रुधिरवाहिका विकृतीजन्य मनोविकृती

वाहिनिकीय डिमेंशिया हा एक सामान्य शब्द आहे जो तुमच्या मेंदूतील रक्ताच्या प्रवाहात बिघाड झाल्यामुळे मेंदूला झालेल्या नुकसानामुळे होणाऱ्या तर्कशक्ती, नियोजन, निर्णयक्षमता, स्मृती आणि इतर विचार प्रक्रियांमधील समस्यांचे वर्णन करतो.

तुमच्या मेंदूतील धमनीला अडथळा आल्यावर वाहिनिकीय डिमेंशिया होऊ शकतो, परंतु स्ट्रोक नेहमीच वाहिनिकीय डिमेंशिया निर्माण करत नाहीत. स्ट्रोक तुमच्या विचार आणि तर्कशक्तीवर परिणाम करतो की नाही हे तुमच्या स्ट्रोकच्या तीव्रते आणि स्थानावर अवलंबून असते. वाहिनिकीय डिमेंशिया रक्तवाहिन्यांना नुकसान करणाऱ्या आणि रक्तप्रवाहात घट करणाऱ्या इतर स्थितींमुळे देखील होऊ शकतो, ज्यामुळे तुमच्या मेंदूला आवश्यक असलेले ऑक्सिजन आणि पोषक घटक मिळत नाहीत.

हृदयरोग आणि स्ट्रोकचा धोका वाढवणारे घटक - यामध्ये मधुमेह, उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्टेरॉल आणि धूम्रपान यांचा समावेश आहे - ते वाहिनिकीय डिमेंशियाचा धोका देखील वाढवतात. या घटकांवर नियंत्रण ठेवल्याने वाहिनिकीय डिमेंशिया होण्याची शक्यता कमी करण्यास मदत होऊ शकते.

रुधिरवाहिका मंदताची लक्षणे, तुमच्या मेंदूच्या कोणत्या भागात रक्ताचा प्रवाह कमी झाला आहे यावर अवलंबून बदलतात. ही लक्षणे इतर प्रकारच्या मंदतेच्या लक्षणांशी, विशेषतः अल्झायमर रोगाच्या मंदतेशी, सहसा जुळतात. परंतु अल्झायमर रोगापेक्षा वेगळे, रुधिरवाहिका मंदतेची सर्वात महत्त्वाची लक्षणे स्मृतीभ्रंशापेक्षा विचार करण्याच्या आणि समस्या सोडवण्याच्या गतीशी संबंधित असतात.

रुधिरवाहिका मंदतेची चिन्हे आणि लक्षणे यांचा समावेश आहे:

• गोंधळ
• लक्ष केंद्रित करण्यात आणि एकाग्रतेत अडचण
• विचार किंवा कृतींचे आयोजन करण्याची कमी क्षमता
• परिस्थितीचे विश्लेषण करण्याची, प्रभावी योजना आखण्याची आणि ती इतरांना कळवण्याची क्षमता कमी होणे
• मंद विचार
• संघटनेत अडचण
• पुढे काय करायचे हे ठरवण्यात अडचण
• स्मृतीशी संबंधित समस्या
• बेचैनी आणि अस्वस्थता
• अस्थिर चाल
• अचानक किंवा वारंवार लघवीचा आग्रह किंवा लघवी नियंत्रित करण्याची असमर्थता
• निराशा किंवा उदासीनता

रुधिरवाहिका मंदतेची लक्षणे सर्वात स्पष्ट असतात जेव्हा ती स्ट्रोकनंतर अचानक येतात. जेव्हा तुमच्या विचार आणि तर्कशक्तीत बदल स्ट्रोकशी स्पष्टपणे जोडलेले असतात, तर ही स्थिती कधीकधी स्ट्रोकनंतरची मंदता म्हणून ओळखली जाते.

कधीकधी रुधिरवाहिका मंदतेच्या लक्षणांचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण नमुना स्ट्रोक किंवा लघु स्ट्रोकच्या मालिकेनंतर येतो. तुमच्या विचार प्रक्रियेतील बदल तुमच्या पूर्वीच्या कार्यक्षमतेच्या पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या खाली येतात, अल्झायमर रोगाच्या मंदतेत सामान्यतः होणार्‍या हळूहळू, स्थिर घटापेक्षा वेगळे.

परंतु रुधिरवाहिका मंदता अल्झायमर रोगाच्या मंदतेप्रमाणेच खूप हळूहळूही विकसित होऊ शकते. त्याहूनही जास्त, रुधिरवाहिका रोग आणि अल्झायमर रोग हे सहसा एकत्रितपणे होतात.

अभ्यास दर्शवतात की मंदता असलेल्या आणि मेंदूच्या रुधिरवाहिका रोगाचे पुरावे असलेल्या अनेक लोकांना अल्झायमर रोग देखील असतो.

रुधिरवाहिका मंदता म्हणजे अशा स्थिती ज्या तुमच्या मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवतात, त्यामुळे तुमच्या मेंदूला विचार प्रक्रिया प्रभावीपणे करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या पोषण आणि ऑक्सिजनची पुरवठा करण्याची त्यांची क्षमता कमी होते.

रुधिरवाहिका मंदतेस कारणीभूत असलेल्या सामान्य स्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहेत:

• मेंदूच्या धमनीला अडथळा आणणारे स्ट्रोक (अवरोध). मेंदूच्या धमनीला अडथळा आणणारे स्ट्रोक सहसा विविध लक्षणे निर्माण करतात ज्यामध्ये रुधिरवाहिका मंदता समाविष्ट असू शकते. परंतु काही स्ट्रोक कोणतेही लक्षणीय लक्षणे निर्माण करत नाहीत. हे मूक स्ट्रोक अजूनही मंदतेचा धोका वाढवतात.

मूक आणि स्पष्ट दोन्ही स्ट्रोकसह, कालांतराने होणाऱ्या स्ट्रोकच्या संख्येनुसार रुधिरवाहिका मंदतेचा धोका वाढतो. अनेक स्ट्रोकसह रुधिरवाहिका मंदतेचा एक प्रकार मल्टी-इन्फार्क्ट मंदता म्हणून ओळखला जातो.

• मेंदूचा रक्तस्त्राव. उच्च रक्तदाबाने रक्तवाहिन्या कमकुवत होऊन मेंदूतील रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत ठरते ज्यामुळे नुकसान होते किंवा वयानुसार लहान रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रथिनांचे साठे होऊन ते कालांतराने कमकुवत होतात (सेरेब्रल अमायलॉइड अँजिओपाथी)
• कमी झालेल्या किंवा कालावधीसाठी नुकसान झालेल्या मेंदूच्या रक्तवाहिन्या. अशा स्थिती ज्या तुमच्या मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांना कमी करतात किंवा दीर्घकालीन नुकसान पोहोचवतात त्यामुळेही रुधिरवाहिका मंदता होऊ शकते. या स्थितींमध्ये वयानुसार होणारा घसारा, उच्च रक्तदाब, रक्तवाहिन्यांचे असामान्य वृद्धत्व (एथेरोस्क्लेरोसिस), मधुमेह यांचा समावेश आहे

सामान्यात, नसानाशी मंदबुद्धीचे धोका घटक हे हृदयरोग आणि स्ट्रोकसाठी असलेल्या धोका घटकांसारखेच असतात. नसानाशी मंदबुद्धीचे धोका घटक यांचा समावेश आहेत:

• वाढती वय. तुमचे वय वाढत असताना तुमचा नसानाशी मंदबुद्धीचा धोका वाढतो. ६५ वर्षांच्या आधी हा विकार दुर्मिळ आहे आणि तुमच्या ९० व्या वर्षी हा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.
• हृदयविकाराचे, स्ट्रोकचे किंवा लहान स्ट्रोकचे इतिहास. जर तुम्हाला हृदयविकार झाला असेल, तर तुमच्या मेंदूतील रक्तवाहिन्यांमध्ये समस्या निर्माण होण्याचा धोका वाढू शकतो. स्ट्रोक किंवा लहान स्ट्रोक (क्षणिक इस्केमिक अटॅक) मुळे होणारे मेंदूचे नुकसान तुमच्या मंदबुद्धीच्या विकासाचा धोका वाढवू शकते.
• रक्तवाहिन्यांचे असामान्य वृद्धत्व (एथेरोस्क्लेरोसिस). ही स्थिती तेव्हा निर्माण होते जेव्हा कोलेस्टेरॉल आणि इतर पदार्थांचे (प्लेक्स) जमा तुमच्या धमन्यांमध्ये जमतात आणि तुमच्या रक्तवाहिन्या आकुंचित होतात. एथेरोस्क्लेरोसिस तुमच्या मेंदूला पोषण देणाऱ्या रक्ताच्या प्रवाहात कमी करून नसानाशी मंदबुद्धीचा धोका वाढवू शकते.
• उच्च कोलेस्टेरॉल. कमी-घनतेचे लिपोप्रोटीन (एलडीएल), "वाईट" कोलेस्टेरॉलचे उच्च पातळी नसानाशी मंदबुद्धीच्या वाढलेल्या धोक्याशी संबंधित आहेत.
• उच्च रक्तदाब. जेव्हा तुमचा रक्तदाब जास्त असतो, तेव्हा तो तुमच्या संपूर्ण शरीरातील रक्तवाहिन्यांवर, तुमच्या मेंदूसह अतिरिक्त ताण देतो. यामुळे मेंदूतील नसानाशी समस्यांचा धोका वाढतो.
• मधुमेह. उच्च ग्लुकोज पातळी तुमच्या संपूर्ण शरीरातील रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवते. मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांना होणारे नुकसान स्ट्रोक आणि नसानाशी मंदबुद्धीचा धोका वाढवू शकते.
• धूम्रपान. धूम्रपान तुमच्या रक्तवाहिन्यांना थेट नुकसान पोहोचवते, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि इतर रक्तसंवर्धन रोगांचा, नसानाशी मंदबुद्धीसह, धोका वाढवते.
• स्थूलता. जास्त वजन हे सामान्यतः नसानाशी रोगांचा एक प्रसिद्ध धोका घटक आहे आणि म्हणूनच, कदाचित तुमचा नसानाशी मंदबुद्धीचा धोका वाढवतो.
• एट्रियल फिब्रिलेशन. या असामान्य हृदय लय मध्ये, तुमच्या हृदयाच्या वरच्या कक्षांना तुमच्या हृदयाच्या खालच्या कक्षांशी समन्वयाशिवाय वेगाने आणि अनियमितपणे ठोठावू लागते. एट्रियल फिब्रिलेशनमुळे स्ट्रोकचा धोका वाढतो कारण त्यामुळे हृदयात रक्ताचे थक्के तयार होतात जे तुटून मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये जाऊ शकतात.

तुमच्या मेंदूतील रक्तवाहिन्यांचे आरोग्य तुमच्या एकूण हृदयरोगाशी जवळून जोडलेले आहे. तुमचे हृदय निरोगी ठेवण्यासाठी उचललेले हे पाऊल देखील तुमच्या नसाविषयक डिमेंशियाच्या जोखमीला कमी करण्यास मदत करू शकते:

• स्वास्थ्यपूर्ण रक्तदाब राखा. तुमचा रक्तदाब सामान्य श्रेणीत ठेवणे यामुळे नसाविषयक डिमेंशिया आणि अल्झायमर रोग दोन्ही टाळण्यास मदत होऊ शकते.
• मधुमेहाची प्रतिबंध करा किंवा नियंत्रित करा. आहार आणि व्यायामाद्वारे टाइप २ मधुमेहाच्या सुरुवातीपासून बचाव करणे हे डिमेंशियाच्या जोखमीला कमी करण्याचा आणखी एक शक्य मार्ग आहे. जर तुम्हाला आधीच मधुमेह असेल तर तुमच्या ग्लुकोज पातळीचे नियंत्रण तुमच्या मेंदूतील रक्तवाहिन्यांना नुकसानापासून वाचवण्यास मदत करू शकते.
• धूम्रपान सोडवा. तंबाखूचे धूम्रपान तुमच्या शरीरातील सर्वत्र रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवते.
• शारीरिक व्यायाम करा. नियमित शारीरिक क्रियाकलाप हे प्रत्येकाच्या आरोग्य योजनेचा एक महत्त्वाचा भाग असला पाहिजे. त्याच्या इतर सर्व फायद्यांसह, व्यायामामुळे तुम्हाला नसाविषयक डिमेंशिया टाळण्यास मदत होऊ शकते.
• तुमचे कोलेस्टेरॉल नियंत्रणात ठेवा. निरोगी, कमी चरबीयुक्त आहार आणि जर तुम्हाला आवश्यक असेल तर कोलेस्टेरॉल कमी करणारी औषधे यामुळे स्ट्रोक आणि हृदयविकारांचा धोका कमी होऊ शकतो ज्यामुळे नसाविषयक डिमेंशिया होऊ शकतो, कदाचित तुमच्या मेंदूच्या धमन्यांमध्ये जमणारे प्लेकचे प्रमाण कमी करून.

डॉक्टर जवळजवळ नेहमीच निश्चित करू शकतात की तुम्हाला डिमेंशिया आहे, परंतु असा कोणताही विशिष्ट चाचणी नाही जो तुमच्याकडे व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया आहे हे सिद्ध करतो. तुम्ही दिलेली माहिती, स्ट्रोक किंवा हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या विकारांचा तुमचा वैद्यकीय इतिहास आणि तुमचे निदान स्पष्ट करण्यास मदत करू शकणाऱ्या चाचण्यांचे निकाल यावर आधारित तुमचे लक्षणे व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाचे सर्वात शक्य कारण आहे की नाही याबद्दल तुमचा डॉक्टर निर्णय घेईल.

तुमच्या वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये तुमच्या हृदया आणि रक्तवाहिन्यांच्या आरोग्याच्या प्रमुख निर्देशकांचे अलीकडील मूल्ये समाविष्ट नसल्यास, तुमचा डॉक्टर तुमची चाचणी करेल:

तो किंवा ती स्मृतिभ्रंश आणि गोंधळाच्या इतर शक्य कारणांना वगळण्यासाठी देखील चाचण्यांचा आदेश देऊ शकतात, जसे की:

तुमचा डॉक्टर तुमच्या संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल आरोग्याची तुमची चाचणी करून तपासणी करण्याची शक्यता आहे:

तुमच्या मेंदूचे प्रतिमा स्ट्रोक, रक्तवाहिन्यांचे रोग, ट्यूमर किंवा आघात यामुळे झालेल्या दृश्यमान असामान्यतेला दर्शवू शकतात ज्यामुळे विचार आणि तर्कशास्त्रात बदल होऊ शकतात. मेंदू-इमेजिंग अभ्यास तुमच्या डॉक्टरला तुमच्या लक्षणांसाठी अधिक-शक्य कारणांवर लक्ष केंद्रित करण्यास आणि इतर कारणांना वगळण्यास मदत करू शकतो.

व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाचे निदान करण्यास मदत करण्यासाठी तुमचा डॉक्टर शिफारस करू शकतो अशा मेंदू-इमेजिंग प्रक्रियांमध्ये समाविष्ट आहेत:

मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI). एक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) तुमच्या मेंदूचे तपशीलात प्रतिमा तयार करण्यासाठी रेडिओ वेव्ह आणि एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र वापरते. तुम्ही एका अरुंद टेबलावर झोपता जे एका ट्यूबसारख्या MRI मशीनमध्ये सरकते, जे प्रतिमा तयार करताना मोठ्या आवाजाने आवाज करते.

MRIs वेदनामुक्त असतात, परंतु काही लोकांना मशीनमध्ये क्लॉस्ट्रोफोबिया वाटते आणि आवाजामुळे ते त्रस्त होतात. MRIs सामान्यतः पसंतीची इमेजिंग चाचणी असते कारण MRIs स्ट्रोक, मिनिस्ट्रोक आणि रक्तवाहिन्यांच्या असामान्यतेबद्दल संगणकित टोमोग्राफी (CT) स्कॅनपेक्षा अधिक तपशील प्रदान करू शकतात आणि व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही चाचणी निवड आहे.

कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (CT) स्कॅन. CT स्कॅनसाठी, तुम्ही एका अरुंद टेबलावर झोपाल जे एका लहान कक्षामध्ये सरकते. एक्स-रे विविध कोनातून तुमच्या शरीरातून जातात आणि एक संगणक ही माहिती तुमच्या मेंदूच्या तपशीलात क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा (स्लाइस) तयार करण्यासाठी वापरतो.

एक CT स्कॅन तुमच्या मेंदूच्या रचनेबद्दल माहिती प्रदान करू शकतो; कोणतेही प्रदेश आकुंचन दर्शवतात की नाही ते सांगू शकतो; आणि स्ट्रोक, मिनिस्ट्रोक (तात्पुरते इस्केमिक हल्ले), रक्तवाहिन्यांमध्ये बदल किंवा ट्यूमरचा पुरावा शोधू शकतो.

या प्रकारच्या परीक्षेत तुमची क्षमता मूल्यांकन केली जाते:

न्यूरोसाइकोलॉजिकल चाचण्या काहीवेळा विविध प्रकारच्या डिमेंशिया असलेल्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण निकाल दर्शवतात. व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया असलेल्या लोकांना समस्येचे विश्लेषण करणे आणि प्रभावी उपाय विकसित करणे अत्यंत कठीण असू शकते.

अल्झायमरच्या आजारामुळे डिमेंशिया असलेल्या लोकांपेक्षा त्यांना नवीन माहिती शिकण्यात आणि आठवण्यात अडचण येण्याची शक्यता कमी असू शकते, जबरदस्त त्यांच्या रक्तवाहिन्यांच्या समस्या स्मृतीसाठी महत्त्वाच्या विशिष्ट मेंदूच्या प्रदेशांना प्रभावित करत नाहीत. तथापि, व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया असलेल्या लोकांसाठी आणि अल्झायमरच्या आजाराचे मेंदूतील बदल असलेल्या लोकांसाठी परीक्षेच्या निकालांमध्ये सहसा बरेच साम्य असते.

जरी अल्झायमरच्या डिमेंशियाला व्हॅस्क्युलर डिमेंशियापासून वेगळे करण्यावर बरेच लक्ष केंद्रित केले जाते, तरी ते बाहेर पडते की सामान्यतः महत्त्वपूर्ण साम्य असते. अल्झायमरच्या डिमेंशियाचे निदान झालेल्या बहुतेक लोकांमध्ये व्हॅस्क्युलर घटक असतो आणि त्याचप्रमाणे व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया असलेल्या बहुतेक लोकांमध्ये त्यांच्या मेंदूमध्ये अल्झायमरच्या काही प्रमाणात सहअस्तित्वात असलेले बदल असतात.

• रक्तदाब

• कोलेस्टेरॉल

• रक्त साखर

• थायरॉईड विकार

• जीवनसत्त्वेची कमतरता

• प्रतिबिंब

• स्नायूंचा स्वर आणि शक्ती, आणि तुमच्या शरीराच्या एका बाजूची शक्ती दुसऱ्या बाजूच्या शक्तीशी कशी तुलना करते

• खुर्चीवरून उठून खोलीतून चालण्याची क्षमता

• स्पर्श आणि दृष्टीची जाणीव

• समन्वय

• संतुलन

• मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI). एक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) तुमच्या मेंदूचे तपशीलात प्रतिमा तयार करण्यासाठी रेडिओ वेव्ह आणि एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र वापरते. तुम्ही एका अरुंद टेबलावर झोपता जे एका ट्यूबसारख्या MRI मशीनमध्ये सरकते, जे प्रतिमा तयार करताना मोठ्या आवाजाने आवाज करते.

  MRIs वेदनामुक्त असतात, परंतु काही लोकांना मशीनमध्ये क्लॉस्ट्रोफोबिया वाटते आणि आवाजामुळे ते त्रस्त होतात. MRIs सामान्यतः पसंतीची इमेजिंग चाचणी असते कारण MRIs स्ट्रोक, मिनिस्ट्रोक आणि रक्तवाहिन्यांच्या असामान्यतेबद्दल संगणकित टोमोग्राफी (CT) स्कॅनपेक्षा अधिक तपशील प्रदान करू शकतात आणि व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही चाचणी निवड आहे.

• कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (CT) स्कॅन. CT स्कॅनसाठी, तुम्ही एका अरुंद टेबलावर झोपाल जे एका लहान कक्षामध्ये सरकते. एक्स-रे विविध कोनातून तुमच्या शरीरातून जातात आणि एक संगणक ही माहिती तुमच्या मेंदूच्या तपशीलात क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा (स्लाइस) तयार करण्यासाठी वापरतो.

  एक CT स्कॅन तुमच्या मेंदूच्या रचनेबद्दल माहिती प्रदान करू शकतो; कोणतेही प्रदेश आकुंचन दर्शवतात की नाही ते सांगू शकतो; आणि स्ट्रोक, मिनिस्ट्रोक (तात्पुरते इस्केमिक हल्ले), रक्तवाहिन्यांमध्ये बदल किंवा ट्यूमरचा पुरावा शोधू शकतो.

• बोलणे, लिहिणे आणि भाषा समजणे

• संख्यांसह काम करणे

• माहिती शिकणे आणि आठवणे

• हल्ल्याची योजना आखणे आणि समस्या सोडवणे

• काल्पनिक परिस्थितींना प्रभावीपणे प्रतिसाद देणे

व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाला कारणीभूत असलेल्या आरोग्य स्थिती आणि धोका घटकांच्या व्यवस्थापनावर उपचार लक्ष केंद्रित करतात.

तुमच्या हृदयाच्या आणि रक्तवाहिन्यांच्या अंतर्निहित आरोग्यावर परिणाम करणाऱ्या स्थितींवर नियंत्रण ठेवणे कधीकधी व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया किती वेगाने वाईट होते याची गती कमी करू शकते आणि कधीकधी पुढील घट होण्यापासून देखील रोखू शकते. तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीनुसार, तुमचा डॉक्टर औषधे लिहू शकतात जेणेकरून:

• तुमचे रक्तदाब कमी होईल
• तुमचे कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण कमी होईल
• तुमचे रक्त गोठण्यापासून रोखेल आणि तुमच्या धमन्या स्वच्छ ठेवेल
• जर तुम्हाला मधुमेह असेल तर तुमच्या रक्त साखरेवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करेल

जरी यामुळे व्हस्क्युलर डिमेंशियाचा मार्ग बदलल्याचे सिद्ध झाले नसले तरी तुमचा डॉक्टर कदाचित तुम्हाला हे करण्याची शिफारस करेल:

• नियमित शारीरिक हालचाल करा
• निरोगी आहार घ्या
• सामान्य वजन राखण्याचा प्रयत्न करा
• सामाजिक उपक्रमांमध्ये सहभाग घ्या
• खेळ, कोडी आणि नवीन क्रियाकलापांनी तुमचे मेंदूला आव्हान द्या, जसे की कला वर्ग किंवा नवीन संगीत ऐका
• तुम्ही किती अल्कोहोल पिणार आहात ते मर्यादित करा