Akromegali

Simptom-simptom akromegali termasuk muka dan tangan yang membesar. Perubahan pada muka boleh menyebabkan tulang dahi dan tulang rahang bawah menonjol, dan hidung serta bibir menjadi lebih besar.

Akromegali ialah satu gangguan hormon yang berlaku apabila kelenjar pituitari anda menghasilkan terlalu banyak hormon pertumbuhan semasa dewasa.

Apabila anda mempunyai terlalu banyak hormon pertumbuhan, tulang anda akan bertambah besar. Pada zaman kanak-kanak, ini menyebabkan peningkatan ketinggian dan dikenali sebagai gigantisme. Tetapi pada zaman dewasa, perubahan ketinggian tidak berlaku. Sebaliknya, peningkatan saiz tulang adalah terhad kepada tulang tangan, kaki dan muka anda, dan dikenali sebagai akromegali.

Oleh kerana akromegali adalah jarang berlaku dan perubahan fizikal berlaku secara perlahan-lahan selama bertahun-tahun, keadaan ini kadang-kadang mengambil masa yang lama untuk disedari. Jika tidak dirawat, tahap hormon pertumbuhan yang tinggi boleh menjejaskan bahagian badan yang lain, selain daripada tulang anda. Ini boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius — kadang-kadang boleh membawa maut. Tetapi rawatan boleh mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan simptom anda dengan ketara, termasuk pembesaran ciri-ciri wajah anda.

Tanda biasa akromegali ialah tangan dan kaki yang membesar. Contohnya, anda mungkin menyedari bahawa anda tidak dapat memakai cincin yang pernah muat, dan saiz kasut anda semakin meningkat. Akromegali juga boleh menyebabkan perubahan beransur-ansur pada bentuk muka anda, seperti rahang bawah dan tulang kening yang menonjol, hidung yang membesar, bibir yang menebal, dan jarak yang lebih lebar di antara gigi anda. Kerana akromegali cenderung untuk berkembang secara perlahan, tanda-tanda awal mungkin tidak ketara selama bertahun-tahun. Kadangkala, orang menyedari perubahan fizikal hanya dengan membandingkan gambar lama dengan gambar yang lebih baru. Secara keseluruhannya, tanda dan simptom akromegali cenderung berbeza dari satu orang ke orang lain, dan mungkin termasuk mana-mana yang berikut: Tangan dan kaki yang membesar. Ciri-ciri muka yang membesar, termasuk tulang muka, bibir, hidung dan lidah. Kulit yang kasar, berminyak, dan menebal. Berpeluh berlebihan dan bau badan. Pertumbuhan kecil tisu kulit (tag kulit). Keletihan dan kelemahan sendi atau otot. Sakit dan pergerakan sendi yang terhad. Suara yang lebih dalam dan serak disebabkan oleh tali vokal dan sinus yang membesar. Mengorok dengan teruk disebabkan oleh halangan saluran udara atas. Masalah penglihatan. Sakit kepala, yang mungkin berterusan atau teruk. Ketidakteraturan kitaran haid pada wanita. Disfungsi ereksi pada lelaki. Kehilangan minat terhadap seks. Jika anda mempunyai tanda dan simptom yang berkaitan dengan akromegali, hubungi doktor anda untuk pemeriksaan. Akromegali biasanya berkembang dengan perlahan. Bahkan ahli keluarga anda mungkin tidak menyedari perubahan fizikal beransur-ansur yang berlaku dengan gangguan ini pada mulanya. Tetapi diagnosis awal adalah penting supaya anda boleh mula mendapatkan penjagaan yang betul. Akromegali boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius jika tidak dirawat.

Jika anda mempunyai tanda dan simptom yang berkaitan dengan akromegali, hubungi doktor anda untuk pemeriksaan.

Akromegali biasanya berkembang dengan perlahan. Bahkan ahli keluarga anda mungkin tidak menyedari perubahan fizikal secara beransur-ansur yang berlaku dengan gangguan ini pada mulanya. Tetapi diagnosis awal adalah penting supaya anda boleh mendapatkan rawatan yang sewajarnya. Akromegali boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius jika tidak dirawat.

Akromegali berlaku apabila kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak hormon pertumbuhan (GH) dalam tempoh masa yang lama. Kelenjar pituitari ialah kelenjar kecil di pangkal otak anda, di belakang jambatan hidung anda. Ia menghasilkan GH dan beberapa hormon lain. GH memainkan peranan penting dalam menguruskan pertumbuhan fizikal anda. Apabila kelenjar pituitari melepaskan GH ke dalam aliran darah anda, ia mencetuskan hati anda untuk menghasilkan hormon yang dipanggil faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1) — kadang-kadang juga dipanggil faktor pertumbuhan seperti insulin-I, atau IGF-I. IGF-1 ialah apa yang menyebabkan tulang dan tisu lain anda tumbuh. Terlalu banyak GH membawa kepada terlalu banyak IGF-1, yang boleh menyebabkan tanda-tanda, simptom dan komplikasi akromegali. Pada orang dewasa, tumor adalah punca paling biasa bagi penghasilan GH yang terlalu banyak: Tumor pituitari. Kebanyakan kes akromegali disebabkan oleh tumor (adenoma) kelenjar pituitari yang tidak kanser (jinak). Tumor itu menghasilkan sejumlah besar hormon pertumbuhan, menyebabkan banyak tanda dan simptom akromegali. Sesetengah simptom akromegali, seperti sakit kepala dan penglihatan terjejas, adalah disebabkan oleh tumor yang menekan tisu otak berhampiran. Tumor bukan pituitari. Pada beberapa orang yang menghidap akromegali, tumor di bahagian badan yang lain, seperti paru-paru atau pankreas, menyebabkan gangguan tersebut. Kadang-kadang, tumor ini mencipta GH. Dalam kes lain, tumor menghasilkan hormon yang dipanggil hormon pelepas hormon pertumbuhan (GH-RH), yang memberi isyarat kepada kelenjar pituitari untuk menghasilkan lebih banyak GH.

Individu yang mempunyai keadaan genetik jarang dikenali sebagai neoplasia endokrin berganda, jenis 1 (MEN 1), mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap akromegali. Dalam MEN 1, kelenjar endokrin — biasanya kelenjar paratiroid, pankreas dan kelenjar pituitari — membesar dan menghasilkan hormon tambahan. Hormon tersebut boleh mencetuskan akromegali.

Jika dibiarkan tanpa rawatan, akromegali boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Komplikasi mungkin termasuk:

• Kolesterol tinggi.
• Masalah jantung, terutamanya pembesaran jantung (kardiomiopati).
• Osteoartritis.
• Diabetes jenis 2.
• Pembesaran kelenjar tiroid (goiter).
• Pertumbuhan pra-kanser (polip) pada lapisan usus besar anda.
• Apnea tidur, satu keadaan di mana pernafasan berulang kali berhenti dan bermula semasa tidur.
• Sindrom terowong karpal.
• Risiko peningkatan tumor kanser.
• Perubahan penglihatan atau kehilangan penglihatan.

Rawatan awal akromegali boleh mencegah komplikasi ini daripada berkembang atau menjadi lebih teruk. Jika tidak dirawat, akromegali dan komplikasinya boleh membawa kepada kematian pramatang.

Doktor anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Kemudian beliau mungkin akan mengesyorkan langkah-langkah berikut: Pengukuran IGF-1. Selepas anda berpuasa semalaman, doktor anda akan mengambil sampel darah untuk mengukur aras IGF-1 dalam darah anda. Aras IGF-1 yang tinggi menunjukkan akromegali. Ujian penekanan hormon pertumbuhan. Ini adalah kaedah terbaik untuk mengesahkan diagnosis akromegali. Semasa ujian ini, aras hormon pertumbuhan (GH) darah anda diukur sebelum dan selepas anda minum persediaan gula (glukosa). Bagi orang yang tidak mempunyai akromegali, minuman glukosa biasanya menyebabkan aras GH menurun. Tetapi jika anda mempunyai akromegali, aras GH anda cenderung kekal tinggi. Pengimejan. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian pengimejan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), untuk membantu menentukan lokasi dan saiz tumor pada kelenjar pituitari anda. Jika tiada tumor pituitari dikesan, doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian pengimejan lain untuk mencari tumor bukan pituitari. Maklumat Lanjut Imbasan CT MRI

Rawatan akromegali berbeza mengikut individu. Pelan rawatan anda mungkin bergantung kepada lokasi dan saiz tumor, keterukan simptom, dan usia serta kesihatan keseluruhan anda. Untuk membantu menurunkan paras GH dan IGF-1 anda, pilihan rawatan biasanya termasuk pembedahan atau radiasi untuk membuang atau mengurangkan saiz tumor yang menyebabkan simptom anda, dan ubat-ubatan untuk membantu menormalkan paras hormon anda. Jika anda mengalami masalah kesihatan akibat akromegali, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan tambahan untuk membantu menguruskan komplikasi anda. Pembedahan Pembedahan transfenoidal transnasal endoskopik Besarkan imej Tutup Pembedahan transfenoidal transnasal endoskopik Pembedahan transfenoidal transnasal endoskopik Dalam pembedahan endoskopik transfenoidal transnasal, alat pembedahan diletakkan melalui lubang hidung dan di sepanjang septum hidung untuk mengakses tumor pituitari. Doktor boleh membuang kebanyakan tumor pituitari menggunakan kaedah yang dipanggil pembedahan transfenoidal. Semasa prosedur ini, pakar bedah anda akan bekerja melalui hidung anda untuk membuang tumor daripada kelenjar pituitari anda. Jika tumor yang menyebabkan simptom anda tidak terletak pada kelenjar pituitari anda, doktor anda akan mengesyorkan jenis pembedahan lain untuk membuang tumor tersebut. Dalam banyak kes — terutamanya jika tumor anda kecil — pembuangan tumor mengembalikan paras GH anda kepada normal. Jika tumor itu memberi tekanan kepada tisu di sekitar kelenjar pituitari anda, pembuangan tumor juga membantu melegakan sakit kepala dan perubahan penglihatan. Dalam sesetengah kes, pakar bedah anda mungkin tidak dapat membuang keseluruhan tumor. Jika ini berlaku, anda mungkin masih mempunyai paras GH yang tinggi selepas pembedahan. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan pembedahan lain, ubat-ubatan atau rawatan radiasi. Ubat-ubatan Doktor anda mungkin akan mengesyorkan salah satu daripada ubat-ubatan berikut — atau gabungan ubat-ubatan — untuk membantu paras hormon anda kembali normal: Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran hormon pertumbuhan (analog somatostatin). Dalam badan, hormon otak yang dipanggil somatostatin berfungsi menentang (menghalang) pengeluaran GH. Ubat-ubatan oktireotid (Sandostatin) dan lanreotid (Somatuline Depot) adalah versi buatan manusia (sintetik) somatostatin. Mengambil salah satu ubat ini memberi isyarat kepada kelenjar pituitari untuk menghasilkan kurang GH, dan mungkin juga mengurangkan saiz tumor pituitari. Biasanya, ubat-ubatan ini disuntik ke dalam otot punggung anda (otot gluteal) sekali sebulan oleh profesional penjagaan kesihatan. Ubat-ubatan untuk menurunkan paras hormon (agonis dopamin). Ubat-ubatan oral kabergolin dan bromokriptin (Parlodel) mungkin membantu menurunkan paras GH dan IGF-1 dalam sesetengah orang. Ubat-ubatan ini juga mungkin membantu mengurangkan saiz tumor. Untuk merawat akromegali, ubat-ubatan ini biasanya perlu diambil pada dos yang tinggi, yang boleh meningkatkan risiko kesan sampingan. Kesan sampingan biasa ubat-ubatan ini termasuk loya, muntah, hidung tersumbat, keletihan, pening, masalah tidur dan perubahan mood. Ubat untuk menyekat tindakan GH (antagonis hormon pertumbuhan). Ubat pegvisomant (Somavert) menyekat kesan GH pada tisu badan. Pegvisomant mungkin sangat membantu bagi orang yang tidak berjaya dengan rawatan lain. Diberikan sebagai suntikan harian, ubat ini boleh membantu menurunkan paras IGF-1 dan melegakan simptom, tetapi ia tidak menurunkan paras GH atau mengurangkan saiz tumor. Radiasi Jika pakar bedah anda tidak dapat membuang keseluruhan tumor semasa pembedahan, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan radiasi. Radioterapi memusnahkan sebarang sel tumor yang masih ada dan perlahan-lahan mengurangkan paras GH. Ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun untuk rawatan ini dapat memperbaiki simptom akromegali dengan ketara. Rawatan radiasi sering menurunkan paras hormon pituitari lain juga — bukan sahaja GH. Jika anda menerima rawatan radiasi, anda mungkin memerlukan lawatan susulan secara tetap dengan doktor anda untuk memastikan bahawa kelenjar pituitari anda berfungsi dengan baik, dan untuk memeriksa paras hormon anda. Penjagaan susulan ini mungkin akan berterusan sepanjang hayat anda. Jenis-jenis radioterapi termasuk: Radioterapi konvensional. Jenis radioterapi ini biasanya diberikan setiap hari bekerja selama tempoh empat hingga enam minggu. Anda mungkin tidak melihat kesan penuh radioterapi konvensional selama 10 tahun atau lebih selepas rawatan. Radiosurgery stereotaktik. Radiosurgery stereotaktik menggunakan pengimejan 3D untuk menyampaikan dos radiasi yang tinggi kepada sel-sel tumor, sambil mengehadkan jumlah radiasi kepada tisu normal di sekelilingnya. Ia biasanya boleh diberikan dalam satu dos. Jenis radiasi ini mungkin mengembalikan paras GH kepada normal dalam tempoh lima hingga 10 tahun. Maklumat Lanjut Radioterapi Radiosurgery stereotaktik Mohon temu janji