Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन, किंवा ECMO, हे एक जीवन-आधारित मशीन आहे जे तात्पुरते तुमच्या हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य स्वतःच्या ताब्यात घेते, जेव्हा ते योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी खूप आजारी असतात. हे तुमच्या महत्त्वाच्या अवयवांना विश्रांती आणि बरे होण्याची संधी देत आहे, त्याच वेळी एक विशेष उपकरण तुमच्या शरीरात ऑक्सिजनचा प्रवाह सुरू ठेवते.
या प्रगत वैद्यकीय तंत्रज्ञानाने हजारो लोकांना गंभीर आजारातून वाचण्यास मदत केली आहे, जे अन्यथा प्राणघातक ठरू शकतात. ECMO केवळ गंभीर परिस्थितीत वापरले जाते, परंतु ते कसे कार्य करते हे समजून घेतल्यास तुम्हाला किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीला या उपचाराची गरज भासल्यास अधिक माहिती मिळू शकते.
ECMO हे एक मशीन आहे जे तुमच्या शरीराबाहेर कृत्रिम हृदय आणि फुफ्फुसासारखे कार्य करते. ते तुमच्या शरीरातून रक्त काढून टाकते, त्यात ऑक्सिजन मिसळते, कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकते आणि नंतर ताजे ऑक्सिजनयुक्त रक्त तुमच्या अभिसरणात परत पंप करते.
हे सिस्टम कॅन्युला नावाच्या ट्यूब्सद्वारे कार्य करते जे शस्त्रक्रियेद्वारे मोठ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये ठेवल्या जातात. तुमचे रक्त या ट्यूब्समधून ECMO मशीनमध्ये जाते, जिथे ते एका विशेष पडद्यावरून जाते जे तुमच्या फुफ्फुसांद्वारे सामान्यतः हाताळले जाते. त्याच वेळी, एक पंप ते काम करतो जे तुमचे हृदय सामान्यतः करते.
ECMO सपोर्टचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. व्हेनो-व्हेनस (VV) ECMO तेव्हा मदत करते जेव्हा तुमची फुफ्फुसे काम करत नाहीत परंतु तुमचे हृदय अजूनही मजबूत असते. व्हेनो-आर्टेरिअल (VA) ECMO तुमच्या हृदय आणि फुफ्फुसांना आधार देते जेव्हा दोन्ही अवयवांना मदतीची आवश्यकता असते.
ECMO चा वापर तेव्हा केला जातो जेव्हा तुमचे हृदय किंवा फुफ्फुसे इतके गंभीरपणे खराब होतात की ते इतर उपचारांनीही तुम्हाला जिवंत ठेवू शकत नाहीत. जेव्हा व्हेंटिलेटर आणि औषधे यासारखे पारंपरिक उपचार तुमच्या रक्तातील सुरक्षित ऑक्सिजनची पातळी राखण्यासाठी पुरेसे नस्तात, तेव्हा ते सामान्यतः विचारात घेतले जाते.
तुमच्या वैद्यकीय टीमला ECMO ची शिफारस करता येते, जर तुम्हाला गंभीर न्यूमोनिया, कोविड-19 ची गुंतागुंत किंवा तीव्र श्वसन distress सिंड्रोम (ARDS) झाला असेल, जे जास्तीत जास्त व्हेंटिलेटर सपोर्टला प्रतिसाद देत नसेल. या स्थितीमुळे तुमची फुफ्फुसे इतकी सुजलेली आणि खराब होऊ शकतात की ती तुमच्या रक्तप्रवाहात प्रभावीपणे ऑक्सिजन हस्तांतरित करू शकत नाहीत.
हृदयविकाराच्या समस्यांसाठी, ECMO ची गरज मोठ्या हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान, गंभीर हृदय निकामी झाल्यास किंवा काही हृदय शस्त्रक्रियांनंतर येऊ शकते, जेव्हा तुमच्या हृदयाचा स्नायू रक्त प्रभावीपणे पंप करण्यासाठी खूप कमकुवत असतो. हृदय प्रत्यारोपणाची प्रतीक्षा करत असताना हे एक ब्रिज ट्रीटमेंट म्हणून देखील काम करू शकते.
कधीकधी ECMO चा वापर कार्डियाक अरेस्ट दरम्यान केला जातो, जेव्हा सामान्य पुनरुज्जीवन प्रयत्नांनी हृदयाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित केलेले नसते. अशा परिस्थितीत, डॉक्टरांना अटकेचे कारण बनलेल्या अंतर्निहित समस्येचे निराकरण करण्यासाठी काम करत असताना मशीन परिसंचरण (circulation) राखू शकते.
ECMO प्रक्रिया तुमच्या वैद्यकीय टीमद्वारे तुम्हाला सामान्य भूल किंवा गहन शामकतेखाली ठेवण्याने सुरू होते. त्यानंतर एक सर्जन किंवा विशेष प्रशिक्षित डॉक्टर कॅन्युला मोठ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये, सामान्यतः तुमच्या मान, मांडीचा सांधा किंवा छातीमध्ये घालतील.
VV ECMO साठी, डॉक्टर सामान्यतः तुमच्या मानेतील किंवा मांडीच्या सांध्यातील शिरामध्ये एक मोठा कॅन्युला ठेवतात. हा सिंगल कॅन्युला तुमच्या शरीरातून रक्त काढू शकतो आणि ऑक्सिजनयुक्त रक्त परत करू शकतो, तरीही काहीवेळा दोन स्वतंत्र कॅन्युला वापरले जातात.
VA ECMO साठी धमनी आणि शिरा दोन्हीमध्ये कॅन्युला लावणे आवश्यक आहे. शिरासंबंधी कॅन्युला तुमच्या शरीरातून रक्त काढतो, तर धमनी कॅन्युला ऑक्सिजनयुक्त रक्त थेट तुमच्या धमनी परिसंचरणामध्ये परत करतो, तुमच्या हृदयाला पूर्णपणे बायपास करतो.
एकदा कॅन्युला लावल्यानंतर, तुमची वैद्यकीय टीम त्यांना ECMO सर्किटशी जोडते. या प्रणालीमध्ये एक पंप, एक ऑक्सिजनेटर (कृत्रिम फुफ्फुस) आणि विविध मॉनिटरिंग उपकरणे समाविष्ट आहेत. सर्किटमध्ये गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रक्त पातळ करणारे औषध दिले जाते.
प्रक्रियेदरम्यान, तुमची महत्त्वाची लक्षणे सतत तपासली जातात. तुमची स्थिती किती गंभीर आहे आणि तुम्हाला कोणत्या प्रकारच्या ECMO सपोर्टची आवश्यकता आहे, यावर अवलंबून संपूर्ण सेटअप प्रक्रियेस साधारणपणे एक ते दोन तास लागतात.
ECMO हे जवळजवळ नेहमीच एक आपत्कालीन उपचार असते, त्यामुळे सामान्यत: तयारीसाठी फारसा वेळ नसतो. तथापि, जर तुमचा ECMO साठी विचार केला जात असेल, तर तुमची वैद्यकीय टीम त्वरित मूल्यांकन करेल की तुम्ही या गहन उपचारांसाठी योग्य उमेदवार आहात की नाही.
तुमचे डॉक्टर तुमचा वैद्यकीय इतिहास, सध्याची औषधे आणि एकूण आरोग्य स्थिती तपासतील. ते तुमच्या रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचे कार्य, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि ECMO किती चांगले सहन करू शकता, यावर परिणाम करणारे इतर महत्त्वाचे मापदंड तपासण्यासाठी रक्त तपासणी करतील.
जर तुम्ही शुद्धीत असाल, तर तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबीयांना या प्रक्रियेची आणि त्याच्या धोक्यांची माहिती देईल. ते पर्यायी उपचारांवर चर्चा करतील आणि ECMO ची शिफारस तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीत का केली जात आहे हे समजून घेण्यास मदत करतील.
तुमची काळजी घेणारी टीम हे देखील सुनिश्चित करेल की तुमच्याकडे पुरेसा IV ऍक्सेस आहे आणि रक्तदाब सतत तपासण्यासाठी आर्टरीअल लाइनसारखी अतिरिक्त मॉनिटरिंग उपकरणे लावू शकतात. तुम्ही आधीच व्हेंटिलेटरवर नसल्यास, प्रक्रियेदरम्यान तुमचा श्वासनलिका सुरक्षित ठेवण्यासाठी एक व्हेंटिलेटर लावला जाईल.
ECMO पारंपारिक अर्थाने चाचणीचे निकाल देत नाही, परंतु तुमची वैद्यकीय टीम हे सुनिश्चित करण्यासाठी अनेक महत्त्वाचे आकडे सतत तपासते की प्रणाली योग्यरित्या कार्य करत आहे. ही मापे डॉक्टरांना हे सांगतात की मशीन तुमच्या शरीराच्या गरजा किती चांगल्या प्रकारे पूर्ण करत आहे.
रक्ताचा प्रवाह दर प्रति मिनिट लिटरमध्ये मोजला जातो आणि ECMO सर्किटमधून किती रक्त वाहत आहे हे दर्शवतो. जास्त प्रवाह दर साधारणपणे अधिक सपोर्ट दर्शवतात, परंतु नेमके आकडे तुमच्या शरीराच्या आकारमानावर आणि वैद्यकीय स्थितीवर अवलंबून असतात.
तुमच्या रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी नियमित रक्त वायू मापनाद्वारे तपासली जाते. तुमचे पथक 88-90% वरील ऑक्सिजन संपृक्तता पातळी आणि सामान्य श्रेणीतील कार्बन डायऑक्साइडची पातळी शोधते, जे दर्शवते की कृत्रिम फुफ्फुस प्रभावीपणे कार्य करत आहे.
तुमचे वैद्यकीय पथक पंप गतीचे देखील परीक्षण करते, जे प्रति मिनिट फिरणाऱ्या फेऱ्यांमध्ये (RPMs) मोजले जाते. तुमची स्थिती बदलत असताना तुमच्या हृदय आणि फुफ्फुसांना किती मदतीची आवश्यकता आहे, त्यानुसार ह्या गती समायोजित केल्या जातात.
रक्तस्त्राव, गुठळ्या, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि इतर गुंतागुंतीची लक्षणे तपासण्यासाठी प्रयोगशाळेतील चाचण्या वारंवार केल्या जातात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या ECMO सेटिंग्ज समायोजित करण्यासाठी आणि तुमच्या एकूण उपचारांचे नियोजन करण्यासाठी हे सर्व मापन एकत्रितपणे वापरतात.
तुम्ही ECMO वर असताना, तुमचे वैद्यकीय पथक तुम्हाला मिळत असलेल्या सपोर्टचे व्यवस्थापन करण्यासाठी सतत काम करते. यामध्ये तुमची मूळ स्थिती सुधारत किंवा बिघडत असताना, मशिनच्या सेटिंग्जचे तुमच्या शरीराच्या बदलत्या गरजांशी काळजीपूर्वक संतुलन राखणे समाविष्ट असते.
तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रयोगशाळेतील निकालांवर आणि क्लिनिकल स्थितीवर आधारित रक्त प्रवाह दर आणि ऑक्सिजनची पातळी समायोजित करतील. तुमच्या अवयवांना अधिक मदतीची आवश्यकता असल्यास, ते सपोर्ट वाढवू शकतात किंवा तुमचे हृदय आणि फुफ्फुस बरे होऊ लागल्यास हळू हळू कमी करू शकतात.
गुंतागुंत टाळणे हा ECMO व्यवस्थापनाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. तुमचे पथक रक्तस्त्राव, गुठळ्या आणि संसर्गासाठी तुमची बारकाईने तपासणी करते. ते तुमची रक्त पातळ करणारी औषधे समायोजित करतील आणि उद्भवलेल्या कोणत्याही समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी प्रक्रिया करू शकतात.
तुम्ही ECMO वर असताना, जरी तुम्हाला भूल दिली असेल तरीही, शारीरिक उपचार अनेकदा सुरू होतात. हे स्नायूंची कमजोरी आणि रक्त गोठणे टाळण्यास मदत करते. तुमचा श्वासोच्छ्वास तज्ञ देखील तुमच्या फुफ्फुसांसोबत उपचार आणि पुढील नुकसान टाळण्यासाठी कार्य करेल.
लवकर आणि सुरक्षितपणे ECMO सपोर्टमधून बाहेर काढणे हे नेहमीच ध्येय असते. तुमचे स्वतःचे हृदय आणि फुफ्फुस त्यांचे कार्य परत मिळवत असताना, तुमचे वैद्यकीय पथक हळू हळू मशिनची मदत कमी करेल.
अनेक वैद्यकीय स्थित्यांमुळे तुम्हाला ECMO सपोर्टची गरज भासण्याची शक्यता वाढू शकते. हे जोखीम घटक समजून घेतल्यास, गंभीर हृदय किंवा फुफ्फुसांच्या समस्यांचा धोका कोणाला जास्त आहे हे ओळखण्यास मदत होते.
गंभीर श्वसन रोग जे ECMO पर्यंत वाढू शकतात, त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
या स्थितीमुळे फुफ्फुसांचे गंभीर नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे उच्च-दाबाचे व्हेंटिलेटर देखील आपल्या रक्तामध्ये पुरेसे ऑक्सिजन (Oxygen) पातळी राखू शकत नाहीत.
हृदय-संबंधित (Heart-related) स्थिती ज्यांना ECMO सपोर्टची आवश्यकता असू शकते, त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
काही विशिष्ट रुग्ण घटक देखील ECMO चा धोका वाढवू शकतात, ज्यात वृद्ध वय, एकापेक्षा जास्त दीर्घकालीन वैद्यकीय स्थिती आणि यापूर्वीचा हृदय किंवा फुफ्फुसाचा रोग यांचा समावेश आहे. परंतु, ECMO चे निर्णय नेहमी तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर आधारलेले असतात, फक्त या सामान्य जोखीम घटकांवर आधारलेले नसतात.
ECMO हृदय आणि फुफ्फुस दोन्हीच्या कार्यांना प्रभावीपणे आधार देऊ शकते, परंतु कोणत्या अवयवांना मदतीची आवश्यकता आहे यावर अवलंबून असते. VV ECMO विशेषत: फुफ्फुसांना आधार देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, तर VA ECMO हृदय आणि फुफ्फुस दोन्हीच्या कार्यांना एकाच वेळी आधार देऊ शकते.
फक्त फुफ्फुसांच्या समस्यांसाठी, VV ECMO (व्हीव्ही ईसीएमओ) अनेकदा निवडले जाते कारण ते तुमच्या हृदयाला सामान्यपणे काम करत राहू देते, तर तुमच्या फुफ्फुसांना बरे होण्यासाठी वेळ मिळतो. हा दृष्टीकोन तुमच्या हृदयाचे नैसर्गिक कार्य टिकवून ठेवतो आणि त्यातून दीर्घकाळ चांगले परिणाम मिळू शकतात.
जेव्हा तुमचे हृदय निकामी होते, तेव्हा VA ECMO (व्हीए ईसीएमओ) पंपिंग (पंप करणे) आणि ऑक्सिजनेशन (ऑक्सिजन पुरवठा) दोन्ही कार्ये स्वतःकडे घेऊन अधिक व्यापक आधार देते. यामुळे तुमच्या हृदय आणि फुफ्फुसांना ज्या स्थितीमुळे ही गंभीर समस्या उद्भवली आहे, त्यातून बरे होण्याची संधी मिळते.
ECMO चे प्रकार निवडणे हे तुमच्या विशिष्ट वैद्यकीय स्थितीवर, तुमचे हृदय किती चांगले काम करत आहे आणि तुमच्या एकूण आरोग्यावर अवलंबून असते. तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला बरे होण्याची सर्वोत्तम संधी देणारा दृष्टीकोन निवडेल.
ECMO जीव वाचवणारे ठरू शकते, परंतु त्यात महत्त्वपूर्ण जोखीम देखील आहेत ज्यावर तुमची वैद्यकीय टीम बारकाईने लक्ष ठेवेल. या संभाव्य गुंतागुंत समजून घेणे तुम्हाला आणि तुमच्या कुटुंबाला उपचारादरम्यान काय अपेक्षित आहे हे जाणून घेण्यास मदत करू शकते.
रक्तस्त्राव ही सर्वात सामान्य गुंतागुंतींपैकी एक आहे, कारण ECMO सर्किटमध्ये (रक्तप्रवाहात) गुठळ्या (clots) तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रक्त पातळ करणारी औषधे आवश्यक असतात. यामुळे कॅन्युलाच्या (cannula) ठिकाणी, तुमच्या मेंदूत किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
रक्त पातळ करणारी औषधे दिल्यानंतरही रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे महत्वाच्या अवयवांना होणारा रक्तप्रवाह रोखला जाऊ शकतो. तुमची वैद्यकीय टीम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका आणि गुठळ्या होण्याचा धोका संतुलित करण्यासाठी नियमित चाचण्या करते.
संसर्ग (Infection) ही आणखी एक गंभीर चिंतेची बाब आहे, विशेषतः कॅन्युला (cannula) टाकलेल्या ठिकाणी किंवा तुमच्या रक्तप्रवाहात. तुम्ही ECMO वर जितके जास्त दिवस असता, तितका हा धोका वाढतो, म्हणूनच डॉक्टर शक्य तितक्या लवकर तुम्हाला या सपोर्टमधून बाहेर काढण्याचा प्रयत्न करतात.
गंभीर आजार आणि ECMO प्रक्रियेमुळे मूत्रपिंडाच्या समस्या (Kidney problems) उद्भवू शकतात. काही रुग्णांना बरे होण्याच्या काळात त्यांच्या मूत्रपिंडाचे कार्य (kidney function) टिकवून ठेवण्यासाठी तात्पुरत्या डायलिसिसची (dialysis) आवश्यकता भासू शकते.
कमी सामान्य परंतु गंभीर गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:
तुमचे वैद्यकीय पथक या गुंतागुंतींसाठी सतत तुमचे निरीक्षण करते आणि त्या उद्भवल्यास त्वरित व्यवस्थापित करण्यासाठी प्रोटोकॉल तयार आहेत.
ECMO सामान्यत: वैद्यकीय आणीबाणीच्या स्थितीत हॉस्पिटलमध्ये सुरू केले जाते, त्यामुळे हा निर्णय सहसा तुम्ही स्वतंत्रपणे घेत नाही. तथापि, अशा काही परिस्थिती आहेत जिथे तुम्हाला तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादारांशी ECMO बद्दल चर्चा करायची असेल.
तुम्हाला हृदय किंवा फुफ्फुसाचा गंभीर आजार असल्यास, गंभीर स्थितीत ECMO बद्दल तुमच्या डॉक्टरांना संभाव्य उपचार पर्याय म्हणून विचारू शकता. हे संभाषण तुम्हाला या थेरपीसाठी उमेदवार असाल की नाही हे समजून घेण्यास मदत करू शकते.
सध्या ECMO वर असलेल्या रुग्णांच्या कुटुंबीयांनी, काळजीची उद्दिष्ट्ये, प्रगतीचे निर्देशक आणि आरोग्यासाठीच्या अपेक्षा याबद्दल वैद्यकीय टीमशी नियमित संवाद साधणे आवश्यक आहे. हे संवाद सुनिश्चित करतात की प्रत्येकाला उपचार योजना समजते.
तुम्ही हृदय किंवा फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणासाठी ECMO चा विचार करत असल्यास, तुमच्या काळजीमध्ये लवकर तुमच्या प्रत्यारोपण टीमशी या पर्यायावर चर्चा करा. ECMO तुमच्या एकूण उपचार धोरणात कसे बसू शकते हे समजून घेण्यास ते तुम्हाला मदत करू शकतात.
अग्रिम निर्देश असलेल्या रुग्णांसाठी, संकट येण्यापूर्वी तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादार आणि कुटुंबीयांशी ECMO सारख्या गहन उपचारांबद्दल तुमच्या प्राधान्यांवर चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.
ECMO ही एक चाचणी नाही - ही एक उपचार पद्धती आहे जी गंभीर हृदय निकामी झाल्यास जीव वाचवणारे समर्थन देऊ शकते, जेव्हा इतर उपचार काम करत नाहीत. VA ECMO तुमच्या हृदयाचे पंपिंग कार्य स्वतःच्या हाती घेऊ शकते, ज्यामुळे तुमच्या हृदयाच्या स्नायूंना बरे होण्यासाठी वेळ मिळतो किंवा हृदय प्रत्यारोपणासाठी एक पूल म्हणून काम करते. तथापि, हे केवळ सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे जास्तीत जास्त वैद्यकीय उपचारानंतरही तुमचे हृदय अभिसरण टिकवून ठेवू शकत नाही.
होय, ECMO मुळे रक्तस्त्राव, रक्ताच्या गुठळ्या, संसर्ग आणि मूत्रपिंडाच्या समस्या यासह अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात. उपचाराचा कालावधी वाढल्यास गुंतागुंतीचा धोका वाढतो, म्हणूनच तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला शक्य तितक्या लवकर ECMO सपोर्टमधून बाहेर काढण्यासाठी काम करते. या धोक्यांनंतरही, ज्या रुग्णांना गंभीर हृदय किंवा फुफ्फुसाचा विकार आहे आणि या सपोर्टशिवाय ते जगू शकत नाहीत, त्यांच्यासाठी ECMO जीवनदायी ठरू शकते.
तुमची अंतर्निहित स्थिती आणि तुमची इंद्रिये किती लवकर बरी होतात यावर ECMO सपोर्टचा कालावधी मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असतो. काही रुग्णांना फक्त काही दिवसांसाठी सपोर्टची आवश्यकता असते, तर काहींना अनेक आठवडे किंवा महिने लागू शकतात. साधारणपणे, कमी कालावधी चांगल्या परिणामांशी संबंधित असतात, त्यामुळे तुमची वैद्यकीय टीम तुम्ही ECMO वर घालवलेला वेळ कमी करण्यासाठी काम करेल, तसेच तुमच्या अवयवांना बरे होण्यासाठी पुरेसा वेळ मिळेल याची खात्री करेल.
होय, ECMO उपचारातून बरे होऊन अनेक रुग्ण चांगले जीवन जगतात. जगण्याचे प्रमाण तुमच्या वयावर, आरोग्याच्या अंतर्निहित स्थितीवर आणि तुम्हाला ECMO सपोर्टची गरज का आहे यावर अवलंबून असते. फुफ्फुसाच्या समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदयविकार असलेल्यांपेक्षा जास्त जगण्याचे प्रमाण असते आणि तरुण रुग्ण सामान्यतः वृद्धांपेक्षा चांगले प्रदर्शन करतात. तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्या वैयक्तिक रोगनिदानाबद्दल अधिक विशिष्ट माहिती देऊ शकते.