एड्रेनालेक्टॉमी म्हणजे काय? उद्देश, प्रक्रिया आणि रिकव्हरी

एड्रेनालेक्टॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये तुमच्या एका किंवा दोन्ही एड्रेनल ग्रंथी काढल्या जातात. या लहान, त्रिकोणी आकाराच्या ग्रंथी प्रत्येक मूत्रपिंडाच्या वर स्थित असतात आणि महत्वाचे हार्मोन्स तयार करतात जे तुमचे रक्तदाब, चयापचय आणि तणाव प्रतिसाद नियंत्रित करण्यास मदत करतात. जेव्हा या ग्रंथींमध्ये ट्यूमर तयार होतात किंवा जास्त हार्मोन्स तयार होतात, तेव्हा शस्त्रक्रिया करणे तुमच्या आरोग्यास पुनर्संचयित करण्याचा आणि गुंतागुंत टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग असू शकतो.

एड्रेनालेक्टॉमी म्हणजे काय?

एड्रेनालेक्टॉमी म्हणजे तुमच्या एड्रेनल ग्रंथी शस्त्रक्रियेद्वारे काढणे. तुमच्या विशिष्ट स्थितीनुसार, तुमचा सर्जन फक्त एक ग्रंथी (एकतर्फी एड्रेनालेक्टॉमी) किंवा दोन्ही ग्रंथी (द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी) काढू शकतो. ही प्रक्रिया विविध एड्रेनल विकारांवर उपचार करण्यास मदत करते, जे केवळ औषधांनी व्यवस्थापित केले जाऊ शकत नाहीत.

तुमच्या एड्रेनल ग्रंथी साधारणपणे एका अक्रोडच्या आकाराच्या असतात आणि त्यांचे वजन अंदाजे 4-5 ग्रॅम असते. त्या आवश्यक हार्मोन्स तयार करतात जसे की कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरॉन आणि एड्रेनालाईन जे तुमच्या शरीराचे योग्य कार्य चालू ठेवतात. जेव्हा या ग्रंथी रोगट किंवा अतिसक्रिय होतात, तेव्हा त्या काढणे जीवनदायी ठरू शकते.

एड्रेनालेक्टॉमी का केली जाते?

एड्रेनालेक्टॉमी आवश्यक होते जेव्हा तुमच्या एड्रेनल ग्रंथींमध्ये गंभीर समस्या येतात ज्यामुळे तुमच्या आरोग्याला धोका निर्माण होतो. याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे ट्यूमर काढणे, मग ते कर्करोगाचे असोत किंवा सौम्य, पण हानिकारक हार्मोनचे जास्त उत्पादन करत असतील तरीही.

येथे मुख्य स्थित्यंतरे दिली आहेत ज्यासाठी ही शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते:

• अधिवृक्क ग्रंथीतील अर्बुद: कर्करोगाचे (अधिवृक्क कॉर्टिकल कार्सिनोमा) आणि सौम्य अर्बुद (एडेनोमा) जे अतिरिक्त संप्रेरक तयार करतात
• फिओक्रोमोसायटोमा: अर्बुद जे खूप जास्त एड्रेनालाईन सोडतात, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो आणि धोकादायक परिस्थिती निर्माण होते
• कुशिंग सिंड्रोम: जेव्हा तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथी खूप जास्त कोर्टिसोल तयार करतात, ज्यामुळे वजन वाढते, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह होतो
• कॉन सिंड्रोम: एल्डोस्टेरॉनचे जास्त उत्पादन झाल्यामुळे गंभीर उच्च रक्तदाब आणि कमी पोटॅशियम होते
• अधिवृक्क मेटास्टेसेस: जेव्हा तुमच्या शरीराच्या इतर भागातून कर्करोग अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये पसरतो

कमी सामान्यतः, काही लोकांना गंभीर कुशिंग रोगासाठी द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टोमीची आवश्यकता असते, जेव्हा इतर उपचार अयशस्वी होतात. हे मोठे पाऊल सुचवण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर जोखमीच्या तुलनेत फायद्यांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील.

एड्रेनालेक्टोमीची प्रक्रिया काय आहे?

तुमचे सर्जन विविध मार्गांनी एड्रेनालेक्टोमी करू शकतात, ज्यामध्ये लॅप्रोस्कोपिक (किमान आक्रमक) शस्त्रक्रिया आजकाल सर्वात सामान्य पद्धत आहे. तुमच्या ट्यूमरचा आकार आणि स्थान, तुमचे एकूण आरोग्य आणि तुमच्या सर्जनची विशेषज्ञता यावर निवड अवलंबून असते.

प्रक्रियेदरम्यान काय होते ते येथे आहे:

1. ॲनेस्थेशिया: शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असाल यासाठी तुम्हाला सामान्य भूल दिली जाईल
2. स्थिती: अधिवृक्क ग्रंथींपर्यंत पोहोचण्यासाठी तुमचे सर्जन तुम्हाला एका बाजूला किंवा पोटावर झोपवतील
3. चीर: लहान चीर (लॅप्रोस्कोपिक) किंवा एक मोठी चीर (ओपन सर्जरी) दिली जाईल
4. ग्रंथी काढणे: तुमचे सर्जन अधिवृक्क ग्रंथी आजूबाजूच्या ऊती आणि रक्तवाहिन्यांपासून वेगळे करतात
5. बंद करणे: टाके किंवा सर्जिकल ग्लूने चीर बंद केली जाते

लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये 3-4 लहान चीरे आणि एक लहान कॅमेरा वापरला जातो, ज्यामुळे कमी वेदना होतात आणि जलद आराम मिळतो. ओपन शस्त्रक्रियेमध्ये मोठी चीर आवश्यक असते, परंतु मोठ्या गाठी किंवा कर्करोगाची शंका असल्यास हे आवश्यक असू शकते.

तुमच्या केसची जटिलता आणि एक किंवा दोन्ही ग्रंथी काढण्याची आवश्यकता आहे की नाही यावर अवलंबून, संपूर्ण प्रक्रियेस साधारणपणे 1-4 तास लागतात.

तुमच्या एड्रेनालेक्टॉमीसाठी (adrenalectomy) तयारी कशी करावी?

एड्रेनालेक्टॉमीसाठी तयारीमध्ये तुमची शस्त्रक्रिया सुरळीत आणि सुरक्षितपणे पार पाडण्यासाठी अनेक महत्त्वपूर्ण पायऱ्यांचा समावेश असतो. तुमची आरोग्य सेवा टीम तुम्हाला प्रत्येक टप्प्यात मार्गदर्शन करेल, परंतु तुमच्या प्रक्रियेच्या काही आठवड्यांपूर्वी तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता ते येथे दिले आहे.

तुमच्या तयारीमध्ये खालील प्रमुख पायऱ्यांचा समावेश असेल:

• शस्त्रक्रियापूर्व तपासणी: तुमच्या एकूण आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्त तपासणी, इमेजिंग स्कॅन आणि हृदय कार्य चाचण्या
• औषधांमध्ये बदल: शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमचे डॉक्टर रक्तदाब किंवा संप्रेरक (hormone) पातळी नियंत्रित करण्यासाठी औषधे देऊ शकतात
• संप्रेरक (hormone) बदलण्याची योजना: जर दोन्ही ग्रंथी काढल्या जात असतील, तर तुम्ही आयुष्यभर संप्रेरक (hormone) बदल चिकित्सा (replacement therapy) बद्दल माहिती घेणे सुरू कराल
• आहार मार्गदर्शक तत्त्वे: शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला 8-12 तास उपवास करावा लागेल
• औषधांचे पुनरावलोकन: काही औषधे, विशेषत: रक्त पातळ करणारी औषधे, तात्पुरती बंद करण्याची आवश्यकता असू शकते

तुम्हाला फियोक्रोमोसायटोमा (pheochromocytoma) असल्यास, तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेच्या काही आठवड्यांपूर्वी अल्फा-ब्लॉकर्स नावाचे विशेष औषध देतील. हे प्रक्रियेदरम्यान रक्तदाब वाढू नये यासाठी मदत करतात.

तुम्हाला घरी सोडण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या एक-दोन दिवसांसाठी तुमच्यासोबत राहण्यासाठी कोणाची तरी व्यवस्था करा. तुमच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये (recovery) मदतीमुळे तुमच्या आरामात आणि सुरक्षिततेत महत्त्वपूर्ण फरक पडतो.

एड्रेनालेक्टॉमीनंतर (adrenalectomy) आराम कसा मिळतो?

ॲड्रेनालेक्टॉमीमधून (adrenalectomy) बरे होणे तुम्ही लॅप्रोस्कोपिक (laparoscopic) शस्त्रक्रिया केली आहे की ओपन शस्त्रक्रिया (open surgery) यावर अवलंबून असते, परंतु बहुतेक लोक योग्य काळजी आणि संयमाने उल्लेखनीयरीत्या बरे होतात. तुमच्या शरीराला शस्त्रक्रियेतून बरे होण्यासाठी आणि कोणत्याही हार्मोनल बदलांशी जुळवून घेण्यासाठी वेळ लागतो.

तुमच्या रिकव्हरी दरम्यान तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता ते येथे आहे:

• रुग्णालयात मुक्काम: लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी 1-2 दिवस, ओपन शस्त्रक्रियेसाठी 3-5 दिवस
• वेदना व्यवस्थापन: पहिल्या आठवड्यासाठी डॉक्टरांनी दिलेली वेदनाशामक औषधे, त्यानंतर ओव्हर-द-काउंटर पर्याय
• अ‍ॅक्टिव्हिटी निर्बंध: 2-4 आठवड्यांसाठी जड वजन (10 pounds पेक्षा जास्त) उचलण्यास मनाई
• कामावर परत येणे: डेस्क जॉबसाठी 1-2 आठवडे, शारीरिक कामांसाठी 4-6 आठवडे
• पूर्ण रिकव्हरी: बहुतेक लोकांना 6-8 आठवड्यांत पूर्णपणे सामान्य वाटते

जर तुमच्या दोन्ही ॲड्रेनल ग्रंथी (adrenal glands) काढल्या गेल्या असतील, तर तुम्हाला त्वरित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (hormone replacement therapy) सुरू करणे आवश्यक आहे. यामध्ये तुमच्या ॲड्रेनल ग्रंथी सामान्यतः तयार करत असलेल्या हार्मोन्सची जागा घेण्यासाठी दररोज औषधे घेणे समाविष्ट आहे.

तुमचे सर्जिकल टीम (surgical team) तुम्हाला जखमेची काळजी, सामान्य क्रियाकलाप कधी सुरू करावे आणि कोणत्या धोक्याच्या खुणा पहाव्यात याबद्दल तपशीलवार सूचना देईल. या मार्गदर्शक तत्त्वांचे काळजीपूर्वक पालन केल्यास सर्वोत्तम परिणाम मिळण्यास मदत होते.

ॲड्रेनालेक्टॉमीचे (adrenalectomy) धोके आणि गुंतागुंत काय आहेत?

कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, ॲड्रेनालेक्टॉमीमध्ये (adrenalectomy) काही धोके असतात, परंतु अनुभवी सर्जनद्वारे (surgeon) शस्त्रक्रिया केल्यास गंभीर गुंतागुंत होणे तुलनेने असामान्य आहे. हे धोके समजून घेणे तुम्हाला तुमच्या आरोग्याची माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करते आणि रिकव्हरी दरम्यान काय पाहायचे आहे हे समजते.

कोणत्याही शस्त्रक्रियेमध्ये उद्भवणारे सामान्य धोके:

• रक्तस्त्राव: क्वचितच, परंतु मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास रक्त देण्याची गरज भासू शकते.
• संसर्ग: शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी संसर्ग 5% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये होतो.
• रक्त गोठणे: लवकर हालचाल आणि आवश्यक असल्यास रक्त पातळ करणारी औषधे वापरून धोका कमी केला जातो.
• ॲनेस्थेशियाची प्रतिक्रिया: क्वचितच, परंतु श्वास घेण्यास अडथळा किंवा ॲलर्जीक प्रतिक्रिया असू शकतात.

ॲड्रेनालेक्टॉमीशी संबंधित विशिष्ट धोक्यांमध्ये मूत्रपिंड, यकृत किंवा प्लीहासारख्या जवळच्या अवयवांचे नुकसान होण्याचा धोका असतो. तुमचे सर्जन या रचनांचे संरक्षण करण्यासाठी खूप काळजी घेतात, परंतु ॲड्रेनल ग्रंथींच्या स्थानामुळे हा धोका असतो.

जर तुमची द्विपक्षीय ॲड्रेनालेक्टॉमी झाली असेल, तर तुम्हाला ॲड्रेनल अपुरेपणा नावाची स्थिती विकसित होईल, ज्यासाठी आयुष्यभर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे. हे ऐकायला भीतीदायक वाटत असले तरी, योग्य औषधोपचाराने अनेक लोक पूर्णपणे सामान्य जीवन जगतात.

ॲड्रेनालेक्टॉमीनंतर (adrenalectomy) मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

ॲड्रेनालेक्टॉमीनंतर तुम्हाला कोणतीही चिंताजनक लक्षणे दिसल्यास, तुम्ही त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधावा. बहुतेक लोक सहजपणे बरे होत असले तरी, मदतीची गरज कधी आहे हे जाणून घेणे किरकोळ समस्यांना गंभीर होण्यापासून रोखू शकते.

तुम्ही खालील लक्षणे दिसल्यास त्वरित आपल्या डॉक्टरांना कॉल करा:

• संसर्गाची लक्षणे: 101°F पेक्षा जास्त ताप, चीरच्या आसपास वाढलेली लालसरपणा किंवा उष्णता, किंवा पू येणे
• तीव्र वेदना: वेदना कमी होण्याऐवजी वाढत असल्यास, किंवा निर्धारित औषधांनी नियंत्रित होत नसल्यास
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या: श्वास घेण्यास त्रास होणे, छातीत दुखणे, किंवा सतत खोकला
• पचनाच्या समस्या: सतत मळमळ, उलट्या होणे, किंवा द्रव टिकवून ठेवण्यास असमर्थता
• ॲड्रेनल क्रायसिसची लक्षणे: तीव्र अशक्तपणा, चक्कर येणे, गोंधळ किंवा बेशुद्ध होणे (विशेषतः दोन्ही ग्रंथी काढल्यास)

तुमच्या उपचारांचे आणि संप्रेरक पातळीचे परीक्षण करण्यासाठी तुमच्या नियमित भेटी असतील. हे उपचार योग्य दिशेने सुरू आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास औषधे समायोजित करण्यासाठी ह्या भेटी आवश्यक आहेत.

जर तुमची द्विपक्षीय अधिवृक्क ग्रंथी शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर तुम्हाला तुमच्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे योग्य काम चालू आहे की नाही हे पाहण्यासाठी उर्वरित आयुष्यभर नियमितपणे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

अधिवृक्क ग्रंथी शस्त्रक्रियेबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रश्न १: अधिवृक्क ग्रंथीतील ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी अधिवृक्क ग्रंथी शस्त्रक्रिया सुरक्षित आहे का?

होय, बहुतेक अधिवृक्क ग्रंथीतील ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी अधिवृक्क ग्रंथी शस्त्रक्रिया ही सर्वोत्तम उपचार पद्धती मानली जाते आणि अनुभवी सर्जनद्वारे (surgeon) शस्त्रक्रिया केल्यावर त्याचे उत्कृष्ट सुरक्षा रेकॉर्ड आहेत. या प्रक्रियेद्वारे कर्करोगाच्या आणि सौम्य गाठी यशस्वीरित्या काढल्या जातात, ज्यामुळे हार्मोनचे जास्त उत्पादन होते.

यशस्वीतेचे प्रमाण खूप जास्त आहे, बहुतेक लोकांना शस्त्रक्रियेनंतर काही आठवड्यांत किंवा महिन्यांत त्यांच्या लक्षणांपासून पूर्ण आराम मिळतो. लॅप्रोस्कोपिक अधिवृक्क ग्रंथी शस्त्रक्रियेचे (laparoscopic adrenalectomy) विशेषतः चांगले परिणाम येतात, ज्यात ओपन सर्जरीच्या तुलनेत गुंतागुंतीचे प्रमाण कमी असते आणि जलद पुनर्प्राप्ती होते.

प्रश्न २: एक अधिवृक्क ग्रंथी काढल्यास माझ्या हार्मोनच्या पातळीवर परिणाम होतो का?

एक अधिवृक्क ग्रंथी (unilateral adrenalectomy) काढल्यास, सामान्यतः दीर्घकाळ हार्मोनची समस्या येत नाही, कारण तुमची उर्वरित ग्रंथी तुमच्या शरीराच्या गरजांसाठी पुरेसे हार्मोन्स तयार करू शकते. तुमची उर्वरित अधिवृक्क ग्रंथी (adrenal gland) भरपाई करण्यासाठी थोडी मोठी होते.

परंतु, तुमच्या शरीराला पूर्णपणे समायोजित होण्यासाठी काही आठवडे ते महिने लागू शकतात. या काळात, तुम्हाला काही थकवा किंवा सौम्य लक्षणे जाणवू शकतात, परंतु तुमची उर्वरित ग्रंथी पूर्ण हार्मोन उत्पादन करण्यास सुरुवात करते, तेव्हा हे सहसा कमी होते.

प्रश्न ३: अधिवृक्क ग्रंथी शस्त्रक्रियेनंतर मला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची (hormone replacement therapy) आवश्यकता असेल का?

जर फक्त एक अधिवृक्क ग्रंथी काढली गेली, तर तुम्हाला सामान्यतः हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता नसेल, कारण तुमची उर्वरित ग्रंथी पुरेसे हार्मोन्स तयार करू शकते. तुमचे डॉक्टर हे सुनिश्चित करण्यासाठी तुमच्या हार्मोनची पातळी तपासतील की सर्व काही व्यवस्थित चालू आहे.

जर दोन्ही अधिवृक्क ग्रंथी काढल्या गेल्या, तर तुम्हाला हायड्रोकॉर्टिसोन आणि फ्लुड्रोकॉर्टिसोन सारख्या औषधांनी आयुष्यभर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असेल. यासाठी दररोज औषधोपचार आणि नियमित देखरेख आवश्यक आहे, तरीही बहुतेक लोक योग्य उपचाराने उत्कृष्ट जीवनशैली जगतात.

प्रश्न 4: लॅप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमीतून बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

लॅप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमीनंतर बहुतेक लोक 2-4 आठवड्यांत सामान्य कामावर परत येतात. जर तुम्ही डेस्क जॉब करत असाल, तर 1-2 आठवड्यांत तुम्ही कामावर परत येण्यासाठी पुरेसे बरे वाटेल, तरीही तुम्हाला सुमारे एक महिना जड वस्तू उचलणे टाळावे लागेल.

पूर्ण बरे होण्यासाठी, ज्यामध्ये अंतर्गत ऊतींचे संपूर्ण उपचार आणि सर्व क्रियाकलापांवर परत येणे, साधारणपणे 6-8 आठवडे लागतात. लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमुळे झालेले लहान चीरे, ओपन सर्जरीसाठी आवश्यक असलेल्या मोठ्या चीरांपेक्षा खूप लवकर बरे होतात.

प्रश्न 5: एड्रेनालेक्टोमीनंतर अधिवृक्क ट्यूमर पुन्हा येऊ शकतात का?

ट्यूमर परत येण्याची शक्यता काढलेल्या ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असते. सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) पूर्णपणे काढल्यानंतर जवळजवळ कधीही परत येत नाहीत आणि बहुतेक लोकांना बरे मानले जाते.

घातक ट्यूमर (अधिवृक्क कॉर्टिकल कर्करोग) मध्ये पुनरावृत्तीचा धोका जास्त असतो, म्हणूनच तुम्हाला नियमित फॉलो-अप स्कॅन आणि रक्त तपासणीची आवश्यकता असेल. आक्रमक ट्यूमरमध्येही, यशस्वी एड्रेनालेक्टोमीनंतर अनेक लोक अनेक वर्षे किंवा कायमचे कर्करोगमुक्त राहतात.