Defek Saluran Atrioventrikular

Defek saluran atrioventrikular ialah gabungan masalah yang menjejaskan bahagian tengah jantung. Keadaan jantung ini wujud sejak lahir. Ini bermakna ia adalah kecacatan jantung kongenital. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan keadaan ini mempunyai lubang pada dinding di antara ruang jantung. Mereka juga mempunyai masalah dengan injap yang mengawal aliran darah dalam jantung.

Defek saluran atrioventrikular membenarkan darah tambahan mengalir ke paru-paru. Darah tambahan memaksa jantung bekerja terlalu kuat, menyebabkan otot jantung membesar.

Jika tidak dirawat, defek saluran atrioventrikular boleh menyebabkan kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi di paru-paru. Rawatan biasanya melibatkan pembedahan dalam tahun pertama kehidupan untuk menutup lubang di jantung dan membaiki injap.

Nama lain untuk keadaan ini ialah:

• Defek septum atrioventrikular (AVSD)
• Defek kusyen endokardium

Defek saluran atrioventrikular boleh melibatkan hanya dua ruang atas jantung atau keempat-empat ruang. Dalam kedua-dua jenis, darah tambahan mengalir ke dalam paru-paru. Gejala bergantung kepada sama ada kecacatan itu separa atau lengkap.

Defek saluran atrioventrikular berlaku sebelum kelahiran semasa jantung bayi sedang berkembang. Pakar tidak pasti puncanya. Mempunyai sindrom Down mungkin meningkatkan risiko.

Perkara-perkara yang mungkin meningkatkan risiko kecacatan saluran atrioventrikular termasuk:

• Genetik. Penyakit jantung kongenital nampaknya diwarisi dalam keluarga. Ia dikaitkan dengan banyak sindrom genetik. Contohnya, kanak-kanak dengan sindrom Down sering mengalami masalah jantung yang wujud sejak lahir.
• Campak Jerman, juga dikenali sebagai rubella. Mempunyai rubella semasa mengandung mungkin menjejaskan perkembangan jantung bayi semasa di dalam kandungan.
• Diabetes. Diabetes yang tidak terkawal semasa mengandung mungkin menjejaskan perkembangan jantung bayi. Diabetes gestasi umumnya tidak meningkatkan risiko penyakit jantung kongenital.
• Penggunaan alkohol. Pengambilan alkohol semasa mengandung dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan jantung pada bayi.
• Merokok. Jika anda merokok, berhentilah. Merokok semasa mengandung meningkatkan risiko kecacatan jantung kongenital pada bayi.
• Sesetengah ubat. Pengambilan ubat-ubatan tertentu semasa mengandung mungkin menyebabkan masalah jantung dan kecacatan kelahiran lain pada bayi. Sentiasa beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda tentang ubat-ubatan yang anda ambil.

Kemungkinan komplikasi bagi kecacatan saluran atrioventrikular termasuk:

• Pembesaran jantung. Aliran darah yang meningkat melalui jantung memaksa jantung bekerja lebih kuat daripada biasa, menyebabkan jantung membesar.
• Tekanan darah tinggi di paru-paru. Keadaan ini juga dikenali sebagai hipertensi pulmonari. Lubang di jantung membenarkan darah kaya oksigen bercampur dengan darah kurang oksigen. Paru-paru mendapat terlalu banyak darah. Tekanan membina di dalam paru-paru.
• Jangkitan saluran pernafasan. Lubang di jantung boleh menyebabkan jangkitan paru-paru berulang.
• Kegagalan jantung. Jika kecacatan saluran atrioventrikular tidak dirawat, jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan.

Rawatan sangat meningkatkan pandangan bagi kanak-kanak dengan kecacatan saluran atrioventrikular. Tetapi komplikasi masih boleh berlaku kemudian dalam kehidupan. Ia mungkin termasuk:

• Masalah pernafasan disebabkan kerosakan paru-paru
• Irama jantung yang tidak teratur
• Injap jantung bocor, juga dikenali sebagai regurgitasi injap
• Penyempitan injap jantung

Tiada pencegahan yang diketahui untuk kecacatan saluran atrioventrikular. Beberapa masalah jantung diwarisi dalam keluarga, yang bermaksud ia adalah penyakit keturunan. Jika anda mempunyai sejarah keluarga atau peribadi penyakit jantung kongenital, berbincang dengan kaunselor genetik dan pakar kardiologi sebelum hamil.

Defek saluran atrioventrikular mungkin dapat didiagnosis pada bayi sebelum kelahiran semasa imbasan ultrasound kehamilan atau pengimejan jantung khas.

Selepas kelahiran, simptom defek saluran atrioventrikular lengkap biasanya ketara dalam beberapa minggu pertama. Apabila mendengar degupan jantung bayi, penyedia penjagaan kesihatan mungkin mendengar bunyi yang berdesir. Bunyi itu dipanggil murmur jantung.

Ujian untuk mendiagnosis defek saluran atrioventrikular mungkin termasuk:

• Pulse oksimetri. Sensor yang diletakkan pada hujung jari mencatatkan jumlah oksigen dalam darah. Terlalu sedikit oksigen mungkin merupakan tanda masalah jantung atau paru-paru.
• Elektrokardiogram. Juga dikenali sebagai ECG atau EKG, ujian bukan invasif ini mencatatkan aktiviti elektrik jantung. Pita pelekat dengan sensor diletakkan pada dada. Wayar menyambungkan pita pelekat ke komputer, yang memaparkan keputusan.
• Ekokardiogram. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram dapat mendedahkan lubang di jantung atau masalah injap jantung. Ia juga menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui jantung.
• X-ray dada. X-ray dada menunjukkan keadaan jantung dan paru-paru. Ia boleh menunjukkan sama ada jantung membesar, atau jika paru-paru mengandungi darah tambahan atau cecair lain. Ini boleh menjadi tanda kegagalan jantung.
• Kateterisasi jantung. Tiub nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam saluran darah di bahagian pangkal paha dan ke jantung. Pewarna yang disuntik melalui kateter menjadikan struktur jantung lebih jelas pada X-ray. Semasa prosedur, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengukur tekanan di bahagian jantung yang berbeza.

Pembedahan diperlukan untuk merawat kecacatan saluran atrioventrikular sepenuhnya atau sebahagian. Lebih daripada satu pembedahan mungkin diperlukan. Pembedahan melibatkan penggunaan satu atau dua tampalan untuk menutup lubang di dinding jantung. Tampalan tersebut kekal di dalam jantung. Ia menjadi sebahagian daripada dinding jantung apabila lapisan jantung tumbuh di atasnya.

Pembedahan lain bergantung kepada sama ada kecacatan itu sebahagian atau sepenuhnya dan masalah jantung lain yang wujud.

Bagi kecacatan saluran atrioventrikular sebahagian, pembedahan untuk membaiki injap mitral diperlukan supaya injap itu akan menutup dengan ketat. Jika pembaikan tidak mungkin, injap itu mungkin perlu digantikan.

Bagi kecacatan saluran atrioventrikular sepenuhnya, pakar bedah memisahkan injap tunggal yang besar di antara ruang jantung atas dan bawah kepada dua injap. Jika ini tidak mungkin, injap mitral dan injap trikuspid mungkin perlu digantikan.

Ramai orang yang menjalani pembedahan pembetulan untuk kecacatan saluran atrioventrikular tidak memerlukan pembedahan lanjut. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi, seperti kebocoran injap jantung, mungkin memerlukan rawatan.

Selepas pembedahan kecacatan jantung kongenital, pemeriksaan tetap diperlukan sepanjang hayat oleh doktor yang terlatih dalam penyakit jantung. Jenis pembekal penjagaan ini dipanggil pakar kardiologi. Pembekal anda akan memberitahu anda berapa kerap anda memerlukan temu janji atau ujian pengimejan.

Orang dewasa dengan kecacatan jantung kongenital yang dirawat pada zaman kanak-kanak mungkin memerlukan penjagaan daripada pakar kardiologi kongenital dewasa. Perhatian dan penjagaan khas mungkin diperlukan sekitar masa prosedur pembedahan akan datang, walaupun yang tidak melibatkan jantung.

Kadang-kadang, kecacatan jantung kongenital boleh meningkatkan risiko jangkitan pada lapisan jantung atau injap jantung. Jangkitan ini dipanggil endokarditis berjangkit. Anda atau anak anda mungkin perlu mengambil antibiotik pencegahan sebelum prosedur pergigian dan pembedahan tertentu jika anda atau anak anda:

Tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda atau anak anda jika antibiotik pencegahan diperlukan.

• Mempunyai masalah jantung yang masih ada selepas pembedahan
• Menerima injap jantung buatan
• Menerima bahan buatan — atau prostetik — semasa pembaikan jantung