अंतर्गैस्ट्रिक बलून म्हणजे काय? उद्देश, प्रक्रिया आणि परिणाम

अंतर्गैस्ट्रिक बलून हे तात्पुरते वजन कमी करणारे उपकरण आहे, जे तुमच्या पोटात ठेवले जाते, ज्यामुळे तुम्हाला लवकर पोट भरल्यासारखे वाटते आणि कमी खाण्यास मदत होते. हे एक मऊ, सिलिकॉनचे बलून आहे, जे तुमच्या पोटात ठेवल्यावर सलाईन सोल्यूशनने भरले जाते, ज्यामुळे जागा व्यापली जाते आणि तुम्ही नैसर्गिकरित्या लहान भाग खाता. ही नॉन-सर्जिकल (non-surgical) पद्धत निरोगी खाण्याच्या सवयींकडे जाण्यासाठी एक उपयुक्त मार्ग असू शकते, जेव्हा फक्त आहार आणि व्यायामाने तुम्हाला हवे असलेले परिणाम मिळत नाहीत.

अंतर्गैस्ट्रिक बलून म्हणजे काय?

अंतर्गैस्ट्रिक बलून हे एक वैद्यकीय उपकरण आहे, जे तुमच्या पोटाला किती अन्न धरता येते, हे कमी करून वजन कमी करण्यास मदत करते. बलून मऊ, टिकाऊ सिलिकॉनचे बनलेले असते आणि विशिष्ट ब्रँड आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार ते वेगवेगळ्या प्रकारात उपलब्ध असते.

तुमच्या पोटात ठेवल्यानंतर, बलून निर्जंतुक सलाईन सोल्यूशनने भरले जाते, ज्यामध्ये साधारणपणे 400-700 मिलीलीटर द्रव असतो. यामुळे पोट भरल्यासारखे वाटते, ज्यामुळे तुम्ही नैसर्गिकरित्या लहान भाग खाता. याला एक तात्पुरता मदतनीस समजा, जो तुमच्या शरीराला योग्य भागाचे प्रमाण ओळखण्यासाठी प्रशिक्षित करतो.

हे बलून बहुतेक प्रकरणांमध्ये सुमारे सहा महिने तसेच राहते, तरीही काही नवीन प्रकार 12 महिन्यांपर्यंत टिकू शकतात. या काळात, तुम्ही टिकाऊ खाण्याच्या सवयी आणि जीवनशैली बदल विकसित करण्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमसोबत (healthcare team) जवळून काम कराल, जे बलून काढल्यानंतरही तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरतील.

अंतर्गैस्ट्रिक बलून का केले जाते?

ज्या लोकांना वजन कमी करायचे आहे, परंतु केवळ पारंपरिक आहार आणि व्यायाम कार्यक्रमातून यश मिळालेले नाही, अशा लोकांसाठी डॉक्टर अंतर्गैस्ट्रिक बलूनची शिफारस करतात. जेव्हा तुमचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30-40 च्या दरम्यान असतो, जो लठ्ठपणाच्या श्रेणीत येतो, तेव्हा ही प्रक्रिया सामान्यतः विचारात घेतली जाते.

तुम्ही एक चांगले उमेदवार असू शकता जर तुम्ही वजन कमी करण्याचे अनेक प्रयत्न केले असतील, परंतु त्याचे टिकाऊ परिणाम मिळाले नाहीत, किंवा तुम्हाला मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा स्लीप एपनियासारख्या वजन-संबंधित आरोग्य समस्या असतील. वजन कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यास तयार नसलेल्या किंवा त्यासाठी पात्र नसलेल्या, परंतु वजन कमी करण्याच्या प्रवासाला सुरुवात करण्यासाठी वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असलेल्या लोकांसाठीही हा बलून उपयुक्त ठरू शकतो.

तुमचे डॉक्टर ही योजना सुचवण्यापूर्वी तुमची एकूण आरोग्यस्थिती, जीवनशैलीत बदल करण्याची तुमची तयारी आणि वजन कमी करण्याचे वास्तववादी ध्येय यासह अनेक घटकांचे मूल्यांकन करतील. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की बलूनचा सर्वोत्तम परिणाम पोषक सल्ला आणि नियमित पाठपुरावा काळजीसोबत होतो.

इंट्रागॅस्ट्रिक बलून (Intragastric balloon) प्रक्रिया काय आहे?

इंट्रागॅस्ट्रिक बलून प्रक्रिया एक बाह्यरुग्ण उपचार म्हणून केली जाते, म्हणजे तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. तुमचा डॉक्टर एन्डोस्कोप (endoscope) वापरतील, जो एक पातळ, लवचिक ट्यूब असतो, ज्याला कॅमेरा जोडलेला असतो. यामुळे फुगलेला बलून तुमच्या तोंडातून तुमच्या पोटात सरळ जातो.

प्रक्रियेदरम्यान साधारणपणे काय होते:

1. तुम्हाला आराम वाटावा आणि अस्वस्थता कमी व्हावी यासाठी हलके गुंगीचे औषध दिले जाईल
2. डॉक्टर एन्डोस्कोप तुमच्या तोंडातून आणि घशातून आत घालतात
3. एन्डोस्कोप वापरून फुगलेला बलून तुमच्या पोटात सरळ नेला जातो
4. एकदा योग्य स्थितीत ठेवल्यानंतर, बलूनमध्ये निर्जंतुक सलाईन सोल्यूशन भरले जाते
5. एन्डोस्कोप काढले जाते, आणि बलून तेथेच ठेवला जातो

संपूर्ण प्रक्रियेस साधारणपणे 20-30 मिनिटे लागतात. घरी जाण्यापूर्वी तुम्हाला काही वेळानंतर चांगले वाटत आहे की नाही, हे तपासले जाते. बहुतेक लोकांना बलूनमध्ये शरीर जुळवून घेण्यासाठी सुरुवातीच्या काही दिवसांत काही प्रमाणात मळमळ किंवा अस्वस्थता येते.

तुमच्या इंट्रागॅस्ट्रिक बलून प्रक्रियेची तयारी कशी करावी?

तुमच्या इंट्रागॅस्ट्रिक बलून प्रक्रियेची तयारी सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी शारीरिक आणि मानसिक तयारी दोन्ही समाविष्ट करते. तुमची आरोग्य सेवा टीम विशिष्ट सूचना देईल, परंतु येथे तुम्हाला अनुसरण करण्याची आवश्यकता असलेले सामान्य टप्पे दिले आहेत.

प्रक्रियेपूर्वी, तुम्हाला किमान 12 तास उपवास करणे आवश्यक आहे, म्हणजे आदल्या रात्री मध्यरात्रीनंतर अन्न किंवा पेय घेणे टाळावे. हे सुनिश्चित करते की तुमचे पोट रिकामे आहे आणि प्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

तुमच्या तयारीच्या टाइमलाइनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ब्लड टेस्ट आणि शक्यतो ईकेजी (EKG) सह संपूर्ण वैद्यकीय मूल्यांकन
• प्रक्रियेनंतरच्या आहार योजनांवर चर्चा करण्यासाठी आहारतज्ञांची भेट
• तुमच्या डॉक्टरांनी निर्देशित केल्यानुसार काही औषधे घेणे थांबवा
• प्रक्रियेनंतर घरी जाण्यासाठी कोणाची तरी व्यवस्था करा
• प्रक्रियेच्या दिवसांमध्ये विशिष्ट आहारातील निर्बंधांचे पालन करा

मानसिक तयारी तितकीच महत्त्वाची आहे. तुम्हाला तुमच्या खाण्याच्या सवयी आणि जीवनशैलीत काय बदल करायचे आहेत हे समजून घेण्यासाठी वेळ काढा. वास्तववादी अपेक्षा आणि एक मजबूत सपोर्ट सिस्टीम असणे तुम्हाला या वजन कमी करण्याच्या साधनाने यशस्वी होण्यास मदत करेल.

तुमचे इंट्रागॅस्ट्रिक बलूनचे निकाल कसे वाचावे?

इंट्रागॅस्ट्रिक बलूनमधील यश अनेक मार्गांनी मोजले जाते आणि तुमची आरोग्य सेवा टीम उपचार कालावधीत नियमितपणे तुमच्या प्रगतीचा मागोवा घेईल. वजन कमी होणे हे प्राथमिक मापदंड आहे, परंतु ते यशाचे एकमेव सूचक नाही.

बहुतेक लोक बलूनच्या काळात त्यांच्या एकूण शरीराच्या वजनापैकी सुमारे 10-15% वजन कमी करतात, तरीही वैयक्तिक परिणाम मोठ्या प्रमाणात बदलतात. 200 पाउंड वजन असलेल्या व्यक्तीसाठी, याचा अर्थ सामान्यतः सहा महिन्यांच्या कालावधीत 20-30 पाउंड वजन कमी करणे.

तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टींद्वारे तुमच्या प्रगतीचे मूल्यांकन करतील:

• नियमित वजन तपासणी आणि शरीराची मोजमापे
• वजन-संबंधित आरोग्य स्थितीत सुधारणा
• खाण्याच्या सवयी आणि भागावर नियंत्रण
• एकूण जीवनशैलीत सुधारणा
• शारीरिक क्रियाशीलता टिकवून ठेवण्याची क्षमता

लक्षात ठेवा की फुगा तुम्हाला निरोगी सवयी विकसित करण्यास मदत करतो. फुगा काढल्यानंतर तुम्ही हे सकारात्मक बदल टिकवून ठेवू शकता की नाही, हेच यशाचे खरे माप आहे.

इन्ट्रागॅस्ट्रिक फुग्यानंतर तुमचे वजन कसे टिकवून ठेवावे?

फुगा काढल्यानंतर वजन कमी टिकवण्यासाठी, उपचार कालावधीत विकसित झालेल्या चांगल्या सवयी चालू ठेवणे आवश्यक आहे. फुगा एक प्रशिक्षण साधन म्हणून काम करतो आणि वास्तविक कार्य टिकाऊ जीवनशैली बदल लागू करून सुरू होते.

भागावर नियंत्रण ठेवण्यावर लक्ष केंद्रित करा, जे तुम्ही फुग्यासह शिकाल. तुमचे पोट लहान भागांशी जुळवून घेईल आणि दीर्घकाळ यशस्वी होण्यासाठी हे करणे महत्त्वाचे आहे. हळू खाणे सुरू ठेवा आणि भूक आणि पूर्णतेच्या संकेतांकडे लक्ष द्या.

तुमचे परिणाम टिकवून ठेवण्यासाठीच्या प्रमुख धोरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• नियंत्रित भागांसह नियमित जेवण चालू ठेवा
• हायड्रेटेड राहा, पण जेवणासोबत पिणे टाळा
• नियमित शारीरिक क्रियाकलाप करा
• तुमच्या आरोग्य सेवा टीमसोबत नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट ठेवा
• आवश्यक असल्यास सपोर्ट ग्रुपमध्ये सामील व्हा किंवा समुपदेशकासोबत काम करा

अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जे लोक त्यांच्या आरोग्य सेवा टीमशी नियमित संपर्क ठेवतात आणि पोषण मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करतात, त्यांचे वजन दीर्घकाळ चांगले टिकून राहते. फुग्याच्या काळात तुम्ही ज्या सवयी लावता, त्या तुमच्या सततच्या यशाचा पाया बनतात.

इन्ट्रागॅस्ट्रिक फुग्याच्या गुंतागुंतीचे धोके घटक काय आहेत?

इन्ट्रागॅस्ट्रिक फुगे सामान्यतः सुरक्षित असले तरी, काही घटक तुमच्या गुंतागुंतीचा धोका वाढवू शकतात. हे धोके घटक समजून घेणे तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना हे उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही, याबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करते.

काही वैद्यकीय परिस्थिती असलेल्या लोकांना या प्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर जास्त धोका असू शकतो. यामध्ये पोटाच्या शस्त्रक्रिया, दाहक आतड्याचा रोग किंवा गंभीर गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) यांचा इतिहास समाविष्ट आहे. बलूनची शिफारस करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील.

गुंतागुंत वाढवणारे सामान्य जोखीम घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• यापूर्वी पोटाची किंवा आतड्याची शस्त्रक्रिया
• सक्रिय पोटाचे अल्सर किंवा गंभीर ऍसिड रिफ्लक्स
• रक्तस्त्राव विकार किंवा रक्त पातळ करणारी औषधे वापरणे
• गंभीर हृदय किंवा फुफ्फुसाची स्थिती
• गर्भधारणा किंवा गर्भवती होण्याची योजना
• प्रक्रियेनंतरचे आहाराचे नियम पाळण्यास असमर्थता

तुमची या प्रक्रियेसाठी उपयुक्तता ठरवण्यात वय आणि एकूण आरोग्य स्थिती देखील महत्त्वाची भूमिका बजावते. संभाव्य धोके कमी करण्यासाठी आणि तुम्ही या उपचारासाठी योग्य उमेदवार आहात हे सुनिश्चित करण्यासाठी तुमची आरोग्य सेवा टीम संपूर्ण मूल्यांकन करेल.

इंट्रागॅस्ट्रिक बलूनच्या संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत?

बहुतेक लोक इंट्रागॅस्ट्रिक बलून चांगल्या प्रकारे सहन करतात, परंतु कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, गुंतागुंत होऊ शकते. या संभाव्य समस्या समजून घेणे तुम्हाला वैद्यकीय मदत कधी घ्यावी हे ओळखण्यास आणि उपचाराबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करते.

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम स्थापनेनंतर काही दिवसात होतात आणि तुमचे शरीर बलूनमध्ये समायोजित झाल्यावर ते सामान्यतः कमी होतात. यामध्ये मळमळ, उलट्या आणि पोटातील पेटके यांचा समावेश आहे, जे सुरुवातीला बहुतेक लोकांना काही प्रमाणात प्रभावित करतात.

येथे संभाव्य गुंतागुंत आहेत, जे सामान्य ते दुर्मिळ आहेत:

सामान्य गुंतागुंत (10-30% लोकांना प्रभावित करते):

• मळमळ आणि उलट्या, विशेषत: पहिल्या आठवड्यात
• पोटात पेटके आणि अस्वस्थता
• ऍसिड रिफ्लक्स किंवा छातीत जळजळ
• पूर्ण किंवा फुगल्यासारखे वाटणे

कमी सामान्य गुंतागुंत (1-10% लोकांना प्रभावित करते):

• फुग्याचे आतड्यांमधून होणारे निर्वहन
• पोटात जळजळ किंवा अल्सर
• सतत मळमळ, ज्यासाठी लवकर फुगा काढणे आवश्यक आहे
• द्रव टिकवून ठेवण्यास त्रास झाल्यामुळे डिहायड्रेशन (dehydration)

कमी पण गंभीर गुंतागुंत (1% पेक्षा कमी लोकांवर परिणाम):

• फुग्याचे स्थलांतरण (migration) ज्यामुळे आतड्यांमध्ये अडथळा येतो
• स्थापना किंवा काढताना पोटात छिद्र
• sedation मुळे गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया
• प्रक्रियेदरम्यान एस्पिरेशन न्यूमोनिया (Aspiration pneumonia)

तुमचे आरोग्य सेवा देणारे पथक तुमचे बारकाईने निरीक्षण करेल आणि त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असलेल्या चेतावणी चिन्हे (warning signs) याबद्दल स्पष्ट सूचना देईल. बहुतेक गुंतागुंत लवकर ओळखल्यास व्यवस्थापित करता येतात, म्हणूनच तुमच्या डॉक्टरांना ठरलेल्या वेळेनुसार भेटणे खूप महत्वाचे आहे.

इंट्रागॅस्ट्रिक फुग्याबद्दल (intragastric balloon) समस्या असल्यास मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या इंट्रागॅस्ट्रिक फुग्यामुळे तुमची सुरक्षितता आणि यश मिळवण्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादाराशी कधी संपर्क साधावा हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. विशेषत: पहिल्या काही दिवसांत काही प्रमाणात अस्वस्थता येणे सामान्य आहे, परंतु काही विशिष्ट लक्षणांवर त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता असते.

तुम्हाला गंभीर, सतत उलट्या होत असतील, ज्यामुळे 24 तासांपेक्षा जास्त काळ द्रव टिकून राहत नसेल, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. यामुळे डिहायड्रेशन होऊ शकते आणि लवकर फुगा काढण्याची किंवा इतर हस्तक्षेप (intervention) करण्याची आवश्यकता भासू शकते.

तुम्ही अनुभवल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या:

• गंभीर पोटातील वेदना, जी औषधाने बरी होत नाही
• 24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या सतत उलट्या
• चक्कर येणे, कोरडे तोंड किंवा गडद लघवीसारखी डिहायड्रेशनची लक्षणे
• 101°F (38.3°C) पेक्षा जास्त ताप
• घशात दुखणे किंवा छातीत दुखणे
• काळी किंवा रक्तस्त्राव असलेली शौच
• अचानक, गंभीर पोट फुगणे किंवा गॅस पास करण्यास असमर्थता

शिफारस केल्यानुसार नियमित पाठपुरावा भेटींचे वेळापत्रक, जरी तुम्हाला बरे वाटत असेल तरीही. या भेटींमुळे तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला तुमची प्रगती तपासण्याची, कोणतीही चिंता दूर करण्याची आणि वजन कमी करण्याच्या प्रवासासाठी सतत आधार देण्याची संधी मिळते.

इंट्रागॅस्ट्रिक बलूनबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रश्न 1. इंट्रागॅस्ट्रिक बलून मधुमेहासाठी चांगले आहे का?

होय, इंट्रागॅस्ट्रिक बलून विशेषत: ज्या लोकांना टाईप 2 मधुमेह आहे आणि ज्यांचे वजन जास्त आहे किंवा लठ्ठपणा आहे त्यांच्यासाठी फायदेशीर ठरू शकते. बलूनमुळे वजन कमी झाल्यामुळे रक्तातील साखरेवर नियंत्रण ठेवता येते आणि मधुमेहाची औषधे कमी घेण्याची शक्यता असते.

बलून बसवल्यानंतर, बर्‍याच लोकांना पहिल्या काही महिन्यांत त्यांच्या हिमोग्लोबिन ए 1 सी (hemoglobin A1C) पातळीत सुधारणा दिसून येते. तथापि, वजन कमी करण्याच्या प्रवासात तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासण्यासाठी आणि आवश्यकतेनुसार औषधे समायोजित करण्यासाठी तुमच्या मधुमेह सेवा टीमसोबत जवळून काम करणे महत्त्वाचे आहे.

प्रश्न 2. बलूनमुळे पोटाचे कायमस्वरूपी बदल होतात का?

नाही, इंट्रागॅस्ट्रिक बलून तुमच्या पोटाच्या संरचनेत कायमस्वरूपी शारीरिक बदल घडवत नाही. एकदा काढल्यानंतर, तुमचे पोट त्याच्या सामान्य आकारात आणि कार्यामध्ये परत येते. तुम्हाला जे बदल अनुभवता येतात ते प्रामुख्याने शिकलेल्या खाण्याच्या सवयी आणि वर्तनाशी संबंधित असतात.

बलूनची तात्पुरती उपस्थिती तुमच्या मेंदूला योग्य भागाचे आकार आणि पूर्णतेची भावना ओळखण्यासाठी प्रशिक्षित करते. उपचारादरम्यान तुम्ही विकसित केलेल्या निरोगी खाण्याच्या पद्धतींचा सराव करत राहिल्यास, हे वर्तणुकीचे बदल काढल्यानंतरही टिकून राहू शकतात.

प्रश्न 3. इंट्रागॅस्ट्रिक बलूनसह मी सामान्यपणे व्यायाम करू शकतो का?

होय, तुम्ही इंट्रागॅस्ट्रिक बलूनसह नियमितपणे व्यायाम करू शकता आणि करायला हवा, जरी तुम्हाला हळू सुरुवात करावी लागेल आणि हळू हळू तुमच्या क्रियाकलापांची पातळी वाढवावी लागेल. व्यायाम तुमच्या वजन कमी करण्याच्या यशाचा आणि एकूण आरोग्याच्या सुधारणेचा एक महत्त्वाचा भाग आहे.

सुरुवातीला कमी-प्रभावी क्रियाकलाप करा, जसे की चालणे, पोहणे किंवा सौम्य योगा, विशेषत: सुरुवातीच्या काही आठवड्यात तुमचे शरीर बलूनला जुळवून घेते. उच्च-तीव्रतेचे व्यायाम टाळा ज्यामुळे जास्त उडी किंवा धक्के लागू शकतात जोपर्यंत तुम्हाला बलूनच्या उपस्थितीची सवय होत नाही.

प्रश्न ४: बलून अपघाताने डिफ्लेट झाल्यास काय होते?

जर बलून डिफ्लेट झाला, तर तो सामान्यतः तुमच्या पाचन संस्थेतून नैसर्गिकरित्या जाईल, तरीही यामुळे कोणताही अडथळा निर्माण होऊ नये यासाठी देखरेख करणे आवश्यक आहे. बलूनमध्ये निळा रंग असतो, त्यामुळे जर डिफ्लेशन झाले तर तुम्हाला निळसर रंगाचे मूत्र दिसू शकते.

जर तुम्हाला बलून डिफ्लेट झाल्याचा संशय असेल, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा, विशेषत: जर तुम्हाला भूक, मळमळ किंवा ओटीपोटात दुखणे यासारखे अचानक बदल जाणवत असतील. बहुतेक डिफ्लेट झालेले बलून कोणतीही समस्या निर्माण न करता जातात, परंतु तुमच्या सुरक्षिततेसाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण महत्त्वाचे आहे.

प्रश्न ५: इंट्रॅगॅस्ट्रिक बलूनने मी किती वजन कमी करू शकेन?

बहुतेक लोक बलूनच्या काळात त्यांच्या एकूण शरीराच्या वजनापैकी १०-१५% वजन कमी करतात, तरीही सुरुवातीचे वजन, जीवनशैलीतील बदलांवरील बांधिलकी आणि इतर घटकांवर आधारित वैयक्तिक परिणाम मोठ्या प्रमाणात बदलतात.

उदाहरणार्थ, २०० पाउंड वजन असलेल्या व्यक्तीचे सहा महिन्यांत २०-३० पाउंड वजन कमी होऊ शकते, तर ३०० पाउंड वजन असलेल्या व्यक्तीचे ३०-४५ पाउंड वजन कमी होऊ शकते. लक्षात ठेवा की बलून तुम्हाला निरोगी सवयी विकसित करण्यास मदत करते आणि तुमचे दीर्घकाळचे यश हे ते काढल्यानंतर या बदलांचे व्यवस्थापन करण्यावर अवलंबून असते.