दुखापतीमुळे किंवा रक्ताचा थुंब होण्याच्या पद्धतीवर परिणाम करणाऱ्या वारशाने मिळालेल्या विकारामुळे होऊ शकतो. रुग्णालयात राहिल्याने किंवा दुखापतीपासून सावरताना दीर्घ काळासाठी निष्क्रिय राहिल्यावर तुम्हाला रक्तातील थुंब देखील येऊ शकतो.

जर तुम्ही दीर्घकाळासाठी निष्क्रिय असाल किंवा कोणत्याही आजारावर उपचार करण्यासाठी तुमच्या मध्य शिरेत कॅथेटर असेल तर तुमचा थ्रोम्बोफ्लेबिटिसचा धोका जास्त असतो. वारिकोज शिरा किंवा पेसमेकर असल्यानेही तुमचा धोका वाढू शकतो. गर्भवती असलेल्या, ज्यांनी नुकतेच बाळंतपण केले आहे किंवा गर्भनिरोधक गोळ्या किंवा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी घेत असलेल्या महिलांनाही जास्त धोका असू शकतो. इतर धोका घटक म्हणजे रक्ताच्या गोठण्याच्या विकारांचा कुटुंबातील इतिहास, रक्ताचे गोठणे तयार करण्याची प्रवृत्ती आणि आधी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस झालेला असणे. जर तुम्हाला स्ट्रोक आला असेल, तुम्ही 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे असाल किंवा तुम्ही जास्त वजन असाल तर तुमचा धोकाही जास्त असू शकतो. कर्करोग आणि धूम्रपान ही देखील धोका घटक आहेत.

पृष्ठभागावरील थ्रोम्बोफ्लेबिटिसमुळे होणारे गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. तथापि, जर तुम्हाला खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी) झाला तर गंभीर गुंतागुंताचा धोका वाढतो. गुंतागुंतात हे समाविष्ट असू शकतात:

• फुफ्फुसात रक्ताचा थेंब (पल्मोनरी एम्बोलिझम). जर खोल शिरेतील थेंबाचा काही भाग विस्थापित झाला तर तो तुमच्या फुफ्फुसात जाऊ शकतो, जिथे तो धमनीला (एम्बोलिझम) अडवू शकतो आणि जीवघेणा ठरू शकतो.
• कायमचे पायदुखी आणि सूज (पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम). ही स्थिती, जी पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम म्हणूनही ओळखली जाते, ती डीव्हीटी झाल्यानंतर महिने किंवा वर्षानंतर विकसित होऊ शकते. हा दुखणे अपंग करणारा असू शकतो.

लांब्या प्रवासात बसल्याने किंवा कारमध्ये बसल्याने तुमच्या पायच्या घोट्या आणि काळज्यांमध्ये सूज येऊ शकते आणि थ्रोम्बोफ्लेबिटिसचा धोका वाढतो. रक्ताचा थप्पा होण्यापासून बचाव करण्यासाठी मदत करण्यासाठी:

• चालत रहा. जर तुम्ही विमानाने किंवा रेल्वे किंवा बसने प्रवास करत असाल तर तासाला एकदा किंवा त्याहून जास्त वेळा चालत रहा. जर तुम्ही गाडी चालवत असाल तर दर तासाला एकदा थांबा आणि फिरून रहा.
• नियमितपणे तुमचे पाय हलवा. तुमचे घोटे हलवा, किंवा तुमचे पाय मजल्यावर किंवा तुमच्या समोर असलेल्या फूटरेस्टवर किमान १० वेळा दाबा.
• पुरेसे पाणी किंवा इतर अल्कोहोलरहित द्रव प्या, निर्जलीकरण टाळण्यासाठी.

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर तुमच्या अस्वस्थतेबद्दल विचारतील आणि तुमच्या त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळील प्रभावित शिरा शोधतील. तुमच्या पायात पृष्ठभागावरील किंवा खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुम्हाला अल्ट्रासाऊंडसारखा इमेजिंग चाचणी करावा लागू शकतो. रक्तातील चाचणी दर्शवू शकते की तुमच्या रक्तात थक्के विरघळणारा पदार्थ जास्त प्रमाणात आहे का. ही चाचणी DVT देखील वगळू शकते आणि दाखवू शकते की तुम्हाला पुन्हा पुन्हा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस होण्याचा धोका आहे का.

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसचे निदान करण्यासाठी, तुमचा डॉक्टर तुमच्या अस्वस्थतेबद्दल विचारेल आणि तुमच्या त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळील प्रभावित शिरा शोधेल. तुम्हाला पृष्ठभागावरील थ्रोम्बोफ्लेबिटिस आहे की खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आहे हे ठरविण्यासाठी, तुमचा डॉक्टर यापैकी एक चाचणी निवडू शकतो:

अल्ट्रासाऊंड. तुमच्या पायाच्या प्रभावित भागावर हलवलेले एक वांडसारखे उपकरण (ट्रान्सड्यूसर) तुमच्या पायात ध्वनी लाटा पाठवते. जेव्हा ध्वनी लाटा तुमच्या पायाच्या पेशीमधून प्रवास करतात आणि परत प्रतिबिंबित होतात, तेव्हा संगणक त्या लाटा व्हिडिओ स्क्रीनवर हालचाल करणार्‍या प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करते.

ही चाचणी निदानाची पुष्टी करू शकते आणि पृष्ठभागावरील आणि खोल शिरा थ्रोम्बोसिसमधील फरक दाखवू शकते.

रक्तातील चाचणी. जवळजवळ प्रत्येकाला रक्तातील थक्का असलेल्या व्यक्तीला एक नैसर्गिकरित्या निर्माण होणारा, थक्का विरघळणारा पदार्थ, ज्याला डी-डायमर म्हणतात, त्याचे रक्तातील प्रमाण वाढलेले असते. परंतु डी-डायमरचे प्रमाण इतर परिस्थितीतही वाढू शकते. म्हणून डी-डायमरची चाचणी निश्चित नाही, परंतु ती पुढील चाचण्यांची आवश्यकता दर्शवू शकते.

हे खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) वगळण्यासाठी आणि पुन्हा पुन्हा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस विकसित होण्याच्या धोक्यात असलेल्या लोकांची ओळख करण्यासाठी देखील उपयुक्त आहे.

• अल्ट्रासाऊंड. तुमच्या पायाच्या प्रभावित भागावर हलवलेले एक वांडसारखे उपकरण (ट्रान्सड्यूसर) तुमच्या पायात ध्वनी लाटा पाठवते. जेव्हा ध्वनी लाटा तुमच्या पायाच्या पेशीमधून प्रवास करतात आणि परत प्रतिबिंबित होतात, तेव्हा संगणक त्या लाटा व्हिडिओ स्क्रीनवर हालचाल करणार्‍या प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करते.

ही चाचणी निदानाची पुष्टी करू शकते आणि पृष्ठभागावरील आणि खोल शिरा थ्रोम्बोसिसमधील फरक दाखवू शकते.

• रक्तातील चाचणी. जवळजवळ प्रत्येकाला रक्तातील थक्का असलेल्या व्यक्तीला एक नैसर्गिकरित्या निर्माण होणारा, थक्का विरघळणारा पदार्थ, ज्याला डी-डायमर म्हणतात, त्याचे रक्तातील प्रमाण वाढलेले असते. परंतु डी-डायमरचे प्रमाण इतर परिस्थितीतही वाढू शकते. म्हणून डी-डायमरची चाचणी निश्चित नाही, परंतु ती पुढील चाचण्यांची आवश्यकता दर्शवू शकते.

हे खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) वगळण्यासाठी आणि पुन्हा पुन्हा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस विकसित होण्याच्या धोक्यात असलेल्या लोकांची ओळख करण्यासाठी देखील उपयुक्त आहे.

उथळ शिरादाह (Superficial thrombophlebitis) च्या उपचारासाठी, वेदना होणाऱ्या भागाला गरम करणे आणि पाय उंचावून ठेवणे या उपायांचा वापर करता येतो. सूज आणि जळजळ कमी करण्यासाठी औषधे घेता येतात आणि कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज घालता येतात. त्यानंतर, ते सहसा स्वतःच बरे होते. उथळ आणि खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (Superficial and deep vein thrombosis, किंवा DVT) साठी, तुम्ही रक्ताचा गोठणारा कमी करणारी औषधे घेऊ शकता आणि गोठ्या विरघळवू शकता. सूज टाळण्यासाठी आणि DVT च्या गुंतागुंती टाळण्यासाठी तुम्ही डॉक्टरांच्या सल्ल्याने मिळणारे कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज घालू शकता. जर तुम्ही रक्ताचा गोठणारा कमी करणारी औषधे घेऊ शकत नसाल, तर तुमच्या पोटातील मुख्य शिरेत एक फिल्टर ठेवता येतो जेणेकरून फुफ्फुसात गोठे जाणार नाहीत. काहीवेळा वारिकोज शिरा शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जातात.

उथळ शिरादाह (Superficial thrombophlebitis) साठी, तुमचा डॉक्टर वेदना होणाऱ्या भागाला गरम करणे, प्रभावित पाय उंचावून ठेवणे, काउंटरवरून मिळणारे नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) वापरणे आणि कदाचित कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज घालण्याची शिफारस करू शकतो. ही स्थिती सहसा स्वतःच बरी होते.

कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज, ज्यांना सपोर्ट स्टॉकिंग्ज देखील म्हणतात, पायांवर दाब देतात, ज्यामुळे रक्ताचा प्रवाह सुधारतो. स्टॉकिंग बटलर स्टॉकिंग्ज घालण्यास मदत करू शकतो.

तुमचा डॉक्टर दोन्ही प्रकारच्या शिरादाह (thrombophlebitis) साठी हे उपचार देखील शिफारस करू शकतो:

• रक्ताचा गोठणारा कमी करणारी औषधे (Blood-thinning medications). जर तुम्हाला खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (deep vein thrombosis) असेल, तर रक्ताचा गोठणारा कमी करणारे (anticoagulant) औषध, जसे की कमी आण्विक वजन असलेले हेपरिन, फोंडापारिनक्स (Arixtra) किंवा एपिक्सॅबन (Eliquis), इंजेक्शनद्वारे देऊन गोठे मोठे होण्यापासून रोखता येते. पहिल्या उपचारानंतर, गोठे वाढण्यापासून रोखण्यासाठी तुम्हाला काही महिने वारफारिन (Jantoven) किंवा रिवारोक्सॅबन (Xarelto) घेण्यास सांगितले जाईल. रक्ताचा गोठणारा कमी करणारी औषधे अतिरिक्त रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत ठरू शकतात. नेहमी तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करा.
• गोठे विरघळवणारी औषधे (Clot-dissolving medications). गोठे विरघळवणारे औषध वापरण्याच्या उपचाराला थ्रोम्बोलिसिस म्हणतात. विस्तृत DVT असलेल्या लोकांमध्ये, ज्यांना फुफ्फुसात रक्ताचा गोठ (pulmonary embolism) आहे, त्यांमध्ये रक्तातील गोठे विरघळवण्यासाठी अल्टेप्लेस (Activase) हे औषध वापरले जाते.
• कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज (Compression stockings). डॉक्टरांच्या सल्ल्याने मिळणारे कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज सूज कमी करण्यास आणि DVT च्या गुंतागुंतीच्या शक्यता कमी करण्यास मदत करतात.
• वीना कावा फिल्टर (Vena cava filter). जर तुम्ही रक्ताचा गोठणारा कमी करणारी औषधे घेऊ शकत नसाल, तर पायातील शिरेतून सैल झालेले गोठे फुफ्फुसात जाण्यापासून रोखण्यासाठी तुमच्या पोटातील मुख्य शिरेत (वीना कावा) एक फिल्टर घातला जाऊ शकतो. सहसा, फिल्टरची आवश्यकता संपल्यावर ते काढून टाकले जाते.
• वारिकोज शिरा काढून टाकणे (Varicose vein stripping). एक शस्त्रक्रियेने वेदना किंवा पुनरावृत्ती होणाऱ्या शिरादाह (thrombophlebitis) चे कारण असलेले वारिकोज शिरा काढून टाकता येतात. या प्रक्रियेत लहान छिद्रांमधून एक लांब शिरा काढून टाकला जातो. शिरा काढून टाकल्याने तुमच्या पायातील रक्ताचा प्रवाह प्रभावित होणार नाही कारण पायातील खोल शिरा रक्ताच्या वाढलेल्या प्रमाणाची काळजी घेतात.

वैद्यकीय उपचारांव्यतिरिक्त, स्व-सावधगिरी उपायांनी थ्रोम्बोफ्लेबिटिसमध्ये सुधारणा होण्यास मदत होऊ शकते.

जर तुमचा पृष्ठभागावर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस असेल तर:

जर तुम्ही आणखी एखादा रक्ताचा पातळ करणारा औषध, जसे की अ‍ॅस्पिरिन घेत असाल तर तुमच्या डॉक्टरला कळवा.

जर तुमचा खोल शिरेतील थ्रोम्बोसिस असेल तर:

• दिवसातून अनेक वेळा प्रभावित भागाला गरम धुण्याचा कपडा लावून उष्णता लावा

• बसताना किंवा झोपताना तुमचा पाय वर ठेवा

• तुमच्या डॉक्टरने शिफारस केल्यास, नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग (NSAID), जसे की इबुप्रूफेन (अ‍ॅडव्हिल, मोट्रिन आयबी, इतर) किंवा नॅप्रोक्सन सोडियम (अ‍ॅलेव्ह, इतर) वापरा

• गुंतागुंती टाळण्यासाठी डॉक्टरांनी लिहिलेली रक्ताचा पातळ करणारी औषधे सूचनांनुसार घ्या

• जर तुमचा पाय सूजलेला असेल तर बसताना किंवा झोपताना तो वर ठेवा

• तुमच्या डॉक्टरांनी लिहिलेले कंप्रेसन स्टॉकिंग्ज सूचनांनुसार वापरा