SBAR Dijelaskan Dengan Contoh Sebenar

Apakah SBAR?

Pada dasarnya, SBAR ialah kaedah komunikasi berstruktur yang direka untuk menyampaikan maklumat kritikal dengan jelas dan ringkas. Akronim ini bermaksud:

• S - Situation (Situasi)
• B - Background (Latar Belakang)
• A - Assessment (Penilaian)
• R - Recommendation (Cadangan)

Anggap ia sebagai pelan untuk perbualan. Ia memastikan semua maklumat penting disampaikan dalam urutan yang logik dan boleh diramal, menghapuskan tekaan dan mengurangkan peluang terlepas butiran kritikal.

Walaupun ia kelihatan direka khas untuk dunia perubatan yang pantas, kerangka SBAR mempunyai kisah asal yang mengejutkan: Tentera Laut Amerika Syarikat. Ia mula-mula dibangunkan untuk memastikan komunikasi yang lancar di atas kapal selam nuklear, di mana satu arahan yang salah faham boleh membawa akibat yang dahsyat. Tentera memerlukan kaedah yang kukuh untuk menyampaikan maklumat mendesak ke rantai arahan, dan SBAR ialah jawapannya.

Menyedari potensinya, inovator penjagaan kesihatan Kaiser Permanente mengadaptasi alat SBAR untuk tetapan klinikal pada awal tahun 2000-an untuk meningkatkan komunikasi keselamatan pesakit. Hari ini, ia disokong oleh organisasi seperti Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan merupakan asas kepada komunikasi jururawat-doktor yang berkesan dan kerjasama pasukan di seluruh dunia.

Empat Pilar SBAR: Huraian Terperinci

Keajaiban model komunikasi SBAR terletak pada kesederhanaannya. Setiap huruf mendorong anda untuk memberikan bahagian teka-teki tertentu, mewujudkan gambaran klinikal yang lengkap untuk pendengar. Mari kita huraikan kerangka Situation, Background, Assessment, Recommendation sepotong demi sepotong.

S - Situation (Situasi): “Inilah masalah segera.”

Ini ialah tajuk utama anda. Ia ialah pernyataan ringkas, satu ayat yang segera menarik perhatian pendengar dan menyatakan masalah.

• Siapa anda dan di mana anda berada: “Ini Sarah, jururawat berdaftar di unit pemulihan pesakit jantung.”
• Siapa pesakitnya: “…menelefon tentang Encik John Doe di bilik 412.”
• Sebab anda berkomunikasi: “…Saya bimbang tentang penurunan mendadak dalam tekanan darahnya dan aduannya tentang sakit dada akut.”

Tujuannya adalah untuk membingkaikan perbualan dalam masa kurang dari 15 saat. Orang di hujung talian segera tahu siapa anda, pesakit mana yang anda bicarakan, dan mengapa ia mendesak.

B - Background (Latar Belakang): “Inilah konteks yang berkaitan.”

Sekarang setelah anda mendapat perhatian mereka, berikan hanya maklumat yang paling relevan berkaitan dengan situasi tersebut. Ini bukan masa untuk sejarah pesakit penuh. Patuhi perkara penting yang diperlukan untuk memahami masalah tersebut.

• Diagnosis Kemasukan dan Tarikh: “Encik Doe dimasukkan dua hari lalu kerana infarksi miokardium.”
• Sejarah Perubatan yang Relevan: “Dia mempunyai sejarah hipertensi dan diabetes Jenis 2.”
• Ringkasan Ringkas Rawatan Setakat Ini: “Dia menjalani penempatan stent jantung semalam. Perkembangan selepas pembedahannya stabil sehingga kini.”
• Tanda Vital Terkini: “Tekanan darahnya ialah 120/80 sejam lalu; kini 85/50. Kadar denyutan jantungnya ialah 110.”
• Ubat-ubatan yang Relevan: “Dia mengambil drip heparin dan beta-blocker.”

A - Assessment (Penilaian): “Inilah yang saya fikir sedang berlaku.”

Di sinilah anda berkongsi penghakiman klinikal profesional anda. Berdasarkan situasi dan latar belakang, apa yang anda percaya ialah masalahnya? Langkah ini kritikal untuk menunjukkan penaakulan klinikal anda dan membantu melukis gambaran yang lebih jelas.

• Nyatakan Kesimpulan Anda: “Saya percaya pesakit mungkin mengalami kejutan kardiogenik” atau “Saya bimbang dia mengalami peristiwa jantung akut.”
• Atau, Jika Anda Tidak Pasti, Nyatakan Begitu: “Saya tidak pasti apa masalahnya, tetapi keadaannya nampaknya semakin merosot dengan cepat.”
• Serlahkan Tanda Utama: “Kulitnya sejuk dan lembap, dan dia kelihatan cemas.”

Penilaian anda memberikan titik permulaan yang berharga kepada doktor atau rakan sekerja dan menunjukkan anda telah menganalisis data secara kritikal.

R - Recommendation (Cadangan): “Inilah yang saya perlukan daripada anda.”

Ini ialah seruan untuk bertindak. Apa yang anda perlukan orang lain lakukan? Jadilah jelas, langsung, dan spesifik. Ini boleh menjadi menakutkan, terutamanya untuk jururawat baharu, tetapi ia mungkin langkah yang paling penting. Anda adalah peguam bela pesakit.

• Buat Permintaan Spesifik: “Saya perlukan anda datang dan melihat pesakit segera.”
• Cadangkan Tindakan: “Saya cadangkan kita dapatkan EKG segera dan x-ray dada.” atau “Adakah anda mahu memesan bolus cecair?”
• Jelaskan Pelan: “Bila saya boleh menjangkakan anda tiba? Perlukah saya melakukan sebarang intervensi semasa saya menunggu?”

Cadangan memastikan perbualan berakhir dengan pelan yang jelas, menutup gelung dan memulakan tindakan.

SBAR Dalam Tindakan: Contoh Klinikal Dunia Sebenar

Melihat teknik SBAR dalam amalan adalah cara terbaik untuk memahami kuasanya. Berikut ialah beberapa senario biasa.

---

Contoh SBAR 1: Jururawat kepada Doktor (Situasi Kritikal)

Jururawat Jessica memanggil Dr. Evans tentang seorang pesakit yang keadaannya semakin teruk.

(S) Situation (Situasi): “Dr. Evans, ini Jessica, seorang RN di bahagian pembedahan. Saya menelefon tentang pesakit anda, Puan Smith di bilik 204. Saya bimbang tentang peningkatan kesakitannya dan demam rendah.”

(B) Background (Latar Belakang): “Dia ialah seorang wanita 65 tahun, dua hari selepas pembedahan kolektomi. Dia pulih dengan baik, tetapi sejak dua jam lalu, kesakitannya meningkat daripada 4/10 kepada 8/10, dan ia tidak bertindak balas terhadap morfin yang ditetapkan. Suhu kini 101.2°F (38.4°C), dan perutnya tegang dan sakit apabila disentuh.”

(A) Assessment (Penilaian): “Saya bimbang dia mungkin mengalami peritonitis atau kebocoran anastomotik. Tanda vitalnya cenderung ke arah yang salah.”

(R) Recommendation (Cadangan): “Saya rasa anda perlu datang dan menilainya dengan segera. Perlukah saya memesan imbasan CT abdomen segera dan ujian darah sementara itu?”

---

Contoh SBAR 2: Jururawat kepada Jururawat (Serah Tugas Syif)

Jururawat Tom memberikan laporan serah tugas syif kepada Jururawat Maria.

(S) Situation (Situasi): “Hai Maria, saya menyerahkan Encik Davis di bilik 310. Dia stabil, tetapi kami telah memantau status pernafasannya dengan teliti.”

(B) Background (Latar Belakang): “Dia ialah seorang lelaki 72 tahun yang dimasukkan semalam kerana radang paru-paru yang diperoleh komuniti. Dia mempunyai sejarah COPD. Dia kini menggunakan oksigen 2 liter melalui kanula hidung, dan paras O2 satnya kekal stabil pada 94%. Dos terakhir antibiotik IVnya ialah pada jam 4 petang.”

(A) Assessment (Penilaian): “Paru-parunya kedengaran agak kasar tetapi bersih daripada cecair. Dia bernafas dengan selesa dan sedar serta orientasi. Tanda vitalnya stabil. Secara keseluruhan, dia nampaknya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, tetapi COPDnya menjadikannya pesakit berisiko tinggi.”

(R) Recommendation (Cadangan): “Saya cadangkan untuk terus memantau kadar O2 satnya setiap dua jam. Dos antibiotik seterusnya ialah pada jam 10 malam. Sila hubungi ahli terapi pernafasan jika kesukaran bernafas meningkat atau paras satnya turun di bawah 92%.”

---

Manfaat Mengintegrasikan SBAR ke dalam Amalan Anda

Mengguna pakai kerangka SBAR bukan sekadar mempelajari akronim baharu; ia adalah tentang meningkatkan secara asas bagaimana kita menjaga pesakit. Manfaatnya jelas dan mendalam:

• Meningkatkan Keselamatan Pesakit: Dengan menstandardisasi pemindahan maklumat kritikal, SBAR mengurangkan risiko kesilapan perubatan yang disebabkan oleh salah komunikasi. Ia mewujudkan rangkaian keselamatan untuk memastikan butiran penting tidak terlepas.
• Meningkatkan Kejelasan dan Kecekapan: SBAR menghapuskan cakap-cakap dan terus kepada perkara. Ini penting dalam kecemasan di mana setiap saat dikira. Ia menjembatani jurang komunikasi antara jururawat, yang sering berfikir secara naratif, dan doktor, yang sering lebih suka pendekatan "hanya fakta".
• Menstandardisasi Komunikasi: Sama ada anda graduan baharu atau veteran 30 tahun, alat SBAR menyediakan bahasa yang sama. Konsistensi ini di seluruh disiplin dan tahap pengalaman memupuk budaya komunikasi SBAR yang jelas dan boleh diramal.
• Memperkasakan Kakitangan Klinikal: Langkah "Cadangan" dalam SBAR kejururawatan memperkasakan jururawat untuk menyuarakan pendapat profesional mereka dan membela pesakit mereka. Ia mengubah mereka daripada pelapor data pasif kepada peserta aktif dalam pelan penjagaan.
• Memupuk Kerja Berpasukan: Apabila semua orang menggunakan buku permainan komunikasi yang sama, ia membina kepercayaan dan mewujudkan model mental bersama. Ini adalah asas kepada komunikasi jururawat-doktor yang berkesan dan pasukan penjagaan kesihatan yang berfungsi tinggi.

Petua untuk Menguasai Teknik SBAR

Seperti mana-mana kemahiran, menggunakan SBAR dengan berkesan memerlukan latihan. Berikut ialah beberapa petua untuk membantu anda menguasainya:

1. Bersedia Sebelum Anda Berkomunikasi: Sebelum anda mengangkat telefon atau memasuki bilik, luangkan 30 saat untuk menyusun fikiran anda. Sediakan carta pesakit, tanda vital terkini, dan keputusan makmal di hadapan anda. Tuliskan mata S-B-A-R anda pada nota melekit jika ia membantu.
2. Ringkas tetapi Lengkap: Tujuannya adalah untuk ringkas, bukan untuk mengecualikan maklumat penting. Fokus pada perkara yang berkaitan dengan situasi segera. Elakkan terpesong oleh butiran dari tiga hari lalu melainkan ia secara langsung mempengaruhi masalah semasa.
3. Latihan, Latihan, Latihan: Mainkan senario SBAR dengan rakan sekerja anda. Gunakannya untuk kemas kini yang tidak mendesak untuk menjadi selesa dengan formatnya. Semakin anda menggunakannya, semakin ia akan menjadi sebahagian semula jadi daripada gaya komunikasi anda.
4. Jangan Takut untuk Membuat Cadangan: Ini sering kali merupakan bahagian yang paling sukar bagi pelajar dan jururawat baharu. Ingat, cadangan anda boleh semudah, "Saya perlu anda datang melihat pesakit sekarang," atau, "Saya rasa kita perlu mendapatkan pendapat kedua." Anda berada di barisan hadapan, dan penilaian anda berharga.

Kesimpulan

Dalam persekitaran penjagaan kesihatan yang kompleks dan sering huru-hara, kejelasan adalah kebaikan—dan ia juga merupakan komponen kritikal keselamatan pesakit. Kerangka SBAR lebih daripada sekadar akronim; ia adalah alat penyelamat nyawa yang menstruktur perbualan, memperkasakan pakar klinikal, dan melindungi pesakit.

Dengan meluangkan beberapa minit untuk menyusun fikiran anda ke dalam format Situation, Background, Assessment, Recommendation, anda memastikan mesej anda bukan sahaja dihantar tetapi diterima, difahami, dan ditindaklanjuti.

Bersedia untuk mempraktikkannya? Lain kali anda perlu menyampaikan kemas kini pesakit, ambil nota melekit dan tulis S, B, A, dan R anda dengan pantas. Anda akan kagum betapa sedikit struktur dapat membawa begitu banyak kejelasan.