Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
फुफ्फुसाचा आकार कमी करण्याची शस्त्रक्रिया (LVRS) ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये तुमच्या फुफ्फुसाचा खराब झालेला भाग काढून टाकला जातो, ज्यामुळे उर्वरित निरोगी ऊती अधिक कार्यक्षमतेने काम करू शकतात. हे अशा प्रकारे समजा की, श्वास घेण्यास मदत न करणाऱ्या भागांना काढून टाकून तुमच्या चांगल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना विस्तारण्यासाठी आणि अधिक चांगल्या प्रकारे कार्य करण्यासाठी जागा करणे.
ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने गंभीर एम्फीसेमा (emphysema) असलेल्या लोकांसाठी डिझाइन केलेली आहे, ही अशी स्थिती आहे जिथे तुमच्या फुफ्फुसातील वायुकोश खराब होतात आणि हवा अडकवतात. जेव्हा सर्जन हे खराब झालेले क्षेत्र काढून टाकतात, तेव्हा तुमचा श्वासपटल अधिक मुक्तपणे फिरू शकतो आणि तुमच्या उर्वरित फुफ्फुसाचे ऊतक अधिक प्रभावीपणे कार्य करू शकते.
फुफ्फुसाचा आकार कमी करण्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये तुमच्या दोन्ही फुफ्फुसांमधून 20-30% सर्वात खराब झालेले फुफ्फुसाचे ऊतक काढून टाकणे समाविष्ट असते. निरोगी फुफ्फुसाच्या ऊतींना योग्यरित्या विस्तारण्याची परवानगी देऊन तुमची श्वासोच्छ्वास क्षमता आणि जीवनमान सुधारणे हे या शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट आहे.
या प्रक्रियेदरम्यान, सर्जन तुमच्या फुफ्फुसाचे एम्फीसेमामुळे (emphysema) सर्वात गंभीरपणे खराब झालेले क्षेत्र ओळखतात. हे विभाग अनेकदा फुगलेल्या फुग्यांसारखे दिसतात जे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची योग्य प्रकारे देवाणघेवाण करू शकत नाहीत. हे कार्यहीन क्षेत्र काढून टाकून, शस्त्रक्रिया तुमच्या छातीचे स्नायू आणि श्वासपटलाला अधिक कार्यक्षमतेने कार्य करण्यास मदत करते.
ही प्रक्रिया विविध तंत्रांचा वापर करून केली जाऊ शकते, ज्यामध्ये पारंपारिक ओपन सर्जरी किंवा कमीतकमी आक्रमक दृष्टिकोन यांचा समावेश आहे. तुमचे विशिष्ट फुफ्फुसाची स्थिती आणि एकूण आरोग्य स्थितीवर आधारित तुमचा सर्जन सर्वोत्तम पद्धत निवडेल.
ज्या लोकांना गंभीर एम्फीसेमा (emphysema) आहे आणि ज्यांना सर्वोत्तम वैद्यकीय उपचारानंतरही श्वास घेण्यास त्रास होत आहे, त्यांच्यासाठी ही शस्त्रक्रिया शिफारस केली जाते. इतर उपचारांनी पुरेसा आराम न दिल्यास तुमचे जीवनमान आणि श्वासोच्छ्वास क्षमता सुधारणे हे या शस्त्रक्रियेचे प्राथमिक उद्दिष्ट आहे.
जर तुमच्या फुफ्फुसांच्या वरच्या भागात एम्फिसीमा (वातस्फिती) असेल, जिथे तुमच्या फुफ्फुसांना सर्वाधिक नुकसान झाले आहे, तर तुम्ही LVRS साठी उमेदवार असू शकता. या प्रकारच्या नुकसानीच्या पॅटर्नमध्ये एम्फिसीमाच्या इतर प्रकारांपेक्षा शस्त्रक्रियेद्वारे चांगले परिणाम मिळण्याची शक्यता असते.
ही शस्त्रक्रिया तुम्हाला श्वास घेण्यास होणारा त्रास कमी करण्यास, व्यायामाची क्षमता वाढविण्यात आणि संभाव्यत: तुमचे आयुर्मान वाढविण्यात मदत करू शकते. अनेक रुग्णांना असे आढळते की ते पूर्वी करू शकत असलेल्या, परंतु आता करू शकत नाही अशा ऍक्टिव्हिटीजमध्ये, जसे की जास्त अंतर चालणे किंवा जिने चढणे, परत येऊ शकतात.
ही शस्त्रक्रिया साधारणपणे 3-4 तास चालते आणि ती सामान्य भूल देऊन केली जाते. तुमची शस्त्रक्रिया टीम तुमच्या विशिष्ट स्थितीनुसार आणि सर्जनच्या पसंतीनुसार अनेक मार्गांपैकी एक निवडेल.
प्रक्रियेदरम्यान साधारणपणे काय होते, ते येथे दिले आहे:
वापरलेली विशिष्ट तंत्रे बदलू शकतात. काही सर्जन व्हिडिओ-असिस्टेड थोरॅकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) वापरतात, ज्यामध्ये लहान चीरा आणि एक लहान कॅमेरा वापरला जातो. इतरजण मेडियन स्टर्नोटॉमी वापरू शकतात, ज्यामध्ये छातीचा भाग ब्रेस्टबोनमधून (उरोस्थी) उघडला जातो.
LVRS च्या तयारीमध्ये शस्त्रक्रियेसाठी तुम्ही शक्य तितके निरोगी आहात हे सुनिश्चित करण्यासाठी अनेक आठवड्यांचे मूल्यांकन आणि कंडिशनिंग (शारीरिक क्षमता वाढवणे) समाविष्ट असते. शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमची स्थिती अनुकूल करण्यासाठी तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्यासोबत जवळून काम करेल.
तुमची तयारी खालील महत्वाच्या चरणांचा समावेश करेल:
शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला काही औषधे देखील बंद करावी लागतील आणि तुमच्या पुनर्प्राप्ती दरम्यान घरी मदतीची व्यवस्था करावी लागेल. बहुतेक रुग्ण शस्त्रक्रियेपूर्वी त्यांची ताकद आणि श्वासोच्छ्वास क्षमता वाढवण्यासाठी 6-8 आठवडे फुफ्फुसीय पुनर्वसन घेतात.
LVRS नंतरचे यश हे तुमच्या श्वासोच्छ्वास क्षमतेतील सुधारणा, व्यायामाची सहनशीलता आणि एकूण जीवनमानाची गुणवत्ता यावरून मोजले जाते, केवळ चाचणीतील आकड्यांवरून नाही. शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी किती चांगली काम करते हे मूल्यांकन करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर अनेक प्रमुख निर्देशक ट्रॅक करतील.
तुमची वैद्यकीय टीम तुमचे निकाल खालील मुख्य मार्गांनी तपासणी करेल:
शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक रुग्णांमध्ये 3-6 महिन्यांत सुधारणा दिसून येतात. तुम्हाला कदाचित दिसेल की तुम्ही धाप न लागता जास्त अंतर चालू शकता, अधिक सहजपणे जिने चढू शकता किंवा शस्त्रक्रियेपूर्वी ज्या ऍक्टिव्हिटीज (Activities) तुम्ही करू शकत नव्हता, त्यामध्ये भाग घेऊ शकता.
सर्वात चांगले परिणाम शस्त्रक्रियेपूर्वी वरच्या भागातील एम्फिसीमा (फुफ्फुसाचा वायुकोश) असलेल्या आणि कमी व्यायामाची क्षमता असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येतात. या व्यक्तींना श्वासोच्छ्वास, व्यायामाची सहनशीलता आणि जीवनशैलीत लक्षणीय सुधारणा अनुभवता येतात.
आदर्श उमेदवारांमध्ये फुफ्फुसाच्या कार्यक्षमतेच्या चाचण्यांमध्ये 15-20% सुधारणा दिसून येते आणि ते सहा मिनिटांच्या चालण्याच्या चाचणीत 50-100 फूट जास्त चालू शकतात. तसेच, अंघोळ करणे, स्वयंपाक करणे किंवा घरची साधी कामे करताना अनेक रुग्णांना श्वास घेण्यास कमी त्रास होतो.
याचे फायदे अनेक वर्षे टिकू शकतात, तरीही एम्फिसीमा ही एक प्रगतीशील स्थिती आहे. काही रुग्ण 5-10 वर्षे किंवा अधिक काळ त्यांची सुधारित कार्यक्षमता टिकवून ठेवतात, तर काहींमध्ये कालांतराने उर्वरित फुफ्फुसाच्या ऊती (tissue) वृद्ध होत गेल्याने हळू हळू घट दिसून येते.
काही विशिष्ट घटक LVRS मुळे गुंतागुंत किंवा खराब निष्पत्तीचा धोका वाढवू शकतात. हे धोके समजून घेणे, तुमच्या वैद्यकीय टीमला तुम्ही या प्रक्रियेसाठी योग्य उमेदवार आहात की नाही हे ठरविण्यात मदत करते.
अनेक स्थित्यांमुळे तुमच्यासाठी शस्त्रक्रिया अधिक धोकादायक होऊ शकते:
तुमची वैद्यकीय टीम शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या मूल्यांकनादरम्यान या घटकांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करेल. कधीकधी, पोषण किंवा कंडिशनिंगसारख्या विशिष्ट धोक्यांवर मात केल्यास, तुम्ही या प्रक्रियेसाठी योग्य उमेदवार बनू शकता.
शल्यचिकित्सा आणि चालू वैद्यकीय व्यवस्थापनामधील निर्णय तुमच्या विशिष्ट प्रकारच्या एम्फिसीमावर, सध्याच्या लक्षणांवर आणि एकूण आरोग्य स्थितीवर अवलंबून असतो. योग्य उमेदवारांसाठी, LVRS (फुफ्फुसातील आकार कमी करण्याची शस्त्रक्रिया) महत्त्वपूर्ण फायदे देऊ शकते जे केवळ वैद्यकीय उपचारांनी साध्य करता येत नाहीत.
जर तुम्हाला वरच्या भागामध्ये एम्फिसीमा (emphysema) असेल, गंभीर नुकसान झालेले क्षेत्र आणि निरोगी ऊती (tissue) असतील, तर शस्त्रक्रिया अधिक फायदेशीर ठरते. अशा परिस्थितीत, सर्वात वाईट भाग काढून टाकल्यास तुमच्या उर्वरित फुफ्फुसांच्या ऊती कशा प्रकारे कार्य करतात, यात मोठ्या प्रमाणात सुधारणा होऊ शकते.
जर तुम्हाला एकसमान एम्फिसीमा (तुमच्या फुफ्फुसांमध्ये समान प्रमाणात नुकसान) असेल किंवा तुमची व्यायाम क्षमता अजूनही चांगली असेल, तर वैद्यकीय व्यवस्थापन अधिक चांगले असू शकते. तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीनुसार, तुमच्या फुफ्फुस तज्ञांच्या मदतीने शस्त्रक्रियेचे संभाव्य फायदे आणि धोके विचारात घेऊन निर्णय घेतला जाईल.
कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, LVRS मध्ये सामान्य आणि दुर्मिळ धोके असतात, ज्यावर तुमचे वैद्यकीय पथक तुमच्याशी तपशीलवार चर्चा करेल. या संभाव्य गुंतागुंत समजून घेणे तुम्हाला शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही, हे ठरविण्यात मदत करते.
येथे काही सामान्य गुंतागुंत आहेत ज्यांची तुम्हाला जाणीव असणे आवश्यक आहे:
अधिक गंभीर पण कमी सामान्य गुंतागुंत म्हणजे श्वास घेण्यास त्रास होणे, ज्यासाठी जास्त काळ व्हेंटिलेटरची आवश्यकता भासणे, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा क्वचित प्रसंगी मृत्यू. LVRS चा एकूण मृत्यू दर वैद्यकीय केंद्र आणि रुग्णांच्या निवडीवर अवलंबून 2-5% असतो.
तुम्ही बरे होत असताना कोणतीही चिन्हे दिसल्यास त्वरित आपल्या वैद्यकीय टीमशी संपर्क साधावा. गुंतागुंतांचे लवकर निदान आणि उपचार अधिक गंभीर समस्यांना प्रतिबंध करू शकतात.
यापैकी कोणतीही चेतावणीची चिन्हे दिसल्यास त्वरित आपल्या डॉक्टरांना कॉल करा:
आपल्या उपचारांचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि आपल्या प्रगतीचा मागोवा घेण्यासाठी आपल्या नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स असतील. कोणतीही समस्या लवकर ओळखण्यासाठी आणि आवश्यकतेनुसार आपल्या पुनर्प्राप्ती योजनेत बदल करण्यासाठी या भेटी महत्त्वपूर्ण आहेत.
नाही, LVRS विशिष्ट प्रकारच्या एम्फिसीमासाठी सर्वोत्तम कार्य करते, विशेषत: वरच्या भागातील एम्फिसीमा, जेथे आपल्या फुफ्फुसांच्या वरच्या भागात नुकसान केंद्रित होते. या प्रकारच्या नुकसानीमुळे शल्यचिकित्सक सर्वात वाईट भाग काढून टाकू शकतात, तर निरोगी ऊती जतन करतात जे अधिक चांगले विस्तारित आणि कार्य करू शकतात.
जर तुम्हाला एकसमान एम्फिसीमा असेल, जेथे आपल्या फुफ्फुसांमध्ये समान रीतीने नुकसान पसरलेले असेल, तर शस्त्रक्रिया सामान्यतः शिफारस केलेली नाही. अशा परिस्थितीत, काढण्यासाठी विशिष्ट “खराब” क्षेत्रे नस्तात, त्यामुळे या प्रक्रियेतून सार्थक फायदे मिळण्याची शक्यता कमी असते.
नाही, LVRS एम्फिसीमा बरा करत नाही, परंतु त्याऐवजी त्याची लक्षणे व्यवस्थापित करण्यास आणि त्याची प्रगती कमी करण्यास मदत करते. शस्त्रक्रिया आपल्या फुफ्फुसांचा सर्वात जास्त खराब झालेला भाग काढून टाकते, परंतु उर्वरित ऊतींमध्ये अजूनही एम्फिसीमा आहे आणि ते कालांतराने वृद्ध होतील आणि संभाव्यतः आणखी खराब होतील.
या शस्त्रक्रियेमध्ये, फुफ्फुसातील जे भाग व्यवस्थित काम करत नाहीत, ते काढून टाकून तुमच्या फुफ्फुसांना "नवीन सुरुवात" देण्यासारखे आहे. यामुळे श्वासोच्छ्वास सुधारतो आणि जीवनाची गुणवत्ता वाढते, परंतु तुम्हाला तुमची एम्फिसीमाची औषधे आणि नियमित तपासणी सुरू ठेवावी लागेल.
सुरुवातीचा आराम साधारणपणे 6-8 आठवडे लागतो, परंतु पूर्णपणे बरे होण्यासाठी 3-6 महिने किंवा अधिक वेळ लागू शकतो. शस्त्रक्रियेनंतर 7-14 दिवस रुग्णालयात आणि सुरुवातीचे काही दिवस अतिदक्षता विभागात (intensive care) तुम्हाला डॉक्टरांच्या देखरेखेखाली राहावे लागते.
घरी परतल्यानंतर, पहिल्या काही आठवड्यांत, तुम्ही वैद्यकीय देखरेखेखाली हळू हळू तुमच्या कामाचे प्रमाण वाढवाल. बहुतेक रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर 1-3 महिन्यांत श्वासोच्छ्वासाचे फायदे दिसू लागतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर 6 महिन्यांनी जास्तीत जास्त सुधारणा होते.
ऑक्सिजनवर असणे, तुम्हाला LVRS साठी अपात्र ठरवत नाही, परंतु यासाठी काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेपूर्वी अनेक यशस्वी उमेदवार, विशेषतः व्यायाम किंवा झोपताना, पूरक ऑक्सिजनचा वापर करतात.
तुमचे वैद्यकीय पथक हे तपासणी करेल की तुमच्या ऑक्सिजनची गरज शस्त्रक्रिया दुरुस्त करू शकणाऱ्या यांत्रिक समस्यांमुळे आहे (उदा. अडकलेली हवा) किंवा इतर समस्यांमुळे, ज्या शस्त्रक्रियेने सुधारणार नाहीत. काही रुग्णांना यशस्वी शस्त्रक्रियेनंतर ऑक्सिजनची गरज कमी करता येते किंवा पूर्णपणे बंद करता येते.
LVRS तुमच्या अस्तित्वातील फुफ्फुसांवर कार्य करते, खराब झालेले भाग काढून टाकते, तर फुफ्फुस प्रत्यारोपण तुमच्या फुफ्फुसांना दात्याच्या फुफ्फुसांनी पूर्णपणे बदलते. LVRS सामान्यतः कमी गंभीर आजार असलेल्या आणि ज्यांना अद्याप प्रत्यारोपणाची आवश्यकता नाही अशा रुग्णांसाठी विचारात घेतले जाते.
LVRS मधून बरे होणे, प्रत्यारोपणाच्या तुलनेत कमी वेळात आणि कमी गुंतागुंतीचे असते. तथापि, फुफ्फुस प्रत्यारोपण, अंतिम टप्प्यातील फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या रुग्णांसाठी अधिक चांगले परिणाम देऊ शकते. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी कोणता पर्याय अधिक योग्य आहे हे ठरविण्यात तुमचे वैद्यकीय पथक तुम्हाला मदत करेल.