Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
मोह्स शस्त्रक्रिया ही एक अचूक तंत्र आहे ज्यामध्ये शक्य तितके निरोगी ऊतक जतन करून त्वचेचा कर्करोग थरावर थर काढला जातो. ही विशेष प्रक्रिया शस्त्रक्रिया आणि प्रयोगशाळेतील काम एकाच वेळी एकत्र करते, ज्यामुळे तुमचे सर्जन प्रत्येक काढलेला थर त्वरित सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासू शकतात. विशिष्ट प्रकारच्या त्वचेच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी हे सुवर्ण मानक मानले जाते कारण ते सर्वाधिक बरे होण्याचे प्रमाण (cure rates) मिळवते आणि त्याच वेळी कमीतकमी चट्टे (scarring) ठेवते.
मोह्स शस्त्रक्रिया ही एक विशेष त्वचेच्या कर्करोगावरील उपचार पद्धती आहे, ज्यामध्ये कर्करोगाचे ऊतक एका वेळी एक पातळ थर काढून टाकला जातो. तुमचे सर्जन शस्त्रक्रिया करणारे आणि रोगविज्ञानी (pathologist) दोन्ही म्हणून काम करतात, प्रत्येक काढलेला थर त्वरित सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासतात. या त्वरित विश्लेषणातून त्यांना कर्करोगाच्या पेशी नेमक्या कोठे शिल्लक आहेत हे पाहता येते आणि आवश्यक तेवढेच काढता येते.
हे तंत्रज्ञान 1930 च्या दशकात डॉ. फ्रेडरिक मोह्स यांनी विकसित केले आणि अनेक दशकांमध्ये ते परिष्कृत (refined) केले गेले. याला खास बनवणारी गोष्ट म्हणजे तुमच्या प्रक्रियेदरम्यान होणारी रिअल-टाइम सूक्ष्म तपासणी. ऊतींचा एक मोठा भाग काढून कर्करोग पूर्णपणे जाईल अशी अपेक्षा करण्याऐवजी, तुमचे सर्जन कर्करोग नेमका कोठे पसरला आहे हे अचूकपणे दर्शवू शकतात आणि शस्त्रक्रियेद्वारे ते काढू शकतात.
हा दृष्टीकोन चेहरा, हात, पाय आणि जननेंद्रियांसारख्या सौंदर्यदृष्ट्या संवेदनशील भागांवर त्वचेच्या कर्करोगासाठी विशेषतः उपयुक्त आहे. ही पद्धत संपूर्ण कर्करोग काढून टाकण्याची खात्री करताना जास्तीत जास्त निरोगी ऊतींचे संरक्षण करते.
मोह्स शस्त्रक्रिया (Mohs surgery) तेव्हा शिफारस केली जाते जेव्हा तुम्हाला शक्य तितके अचूक काढण्याची आवश्यकता असलेले त्वचेचे कर्करोग असतात. तुमची त्वचाविज्ञान तज्ञ (dermatologist) ही प्रक्रिया सुचवू शकतात जेव्हा तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी मानक (standard) छेदन (excision) सर्वोत्तम पर्याय नसेल. जास्तीत जास्त सामान्य ऊतींचे संरक्षण करून तुमच्या कर्करोगावर उपचार करणे हे या शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट आहे.
ही प्रक्रिया बेसल सेल कार्सिनोमा आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासाठी उत्तम काम करते, जे त्वचेच्या कर्करोगाचे दोन सर्वात सामान्य प्रकार आहेत. हे कधीकधी विशिष्ट मेलेनोमासाठी देखील वापरले जाते, जरी हे कमी सामान्य आहे आणि त्यास विशेष कौशल्य आवश्यक आहे.
मोह्स शस्त्रक्रियेसाठी अनेक घटक तुम्हाला एक चांगला उमेदवार बनवतात आणि तुमचा डॉक्टर तुमची खास परिस्थिती काळजीपूर्वक विचारात घेतील:
तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत झाल्यास किंवा तुम्ही अशा औषधांचे सेवन करत असल्यास जे बरे होण्यावर परिणाम करतात, तर तुमचा डॉक्टर हा पर्याय विचारात घेतील. हे घटक तुमच्या दीर्घकालीन आरोग्यासाठी अचूक कर्करोग काढणे अधिक महत्त्वाचे बनवू शकतात.
मोह्स शस्त्रक्रिया (Mohs Surgery) प्रक्रिया एका दिवसात अनेक टप्प्यात होते, सामान्यतः तुमच्या त्वचारोग तज्ञांच्या कार्यालयात. तुम्ही या प्रक्रियेदरम्यान जागे व्हाल आणि स्थानिक भूल तुम्हाला आरामदायक ठेवते. किती थर काढण्याची आवश्यकता आहे यावर अवलंबून, या प्रक्रियेस अनेक तास लागू शकतात.
तुमच्या प्रक्रियेदरम्यान काय होते, ते येथे चरण-दर-चरण दिले आहे:
प्रत्येक टप्प्यात, तुमचे सर्जन ऊतीवर प्रक्रिया करत असताना आणि तपासणी करत असताना, तुम्ही एका आरामदायक क्षेत्रात थांबू शकता. या प्रतीक्षा कालावधीत साधारणपणे प्रत्येक टप्प्यासाठी 30 ते 60 मिनिटे लागतात. बहुतेक कर्करोग एक ते तीन टप्प्यांत पूर्णपणे काढले जातात, तरीही काहींना अधिक टप्पे लागू शकतात.
एकदा सर्व कर्करोग काढून टाकल्यानंतर, तुमचे सर्जन जखम बंद करण्याच्या पर्यायांवर चर्चा करतील. काहीवेळा, हा भाग स्वतःच चांगला बरा होतो, तर इतर वेळी तुम्हाला टाके, त्वचेचा ग्राफ्ट किंवा सर्वोत्तम कॉस्मेटिक आणि कार्यात्मक परिणाम साध्य करण्यासाठी पुनर्रचना शस्त्रक्रिया (reconstructive surgery) आवश्यक असू शकते.
मोह्स शस्त्रक्रियेची तयारी करताना व्यावहारिक आणि वैद्यकीय बाबींचा विचार करणे आवश्यक आहे. तुमचे सर्जन तुम्हाला विशिष्ट सूचना देतील, परंतु बहुतेक तयारी संभाव्य लांब दिवसासाठी तुम्हाला आरामदायक ठेवण्यावर केंद्रित असते. शस्त्रक्रिया अनेक तास चालणारी असल्यामुळे, वैद्यकीय सुविधेत दिवस घालवण्याची योजना करा.
तुमच्या प्रक्रियेची तयारी करण्यासाठी येथे मुख्य पायऱ्या आहेत:
तुमचे सर्जन तुमच्या शस्त्रक्रियापूर्व सल्लामसलत दरम्यान तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे आणि सध्याच्या औषधांचे पुनरावलोकन करतील. तसेच, काय अपेक्षित आहे हे देखील स्पष्ट करतील आणि प्रक्रियेबद्दल तुमच्या काही शंका असतील तर त्याचे निरसन करतील.
जर तुम्हाला या प्रक्रियेबद्दल विशेष चिंता वाटत असेल, तर तुमच्या सर्जनसोबत यावर चर्चा करा. ते तुम्हाला अधिक आरामदायक वाटण्यासाठी धोरणे देऊ शकतात आणि तुमच्या परिस्थितीसाठी योग्य असल्यास सौम्य शामक औषध घेण्याची शिफारस करू शकतात.
तुमचे मोह्स शस्त्रक्रियेचे निकाल प्रक्रियेदरम्यान त्वरित निश्चित केले जातात. इतर शस्त्रक्रियांप्रमाणे, जिथे तुम्हाला पॅथोलॉजी निकालांसाठी दिवसांची प्रतीक्षा करावी लागते, तिथे तुम्हाला त्वरित कळेल की सर्व कर्करोग काढला गेला आहे की नाही. तुमच्या सर्जन तुम्हाला सांगतील की त्यांनी “स्पष्ट मार्जिन” (clear margins) मिळवले आहेत, याचा अर्थ अंतिम तपासलेल्या ऊतीमध्ये कर्करोगाच्या पेशी आढळल्या नाहीत.
तुमच्या शस्त्रक्रियेचे यश कर्करोगाच्या संपूर्ण निर्मूलनाने मोजले जाते, जे मोह्स शस्त्रक्रिया बहुतेक त्वचेच्या कर्करोगांसाठी 98-99% प्रकरणांमध्ये साध्य करते. तुमचे सर्जन तुम्हाला एक विस्तृत अहवाल देतील ज्यामध्ये आवश्यक टप्प्यांची संख्या, काढलेल्या क्षेत्राचा अंतिम आकार आणि जखम बंद करण्यासाठी वापरलेली पद्धत समाविष्ट असेल.
तुमच्या पॅथोलॉजी अहवालात काढलेल्या कर्करोगाचा प्रकार आणि नमूद केलेली कोणतीही विशेष वैशिष्ट्ये देखील नोंदवली जातील. ही माहिती तुमच्या त्वचारोग तज्ञांना तुमच्या फॉलो-अप (follow-up) काळजीचे नियोजन करण्यास आणि नवीन त्वचेच्या कर्करोगांसाठी तुम्हाला किती वेळा निरीक्षण केले पाहिजे हे निर्धारित करण्यास मदत करते.
मोह्स शस्त्रक्रियेच्या निकालांचे त्वरित स्वरूप म्हणजे शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर तुम्हाला हे समजेल की तुमचे कर्करोग पूर्णपणे काढले गेले आहे. पारंपरिक पॅथोलॉजी निकालांची वाट पाहण्यापेक्षा हे तुम्हाला महत्त्वपूर्ण मानसिक शांती देऊ शकते.
तुमच्या मोह्स शस्त्रक्रिया क्षेत्राची योग्य काळजी घेणे इष्टतम उपचार आणि सर्वोत्तम कॉस्मेटिक परिणाम सुनिश्चित करते. तुमचे सर्जन विशिष्ट जखमेच्या काळजीसाठी सूचना देतील, परंतु सामान्य तत्त्वे क्षेत्र स्वच्छ, ओलसर आणि संरक्षित ठेवण्यावर केंद्रित आहेत. बहुतेक लोक काही दिवसांत सामान्य कामावर परत येऊ शकतात, तरीही पूर्ण बरे होण्यासाठी अनेक आठवडे लागतात.
पुनर्प्राप्ती दरम्यान तुमच्या शस्त्रक्रिया क्षेत्राची काळजी घेण्यासाठी येथे काही सूचना आहेत:
संसर्गाची लक्षणे पहा, जी असामान्य आहेत परंतु होऊ शकतात. वाढलेला लालसरपणा, उष्णता, सूज किंवा जखमेतून स्त्राव दिसल्यास तुमच्या सर्जनशी संपर्क साधा. शस्त्रक्रिया क्षेत्रापासून वाढत्या लाल रेषा किंवा ताप देखील त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची मागणी करतात.
मोह्स शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक लोकांना कमीतकमी वेदना होतात, अॅसिटामिनोफेन किंवा इबुप्रोफेनने अस्वस्थता चांगली व्यवस्थापित केली जाते. उपचार प्रक्रिया तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या आकार आणि स्थानावर अवलंबून असते, परंतु बहुतेक जखमा दोन ते चार आठवड्यांत पूर्णपणे बऱ्या होतात.
मोह्स शस्त्रक्रियेचा सर्वोत्तम परिणाम म्हणजे कर्करोगाचे संपूर्ण निर्मूलन आणि उत्तम कॉस्मेटिक आणि कार्यात्मक परिणाम. ही प्रक्रिया बहुतेक त्वचेच्या कर्करोगासाठी 98-99% पर्यंत बरे होण्याचे प्रमाण साधते, ज्यामुळे ते त्वचेच्या कर्करोगाच्या अनेक प्रकारांसाठी उपलब्ध असलेले सर्वात प्रभावी उपचार आहे. तंत्राच्या अचूकतेमुळे तुमच्यावर सर्वात लहान चट्टे येतील.
यश केवळ कर्करोग काढण्याने मोजले जात नाही, तर त्यानंतर ते क्षेत्र किती चांगले बरे होते आणि कार्य करते यावरून देखील मोजले जाते. चेहरा, हात किंवा इतर दृश्यमान भागांवरील कर्करोगासाठी, सामान्य देखावा राखणे विशेषतः महत्वाचे आहे. मोह्स शस्त्रक्रिया या दृष्टीने उत्कृष्ट आहे कारण ती निरोगी ऊतींचे जास्तीत जास्त प्रमाण टिकवून ठेवते.
मोह्स शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक लोकांसाठी दीर्घकालीन दृष्टीकोन उत्कृष्ट आहे. त्याच ठिकाणी कर्करोग परत येण्याचा धोका अत्यंत कमी असतो, साधारणपणे 2% पेक्षा कमी. तथापि, त्वचेचा एक कर्करोग होणे, इतरत्र नवीन त्वचेचे कर्करोग होण्याचा धोका वाढवतो, त्यामुळे नियमित त्वचेची तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे.
कार्यात्मक परिणाम देखील सामान्यतः उत्कृष्ट असतात, विशेषत: डोळे, नाक, कान किंवा तोंडाजवळच्या कर्करोगासाठी. मोह्स शस्त्रक्रियेची अचूकता संपूर्ण कर्करोग काढून टाकण्याची खात्री करताना सामान्य कार्य टिकवून ठेवण्यास मदत करते.
त्वचेच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी मोह्स शस्त्रक्रियेची आवश्यकता वाढवणारे अनेक घटक आहेत. या धोक्याच्या घटकांची माहिती असल्याने तुम्ही त्वचेचे संरक्षण आणि लवकर निदानाबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत होते. प्राथमिक धोके घटक सूर्यप्रकाश, आनुवंशिकता आणि मागील त्वचेच्या कर्करोगाच्या इतिहासाशी संबंधित आहेत.
मोह्स शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासण्याची शक्यता वाढवणारे सर्वात महत्वाचे धोके घटक खालीलप्रमाणे आहेत:
तुमचे व्यवसाय आणि जीवनशैली देखील तुमच्या धोक्यावर परिणाम करतात. जे लोक घराबाहेर काम करतात, उन्हाळ्याच्या हवामानात राहतात किंवा मैदानी मनोरंजनाच्या कामात व्यस्त असतात, त्यांचा अतिनील किरणांशी जास्त संपर्क येतो. इनडोअर टॅनिंग बेडचा वापर देखील त्वचेच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीय वाढवतो.
वय हा आणखी एक घटक आहे, कारण वेळ आणि एकत्रित सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कामुळे त्वचेच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो. तथापि, कोणत्याही वयात त्वचेचा कर्करोग होऊ शकतो आणि तरुण लोकही या धोक्यापासून मुक्त नाहीत.
मोह्स शस्त्रक्रियेमध्ये गुंतागुंतीचे प्रमाण कमी असते, परंतु कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, त्यात काही धोके असतात. बहुतेक गुंतागुंत किरकोळ आणि तात्पुरत्या असतात, ज्या तुमच्या जखमेच्या बरे होण्याबरोबर कमी होतात. गंभीर गुंतागुंत क्वचितच आढळतात, 1% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये त्या उद्भवतात.
तुम्हाला अनुभवता येणाऱ्या सर्वात सामान्य किरकोळ गुंतागुंतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
अधिक गंभीर परंतु दुर्मिळ गुंतागुंतीसाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते:
तुमचे सर्जन तुमच्या विशिष्ट जोखीम घटकांवर चर्चा करतील आणि गुंतागुंत कमी करण्यासाठी उपाययोजना करतील. शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळजीच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन केल्यास बरे होण्याच्या काळात समस्या येण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
आपण आपल्या त्वचेमध्ये काही संशयास्पद बदल पाहिल्यास, विशेषत: जर तुम्हाला त्वचेच्या कर्करोगाचा धोका असेल, तर त्वरित त्वचारोग तज्ञांना (डर्मेटोलॉजिस्ट) दाखवा. त्वचेच्या कर्करोगाचे लवकर निदान आणि उपचार केल्यास परिणाम मोठ्या प्रमाणात सुधारतात आणि अधिक विस्तृत प्रक्रिया टाळण्यास मदत होते. काहीतरी वेगळे किंवा चिंताजनक वाटत असल्यास थांबू नका.
तुम्ही खालील गोष्टी लक्षात घेतल्यास त्वचारोग तज्ञांसोबत अपॉइंटमेंट शेड्यूल करा:
जर तुम्हाला यापूर्वी त्वचेचा कर्करोग झाला असेल, तर नियमित त्वचेच्या तपासणीसाठी तुमच्या त्वचारोग तज्ञांनी शिफारस केलेले वेळापत्रक पाळा. मागील त्वचेच्या कर्करोगामुळे नवीन कर्करोग होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो, ज्यामुळे सतर्क निरीक्षण आवश्यक आहे.
आपल्या त्वचेतील बदलांबद्दल आपल्या अंतर्ज्ञानावर विश्वास ठेवा. जर काहीतरी योग्य दिसत नसेल किंवा वाटत नसेल, तर ते एखाद्या व्यावसायिकांकडून तपासणे नेहमीच चांगले असते. सुरुवातीच्या टप्प्यातील त्वचेचे कर्करोग बरे करणे खूप सोपे आहे आणि त्यामध्ये प्रगत कर्करोगांपेक्षा कमी विस्तृत प्रक्रिया आवश्यक असतात.
मोह्स शस्त्रक्रिया बेसल सेल कार्सिनोमा आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासाठी सर्वोत्तम काम करते, या सामान्य त्वचेच्या कर्करोगासाठी 98-99% पर्यंत बरे होण्याचे प्रमाण मिळवते. मोठ्या गाठी, अस्पष्ट सीमा असलेले कर्करोग आणि कॉस्मेटिकदृष्ट्या संवेदनशील भागांमध्ये ते विशेषतः प्रभावी आहे. तथापि, ते सर्व त्वचेच्या कर्करोगासाठी प्रमाणित उपचार नाही.
मेलानोमासाठी, मोह्स शस्त्रक्रियेसाठी विशेष कौशल्य आवश्यक आहे आणि विशिष्ट परिस्थितीत याचा वापर केला जातो. पारंपारिक विस्तृत चीर बहुतेक मेलानोमासाठी प्रमाणित उपचार आहे. तुमचा त्वचारोग तज्ञ तुमच्या विशिष्ट कर्करोगाचा प्रकार, स्थान आणि वैयक्तिक घटकांवर आधारित सर्वोत्तम उपचार पद्धतीची शिफारस करेल.
मोह्स शस्त्रक्रियेदरम्यान बहुतेक लोकांना कमीतकमी अस्वस्थता येते कारण या भागाला स्थानिक भूल दिली जाते. तुम्हाला भूल दिल्याचे सुरुवातीचे इंजेक्शन जाणवेल, ज्यामुळे थोडा वेळ दाह होऊ शकतो, परंतु शस्त्रक्रिया स्वतःच वेदनादायक नसावी. काही लोकांना दाब किंवा ओढल्यासारखे वाटते, परंतु वेदना होत नाही.
जर तुम्हाला प्रक्रियेदरम्यान अस्वस्थता जाणवत असेल, तर त्वरित तुमच्या सर्जनला सांगा. शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला आरामदायी वाटावे यासाठी ते अतिरिक्त भूल देऊ शकतात. बहुतेक रुग्ण ही प्रक्रिया किती आरामदायक आहे हे पाहून आश्चर्यचकित होतात.
तुमच्या शस्त्रक्रियेचा आकार आणि स्थान यावर रिकव्हरीचा कालावधी अवलंबून असतो, परंतु बहुतेक लोक काही दिवसात किंवा एका आठवड्यात सामान्य कामावर परत येतात. जखम साधारणपणे दोन ते चार आठवड्यांत पूर्णपणे बरी होते, तरीही अंतिम कॉस्मेटिक परिणाम अनेक महिने सुधारत राहू शकतात.
रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी आणि योग्य उपचारांना चालना देण्यासाठी तुम्हाला एक ते दोन आठवडे जोरदार व्यायाम आणि जड वजन उचलणे टाळावे लागेल. तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीनुसार तुमचे सर्जन विशिष्ट क्रियाकलाप निर्बंध पुरवतील.
कोणत्याही शस्त्रक्रियेनंतर काही प्रमाणात चट्टे येणे अटळ आहे, परंतु मोह्स शस्त्रक्रिया शक्य तितके कमी निरोगी ऊतक काढून चट्टे कमी करते. अंतिम स्वरूप कर्करोगाचा आकार, स्थान, तुमची त्वचेचा प्रकार आणि तुम्ही किती चांगले बरे होता यासारख्या घटकांवर अवलंबून असते.
काळानुसार अनेक चट्टे लक्षणीयरीत्या फिकट होतात आणि विशेषत: योग्य जखमेची काळजी आणि सूर्यप्रकाशापासून संरक्षणासह ते क्वचितच लक्षात येतात. तुमचे सर्जन तुमच्या कॉस्मेटिक परिणामांना अनुकूलित करण्यासाठी आवश्यक असल्यास पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया किंवा स्कार रिव्हिजन सारख्या पर्यायांवर चर्चा करू शकतात.
मोह्स शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्तीचा दर अत्यंत कमी असतो, सामान्यतः बहुतेक त्वचेच्या कर्करोगांसाठी 2% पेक्षा कमी असतो. हे अनेक प्रकारच्या त्वचेच्या कर्करोगासाठी उपलब्ध असलेले सर्वात प्रभावी उपचार आहे. तथापि, एक त्वचेचा कर्करोग असल्याने शरीरावर इतरत्र नवीन कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.
तुमच्या त्वचेचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि कोणताही नवीन कर्करोग लवकर शोधण्यासाठी तुमच्या त्वचारोग तज्ञासोबत नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आवश्यक आहेत. बहुतेक पुनरावृत्ती, जर ते घडल्यास, उपचाराच्या पहिल्या काही वर्षात होतात.