Apakah Dermatitis Atopik (Ekzema)? Gejala, Punca & Rawatan

Dermatitis atopik, atau lebih dikenali sebagai ekzema, ialah keadaan kulit kronik yang menyebabkan tompok-tompok merah, gatal, dan radang pada kulit anda. Ia adalah salah satu bentuk ekzema yang paling biasa dan menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia, dari bayi hingga dewasa.

Keadaan ini berlaku apabila penghalang pelindung kulit anda tidak berfungsi dengan baik, memudahkan iritan dan alergen masuk. Sistem imun anda kemudian bertindak balas secara berlebihan, menyebabkan keradangan dan kegatalan yang anda alami. Walaupun ia boleh mengecewakan untuk diuruskan, memahami keadaan anda adalah langkah pertama untuk mencari kelegaan.

Apakah gejala dermatitis atopik?

Gejala utama dermatitis atopik ialah kegatalan yang teruk yang boleh mengganggu tidur dan aktiviti harian anda. Kegatalan ini sering kali berlaku sebelum anda melihat sebarang perubahan kulit yang ketara, itulah sebabnya doktor kadang-kadang menyebutnya "gatal yang menyebabkan ruam."

Mari kita lihat tanda-tanda biasa yang mungkin anda perhatikan pada kulit anda:

• Tompok-tompok merah atau perang keabu-abuan, terutamanya pada tangan, kaki, buku lali, pergelangan tangan, leher, bahagian atas dada, kelopak mata, dan di lipatan kulit
• Benjolan kecil yang mungkin mengeluarkan cecair apabila digaru
• Kulit yang tebal, merekah, atau bersisik akibat menggaru berulang kali
• Kulit yang mentah, sensitif, atau bengkak akibat menggaru
• Kulit kering yang terasa kasar atau seperti kulit

Pada bayi, anda biasanya akan melihat tompok-tompok ini pada muka dan kulit kepala, manakala kanak-kanak yang lebih besar dan orang dewasa sering mengalami masalah ini di lipatan siku dan lutut. Gejala boleh datang dan pergi, dengan tempoh di mana kulit anda terasa lebih baik diikuti oleh suar apabila gejala bertambah buruk.

Sesetengah orang mengalami gejala yang jarang berlaku tetapi lebih teruk seperti jangkitan kulit yang meluas atau jangkitan bakteria sekunder akibat menggaru yang berlebihan. Jika anda perasan nanah, kerak kuning, atau jalur merah yang memanjang dari kawasan yang terjejas, ini mungkin menandakan jangkitan bakteria yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Apakah jenis-jenis dermatitis atopik?

Dermatitis atopik tidak mempunyai jenis yang berbeza seperti keadaan lain, tetapi ia memang berbeza berdasarkan usia anda dan berapa lama anda mengalaminya. Memahami corak ini dapat membantu anda mengenali apa yang berlaku pada kulit anda.

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, ekzema biasanya muncul pada muka, kulit kepala, dan permukaan luar lengan dan kaki. Kulit sering kelihatan merah dan berair, dan bayi mungkin sangat cerewet disebabkan kegatalan yang teruk yang mereka belum dapat garu dengan berkesan.

Bagi kanak-kanak yang lebih besar dan orang dewasa, keadaan ini biasanya menjejaskan lipatan kulit seperti bahagian dalam siku dan lutut, serta leher, pergelangan tangan, dan buku lali. Kulit di kawasan ini cenderung lebih tebal dan lebih seperti kulit akibat bertahun-tahun menggaru dan keradangan.

Sesetengah orang mengalami apa yang disebut doktor sebagai dermatitis atopik "intrinsik", yang berlaku tanpa komponen alahan yang biasa. Bentuk yang kurang biasa ini biasanya berkembang pada usia dewasa dan mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan yang tertumpu kepada alahan seperti jenis "ekstrinsik" yang lebih biasa.

Apakah punca dermatitis atopik?

Dermatitis atopik berkembang daripada gabungan faktor genetik dan pencetus persekitaran. Jika anda mempunyai keadaan ini, penghalang kulit anda tidak berfungsi dengan baik, membenarkan kelembapan keluar dan iritan masuk dengan lebih mudah.

Beberapa faktor bekerjasama untuk menyebabkan keadaan ini:

• Variasi genetik yang menjejaskan protein penghalang kulit anda, terutamanya satu yang dipanggil filaggrin
• Sistem imun yang terlalu aktif yang bertindak balas terlalu kuat terhadap pencetus biasa
• Alergen persekitaran seperti hama habuk, bulu haiwan peliharaan, debunga, atau makanan tertentu
• Iritan seperti sabun keras, detergen, pewangi, atau kain tertentu
• Tekanan, yang boleh mencetuskan suar melalui perubahan hormon
• Perubahan cuaca, terutamanya kelembapan rendah atau suhu yang melampau

Sejarah keluarga anda juga memainkan peranan yang penting. Jika anda mempunyai saudara mara yang menghidap ekzema, asma, atau demam hay, anda lebih cenderung untuk menghidap dermatitis atopik. Hubungan ini adalah sebahagian daripada apa yang disebut doktor sebagai "triad atopik" – tiga keadaan alahan yang berkaitan yang sering berlaku bersama dalam keluarga.

Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan bakteria atau virus tertentu boleh mencetuskan suar yang teruk, dan sesetengah orang mengalami keadaan yang dipanggil ekzema herpeticum apabila terdedah kepada virus herpes simpleks. Ini memerlukan rawatan perubatan segera kerana ia boleh menjadi serius.

Bila perlu berjumpa doktor untuk dermatitis atopik?

Anda perlu berjumpa penyedia penjagaan kesihatan jika anda mengesyaki anda menghidap dermatitis atopik, terutamanya jika rawatan yang dijual bebas tidak membantu selepas beberapa minggu. Mendapatkan diagnosis yang betul memastikan anda menerima rawatan yang betul untuk situasi khusus anda.

Jadualkan temujanji jika anda mengalami kegatalan yang berterusan yang mengganggu tidur atau aktiviti harian anda. Gangguan tidur kronik akibat kegatalan boleh menjejaskan mood, tumpuan, dan kualiti hidup secara keseluruhan, dan doktor anda boleh membantu memutuskan kitaran ini.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda perasan tanda-tanda jangkitan, seperti nanah, kerak kuning atau berwarna madu, jalur merah yang memanjang dari kawasan yang terjejas, atau jika anda mengalami demam bersama-sama dengan gejala kulit yang semakin teruk. Ini mungkin menunjukkan jangkitan bakteria yang memerlukan rawatan antibiotik segera.

Anda juga perlu menghubungi doktor anda jika anda mengalami lepuh kecil yang meluas atau luka yang menyakitkan, terutamanya jika anda berada di sekitar seseorang yang mempunyai luka sejuk. Ini mungkin ekzema herpeticum, jangkitan virus yang jarang berlaku tetapi serius yang memerlukan rawatan antivirus segera.

Apakah faktor risiko untuk dermatitis atopik?

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan anda menghidap dermatitis atopik, dengan sejarah keluarga sebagai peramal yang paling kuat. Jika salah seorang ibu bapa mempunyai ekzema, asma, atau alahan, anda mempunyai kira-kira 25% kemungkinan untuk menghidap dermatitis atopik.

Berikut adalah faktor risiko utama yang perlu disedari:

• Sejarah keluarga ekzema, asma, atau rhinitis alahan (demam hay)
• Tinggal di kawasan bandar atau negara maju dengan pendedahan kuman yang lebih rendah pada zaman kanak-kanak
• Dilahirkan daripada ibu yang lebih tua atau mempunyai berat badan lahir yang lebih tinggi
• Mempunyai keadaan alahan lain seperti alahan makanan atau asma
• Terdedah kepada asap tembakau, sama ada semasa mengandung atau awal kanak-kanak
• Pekerjaan tertentu yang mendedahkan anda kepada iritan atau alergen

Usia juga memainkan peranan, dengan kebanyakan kes bermula pada awal kanak-kanak. Kira-kira 60% orang yang menghidap dermatitis atopik mengalami masalah ini pada tahun pertama kehidupan mereka, dan 90% mengalami masalah ini sebelum usia 5 tahun. Walau bagaimanapun, ia boleh bermula pada bila-bila masa, termasuk zaman dewasa.

Menariknya, beberapa kajian menunjukkan bahawa terlalu bersih pada awal kehidupan mungkin meningkatkan risiko anda. "Hipotesis kebersihan" mencadangkan bahawa pengurangan pendedahan kepada kuman dan bakteria pada awal kanak-kanak mungkin membawa kepada sistem imun yang terlalu aktif yang lebih mudah mengalami tindak balas alahan.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat dermatitis atopik?

Walaupun dermatitis atopik itu sendiri tidak berbahaya, menggaru yang berterusan dan masalah penghalang kulit boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Yang paling biasa ialah jangkitan bakteria sekunder, yang berlaku apabila bakteria memasuki melalui kulit yang tergaru atau pecah.

Memahami komplikasi berpotensi ini dapat membantu anda mengambil langkah untuk mencegahnya:

• Jangkitan kulit bakteria, paling biasa daripada bakteria Staphylococcus aureus
• Jangkitan virus, terutamanya ekzema herpeticum daripada virus herpes simpleks
• Parut kekal atau perubahan warna kulit akibat keradangan kronik
• Gangguan tidur yang membawa kepada keletihan pada siang hari dan perubahan mood
• Impak sosial dan emosi, termasuk kebimbangan dan kemurungan
• Dermatitis sentuh akibat penggunaan berlebihan rawatan topikal

Gangguan tidur memerlukan perhatian khusus kerana ia menjejaskan kesejahteraan anda secara keseluruhan. Apabila kegatalan membuatkan anda terjaga malam demi malam, ia boleh menjejaskan sistem imun anda, menjadikan anda lebih mudah mendapat jangkitan dan berpotensi memburukkan ekzema anda dalam kitaran yang mengecewakan.

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius termasuk jangkitan bakteria yang meluas yang boleh mengancam nyawa jika dibiarkan tanpa rawatan. Sesetengah orang juga mengalami katarak atau masalah mata lain, terutamanya jika ekzema sering menjejaskan kawasan di sekitar mata mereka.

Bagaimanakah dermatitis atopik boleh dicegah?

Walaupun anda tidak boleh mencegah dermatitis atopik sepenuhnya, terutamanya jika anda mempunyai kecenderungan genetik, anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan suar dan menguruskan gejala anda dengan berkesan. Pencegahan tertumpu kepada mengekalkan penghalang kulit anda dan mengelakkan pencetus yang diketahui.

Penjagaan kulit harian membentuk asas pencegahan. Melembapkan kulit anda dua kali sehari dengan pelembap hypoallergenic tanpa pewangi membantu membaiki dan mengekalkan penghalang kulit anda. Sapukan pelembap dalam masa tiga minit selepas mandi semasa kulit anda masih lembap untuk mengunci kelembapan.

Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus peribadi anda sama pentingnya. Buat catatan tentang suar untuk mengenal pasti corak yang berkaitan dengan makanan, cuaca, tekanan, atau produk yang anda gunakan. Pencetus biasa termasuk sabun keras, pewangi, bulu atau kain sintetik, hama habuk, dan makanan tertentu.

Bagi ibu bapa yang bimbang tentang anak-anak mereka, beberapa bukti menunjukkan bahawa penyusuan susu ibu secara eksklusif untuk empat bulan pertama kehidupan mungkin membantu mengurangkan risiko menghidap dermatitis atopik. Walau bagaimanapun, mengelakkan makanan tertentu semasa mengandung belum terbukti berkesan dan tidak digalakkan.

Bagaimanakah dermatitis atopik didiagnosis?

Mendiagnosis dermatitis atopik biasanya mudah dan berdasarkan terutamanya pada pemeriksaan kulit anda dan membincangkan gejala dan sejarah perubatan anda. Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis keadaan ini secara muktamad, tetapi penyedia penjagaan kesihatan yang berpengalaman biasanya boleh mengenalinya melalui penampilan dan coraknya yang tersendiri.

Doktor anda akan mencari tanda-tanda klasik: tompok-tompok kulit merah, gatal, dan radang di lokasi biasa seperti lipatan siku dan lutut anda, bersama-sama dengan bukti menggaru. Mereka juga akan bertanya tentang sejarah keluarga alahan, asma, atau ekzema, kerana keadaan ini sering berlaku bersama.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor anda mungkin menggunakan kriteria yang telah ditetapkan yang termasuk mempunyai kulit gatal ditambah tiga atau lebih ciri-ciri ini: keradangan yang kelihatan di lipatan kulit, sejarah peribadi asma atau demam hay, kulit yang umumnya kering, atau bermula sebelum usia 2 tahun.

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian alahan melalui ujian cucuk kulit atau ujian darah untuk mengenal pasti pencetus tertentu. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak selalu diperlukan dan kebanyakannya membantu jika anda mengesyaki makanan tertentu atau alergen persekitaran memburukkan keadaan anda.

Jarang sekali, jika keadaan anda luar biasa atau tidak bertindak balas terhadap rawatan, doktor anda mungkin melakukan biopsi kulit untuk menolak keadaan lain yang kelihatan serupa dengan dermatitis atopik.

Apakah rawatan untuk dermatitis atopik?

Rawatan untuk dermatitis atopik tertumpu kepada penyembuhan kulit anda, mencegah suar, dan menguruskan gejala apabila ia berlaku. Pendekatan ini biasanya melibatkan gabungan penjagaan kulit harian, ubat-ubatan, dan pengubahsuaian gaya hidup yang disesuaikan dengan keperluan khusus anda.

Pelembapan harian membentuk asas rawatan. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan penggunaan pelembap tebal tanpa pewangi sekurang-kurangnya dua kali sehari, dan terutamanya selepas mandi. Ini membantu membaiki penghalang kulit anda dan boleh mengurangkan keperluan untuk ubat-ubatan lain.

Untuk suar yang aktif, pilihan rawatan anda mungkin termasuk:

• Kortikosteroid topikal untuk mengurangkan keradangan dan kegatalan
• Perencat kalcineurin topikal seperti takrolimus atau pimecrolimus untuk kawasan yang sensitif
• Antihistamin untuk membantu kegatalan, terutamanya pada waktu malam
• Antibiotik jika jangkitan bakteria sekunder berlaku
• Terapi balut basah untuk suar yang teruk
• Fototerapi (terapi cahaya) untuk ekzema yang berterusan dan meluas

Untuk kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan topikal, doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan sistemik seperti kortikosteroid oral untuk penggunaan jangka pendek, atau terapi sasaran yang lebih baru seperti dupilumab, yang secara khusus menyekat laluan imun yang terlibat dalam dermatitis atopik.

Jarang sekali, jika anda mempunyai ekzema yang sangat teruk dan tahan rawatan, doktor anda mungkin mempertimbangkan ubat-ubatan imunosupresif lain seperti methotrexate atau siklosporin, walaupun ini memerlukan pemantauan yang teliti kerana kesan sampingan yang berpotensi.

Cara mengurus dermatitis atopik di rumah

Mengurus dermatitis atopik di rumah melibatkan mewujudkan rutin harian yang menyokong kesihatan kulit anda dan membantu mencegah suar. Kuncinya ialah konsistensi dengan amalan penjagaan kulit yang lembut yang melindungi dan menyuburkan penghalang kulit anda.

Mulakan dengan rutin mandi anda. Mandi atau mandi air suam (bukan panas) selama 10-15 minit menggunakan pembersih lembut tanpa pewangi. Tepuk kulit anda sehingga kering dengan tuala lembut, biarkan sedikit lembap, kemudian segera sapukan pelembap tebal untuk mengunci kelembapan.

Pilih pakaian dan cadar anda dengan teliti. Kain lembut dan bernafas seperti kapas paling sesuai, manakala bulu dan bahan sintetik boleh merengsakan kulit anda. Basuh pakaian baru sebelum memakainya, dan gunakan detergen hypoallergenic tanpa pewangi tanpa pelembut fabrik.

Menguruskan tekanan adalah penting kerana tekanan emosi boleh mencetuskan suar. Cuba teknik relaksasi seperti pernafasan dalam, meditasi, atau senaman ringan. Mendapatkan tidur yang mencukupi sama pentingnya, walaupun kita tahu kegatalan boleh menjadikannya mencabar.

Kekalkan persekitaran rumah anda yang selesa dengan mengekalkan tahap kelembapan sederhana (30-50%) dan mengelakkan suhu yang melampau. Gunakan pelembap dalam cuaca kering dan pastikan rumah anda bersih untuk mengurangkan hama habuk dan alergen lain.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temujanji doktor anda?

Bersedia untuk temujanji anda membantu memastikan anda mendapat manfaat yang paling banyak daripada masa anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Mulakan dengan mendokumentasikan gejala anda, termasuk bila ia bermula, apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk, dan sebarang rawatan yang telah anda cuba.

Buat diari gejala yang mudah untuk minggu atau dua sebelum temujanji anda. Catat bahagian badan mana yang terjejas, betapa teruknya kegatalan pada skala 1-10, dan sebarang pencetus berpotensi yang anda perhatikan seperti makanan baru, produk, atau peristiwa yang menimbulkan tekanan.

Bawa senarai semua ubat-ubatan dan rawatan yang telah anda gunakan, termasuk produk yang dijual bebas, ubat-ubatan preskripsi, dan ubat-ubatan rumah. Sertakan maklumat tentang apa yang berkesan, apa yang tidak, dan sebarang kesan sampingan yang anda alami.

Tulis soalan anda terlebih dahulu supaya anda tidak melupakannya semasa temujanji. Soalan biasa mungkin termasuk bertanya tentang pengenalpastian pencetus, pilihan rawatan, bila perlu mengharapkan peningkatan, atau cara mengurus suar di tempat kerja atau sekolah.

Pertimbangkan untuk membawa ahli keluarga atau rakan untuk sokongan, terutamanya jika anda berasa terbeban dengan gejala anda. Mereka boleh membantu anda mengingati maklumat penting dan memberikan sokongan emosi semasa lawatan.

Apakah inti pati tentang dermatitis atopik?

Dermatitis atopik ialah keadaan kronik yang boleh diurus yang menjejaskan keupayaan kulit anda untuk melindungi dirinya sendiri, menyebabkan kekeringan, kegatalan, dan keradangan. Walaupun ia boleh mengecewakan, memahami pencetus anda dan membangunkan rutin penjagaan kulit yang konsisten boleh meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara.

Perkara paling penting yang perlu diingat ialah keadaan ini sangat biasa dan boleh dirawat. Dengan gabungan pelembapan harian, mengelakkan pencetus, dan ubat-ubatan yang sesuai apabila diperlukan, kebanyakan orang boleh mengawal gejala mereka dengan baik.

Jangan ragu untuk bekerjasama rapat dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mencari pendekatan rawatan yang paling sesuai untuk anda. Apa yang berkesan untuk seseorang mungkin tidak berkesan untuk orang lain, jadi bersabarlah semasa anda dan doktor anda menyempurnakan pelan pengurusan anda.

Ingat bahawa dermatitis atopik sering bertambah baik dengan usia. Ramai kanak-kanak mengatasi masalah ini apabila dewasa, dan walaupun ia berterusan, rawatan yang lebih baru menjadikannya lebih mudah daripada sebelumnya untuk hidup dengan baik dengan keadaan ini.

Soalan lazim tentang dermatitis atopik

Adakah dermatitis atopik berjangkit?

Tidak, dermatitis atopik sama sekali tidak berjangkit. Anda tidak boleh mendapatnya daripada orang lain atau menyebarkannya kepada orang lain melalui sentuhan. Ia adalah keadaan genetik yang berkembang disebabkan oleh fungsi sistem imun dan penghalang kulit anda, bukan daripada sebarang agen berjangkit. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami jangkitan bakteria atau virus sekunder akibat menggaru, jangkitan tersebut berpotensi berjangkit.

Adakah dermatitis atopik saya akan hilang secara kekal?

Ramai orang, terutamanya kanak-kanak, melihat dermatitis atopik mereka bertambah baik dengan ketara atau bahkan hilang apabila mereka semakin tua. Kira-kira 60-70% kanak-kanak dengan ekzema akan mengatasi masalah ini menjelang remaja mereka. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, ia kekal sebagai keadaan seumur hidup yang datang dan pergi. Walaupun ia tidak hilang sepenuhnya, ia sering menjadi lebih mudah untuk diurus dengan usia dan pengalaman.

Bolehkah makanan tertentu mencetuskan dermatitis atopik saya?

Pencetus makanan paling biasa pada kanak-kanak kecil yang menghidap dermatitis atopik, menjejaskan kira-kira 30% kanak-kanak dengan ekzema sederhana hingga teruk. Pencetus makanan biasa termasuk telur, susu, soya, gandum, ikan, kerang, dan kacang. Walau bagaimanapun, alahan makanan kurang cenderung menjadi pencetus pada orang dewasa. Jika anda mengesyaki pencetus makanan, bekerjasamalah dengan doktor anda untuk mengenal pastinya dengan betul daripada menghapuskan makanan sendiri.

Adakah selamat menggunakan krim steroid dalam jangka panjang?

Steroid topikal adalah selamat apabila digunakan seperti yang diarahkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda. Kuncinya ialah menggunakan kekuatan yang betul untuk bahagian badan yang betul untuk tempoh yang sesuai. Doktor anda biasanya akan bermula dengan kekuatan yang paling berkesan dan mungkin mengesyorkan menggunakannya secara berselang-seli daripada berterusan. Jangan sekali-kali berhenti menggunakan steroid yang ditetapkan secara tiba-tiba tanpa berunding dengan doktor anda, kerana ini boleh menyebabkan suar kembali.

Bolehkah tekanan memburukkan dermatitis atopik saya?

Ya, tekanan adalah pencetus yang terkenal untuk suar dermatitis atopik. Apabila anda tertekan, badan anda melepaskan hormon yang boleh meningkatkan keradangan dan menjadikan kulit anda lebih reaktif. Di samping itu, tekanan sering menyebabkan lebih banyak menggaru, yang memburukkan keadaan. Menguruskan tekanan melalui teknik relaksasi, tidur yang mencukupi, dan strategi mengatasi yang sihat yang lain boleh menjadi sebahagian penting dalam mengurus ekzema anda.