Tendinitis Achilles

Tendinitis Achilles adalah kecederaan akibat penggunaan berlebihan pada tendon Achilles (uh-KILL-eez), iaitu jalur tisu yang menghubungkan otot betis di bahagian belakang bahagian bawah kaki ke tulang tumit anda.

Tendinitis Achilles paling kerap berlaku pada pelari yang telah tiba-tiba meningkatkan intensiti atau tempoh larian mereka. Ia juga biasa berlaku pada orang pertengahan umur yang bermain sukan, seperti tenis atau bola keranjang, hanya pada hujung minggu.

Kebanyakan kes tendinitis Achilles boleh dirawat dengan penjagaan di rumah yang agak mudah di bawah pengawasan doktor anda. Strategi penjagaan diri biasanya diperlukan untuk mencegah episod berulang. Kes tendinitis Achilles yang lebih serius boleh menyebabkan koyakan tendon (pecah) yang mungkin memerlukan pembedahan pembaikan.

Sakit yang berkaitan dengan tendonitis Achilles biasanya bermula sebagai sakit ringan di bahagian belakang kaki atau di atas tumit selepas aktiviti berlari atau sukan lain. Episod sakit yang lebih teruk mungkin berlaku selepas berlari lama, menaiki tangga atau pecut.

Anda juga mungkin mengalami kelembutan atau kekakuan, terutamanya pada waktu pagi, yang biasanya bertambah baik dengan aktiviti ringan.

Tendinitis Achilles disebabkan oleh ketegangan berulang atau kuat pada tendon Achilles, iaitu tisu penghubung otot betis anda ke tulang tumit. Tendon ini digunakan apabila anda berjalan, berlari, melompat atau menolak dengan jari kaki anda.

Struktur tendon Achilles menjadi lemah dengan usia, yang boleh menjadikannya lebih mudah cedera — terutamanya pada orang yang mungkin menyertai sukan hanya pada hujung minggu atau yang telah meningkatkan intensiti program larian mereka secara tiba-tiba.

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko anda mendapat tendonitis Achilles, termasuk:

• Jantina anda. Tendonitis Achilles paling biasa berlaku dalam kalangan lelaki.
• Umur. Tendonitis Achilles lebih biasa berlaku apabila anda semakin meningkat usia.
• Masalah fizikal. Lengkungan kaki yang rata secara semula jadi boleh memberi lebih tekanan pada tendon Achilles. Obesiti dan otot betis yang ketat juga boleh meningkatkan tekanan pada tendon.
• Pilihan latihan. Berlari dengan kasut yang haus boleh meningkatkan risiko anda mendapat tendonitis Achilles. Sakit tendon berlaku lebih kerap dalam cuaca sejuk berbanding cuaca panas, dan berlari di kawasan berbukit juga boleh menyebabkan kecederaan Achilles.
• Keadaan perubatan. Orang yang menghidap psoriasis atau tekanan darah tinggi berisiko lebih tinggi untuk mendapat tendonitis Achilles.
• Ubat-ubatan. Sesetengah jenis antibiotik, yang dipanggil fluoroquinolone, dikaitkan dengan kadar tendonitis Achilles yang lebih tinggi.

Tendinitis Achilles boleh melemahkan tendon, menjadikannya lebih mudah koyak (rupture) — kecederaan yang menyakitkan dan biasanya memerlukan pembedahan untuk membaikinya.

Walaupun mungkin tidak dapat mencegah tendonitis Achilles, anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko anda:

• Tingkatkan tahap aktiviti anda secara beransur-ansur. Jika anda baru bermula dengan rejimen senaman, mulakan perlahan-lahan dan secara beransur-ansur meningkatkan tempoh dan intensiti latihan.
• Tenang. Elakkan aktiviti yang memberi tekanan berlebihan pada tendon anda, seperti berlari di bukit. Jika anda menyertai aktiviti yang memenatkan, lakukan pemanasan terlebih dahulu dengan bersenam pada kadar yang lebih perlahan. Jika anda mengalami kesakitan semasa melakukan senaman tertentu, berhenti dan berehat.
• Pilih kasut anda dengan teliti. Kasut yang anda pakai semasa bersenam hendaklah memberikan kusyen yang mencukupi untuk tumit anda dan hendaklah mempunyai sokongan lengkung kaki yang kukuh untuk membantu mengurangkan ketegangan pada tendon Achilles. Gantikan kasut anda yang telah haus. Jika kasut anda dalam keadaan baik tetapi tidak menyokong kaki anda, cuba gunakan sokongan lengkung kaki pada kedua-dua kasut.
• Regangkan setiap hari. Luangkan masa untuk meregangkan otot betis dan tendon Achilles anda pada waktu pagi, sebelum bersenam dan selepas bersenam untuk mengekalkan kelenturan. Ini amat penting untuk mengelakkan berulang tendonitis Achilles.
• Kuatkan otot betis anda. Otot betis yang kuat membolehkan betis dan tendon Achilles untuk mengendalikan tekanan yang dihadapi dengan aktiviti dan senaman dengan lebih baik.
• Latihan rentas. Gantikan aktiviti berimpak tinggi, seperti berlari dan melompat, dengan aktiviti berimpak rendah, seperti berbasikal dan berenang.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan menekan perlahan-lahan pada kawasan yang terlibat untuk menentukan lokasi kesakitan, kepekaan atau bengkak. Dia juga akan menilai kelenturan, penjajaran, julat pergerakan dan refleks kaki dan buku lali anda.

Doktor anda mungkin akan mengarahkan satu atau lebih ujian berikut untuk menilai keadaan anda:

• X-ray. Walaupun X-ray tidak dapat menunjukkan tisu lembut seperti tendon, ia mungkin dapat membantu menolak kemungkinan keadaan lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama.
• Ultrasound. Peranti ini menggunakan gelombang bunyi untuk menunjukkan tisu lembut seperti tendon. Ultrasound juga boleh menghasilkan imej masa nyata tendon Achilles ketika bergerak, dan ultrasound Doppler warna boleh menilai aliran darah di sekitar tendon.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Menggunakan gelombang radio dan magnet yang sangat kuat, mesin MRI boleh menghasilkan imej yang sangat terperinci bagi tendon Achilles.

Tendinitis biasanya bertindak balas dengan baik kepada langkah penjagaan diri. Tetapi jika tanda dan simptom anda teruk atau berterusan, doktor anda mungkin mencadangkan pilihan rawatan lain.

Jika ubat penahan sakit yang dijual bebas — seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau naproxen (Aleve) — tidak mencukupi, doktor anda mungkin menetapkan ubat yang lebih kuat untuk mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan.

Seorang fisioterapis mungkin mencadangkan beberapa pilihan rawatan berikut:

Latihan. Terapis sering menetapkan latihan regangan dan pengukuhan tertentu untuk menggalakkan penyembuhan dan pengukuhan tendon Achilles dan struktur sokongan.

Satu jenis pengukuhan khas yang dipanggil pengukuhan "eksentrik", yang melibatkan penurunan berat secara perlahan selepas mengangkatnya, didapati sangat membantu untuk masalah Achilles yang berterusan.

Jika beberapa bulan rawatan yang lebih konservatif tidak berkesan atau jika tendon telah koyak, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan untuk membaiki tendon Achilles anda.

• Latihan. Terapis sering menetapkan latihan regangan dan pengukuhan tertentu untuk menggalakkan penyembuhan dan pengukuhan tendon Achilles dan struktur sokongan.

  Satu jenis pengukuhan khas yang dipanggil pengukuhan "eksentrik", yang melibatkan penurunan berat secara perlahan selepas mengangkatnya, didapati sangat membantu untuk masalah Achilles yang berterusan.

• Alat ortotik. Sisipan kasut atau baji yang sedikit meninggikan tumit anda boleh melegakan ketegangan pada tendon dan memberikan kusyen yang mengurangkan jumlah daya yang dikenakan pada tendon Achilles anda.

Strategi penjagaan diri termasuk langkah-langkah berikut, yang sering dikenali dengan singkatan R.I.C.E.:

• Rehat. Anda mungkin perlu mengelakkan senaman selama beberapa hari atau beralih kepada aktiviti yang tidak membebankan tendon Achilles, seperti berenang. Dalam kes yang teruk, anda mungkin perlu memakai kasut berjalan dan menggunakan tongkat.
• Ais. Untuk mengurangkan kesakitan atau bengkak, sapukan pek ais pada tendon selama kira-kira 15 minit selepas bersenam atau apabila anda mengalami kesakitan.
• Kompresi. Balutan atau pembalut anjal mampatan boleh membantu mengurangkan bengkak dan mengurangkan pergerakan tendon.
• Elevasikan. Tinggikan kaki yang terjejas di atas paras jantung anda untuk mengurangkan bengkak. Tidur dengan kaki yang terjejas ditinggikan pada waktu malam.