Created at:1/16/2025
Leukemia limfositik akut (LLA) ialah sejenis kanser darah yang berlaku apabila sumsum tulang anda menghasilkan terlalu banyak sel darah putih yang tidak normal yang dipanggil limfoblas. Sel-sel yang belum matang ini akan menolak sel darah putih yang sihat dan tidak dapat melawan jangkitan seperti yang sepatutnya.
Walaupun LLA merebak dengan cepat di dalam badan anda, ia juga merupakan salah satu jenis leukemia yang paling boleh dirawat, terutamanya jika dikesan awal. Memahami apa yang berlaku dalam badan anda dapat membantu anda berasa lebih bersedia dan yakin tentang perjalanan di hadapan.
LLA bermula di dalam sumsum tulang anda, tisu span di dalam tulang anda di mana sel darah dihasilkan. Bayangkan sumsum tulang anda sebagai kilang yang biasanya menghasilkan pelbagai jenis sel darah sihat dalam jumlah yang tepat.
Dalam LLA, sesuatu yang tidak kena dengan arahan untuk menghasilkan limfosit, sejenis sel darah putih. Daripada menghasilkan sel-sel matang yang melawan jangkitan, sumsum tulang anda mula menghasilkan sejumlah besar limfoblas yang belum matang yang tidak berfungsi dengan baik.
Sel-sel yang tidak normal ini membiak dengan cepat dan mengambil ruang yang sepatutnya dipenuhi oleh sel darah merah, sel darah putih, dan platelet yang sihat. Kesesakan ini menyebabkan banyak gejala yang mungkin anda alami.
Perkataan "akut" bermaksud keadaan ini berkembang dan berjalan dengan cepat, biasanya dalam masa beberapa minggu atau bulan dan bukannya tahun. Ini berbeza daripada leukemia kronik, yang berkembang lebih perlahan dari masa ke masa.
Gejala LLA sering berkembang secara beransur-ansur dan mungkin terasa seperti anda sedang melawan selesema atau selsema yang berterusan yang tidak akan hilang. Ramai orang menyedari bahawa mereka lebih penat daripada biasa atau kerap jatuh sakit.
Gejala yang paling biasa yang mungkin anda alami termasuk:
Sesetengah orang juga mengalami gejala yang kurang biasa yang boleh membimbangkan. Ini mungkin termasuk sakit kepala yang teruk, kekeliruan, atau kesukaran menumpukan perhatian jika sel leukemia telah merebak ke sistem saraf pusat anda.
Anda mungkin menyedari perut anda terasa penuh atau tidak selesa disebabkan limpa atau hati yang membesar. Sesetengah orang mengalami peluh malam atau demam ringan yang datang dan pergi tanpa sebab yang jelas.
Ingat bahawa gejala-gejala ini boleh mempunyai banyak punca yang berbeza, dan mengalaminya tidak semestinya bermakna anda menghidap leukemia. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami beberapa gejala ini bersama-sama, terutamanya jika ia berterusan atau bertambah buruk, adalah lebih baik untuk berbincang dengan doktor anda.
LLA dikelaskan kepada pelbagai jenis berdasarkan limfosit tertentu yang terjejas dan ciri-ciri tertentu sel kanser. Doktor anda akan menentukan jenis anda yang spesifik melalui ujian terperinci, yang membantu membimbing pelan rawatan anda.
Sistem pengelasan utama membahagikan LLA kepada jenis sel B dan sel T. LLA sel B adalah lebih biasa, iaitu kira-kira 85% kes pada orang dewasa dan peratusan yang lebih tinggi pada kanak-kanak.
LLA sel B berkembang apabila limfosit B yang belum matang menjadi kanser. Sel-sel ini biasanya matang menjadi sel plasma yang menghasilkan antibodi untuk melawan jangkitan. Dalam LLA sel B, ia kekal dalam keadaan yang belum matang dan membiak tanpa kawalan.
LLA sel T menjejaskan limfosit T, yang biasanya membantu menyelaraskan tindak balas imun anda dan menyerang sel yang dijangkiti atau tidak normal secara langsung. Jenis ini kurang biasa tetapi kadang-kadang boleh menjadi lebih agresif daripada LLA sel B.
Pasukan perubatan anda juga akan mencari perubahan genetik tertentu atau keabnormalan kromosom dalam sel leukemia anda. Penemuan ini membantu menentukan prognosis anda dan pendekatan rawatan yang paling berkesan untuk situasi tertentu anda.
Punca sebenar LLA tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia berkembang apabila perubahan genetik berlaku dalam sel stem limfosit di dalam sumsum tulang anda. Perubahan ini menyebabkan sel-sel membesar dan membahagi tanpa kawalan dan bukannya berkembang menjadi sel darah putih yang sihat dan matang.
Kebanyakan kes LLA kelihatan berlaku secara rawak tanpa pencetus yang jelas. Perubahan genetik yang membawa kepada leukemia biasanya berlaku sepanjang hayat seseorang dan bukannya diwarisi daripada ibu bapa.
Beberapa faktor mungkin menyumbang kepada perubahan selular ini, walaupun mempunyai faktor-faktor ini tidak bermakna anda pasti akan menghidap LLA:
Adalah penting untuk memahami bahawa LLA tidak berjangkit dan tidak boleh merebak daripada seseorang kepada orang lain. Anda juga tidak boleh mendapatnya daripada orang lain atau menyebarkannya kepada ahli keluarga atau rakan-rakan.
Dalam kebanyakan kes, tiada apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah LLA daripada berkembang. Perubahan genetik yang menyebabkan kanser ini biasanya berlaku secara kebetulan dan bukannya akibat pilihan gaya hidup atau pendedahan alam sekitar.
Anda perlu menghubungi doktor anda jika anda mengalami gejala yang berterusan yang tidak bertambah baik atau kelihatan semakin teruk dari masa ke masa. Walaupun gejala-gejala ini boleh mempunyai banyak punca, adalah lebih baik untuk mendapatkan pemeriksaan lebih awal.
Jadualkan temu janji dalam beberapa hari jika anda menyedari beberapa gejala LLA bersama-sama, seperti keletihan yang berterusan digabungkan dengan jangkitan yang kerap, lebam mudah, atau sakit tulang yang tidak dapat dijelaskan. Doktor anda boleh membantu menentukan punca gejala anda dan sama ada ujian lanjut diperlukan.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami gejala yang teruk yang mungkin menunjukkan kecemasan perubatan. Situasi segera ini termasuk demam tinggi dengan menggigil, pendarahan teruk yang tidak berhenti, kesukaran bernafas, atau tanda-tanda jangkitan yang serius.
Anda juga perlu berjumpa doktor dengan segera jika anda menyedari perubahan mendadak dalam keadaan mental anda, seperti kekeliruan yang teruk, sakit kepala yang berterusan, atau perubahan penglihatan. Ini mungkin menunjukkan bahawa sel leukemia telah menjejaskan sistem saraf pusat anda.
Jangan tunggu untuk mendapatkan rawatan jika gejala anda memberi kesan yang ketara kepada kehidupan seharian anda atau jika anda merasakan sesuatu yang tidak kena dengan kesihatan anda. Percayalah naluri anda tentang badan anda, dan ingat bahawa pengesanan dan rawatan awal biasanya membawa kepada hasil yang lebih baik.
Faktor risiko adalah perkara yang mungkin meningkatkan peluang anda untuk menghidap LLA, tetapi mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan mendapat kanser ini. Ramai orang yang mempunyai faktor risiko tidak pernah menghidap LLA, manakala yang lain tanpa faktor risiko yang diketahui menghidapnya.
Umur adalah salah satu faktor risiko yang paling penting, walaupun LLA menjejaskan orang secara berbeza dalam pelbagai kumpulan umur. Penyakit ini paling biasa di kalangan kanak-kanak kecil, dengan kejadian puncak antara umur 2 dan 5 tahun, kemudian menjadi kurang biasa pada tahun-tahun remaja dan dewasa muda.
Faktor risiko utama yang telah dikenal pasti oleh penyelidik termasuk:
Sesetengah faktor risiko yang kurang biasa termasuk pendedahan kepada tahap radiasi yang tinggi, seperti daripada letupan bom atom atau kemalangan reaktor nuklear. Walau bagaimanapun, tahap pendedahan radiasi daripada ujian perubatan seperti X-ray atau imbasan CT nampaknya tidak meningkatkan risiko LLA secara signifikan.
Sesetengah jangkitan virus mungkin memainkan peranan dalam sesetengah kes, terutamanya jangkitan dengan virus tertentu yang menjejaskan sistem imun. Walau bagaimanapun, hubungan ini tidak difahami sepenuhnya dan tidak terpakai kepada jangkitan virus biasa seperti selsema.
Perlu diingat bahawa kebanyakan orang yang menghidap LLA tidak mempunyai sebarang faktor risiko yang diketahui. Penyakit ini sering berlaku secara rawak disebabkan perubahan genetik yang berlaku secara kebetulan sepanjang hayat seseorang.
LLA boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kerana sel-sel yang tidak normal mengganggu keupayaan badan anda untuk menghasilkan sel darah yang sihat dan melawan jangkitan. Memahami komplikasi berpotensi ini dapat membantu anda mengenali tanda amaran dan bekerjasama dengan pasukan perubatan anda untuk mencegah atau menguruskannya.
Komplikasi yang paling segera timbul daripada mempunyai terlalu sedikit sel darah yang sihat dalam sistem anda. Apabila sumsum tulang anda dipenuhi dengan sel leukemia, ia tidak dapat menghasilkan sel darah normal yang mencukupi untuk mengekalkan fungsi badan anda dengan baik.
Komplikasi biasa yang mungkin anda alami termasuk:
Sesetengah orang mengalami keadaan yang dipanggil sindrom lisis tumor, yang berlaku apabila sel leukemia mereput dengan cepat semasa rawatan. Ini boleh menyebabkan perubahan berbahaya dalam kimia darah yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Jarang sekali, LLA boleh menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan jumlah sel darah putih yang sangat tinggi, satu keadaan yang dipanggil hiperleukositosis. Ini boleh menyebabkan masalah dengan aliran darah dan penghantaran oksigen ke organ-organ penting.
Berita baiknya ialah pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti untuk komplikasi ini dan mempunyai cara yang berkesan untuk mencegah atau merawat kebanyakannya. Banyak komplikasi boleh diuruskan dengan jayanya dengan rawatan perubatan segera dan rawatan sokongan.
Mendiagnosis LLA biasanya bermula dengan doktor anda bertanya tentang gejala anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan memeriksa tanda-tanda seperti nod limfa, hati, atau limpa yang membesar, dan mencari lebam atau pendarahan yang luar biasa.
Ujian utama pertama biasanya ialah kiraan darah lengkap (CBC), yang mengukur jumlah dan jenis sel dalam darah anda. Dalam LLA, ujian ini sering menunjukkan tahap sel darah putih, sel darah merah, atau platelet yang tidak normal.
Jika keputusan CBC anda menunjukkan leukemia, doktor anda akan mengarahkan ujian tambahan untuk mengesahkan diagnosis:
Biopsi sumsum tulang adalah ujian yang paling penting untuk mendiagnosis LLA. Semasa prosedur ini, sedikit sampel sumsum tulang dikeluarkan, biasanya dari tulang pinggul anda, dan diperiksa di bawah mikroskop.
Pasukan perubatan anda juga akan menjalankan ujian untuk menentukan subjenis LLA yang anda ada dan mengenal pasti sebarang perubahan genetik dalam sel kanser. Maklumat ini penting untuk membangunkan pelan rawatan yang paling berkesan untuk situasi tertentu anda.
Keseluruhan proses diagnostik biasanya mengambil masa beberapa hari hingga seminggu. Walaupun menunggu keputusan boleh terasa tertekan, mendapatkan diagnosis yang tepat adalah penting untuk menerima rawatan yang betul secepat mungkin.
Rawatan LLA biasanya melibatkan kemoterapi yang diberikan dalam fasa yang dirancang dengan teliti yang direka untuk menghapuskan sel leukemia dan membantu badan anda pulih. Berita baiknya ialah LLA sering bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, terutamanya apabila didiagnosis awal.
Rawatan biasanya berlaku dalam tiga fasa utama. Fasa pertama, yang dipanggil terapi induksi, bertujuan untuk memusnahkan sebanyak mungkin sel leukemia dan membantu kiraan darah anda kembali normal. Fasa ini biasanya berlangsung kira-kira sebulan.
Pendekatan rawatan utama termasuk:
Selepas induksi, anda biasanya akan menerima terapi konsolidasi untuk menghapuskan sebarang sel leukemia yang tinggal yang mungkin tidak dapat dikesan. Fasa ini mungkin berlangsung beberapa bulan dan sering melibatkan gabungan ubat kemoterapi yang berbeza.
Fasa terakhir, yang dipanggil terapi penyelenggaraan, melibatkan dos kemoterapi yang lebih rendah yang diberikan dalam tempoh yang lebih lama, kadang-kadang sehingga dua atau tiga tahun. Ini membantu mencegah leukemia daripada kembali.
Pelan rawatan anda akan diperibadikan berdasarkan faktor-faktor seperti umur, kesihatan keseluruhan, jenis LLA tertentu yang anda ada, dan bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan awal. Pasukan perubatan anda akan menyesuaikan rawatan anda mengikut keperluan sepanjang proses tersebut.
Menguruskan gejala dan kesan sampingan anda di rumah adalah bahagian penting dalam pelan rawatan keseluruhan anda. Pasukan perubatan anda akan memberikan panduan khusus, tetapi terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu diri anda berasa lebih baik dan kekal sihat.
Mencegah jangkitan adalah keutamaan utama kerana sistem imun anda mungkin lemah disebabkan oleh leukemia dan rawatan. Basuh tangan anda kerap, elakkan orang ramai jika boleh, dan jauhi orang yang sakit.
Berikut adalah strategi utama untuk membantu menguruskan penjagaan anda di rumah:
Anda perlu berhati-hati tentang keselamatan makanan semasa rawatan. Elakkan makanan mentah atau kurang masak, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dibasuh, dan makanan yang mungkin mengandungi bakteria. Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh memberikan panduan pemakanan yang terperinci.
Menguruskan keletihan adalah penting untuk kualiti hidup anda. Rancang aktiviti anda pada waktu anda mempunyai tenaga yang paling banyak, dan jangan teragak-agak untuk meminta bantuan keluarga dan rakan untuk tugasan harian.
Simpan diari gejala untuk menjejaki bagaimana perasaan anda setiap hari. Maklumat ini membantu pasukan perubatan anda menyesuaikan rawatan dan penjagaan sokongan anda mengikut keperluan. Sentiasa hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gejala yang membimbangkan atau jika gejala sedia ada bertambah buruk.
Bersedia untuk temu janji doktor anda dapat membantu memastikan anda mendapat manfaat sepenuhnya daripada kunjungan anda dan berasa lebih yakin tentang penjagaan anda. Mempunyai maklumat yang teratur dan soalan yang difikirkan dengan teliti akan menjadikan temu janji anda lebih produktif.
Mulakan dengan menulis semua gejala anda, termasuk bila ia bermula, betapa teruknya, dan apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk. Sertakan sebarang ubat atau suplemen yang anda ambil, bersama-sama dengan dosnya.
Bawa barang-barang penting ini ke temu janji anda:
Sediakan soalan khusus tentang diagnosis anda, pilihan rawatan, dan apa yang diharapkan. Soalan yang baik mungkin termasuk bertanya tentang prognosis anda, kesan sampingan rawatan yang berpotensi, dan bagaimana rawatan mungkin menjejaskan kehidupan seharian anda.
Jangan teragak-agak untuk meminta doktor anda menerangkan perkara-perkara dalam istilah yang anda fahami. Maklumat perubatan boleh menjadi terlalu banyak, dan adalah normal untuk memerlukan penjelasan atau untuk bertanya soalan yang sama lebih daripada sekali.
Pertimbangkan untuk membawa seseorang bersama anda ke temu janji, terutamanya untuk perbincangan penting tentang diagnosis dan pelan rawatan. Mempunyai telinga tambahan boleh membantu apabila memproses maklumat perubatan yang kompleks.
Perkara yang paling penting untuk difahami tentang LLA ialah walaupun ia adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan segera, ia juga sangat boleh dirawat, terutamanya apabila dikesan awal. Ramai orang yang menghidap LLA meneruskan kehidupan yang penuh dan sihat selepas rawatan yang berjaya.
Rawatan moden untuk LLA telah bertambah baik dengan mendadak sejak beberapa dekad yang lalu. Gabungan kemoterapi, terapi sasaran, dan penjagaan sokongan telah membawa kepada hasil yang jauh lebih baik untuk orang yang menghidap keadaan ini.
Pasukan perubatan anda mempunyai pengalaman yang luas dalam merawat LLA dan akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan yang diperibadikan. Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan, menyatakan kebimbangan, atau meminta sokongan tambahan sepanjang perjalanan rawatan anda.
Ingat bahawa menghidap LLA tidak menentukan anda, dan terdapat banyak sumber yang tersedia untuk membantu anda mengatasi aspek perubatan dan emosi diagnosis anda. Kumpulan sokongan, perkhidmatan kaunseling, dan organisasi advokasi pesakit boleh memberikan bantuan yang berharga.
Walaupun jalan di hadapan mungkin terasa mencabar, memberi tumpuan kepada satu langkah pada satu masa dan bersandar pada rangkaian sokongan anda dapat membantu anda mengharungi perjalanan ini dengan lebih yakin dan harapan.
LLA biasanya tidak diwarisi daripada ibu bapa. Kebanyakan kes berlaku disebabkan perubahan genetik yang berlaku sepanjang hayat seseorang dan bukannya diwarisi melalui keluarga. Walau bagaimanapun, keadaan genetik tertentu seperti sindrom Down boleh meningkatkan risiko menghidap LLA.
Rawatan LLA biasanya mengambil masa 2 hingga 3 tahun, walaupun ini berbeza mengikut kes individu. Fasa intensif biasanya mengambil masa 6 hingga 8 bulan, diikuti oleh fasa penyelenggaraan yang lebih lama dengan rawatan yang kurang intensif. Doktor anda akan memberikan garis masa yang lebih spesifik berdasarkan situasi anda.
Ramai orang dapat terus bekerja semasa fasa tertentu rawatan LLA, walaupun anda mungkin perlu mengubah jadual atau pengaturan kerja anda. Fasa rawatan intensif sering memerlukan cuti, manakala terapi penyelenggaraan mungkin membenarkan aktiviti yang lebih normal. Bincangkan situasi kerja anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.
Kadar survival untuk LLA berbeza mengikut umur dan faktor lain, tetapi hasil keseluruhan telah bertambah baik dengan ketara. Pada kanak-kanak, kadar survival 5 tahun adalah lebih 90%, manakala pada orang dewasa ia berkisar antara 30-40% hingga lebih 80% bergantung kepada faktor tertentu seperti umur dan ciri genetik leukemia.
Tidak semua orang yang menghidap LLA memerlukan pemindahan sumsum tulang. Doktor anda akan mengesyorkan rawatan ini hanya jika anda mempunyai ciri-ciri berisiko tinggi atau jika leukemia tidak bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi standard. Ramai orang mencapai remisi jangka panjang dengan kemoterapi sahaja.