Adenomiosis

Adenomiosis (ad-uh-no-my-O-sis) berlaku apabila tisu yang biasanya melapisi uterus (tisu endometrium) tumbuh ke dalam dinding otot uterus. Tisu yang teralih itu terus bertindak seperti biasa — menebal, mereput dan berdarah — semasa setiap kitaran haid. Uterus yang membesar dan senggugut yang menyakitkan dan banyak boleh mengakibatkannya. Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan adenomiosis, tetapi penyakit ini biasanya hilang selepas menopaus. Bagi wanita yang mengalami ketidakselesaan yang teruk akibat adenomiosis, rawatan hormon boleh membantu. Pembedahan membuang uterus (histerektomi) boleh menyembuhkan adenomiosis.

Kadangkala, adenomiosis tidak menyebabkan sebarang tanda atau simptom atau hanya ketidakselesaan yang ringan. Walau bagaimanapun, adenomiosis boleh menyebabkan:

• Pendarahan haid yang banyak atau berpanjangan
• Kekejangan yang teruk atau sakit pelvis yang tajam seperti pisau semasa haid (dismenorrhoea)
• Sakit pelvis kronik
• Senggugut semasa hubungan seks (dispareunia)

Rahim anda mungkin membesar. Walaupun anda mungkin tidak tahu jika rahim anda membesar, anda mungkin mengalami kelembutan atau tekanan di bahagian bawah abdomen anda.

Jika anda mengalami pendarahan yang berpanjangan dan banyak atau kekejangan yang teruk semasa haid yang mengganggu aktiviti harian anda, dapatkan temujanji dengan doktor anda.

Punca adenomiosis tidak diketahui. Terdapat banyak teori, termasuk:

• Pertumbuhan tisu invasif. Sesetengah pakar percaya bahawa sel endometrium daripada lapisan uterus menyerang otot yang membentuk dinding uterus. Sayatan uterus yang dibuat semasa pembedahan seperti pembedahan caesar (C-section) mungkin menggalakkan pencerobohan langsung sel endometrium ke dalam dinding uterus.
• Asal perkembangan. Pakar lain mengesyaki bahawa tisu endometrium disimpan dalam otot uterus apabila uterus pertama kali terbentuk dalam janin.
• Radang uterus berkaitan dengan kelahiran anak. Satu lagi teori mencadangkan hubungan antara adenomiosis dan kelahiran anak. Radang lapisan uterus semasa tempoh selepas bersalin mungkin menyebabkan kerosakan pada sempadan sel normal yang melapisi uterus.
• Asal sel stem. Satu teori terkini mencadangkan bahawa sel stem sumsum tulang mungkin menyerang otot uterus, menyebabkan adenomiosis.

Tidak kira bagaimana adenomiosis berkembang, pertumbuhannya bergantung kepada estrogen yang beredar dalam badan.

Faktor risiko untuk adenomiosis termasuk:

• Pembedahan rahim sebelum ini, seperti pembedahan C-section, pembuangan fibroid, atau dilatasi dan kuretase (D&C)
• Kelahiran anak
• Pertengahan umur

Kebanyakan kes adenomiosis — yang bergantung kepada estrogen — dijumpai pada wanita berusia 40-an dan 50-an. Adenomiosis pada wanita ini mungkin berkaitan dengan pendedahan estrogen yang lebih lama berbanding wanita yang lebih muda. Walau bagaimanapun, penyelidikan semasa menunjukkan bahawa keadaan ini mungkin juga biasa berlaku pada wanita yang lebih muda.

Jika anda kerap mengalami pendarahan yang berpanjangan dan banyak semasa haid, anda boleh menghidap anemia kronik, yang menyebabkan keletihan dan masalah kesihatan lain.

Walaupun tidak berbahaya, sakit dan pendarahan yang banyak berkaitan dengan adenomiosis boleh mengganggu gaya hidup anda. Anda mungkin mengelakkan aktiviti yang anda gemari sebelum ini kerana sakit atau bimbang akan mengalami pendarahan.

Beberapa keadaan rahim yang lain boleh menyebabkan tanda dan simptom yang serupa dengan adenomiosis, menyebabkan adenomiosis sukar untuk didiagnosis. Keadaan ini termasuk tumor fibroid (leiomyoma), sel-sel rahim yang tumbuh di luar rahim (endometriosis) dan pertumbuhan pada lapisan rahim (polip endometrium).

Doktor anda mungkin membuat kesimpulan bahawa anda menghidap adenomiosis hanya selepas menolak punca-punca lain yang mungkin bagi tanda dan simptom anda.

Doktor anda mungkin mengesyaki adenomiosis berdasarkan:

Dalam beberapa keadaan, doktor anda mungkin mengambil sampel tisu rahim untuk ujian (biopsi endometrium) untuk memastikan anda tidak menghidap keadaan yang lebih serius. Tetapi biopsi endometrium tidak akan membantu doktor anda mengesahkan diagnosis adenomiosis.

Pengimejan pelvis seperti ultrasound dan pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh mengesan tanda-tanda adenomiosis, tetapi satu-satunya cara untuk mengesahkannya adalah dengan memeriksa rahim selepas histerektomi.

• Tanda dan simptom
• Pemeriksaan pelvis yang mendedahkan rahim yang membesar dan lembut
• Pengimejan ultrasound rahim
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) rahim

Adenomyosis sering hilang selepas menopaus, jadi rawatan mungkin bergantung kepada betapa dekatnya anda dengan peringkat kehidupan itu.

Opsyen rawatan untuk adenomyosis termasuk:

• Ubat anti-radang. Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat anti-radang, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), untuk mengawal kesakitan. Dengan memulakan ubat anti-radang satu atau dua hari sebelum haid anda bermula dan mengambilnya semasa haid anda, anda boleh mengurangkan aliran darah haid dan membantu melegakan kesakitan.
• Ubat hormon. Pil kawalan kelahiran gabungan estrogen-progestin atau tampalan atau cincin vagina yang mengandungi hormon mungkin mengurangkan pendarahan yang banyak dan kesakitan yang berkaitan dengan adenomyosis. Kawalan kelahiran progestin sahaja, seperti alat intrauterin, atau pil kawalan kelahiran penggunaan berterusan sering menyebabkan amenorea — ketiadaan haid anda — yang mungkin memberikan sedikit kelegaan.
• Histerektomi. Jika kesakitan anda teruk dan tiada rawatan lain yang berkesan, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan untuk membuang rahim anda. Membuang ovari anda tidak perlu untuk mengawal adenomyosis.