Apakah Achalasia? Gejala, Punca & Rawatan

Achalasia ialah satu gangguan jarang di mana esofagus anda mengalami masalah menggerakkan makanan ke perut anda. Esofagus ialah tiub yang menghubungkan mulut anda ke perut, dan biasanya ia memerah makanan ke bawah manakala otot di bahagian bawah mengendur untuk membenarkan makanan melalui.

Dalam achalasia, sistem koordinasi ini rosak. Esofagus kehilangan keupayaannya untuk menolak makanan ke bawah dengan berkesan, dan otot di bahagian bawah kekal ketat dan tidak mengendur. Ini menyebabkan makanan dan cecair terkumpul di dalam esofagus anda, menyebabkan kesukaran menelan dan simptom tidak selesa yang lain.

Apakah gejala achalasia?

Gejala yang paling biasa yang anda akan perasan ialah kesukaran menelan, yang dipanggil disfagia oleh doktor. Ini biasanya bermula secara beransur-ansur dan menjadi lebih teruk selama beberapa bulan atau tahun. Anda mungkin mula-mula perasan masalah dengan makanan pepejal, kemudian mengalami masalah menelan cecair juga.

Berikut adalah gejala utama yang dialami oleh pesakit achalasia:

• Kesukaran menelan makanan pepejal dan cecair
• Makanan atau cecair kembali naik (regurgitasi), terutamanya apabila berbaring
• Sakit dada atau tekanan, terutamanya selepas makan
• Pedih ulu hati yang tidak bertindak balas dengan baik kepada ubat pedih ulu hati biasa
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan disebabkan kesukaran makan
• Batuk atau tercekik, terutamanya pada waktu malam
• Bau mulut yang disebabkan oleh makanan yang tinggal di dalam esofagus

Gejala ini sering berkembang secara perlahan, jadi anda mungkin menyesuaikan tabiat pemakanan anda tanpa menyedarinya. Ramai orang mula makan lebih perlahan, mengunyah makanan dengan lebih teliti, atau minum lebih banyak cecair semasa makan.

Apakah jenis-jenis achalasia?

Doktor mengklasifikasikan achalasia kepada tiga jenis utama berdasarkan bagaimana esofagus anda bertindak balas semasa ujian khas. Memahami jenis anda membantu menentukan pendekatan rawatan terbaik untuk anda.

Achalasia Jenis I menunjukkan sedikit atau tiada pengecutan otot di dalam esofagus anda. Esofagus anda pada dasarnya menjadi tiub pasif yang bergantung pada graviti untuk menggerakkan makanan ke bawah. Jenis ini sering bertindak balas dengan baik kepada rawatan yang melebarkan otot di bahagian bawah esofagus anda.

Achalasia Jenis II melibatkan beberapa pengecutan otot, tetapi ia tidak diselaraskan dengan betul. Bukannya gerakan seperti gelombang yang sepatutnya menolak makanan ke bawah, esofagus anda mengecut dalam segmen. Jenis ini biasanya mempunyai hasil rawatan terbaik.

Achalasia Jenis III mempunyai pengecutan spastik yang kuat yang sebenarnya boleh menghalang pergerakan makanan. Pengecutan yang kuat tetapi tidak diselaraskan ini boleh menyebabkan sakit dada yang ketara. Jenis ini lebih mencabar untuk dirawat dan mungkin memerlukan pendekatan yang berbeza.

Apakah punca achalasia?

Punca sebenar achalasia tidak difahami sepenuhnya, tetapi penyelidik percaya ia melibatkan kerosakan pada saraf yang mengawal esofagus anda. Saraf ini biasanya menyelaraskan pengecutan otot yang menggerakkan makanan ke arah perut anda.

Kebanyakan kes dianggap sebagai achalasia primer, bermakna ia berkembang tanpa punca yang jelas. Saintis berpendapat ini mungkin melibatkan proses autoimun di mana sistem imun badan anda secara silap menyerang sel-sel saraf di dalam esofagus anda, walaupun teori ini masih dikaji.

Achalasia sekunder boleh berlaku disebabkan oleh keadaan lain yang merosakkan saraf esofagus. Ini termasuk kanser tertentu, jangkitan seperti penyakit Chagas (lebih biasa di Amerika Selatan), atau pembedahan terdahulu di kawasan dada. Walau bagaimanapun, punca sekunder adalah jauh lebih kurang biasa daripada achalasia primer.

Sesetengah kajian menunjukkan faktor genetik mungkin memainkan peranan, kerana jarang sekali achalasia boleh diwarisi dalam keluarga. Faktor persekitaran dan jangkitan virus juga telah dicadangkan sebagai pencetus yang berpotensi, tetapi tiada punca muktamad yang dikenal pasti.

Bila perlu berjumpa doktor untuk achalasia?

Anda perlu berjumpa doktor jika anda mengalami masalah menelan yang berterusan, terutamanya jika ia semakin teruk dari masa ke semasa. Jangan tunggu jika kesukaran menelan menjejaskan keupayaan anda untuk makan secara normal atau jika anda mengalami penurunan berat badan tanpa disengajakan.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami regurgitasi yang kerap, terutamanya pada waktu malam, kerana ini boleh menyebabkan pneumonia aspirasi. Sakit dada yang berlaku secara kerap semasa makan juga memerlukan penilaian, walaupun anda fikir ia mungkin pedih ulu hati.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda tidak boleh menelan cecair, jika anda kerap muntah, atau jika anda mengalami sakit dada yang teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan bahawa keadaan anda semakin teruk atau anda mengalami komplikasi yang memerlukan rawatan segera.

Apakah faktor risiko untuk achalasia?

Umur adalah faktor risiko yang paling penting, dengan achalasia biasanya berkembang antara umur 30 dan 60 tahun. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada bila-bila masa, termasuk pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, walaupun ini kurang biasa.

Keadaan ini menjejaskan lelaki dan wanita secara sama rata, dan ia berlaku di semua kumpulan etnik di seluruh dunia. Lokasi geografi boleh mempengaruhi risiko sedikit, kerana jangkitan tertentu seperti penyakit Chagas yang boleh menyebabkan achalasia sekunder lebih biasa di rantau tertentu.

Mempunyai sejarah keluarga achalasia sedikit meningkatkan risiko anda, walaupun kes keluarga adalah sangat jarang. Kebanyakan orang yang menghidap achalasia tidak mempunyai sejarah keluarga penyakit ini. Keadaan autoimun berpotensi meningkatkan risiko, tetapi hubungan ini tidak ditubuhkan secara muktamad.

Apakah komplikasi achalasia yang mungkin?

Tanpa rawatan, achalasia boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang menjejaskan kesihatan dan kualiti hidup anda dengan ketara. Memahami isu-isu berpotensi ini membantu menjelaskan mengapa diagnosis dan rawatan awal adalah penting.

Penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan boleh berlaku apabila makan menjadi semakin sukar. Badan anda mungkin tidak mendapat kalori atau nutrien yang mencukupi, menyebabkan kelemahan, keletihan, dan masalah kesihatan lain. Ini sering merupakan salah satu komplikasi serius pertama yang disedari oleh orang ramai.

Pneumonia aspirasi adalah komplikasi yang membimbangkan yang berlaku apabila makanan atau cecair dari esofagus anda memasuki paru-paru anda. Ini biasanya berlaku pada waktu malam apabila anda berbaring dan bahan yang diregurgitasi masuk ke saluran yang salah. Episod berulang boleh menyebabkan jangkitan paru-paru yang serius.

Esofagus anda mungkin membesar dari masa ke semasa apabila makanan dan cecair terkumpul di atas otot yang ketat. Pembesaran ini, yang dipanggil megaesofagus, boleh menyebabkan gejala menjadi lebih teruk dan meningkatkan risiko aspirasi. Dalam kes yang teruk, esofagus boleh menjadi sangat terdistorsi.

Orang yang menghidap achalasia yang lama mempunyai risiko sedikit peningkatan untuk menghidap kanser esofagus, walaupun risiko ini tetap agak rendah. Pemantauan biasa dengan doktor anda membantu mengesan sebarang perubahan yang membimbangkan lebih awal. Risiko kanser nampaknya berkaitan dengan keradangan dan kerengsaan kronik di dalam esofagus.

Bagaimana achalasia didiagnosis?

Mendiagnosis achalasia biasanya melibatkan beberapa ujian yang membantu doktor anda melihat bagaimana esofagus anda berfungsi. Proses ini biasanya bermula dengan membincangkan gejala dan sejarah perubatan anda secara terperinci.

Ujian telan barium sering kali merupakan ujian pertama yang akan disarankan oleh doktor anda. Anda akan minum cecair kapur yang mengandungi barium, kemudian menjalani X-ray semasa cecair bergerak melalui esofagus anda. Ujian ini boleh menunjukkan jika makanan atau cecair tersekat dan mendedahkan rupa "paruh burung" esofagus yang ciri dalam achalasia.

Endoskopi atas melibatkan memasukkan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera ke dalam tekak anda untuk memeriksa esofagus dan perut anda secara langsung. Ujian ini membantu menolak keadaan lain dan boleh menunjukkan pengekalan makanan di dalam esofagus. Doktor anda juga boleh mengambil sampel tisu jika diperlukan.

Manometri esofagus dianggap sebagai ujian piawai emas untuk mendiagnosis achalasia. Tiub nipis dengan sensor tekanan dimasukkan melalui hidung anda ke dalam esofagus anda untuk mengukur pengecutan dan tekanan otot. Ujian ini secara muktamad mendiagnosis achalasia dan menentukan jenis yang anda ada.

Manometri beresolusi tinggi memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang fungsi esofagus dan telah menjadi kaedah pilihan di banyak pusat perubatan. Imbasan CT mungkin digunakan untuk menolak keadaan lain atau menilai komplikasi.

Apakah rawatan untuk achalasia?

Rawatan untuk achalasia memberi tumpuan kepada mengurangkan tekanan di bahagian bawah esofagus anda untuk membantu makanan melalui dengan lebih mudah. Walaupun tiada ubat yang boleh memulihkan fungsi esofagus yang normal, beberapa rawatan yang berkesan boleh meningkatkan gejala dan kualiti hidup anda dengan ketara.

Pelebaran pneumatik ialah prosedur di mana doktor anda menggunakan belon untuk meregangkan otot yang ketat di bahagian bawah esofagus anda. Belon itu ditiup dengan tekanan yang terkawal untuk sedikit merobek serat otot, membenarkan makanan melalui dengan lebih mudah. Rawatan ini berkesan untuk ramai orang, walaupun gejala mungkin kembali dari masa ke semasa.

Miotomi Heller laparoskopi ialah pembedahan minima invasif yang melibatkan pemotongan serat otot yang tidak boleh mengendur dengan betul. Prosedur ini sering digabungkan dengan fundoplikasi, di mana sebahagian daripada perut anda dibalut di sekitar esofagus untuk mencegah refluks asid. Pembedahan ini biasanya memberikan kelegaan jangka panjang.

Miotomi endoskopik peroral (POEM) ialah teknik yang lebih baru di mana pakar bedah mengakses otot melalui mulut anda menggunakan endoskop. Pendekatan ini mengelakkan hirisan luaran dan boleh menjadi sangat berkesan, walaupun data jangka panjang masih dikumpul. Ia mungkin menyebabkan refluks asid yang lebih banyak daripada pembedahan tradisional.

Suntikan toksin botulinum boleh melemahkan otot yang ketat buat sementara waktu dan memberikan kelegaan gejala selama beberapa bulan. Rawatan ini sering digunakan untuk orang yang bukan calon yang sesuai untuk pembedahan atau pelebaran, atau sebagai langkah sementara semasa merancang rawatan lain.

Ubat-ubatan seperti penyekat saluran kalsium atau nitrat boleh membantu mengendurkan otot esofagus, walaupun ia secara amnya kurang berkesan daripada rawatan lain. Ia mungkin digunakan sebagai terapi awal atau digabungkan dengan pendekatan lain.

Bagaimana untuk mengurus achalasia di rumah?

Walaupun rawatan perubatan adalah penting, beberapa strategi boleh membantu anda mengurus gejala dan makan dengan lebih selesa di rumah. Pendekatan ini berfungsi dengan baik apabila digabungkan dengan penjagaan perubatan yang betul daripada pasukan penjagaan kesihatan anda.

Makan makanan yang lebih kecil dan kerap boleh memudahkan menelan dan mengurangkan perasaan makanan tersekat. Ambil masa anda semasa makan dan kunyah makanan dengan teliti. Minum cecair suam semasa makan boleh membantu makanan bergerak melalui esofagus anda dengan lebih mudah.

Tidur dengan kepala anda dinaikkan boleh mengurangkan regurgitasi pada waktu malam dan mengurangkan risiko aspirasi. Gunakan bantal tambahan atau naikkan kepala katil anda sebanyak 6 hingga 8 inci. Elakkan makan makanan yang banyak sebelum tidur, kerana ini meningkatkan kemungkinan regurgitasi semasa berbaring.

Sentiasa terhidrat adalah penting, terutamanya kerana anda mungkin makan kurang disebabkan kesukaran menelan. Cecair pada suhu bilik atau suam sering lebih mudah ditelan daripada minuman yang sangat sejuk. Elakkan minuman berkarbonat, kerana ia boleh meningkatkan tekanan di dalam esofagus anda.

Pantau makanan mana yang lebih mudah atau lebih sukar untuk anda telan, dan sesuaikan diet anda dengan sewajarnya. Ramai orang mendapati bahawa makanan dan cecair yang lebih lembut lebih mudah diurus. Jangan ragu untuk mengubah tekstur makanan atau menggunakan pengisar jika ia membantu anda mengekalkan pemakanan yang baik.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda boleh membantu memastikan anda mendapat manfaat sepenuhnya daripada lawatan anda dan memberikan doktor anda maklumat yang diperlukan untuk diagnosis dan perancangan rawatan yang tepat.

Simpan diari gejala yang terperinci sekurang-kurangnya seminggu sebelum temu janji anda. Catat bila gejala berlaku, apa yang anda makan atau minum, dan betapa teruknya gejala tersebut. Sertakan maklumat tentang sebarang penurunan berat badan, bagaimana gejala anda menjejaskan aktiviti harian, dan sebarang corak yang anda perasan.

Buat senarai semua ubat, suplemen, dan vitamin yang anda ambil, termasuk dos. Bawalah maklumat tentang sebarang rawatan terdahulu yang telah anda cuba untuk gejala anda, termasuk antasid bebas atau ubat lain.

Tulis soalan yang ingin anda ajukan kepada doktor anda. Pertimbangkan untuk bertanya tentang pilihan rawatan, hasil yang dijangkakan, pengubahsuaian gaya hidup, dan penjagaan susulan. Jangan ragu untuk meminta penjelasan jika istilah atau konsep perubatan tidak jelas kepada anda.

Bawalah ahli keluarga atau rakan jika boleh, kerana mereka boleh membantu anda mengingati maklumat penting yang dibincangkan semasa temu janji. Mempunyai sokongan juga boleh membantu jika anda berasa cemas tentang gejala atau rawatan berpotensi anda.

Apakah inti pati tentang achalasia?

Achalasia ialah keadaan yang boleh diurus, walaupun ia boleh menjejaskan kehidupan seharian anda pada mulanya. Kuncinya ialah mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul, yang boleh meningkatkan gejala anda dengan ketara dan membantu anda kembali menikmati makanan dan aktiviti normal.

Walaupun achalasia ialah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan berterusan, kebanyakan orang mencapai kawalan gejala yang baik dengan rawatan yang sesuai. Pelbagai pilihan rawatan yang tersedia bermakna jika satu pendekatan tidak berkesan untuk anda, terdapat alternatif lain yang berkesan untuk dicuba.

Bekerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda dan mengikuti cadangan mereka memberi anda peluang terbaik untuk mengurus gejala anda dengan jayanya. Dengan rawatan yang betul, ramai orang yang menghidap achalasia boleh mengekalkan kualiti hidup yang baik dan terus menikmati makan, walaupun beberapa pelarasan kepada tabiat makan diperlukan.

Soalan Lazim tentang achalasia

S1: Adakah achalasia diwarisi?

Achalasia jarang diwarisi. Walaupun terdapat beberapa kes yang dilaporkan tentang achalasia diwarisi dalam keluarga, kebanyakan kes berlaku secara sporadis tanpa sebarang sejarah keluarga. Jika anda menghidap achalasia, risiko anak-anak anda menghidap penyakit ini hanya sedikit lebih tinggi daripada risiko populasi umum, yang sudah sangat rendah.

S2: Bolehkah achalasia disembuhkan sepenuhnya?

Pada masa ini, tiada ubat yang boleh memulihkan fungsi esofagus yang normal dalam achalasia. Walau bagaimanapun, rawatan boleh sangat berkesan dalam mengurus gejala dan membolehkan anda makan secara normal. Ramai orang mencapai kawalan gejala jangka panjang yang sangat baik dengan rawatan yang sesuai, walaupun ada yang mungkin memerlukan prosedur tambahan dari masa ke semasa kerana gejala kadang-kadang boleh kembali.

S3: Adakah saya perlu mengikut diet khas selama-lamanya?

Kebanyakan orang boleh kembali makan secara normal selepas rawatan achalasia yang berjaya. Anda mungkin perlu membuat beberapa pelarasan kekal, seperti makan lebih perlahan atau mengelakkan makanan yang banyak, tetapi perubahan ini biasanya kecil. Semasa tempoh rawatan awal, doktor anda mungkin mengesyorkan pengubahsuaian diet, tetapi ini biasanya sementara.

S4: Seberapa cepat gejala bertambah baik selepas rawatan?

Peningkatan gejala biasanya bermula dalam masa beberapa hari hingga minggu selepas rawatan yang berjaya. Pelebaran pneumatik dan rawatan pembedahan sering memberikan kelegaan yang agak cepat, walaupun mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk melihat faedah sepenuhnya. Sesetengah orang perasan peningkatan dalam menelan dalam beberapa hari pertama, manakala yang lain mungkin mengambil masa lebih lama untuk mengalami kelegaan yang ketara.

S5: Bolehkah gejala achalasia kembali selepas rawatan?

Ya, gejala boleh kembali dari masa ke semasa, terutamanya selepas pelebaran pneumatik, yang mungkin perlu diulang. Rawatan pembedahan cenderung memberikan kelegaan yang lebih lama, tetapi sesetengah orang mungkin akhirnya memerlukan prosedur tambahan. Susulan biasa dengan doktor anda membantu memantau keadaan anda dan menangani sebarang gejala yang kembali dengan segera dengan pelarasan rawatan yang sesuai.