Pecah Tendon Achilles
Gambaran Keseluruhan
Tendon Achilles ialah seutas tali gentian yang kuat yang menghubungkan otot di bahagian belakang betis anda ke tulang tumit anda. Jika anda meregangkan tendon Achilles anda secara berlebihan, ia boleh koyak (rupture). Ruptur tendon Achilles (uh-KILL-eez) ialah kecederaan yang menjejaskan bahagian belakang bahagian bawah kaki anda. Ia kebanyakannya berlaku kepada orang yang bermain sukan rekreasi, tetapi ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Tendon Achilles ialah seutas tali gentian yang kuat yang menghubungkan otot di bahagian belakang betis anda ke tulang tumit anda. Jika anda meregangkan tendon Achilles anda secara berlebihan, ia boleh koyak (rupture) sepenuhnya atau sebahagian sahaja. Jika tendon Achilles anda rupture, anda mungkin akan mendengar bunyi pop, diikuti dengan sakit tajam serta-merta di bahagian belakang buku lali dan bahagian bawah kaki anda yang mungkin menjejaskan keupayaan anda untuk berjalan dengan betul. Pembedahan sering dilakukan untuk membaiki rupture tersebut. Bagaimanapun, bagi kebanyakan orang, rawatan bukan pembedahan juga berkesan.
Gejala
Walaupun adalah mungkin untuk tidak mempunyai sebarang tanda atau simptom dengan kecederaan koyak tendon Achilles, kebanyakan orang mempunyai:
- Perasaan seperti ditendang di betis
- Sakit, mungkin teruk, dan bengkak berhampiran tumit
- Ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki ke bawah atau " menolak" kaki yang cedera semasa berjalan
- Ketidakupayaan untuk berdiri di hujung kaki pada kaki yang cedera
- Bunyi popping atau snapping apabila kecederaan berlaku Dapatkan nasihat perubatan dengan segera jika anda terdengar bunyi pop di tumit anda, terutamanya jika anda tidak boleh berjalan dengan betul selepas itu.
Punca
Tendon Achilles anda membantu anda menunjuk kaki ke bawah, berdiri di hujung kaki dan menolak kaki semasa anda berjalan. Anda bergantung padanya hampir setiap kali anda berjalan dan menggerakkan kaki anda.
Ruptur biasanya berlaku di bahagian tendon yang terletak dalam lingkungan 2 1/2 inci (kira-kira 6 sentimeter) dari titik di mana ia melekat pada tulang tumit. Bahagian ini mungkin mudah mengalami ruptur kerana aliran darah yang kurang baik, yang juga boleh menjejaskan keupayaannya untuk sembuh.
Ruptur sering disebabkan oleh peningkatan secara tiba-tiba dalam tekanan pada tendon Achilles anda. Contoh-contoh biasa termasuk:
- Meningkatkan intensiti penyertaan sukan, terutamanya dalam sukan yang melibatkan lompatan
- Jatuh dari tempat tinggi
- Terpeleset ke dalam lubang
Faktor risiko
Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko koyak tendon Achilles anda termasuk:
- Umur. Umur kemuncak untuk koyak tendon Achilles ialah 30 hingga 40 tahun.
- Jantina. Koyak tendon Achilles sehingga lima kali lebih mungkin berlaku pada lelaki berbanding wanita.
- Sukan rekreasi. Kecederaan tendon Achilles lebih kerap berlaku semasa sukan yang melibatkan larian, lompatan, dan permulaan serta perhentian secara tiba-tiba — seperti bola sepak, bola keranjang dan tenis.
- Suntikan steroid. Doktor kadang-kadang menyuntik steroid ke dalam sendi buku lali untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh melemahkan tendon berhampiran dan dikaitkan dengan koyak tendon Achilles.
- Antibiotik tertentu. Antibiotik fluoroquinolone, seperti siprofloksasin (Cipro) atau levofloksasin (Levaquin), meningkatkan risiko koyak tendon Achilles.
- Obesiti. Berat badan berlebihan memberi lebih banyak tekanan pada tendon.
Pencegahan
Tendon Achilles anda menghubungkan otot di bahagian belakang kaki anda ke tulang tumit anda. Latihan regangan betis boleh membantu mencegah kecederaan tendon Achilles. Untuk melakukan regangan, ikut langkah-langkah berikut: 1. Berdiri sejauh lengan dari dinding atau peralatan senaman yang kukuh. Letakkan tapak tangan anda rata pada dinding atau berpaut pada peralatan tersebut. 2. Pastikan satu kaki di belakang dengan lutut anda lurus dan tumit anda rata di lantai. 3. Bengkokkan siku dan lutut hadapan anda perlahan-lahan dan gerakkan pinggul anda ke hadapan sehingga anda merasakan regangan di betis anda. 4. Tahan posisi ini selama 30 hingga 60 saat. 5. Tukar posisi kaki dan ulangi dengan kaki yang lain. Untuk mengurangkan risiko anda mengalami masalah tendon Achilles, ikut petua berikut:
- Regangkan dan kuatkan otot betis. Regangkan betis anda sehingga anda merasakan tarikan yang ketara tetapi tidak sakit. Jangan melantun semasa regangan. Latihan pengukuhan betis juga boleh membantu otot dan tendon menyerap lebih banyak daya dan mencegah kecederaan.
- Variasikan senaman anda. Gantikan sukan berimpak tinggi, seperti berlari, dengan sukan berimpak rendah, seperti berjalan, berbasikal atau berenang. Elakkan aktiviti yang memberi tekanan berlebihan pada tendon Achilles anda, seperti berlari di bukit dan aktiviti melompat.
- Pilih permukaan larian dengan teliti. Elakkan atau hadkan berlari di permukaan yang keras atau licin. Berpakaian dengan betul untuk latihan cuaca sejuk, dan pakai kasut sukan yang sesuai dengan kusyen yang betul di bahagian tumit.
- Tingkatkan intensiti latihan secara perlahan. Kecederaan tendon Achilles biasanya berlaku selepas peningkatan intensiti latihan secara tiba-tiba. Tingkatkan jarak, tempoh dan kekerapan latihan anda sebanyak tidak lebih daripada 10 peratus setiap minggu. Apabila orang bersara, mereka sering merancang untuk meluangkan lebih banyak masa bersama cucu mereka, atau melakukan aktiviti seperti kerja sukarela, berkebun, melancong dan hobi. Christine Brown telah mencipta sesuatu yang lebih hebat. Selepas memikirkan apa yang dia dan suaminya, Tom, suka lakukan bersama, dia mencadangkan agar mereka menghabiskan lima tahun akan datang untuk mendaki sejauh 2,190 batu di Appalachian Trail (AT). Membentang dari Springer Mountain, Georgia, ke Katahdin, Maine, ia adalah laluan mendaki sahaja yang terpanjang di…
Diagnosis
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa bahagian bawah kaki anda untuk melihat jika terdapat rasa sakit dan bengkak. Doktor anda mungkin dapat merasakan jurang pada tendon anda jika ia telah terkoyak sepenuhnya.
Doktor mungkin akan meminta anda untuk berlutut di atas kerusi atau berbaring dengan perut anda menghadap ke bawah dan kaki anda tergantung di hujung meja pemeriksaan. Dia kemudiannya mungkin akan menekan otot betis anda untuk melihat jika kaki anda akan membengkok secara automatik. Jika tidak, anda mungkin telah terkoyak tendon Achilles anda.
Jika terdapat persoalan tentang tahap kecederaan tendon Achilles anda — sama ada ia terkoyak sepenuhnya atau sebahagian sahaja — doktor anda mungkin akan mengarahkan imbasan ultrasound atau MRI. Prosedur tanpa rasa sakit ini akan menghasilkan imej tisu badan anda.
Rawatan
Rawatan untuk tendon Achilles yang koyak sering bergantung kepada umur, tahap aktiviti dan keterukan kecederaan anda. Secara amnya, orang yang lebih muda dan aktif, terutamanya atlet, cenderung memilih pembedahan untuk membaiki tendon Achilles yang koyak sepenuhnya, manakala orang yang lebih tua lebih cenderung untuk memilih rawatan bukan pembedahan.
Kajian baru-baru ini, bagaimanapun, menunjukkan keberkesanan yang agak sama bagi kedua-dua pengurusan pembedahan dan bukan pembedahan.
Kaedah ini biasanya melibatkan:
- Berehat tendon dengan menggunakan kruk
- Memasang ais pada kawasan tersebut
- Mengambil ubat penahan sakit yang boleh didapati tanpa preskripsi
- Mengekalkan buku lali daripada bergerak untuk beberapa minggu pertama, biasanya dengan but berjalan kaki dengan baji tumit atau cast, dengan kaki dibengkokkan ke bawah
Rawatan tanpa pembedahan mengelakkan risiko yang berkaitan dengan pembedahan, seperti jangkitan.
Walau bagaimanapun, kaedah bukan pembedahan mungkin meningkatkan peluang koyak semula dan pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama, walaupun kajian baru-baru ini menunjukkan hasil yang baik pada orang yang dirawat tanpa pembedahan jika mereka memulakan pemulihan dengan menanggung berat badan lebih awal.
Prosedur ini secara umumnya melibatkan membuat hirisan di bahagian belakang bahagian bawah kaki anda dan menjahit tendon yang koyak bersama-sama. Bergantung kepada keadaan tisu yang koyak, pembaikan itu mungkin diperkukuhkan dengan tendon lain.
Komplikasi boleh termasuk jangkitan dan kerosakan saraf. Prosedur minima invasif mengurangkan kadar jangkitan berbanding prosedur terbuka.
Selepas kedua-dua rawatan, anda akan menjalani senaman fisioterapi untuk menguatkan otot kaki dan tendon Achilles anda. Kebanyakan orang kembali ke tahap aktiviti mereka yang terdahulu dalam masa empat hingga enam bulan. Adalah penting untuk meneruskan latihan kekuatan dan kestabilan selepas itu kerana beberapa masalah boleh berterusan sehingga setahun.
Satu jenis pemulihan yang dikenali sebagai pemulihan berfungsi juga memberi tumpuan kepada penyelarasan bahagian badan dan bagaimana anda bergerak. Tujuannya adalah untuk mengembalikan anda ke tahap prestasi tertinggi anda, sebagai seorang atlet atau dalam kehidupan seharian anda.
Satu kajian semakan menyimpulkan bahawa jika anda mempunyai akses kepada pemulihan berfungsi, anda mungkin mendapat hasil yang sama dengan rawatan bukan pembedahan seperti pembedahan. Lebih banyak kajian diperlukan.
Pemulihan selepas pengurusan pembedahan atau bukan pembedahan juga semakin cenderung untuk bergerak lebih awal dan berkembang lebih cepat. Kajian sedang dijalankan dalam bidang ini juga.