Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
जेव्हा तुमची किडनी तिचे काम व्यवस्थित करू शकत नाही, तेव्हा तुमचे रक्त स्वच्छ करण्याचा पेरिटोनियल डायलिसिस हा एक सोपा मार्ग आहे. पारंपारिक डायलिसिससारखे मशीन वापरण्याऐवजी, हे उपचार तुमच्या पोटातील नैसर्गिक अस्तराचा, ज्याला पेरिटोनियम म्हणतात, फिल्टर म्हणून वापर करतात. एक विशेष द्रव तुमच्या पोटात जातो, तुमच्या रक्तातील कचरा आणि अतिरिक्त पाणी खेचतो, आणि नंतर ते काढून टाकले जाते, विषारी घटक सोबत घेऊन जाते.
पेरिटोनियल डायलिसिस तुमच्या पोटाला नैसर्गिक फिल्टरिंग सिस्टममध्ये रूपांतरित करून कार्य करते. तुमचे पेरिटोनियम हे एक पातळ, गुळगुळीत पडदा आहे जे तुमच्या ओटीपोटाच्या पोकळीला जोडलेले असते आणि तुमच्या अवयवांना संरक्षक आवरणासारखे झाकते. या पडद्यामध्ये लहान रक्तवाहिन्या असतात, ज्यामुळे ते रक्तातील कचरा फिल्टर करण्यासाठी योग्य बनतात.
उपचारादरम्यान, कॅथेटर नावाचा एक मऊ ट्यूब कायमस्वरूपी तुमच्या पोटात ठेवला जातो. स्वच्छ डायलिसिस द्रव या कॅथेटरमधून तुमच्या पोटाच्या पोकळीत जातो, जिथे तो अनेक तास राहतो. हा द्रव चुंबकासारखे कार्य करतो, पेरिटोनियल पडद्याद्वारे तुमच्या रक्तातील टाकाऊ पदार्थ आणि अतिरिक्त पाणी खेचतो.
स्वच्छता प्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, तुम्ही वापरलेले द्रव त्याच कॅथेटरमधून बाहेर काढता. या प्रक्रियेला एक्सचेंज म्हणतात आणि बहुतेक लोक ते दिवसातून 3-4 वेळा करतात. प्रत्येक एक्सचेंजला सुमारे 30-40 मिनिटे लागतात, ज्यामुळे तुम्हाला ते घरी, कामावर किंवा जिथे आरामदायक वाटेल तिथे करण्याची लवचिकता मिळते.
जेव्हा तुमच्या किडनीची कचरा आणि अतिरिक्त द्रव प्रभावीपणे फिल्टर करण्याची क्षमता कमी होते, तेव्हा पेरिटोनियल डायलिसिस आवश्यक होते. जेव्हा किडनीचे कार्य सामान्य क्षमतेच्या 10-15% पेक्षा कमी होते, तेव्हा हे सामान्यतः घडते. या उपचाराशिवाय, धोकादायक विषारी घटक आणि द्रव तुमच्या शरीरात जमा होतील, ज्यामुळे आरोग्याच्या गंभीर समस्या निर्माण होतील.
तुमच्या डॉक्टरांनी पेरिटोनियल डायलिसिसची शिफारस केली असेल, जर तुम्हाला मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा इतर मूत्रपिंडाच्या स्थितीमुळे अंतिम-टप्प्यातील मूत्रपिंडाचा रोग झाला असेल. ज्या लोकांना इन-सेंटर हेमोडायलिसिसच्या तुलनेत त्यांच्या उपचारांच्या वेळापत्रकात अधिक स्वातंत्र्य आणि लवचिकतेची इच्छा असते, त्यांच्यासाठी हे अनेकदा निवडले जाते.
ज्या लोकांमध्ये अजूनही काही प्रमाणात लघवी तयार होते, ज्यांची शारीरिक क्षमता चांगली आहे आणि ज्यांना घरीच त्यांची काळजी घेणे आवडते, त्यांच्यासाठी हे उपचार विशेषतः चांगले काम करतात. अनेक रुग्णांना असे आढळते की ते कामाचे वेळापत्रक, कौटुंबिक जबाबदाऱ्या आणि प्रवासाच्या योजनांशी अधिक जुळतात, कारण योग्य पुरवठ्यासह तुम्ही कुठेही अदलाबदल करू शकता.
पेरिटोनियल डायलिसिसची प्रक्रिया तुमच्या कॅथेटरच्या स्थापनेसाठी एका लहान शस्त्रक्रियेने सुरू होते. ही नळी, पेन्सिलच्या जाडीची, एका लहान चीराद्वारे तुमच्या ओटीपोटात घातली जाते. बहुतेक लोक हे बाह्यरुग्ण म्हणून करतात आणि त्याच दिवशी घरी जाऊ शकतात.
डायलिसिस उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या कॅथेटरला व्यवस्थित बरे होण्यासाठी 2-3 आठवडे लागतात. या काळात, तुम्ही एक्सचेंज सुरक्षितपणे कसे करायचे आणि संसर्गाची किंवा इतर गुंतागुंतीची लक्षणे कशी ओळखावी हे शिकण्यासाठी डायलिसिस नर्ससोबत काम कराल.
प्रत्येक एक्सचेंजमध्ये खालील चार सोपे टप्पे असतात, जे सरावाने नियमित होतात:
संपूर्ण एक्सचेंज प्रक्रियेस सुमारे 30-40 मिनिटे लागतात. एक्सचेंजच्या दरम्यान, तुम्ही तुमच्या सामान्य क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होऊ शकता, तर द्रव तुमच्या ओटीपोटात स्वच्छता करण्याचे काम करतो.
पेरिटोनियल डायलिसिससाठी तयारीमध्ये तुमची सुरक्षितता आणि यश सुनिश्चित करण्यासाठी शारीरिक आणि शैक्षणिक दोन्ही बाबींचा समावेश आहे. तुमची आरोग्य सेवा टीम तुम्हाला सर्वसमावेशक प्रशिक्षणाद्वारे मार्गदर्शन करेल, ज्यास साधारणपणे १-२ आठवडे लागतात.
उपचार सुरू करण्यापूर्वी, पेरिटोनियल डायलिसिस तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुम्हाला अनेक वैद्यकीय चाचण्या कराव्या लागतील. यामध्ये तुमच्या किडनीचे कार्य तपासण्यासाठी रक्त तपासणी, तुमच्या पोटाचे इमेजिंग (imaging) अभ्यास आणि काहीवेळा तुमच्या पेरिटोनियल पडद्याद्वारे (peritoneal membrane) कचरा किती चांगल्या प्रकारे फिल्टर केला जातो हे पाहण्यासाठी एक लहानशी चाचणी समाविष्ट आहे.
तुमच्या तयारीच्या काळात तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता, ते येथे दिले आहे:
तुमची डायलिसिस टीम तुमच्या आहार, औषधे आणि जीवनशैलीतील बदलांवर देखील चर्चा करेल. बहुतेक लोक साधारणपणे सामान्य खाण्याच्या सवयी टिकवून ठेवू शकतात, तरीही तुम्हाला प्रथिने (protein) सेवनावर लक्ष ठेवण्याची आणि फॉस्फरस (phosphorus) किंवा पोटॅशियम (potassium) जास्त असलेल्या काही पदार्थांचे सेवन मर्यादित ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते.
तुमचे पेरिटोनियल डायलिसिसचे निकाल समजून घेणे तुम्हाला तुमच्या उपचारांच्या ध्येयांवर लक्ष केंद्रित करण्यास मदत करते. तुमची आरोग्य सेवा टीम हे सुनिश्चित करण्यासाठी अनेक प्रमुख मापदंडांचे परीक्षण करते की तुमचे उपचार प्रभावीपणे कार्य करत आहेत आणि आवश्यक असल्यास तुमचे प्रिस्क्रिप्शन (prescription) समायोजित करते.
सर्वात महत्त्वाचे मापन म्हणजे तुमचे Kt/V गुणोत्तर, जे तुमचे उपचार किती चांगल्या प्रकारे टाकाऊ पदार्थ (waste products) काढून टाकतात हे दर्शवते. तुमच्या डायलिसिस क्लीयरन्ससोबत (dialysis clearance) तुमच्या उर्वरित मूत्रपिंडाचे कार्य एकत्रित करताना, प्रति आठवडा १.७ किंवा त्याहून अधिक लक्ष्य सामान्यतः आरोग्यदायी मानले जाते.
तुमची वैद्यकीय टीम या महत्त्वाच्या निर्देशकांचा मागोवा घेईल:
तुमच्या क्लिनिक भेटीदरम्यान हे आकडेवारी दर महिन्याला तपासली जाते. तुमच्या डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शनमध्ये या निकालांवर आधारित बदल केले जाऊ शकतात, ज्याचा अर्थ तुमच्या सोल्यूशनची ताकद, ड्वेल टाइम्स किंवा दररोजच्या बदलांची संख्या बदलणे असू शकते.
तुमच्या पेरिटोनियल डायलिसिस उपचारातून जास्तीत जास्त फायदा मिळवण्यासाठी, तुमच्या निर्धारित दिनचर्याचे सातत्याने पालन करणे आणि एक चांगल्या आरोग्याच्या सवयी जपणे आवश्यक आहे. लहान, दैनंदिन निवडी तुमच्या उपचारांच्या कार्यक्षमतेत महत्त्वपूर्ण बदल घडवू शकतात.
कचरा नियमितपणे काढण्यासाठी तुमच्या एक्सचेंज शेड्यूलचे पालन करणे आवश्यक आहे. एक्सचेंज चुकल्यास किंवा ड्वेल टाइम्स कमी केल्यास विषारी घटक जमा होऊ शकतात आणि द्रव टिकून राहू शकतो. तुम्हाला अधूनमधून वेळेत बदल करण्याची आवश्यकता असल्यास, तुमच्या शेड्यूलमध्ये सुरक्षितपणे बदल करण्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमसोबत काम करा.
हे जीवनशैली घटक तुमच्या उपचारांची परिणामकारकता अनुकूलित करण्यात मदत करू शकतात:
तुमची डायलिसिस पर्याप्तता कालांतराने बदलू शकते, त्यामुळे नियमित देखरेख कोणत्याही समस्या लवकर ओळखण्यास मदत करते. काही लोकांना कालांतराने हेमोडायलिसिसवर स्विच करण्याची आवश्यकता असते, जर त्यांची पेरिटोनियल झिल्ली कचरा फिल्टर करण्यात कमी प्रभावी झाली, तर.
पेरिटोनियल डायलिसिस (peritoneal dialysis) सामान्यतः सुरक्षित असले तरी, काही घटक तुमच्या गुंतागुंतीच्या धोक्याचे प्रमाण वाढवू शकतात. हे धोके घटक समजून घेतल्यास तुम्हाला आणि तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला प्रतिबंधात्मक उपाययोजना करता येतात आणि तुमच्या उपचारांचे अधिक बारकाईने निरीक्षण करता येते.
सर्वात महत्त्वाचा धोका घटक म्हणजे एक्सचेंज दरम्यानची खराब निर्जंतुक (sterile) तंत्र, ज्यामुळे पेरिटोनाइटिस (peritonitis) होऊ शकते - पेरिटोनियल पडद्याचा संसर्ग. ही गंभीर गुंतागुंत वर्षातून सुमारे 18 पैकी 1 रुग्णाला होते, परंतु योग्य प्रशिक्षण आणि काळजीपूर्वक तंत्राने हे धोके मोठ्या प्रमाणात कमी करता येतात.
अनेक आरोग्यविषयक आणि जीवनशैली घटक तुमच्या गुंतागुंतीचा धोका वाढवू शकतात:
वय हे एकटेच तुम्हाला पेरिटोनियल डायलिसिससाठी अपात्र ठरवत नाही, परंतु वृद्धांना शारीरिक चपळता किंवा जटिल प्रक्रिया लक्षात ठेवण्यात अतिरिक्त अडचणी येऊ शकतात. कौटुंबिक पाठिंबा किंवा घरगुती काळजी सहाय्य या अडथळ्यांवर सुरक्षित मात करण्यास मदत करू शकते.
बहुतेक लोक पेरिटोनियल डायलिसिस चांगल्या प्रकारे करतात, परंतु कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, गुंतागुंत होऊ शकते. संभाव्य समस्यांची जाणीव तुम्हाला सुरुवातीच्या चेतावणी चिन्हे ओळखण्यास आणि आवश्यकतेनुसार त्वरित उपचार घेण्यास मदत करते.
पेरिटोनाइटिस (peritonitis) ही सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे, जेव्हा बॅक्टेरिया तुमच्या पेरिटोनियल पोकळीत प्रवेश करतात आणि संसर्ग करतात. सुरुवातीची लक्षणे म्हणजे ढगाळ डायलिसिस द्रव, ओटीपोटात दुखणे, ताप आणि मळमळ. त्वरित प्रतिजैविक उपचाराने, बहुतेक प्रकरणे पूर्णपणे बरी होतात, परंतु गंभीर संसर्ग कधीकधी तुमच्या पेरिटोनियल पडद्याचे नुकसान करू शकतात.
तुम्हाला माहीत असणे आवश्यक असलेले इतर गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:
बहुतेक गुंतागुंत लवकर ओळखल्यास त्यावर उपचार करता येतात. तुमची आरोग्य सेवा टीम तुम्हाला कोणती लक्षणे पाहावी लागतील आणि मदतीसाठी कधी कॉल करावा यासाठी स्पष्ट सूचना देईल. नियमित तपासणीमुळे समस्या गंभीर होण्यापूर्वीच शोधण्यात मदत होते.
तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी कधी संपर्क साधायचा हे माहित असणे, किरकोळ समस्या गंभीर होण्यापासून रोखू शकते. तुमच्या डायलिसिस सेंटरने तुम्हाला तातडीच्या समस्यांसाठी 24-तास संपर्क माहिती प्रदान करणे आवश्यक आहे, ज्या नियमित कामकाजाच्या वेळेपर्यंत थांबू शकत नाहीत.
एक्स्चेंज दरम्यान ढगाळ डायलिसिस फ्लुइड बाहेर येत असल्यास त्वरित आपल्या डॉक्टरांना कॉल करा, कारण हे बहुतेकदा पेरिटोनीटीस दर्शवते. इतर तातडीच्या लक्षणांमध्ये तीव्र ओटीपोटात दुखणे, 100.4°F पेक्षा जास्त ताप किंवा तुमच्या एक्झिट साइटच्या आसपास लालसरपणा, सूज किंवा पू यासारखी कॅथेटर संसर्गाची लक्षणे यांचा समावेश होतो.
या चिंतेच्या लक्षणांसाठी त्वरित आपल्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा:
शंका किंवा समस्या असल्यास, त्या कितीही लहान वाटल्या तरीही, विचारण्यासाठी अजिबात संकोच करू नका. तुमच्या डायलिसिस टीमला लहान समस्या लवकर सोडवायला आवडतील, जेणेकरून गंभीर गुंतागुंत टाळता येतील. नियमित संवादामुळे तुमचे उपचार योग्य मार्गावर राहतील.
पेरिटोनियल डायलिसिस योग्य आणि नियमितपणे केल्यास ते हेमोडायलिसिसइतकेच प्रभावी असू शकते. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की दोन्ही उपचारांमध्ये, विशेषत: पहिल्या काही वर्षांत जगण्याचे प्रमाण सारखेच असते. मुख्य गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांनी ठरवलेल्या वेळापत्रकाचे पालन करणे आणि चांगली पद्धत राखणे.
पेरिटोनियल डायलिसिस सतत आणि हळूवारपणे कार्य करते, जे काही लोकांना हेमोडायलिसिसच्या जलद द्रव बदलांपेक्षा सोपे वाटते. तथापि, याची परिणामकारकता तुमच्या उर्वरित मूत्रपिंडाचे कार्य, तुमची पेरिटोनियल झिल्ली कचरा किती चांगल्या प्रकारे फिल्टर करते आणि तुम्ही योग्यरित्या अदलाबदल (exchange) करू शकता की नाही यासारख्या घटकांवर अवलंबून असते.
होय, तुम्ही पेरिटोनियल डायलिसिस करत असताना प्रवास करू शकता, परंतु त्यासाठी तुमच्या डायलिसिस केंद्रासोबत अगोदर योजना आणि समन्वय आवश्यक आहे. अनेक रुग्णांना हे इन-सेंटर हेमोडायलिसिसच्या तुलनेत पेरिटोनियल डायलिसिसचा सर्वात मोठा फायदा वाटतो.
तुमची डायलिसिस टीम तुमच्या गंतव्यस्थानावर पुरवठा (supplies) पाठवण्याची व्यवस्था करू शकते किंवा तुमच्या ट्रिपमध्ये तुम्हाला सपोर्ट करू शकणाऱ्या डायलिसिस केंद्रांना शोधण्यात मदत करू शकते. प्रवासादरम्यान तुम्हाला निर्जंतुक (sterile) पुरवठा (supplies) काळजीपूर्वक पॅक करणे आणि तुमच्या अदलाबदलीचे वेळापत्रक (exchange schedule) पाळणे आवश्यक आहे.
बहुतेक लोक 5-7 वर्षे पेरिटोनियल डायलिसिसवर राहू शकतात, तरीही काहीजण बर्याच काळासाठी यशस्वीरित्या उपचार सुरू ठेवतात. मुख्य मर्यादा घटक म्हणजे तुमच्या पेरिटोनियल झिल्लीमध्ये होणारे हळूवार बदल, ज्यामुळे कालांतराने कचरा फिल्टर करण्याची क्षमता कमी होते.
तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्या उपचाराची परिणामकारकता नियमितपणे तपासते आणि जर पेरिटोनियल डायलिसिस कमी प्रभावी होत असेल, तर इतर पर्याय चर्चा करेल. काही लोक शेवटी हेमोडायलिसिसकडे वळतात, तर काही मूत्रपिंड प्रत्यारोपणासाठी पात्र होऊ शकतात.
पेरिटोनियल डायलिसिस तुमच्या भूक आणि वजनावर अनेक प्रकारे परिणाम करू शकते. डायलिसिस सोल्यूशनमध्ये साखर असते जी तुमचे शरीर शोषून घेते, ज्यामुळे वजन वाढू शकते आणि जेवणाच्या वेळी तुमची भूक कमी होऊ शकते.
अनेक लोकांना डायलिसिस सुरू झाल्यावर भूक सुधारते कारण विषारी घटक तयार झाल्यामुळे त्यांना बरे वाटत नव्हते. मूत्रपिंडाच्या आहारतज्ञासोबत काम करणे तुम्हाला तुमच्या पोषणविषयक गरजा संतुलित करण्यास मदत करते तसेच उपचारांमुळे होणारे कोणतेही वजन बदल व्यवस्थापित करते.
पेरिटोनियल डायलिसिस करत असताना बहुतेक लोक काम करणे सुरू ठेवू शकतात, विशेषत: जर ते बदलांसाठी लवचिक वेळापत्रक व्यवस्थापित करू शकत असतील. उपचाराची सुलभता आणि तुलनेने कमी वेळेत हाताळणी करता येणे हे अनेक कामाच्या वातावरणाशी जुळवून घेते.
तुम्हाला तुमच्या नियोक्त्यासोबत काही सोयीसुविधांवर चर्चा करावी लागू शकते, जसे की बदलांसाठी स्वच्छ, खाजगी जागेची उपलब्धता किंवा लवचिक ब्रेकची वेळ. अनेक रुग्णांना असे आढळते की पेरिटोनियल डायलिसिस त्यांना इन-सेंटर हेमोडायलिसिसच्या तुलनेत अधिक सामान्य कामाचे वेळापत्रक राखण्याची परवानगी देते.