Pankreatitis Autoimun

Pankreatitis autoimun adalah keradangan pada pankreas. Ia mungkin disebabkan oleh sistem imun yang menyerang pankreas. Pankreatitis autoimun juga dikenali sebagai AIP. Dua subjenis AIP kini diiktiraf, jenis 1 dan jenis 2.

Jenis 1 AIP dikenali sebagai penyakit berkaitan IgG4 (IgG4-RD). Jenis ini sering menjejaskan pelbagai organ, termasuk pankreas, saluran hempedu di hati, kelenjar air liur, buah pinggang dan nodus limfa.

Jenis 2 AIP seolah-olah hanya menjejaskan pankreas, walaupun kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan AIP jenis 2 mempunyai penyakit radang usus yang berkaitan.

AIP jenis 1 boleh disalah diagnosis sebagai kanser pankreas. Kedua-dua keadaan ini mempunyai simptom yang bertindih, tetapi rawatan yang sangat berbeza, jadi adalah sangat penting untuk membezakan antara satu sama lain.

Pankreatitis autoimun, juga dikenali sebagai AIP, adalah sukar untuk didiagnosis. Selalunya, ia tidak menyebabkan sebarang simptom. Simptom AIP jenis 1 adalah seperti kanser pankreas. Simptom kanser pankreas termasuk: Air kencing gelap. Najis pucat atau najis yang terapung di dalam tandas. Kulit dan mata kuning, yang dikenali sebagai jaundis. Sakit di bahagian atas perut atau bahagian tengah belakang. Mual dan muntah. Kelemahan atau keletihan yang melampau. Kehilangan selera makan atau rasa kenyang. Berat badan menurun tanpa sebab yang diketahui. Tanda paling biasa AIP jenis 1 ialah jaundis tanpa sakit. Kira-kira 80% daripada pesakit AIP jenis 1 mengalami jaundis tanpa sakit. Ini disebabkan oleh saluran hempedu tersumbat. Pesakit AIP jenis 2 boleh mengalami episod pankreatitis akut berulang. Sakit di bahagian atas abdomen, simptom biasa kanser pankreas, sering kali tidak wujud dalam pankreatitis autoimun. Perbezaan antara AIP jenis 1 dan jenis 2 adalah: Dalam AIP jenis 1, penyakit ini mungkin menjejaskan organ lain sebagai tambahan kepada pankreas. AIP jenis 2 hanya menjejaskan pankreas. Penyakit jenis 2 juga dikaitkan dengan keadaan autoimun lain yang dikenali sebagai penyakit radang usus. AIP jenis 1 kebanyakannya menjejaskan lelaki pada dekad keenam hingga ketujuh hayat. AIP jenis 2 menjejaskan lelaki dan wanita secara sama rata dan mempunyai usia permulaan yang lebih muda berbanding dengan AIP jenis 1. AIP jenis 1 lebih cenderung untuk kambuh semula selepas rawatan dihentikan. Pankreatitis autoimun selalunya tidak menyebabkan sebarang simptom. Walau bagaimanapun, dapatkan nasihat daripada profesional penjagaan kesihatan jika anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, sakit perut, jaundis atau simptom lain yang mengganggu anda.

Pankreatitis autoimun sering kali tidak menyebabkan sebarang simptom. Walau bagaimanapun, dapatkan nasihat daripada profesional penjagaan kesihatan jika anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, sakit perut, jaundis atau simptom lain yang mengganggu anda.

Pakar tidak tahu apa yang menyebabkan pankreatitis autoimun, tetapi ia dipercayai disebabkan oleh sistem imun badan yang menyerang tisu badan yang sihat. Ini dikenali sebagai penyakit autoimun.

Dua jenis AIP berlaku dengan kekerapan yang berbeza di bahagian dunia yang berbeza. Di Amerika Syarikat, kira-kira 80% daripada mereka yang menghidap pankreatitis autoimun, juga dikenali sebagai AIP, mempunyai jenis 1.

Mereka yang menghidap AIP jenis 1 sering:

• Berumur lebih 60 tahun.
• Lelaki.

Mereka yang menghidap AIP jenis 2:

• Seringnya satu atau dua dekad lebih muda daripada mereka yang menghidap jenis 1.
• Sama ada lelaki atau perempuan.
• Lebih cenderung menghidap penyakit radang usus, seperti kolitis ulseratif.

Pankreatitis autoimun boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

• Ketidakcukupan eksokrin pankreas. AIP mungkin menjejaskan keupayaan pankreas anda untuk menghasilkan enzim yang mencukupi. Gejala mungkin termasuk cirit-birit, penurunan berat badan, penyakit tulang metabolik, dan kekurangan vitamin atau mineral.
• Diabetes. Kerana pankreas ialah organ yang menghasilkan insulin, kerosakan padanya mungkin menyebabkan diabetes. Anda mungkin memerlukan rawatan dengan ubat oral atau insulin.
• Penyempitan pankreas dan saluran hempedu, yang dipanggil striktur.
• Pengkapuran atau batu pankreas.

Rawatan untuk pankreatitis autoimun, seperti penggunaan steroid jangka panjang, boleh menyebabkan komplikasi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan komplikasi ini, orang yang dirawat untuk pankreatitis autoimun mempunyai jangka hayat yang biasa.

Tiada kaitan yang telah diwujudkan antara AIP dan kanser pankreas.

Pankreatitis autoimun sukar untuk didiagnosis kerana simptomnya sangat mirip dengan kanser pankreas. Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat adalah amat penting. Kanser yang tidak didiagnosis boleh menyebabkan kelewatan atau kegagalan untuk menerima rawatan yang diperlukan.

Pesakit AIP cenderung mengalami pembesaran pankreas secara umum, tetapi mereka juga mungkin mempunyai ketumbuhan di pankreas. Untuk mengenal pasti diagnosis dan menentukan jenis AIP, ujian darah dan pengimejan adalah perlu.

Tiada satu ujian atau ciri khusus yang mengenal pasti pankreatitis autoimun. Garis panduan yang disyorkan untuk diagnosis menggunakan gabungan pengimejan, ujian darah dan keputusan biopsi.

Ujian khusus mungkin termasuk:

• Ujian pengimejan. Ujian pankreas dan organ lain anda mungkin termasuk CT, MRI, ultrasound endoskopik (EUS) dan kolangiopancreatografi retrograd endoskopik (ERCP).
• Ujian darah. Anda mungkin menjalani ujian untuk memeriksa peningkatan paras imunoglobulin yang dipanggil IgG4. IgG4 dihasilkan oleh sistem imun anda. Pesakit AIP jenis 1 sering mempunyai paras IgG4 yang tinggi dalam darah mereka. Pesakit AIP jenis 2 biasanya tidak.

Walau bagaimanapun, ujian positif tidak semestinya bermakna anda menghidap penyakit ini. Sebilangan kecil orang yang tidak menghidap pankreatitis autoimun, termasuk sesetengah pesakit kanser pankreas, juga mempunyai paras IgG4 yang tinggi dalam darah mereka.

• Biopsi teras endoskopik. Dalam ujian ini, seorang profesional perubatan yang dipanggil ahli patologi mengkaji sampel tisu pankreas di makmal. AIP mempunyai penampilan yang tersendiri yang boleh dikenal pasti dengan mudah di bawah mikroskop oleh ahli patologi pakar. Tiub kecil yang dipanggil endoskop dimasukkan melalui mulut ke dalam perut, dipandu oleh ultrasound. Sampel tisu kemudian dikeluarkan dari pankreas menggunakan jarum khas.

Cabarannya ialah mendapatkan sampel tisu yang cukup besar untuk dikaji, dan bukan hanya beberapa sel. Prosedur ini tidak tersedia secara meluas, dan keputusannya mungkin tidak muktamad.

• Ujian steroid. Pankreatitis autoimun biasanya bertindak balas terhadap steroid; profesional penjagaan kesihatan kadang-kadang menggunakan kursus percubaan ubat ini untuk mengesahkan diagnosis. Walau bagaimanapun, strategi ini sepatutnya berlaku di bawah bimbingan pakar. Ia harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya dilakukan apabila terdapat bukti kukuh untuk menyokong diagnosis pankreatitis autoimun. Respons terhadap kortikosteroid diukur dengan CT dan peningkatan dalam paras serum IgG4.

Ujian darah. Anda mungkin menjalani ujian untuk memeriksa peningkatan paras imunoglobulin yang dipanggil IgG4. IgG4 dihasilkan oleh sistem imun anda. Pesakit AIP jenis 1 sering mempunyai paras IgG4 yang tinggi dalam darah mereka. Pesakit AIP jenis 2 biasanya tidak.

Walau bagaimanapun, ujian positif tidak semestinya bermakna anda menghidap penyakit ini. Sebilangan kecil orang yang tidak menghidap pankreatitis autoimun, termasuk sesetengah pesakit kanser pankreas, juga mempunyai paras IgG4 yang tinggi dalam darah mereka.

Biopsi teras endoskopik. Dalam ujian ini, seorang profesional perubatan yang dipanggil ahli patologi mengkaji sampel tisu pankreas di makmal. AIP mempunyai penampilan yang tersendiri yang boleh dikenal pasti dengan mudah di bawah mikroskop oleh ahli patologi pakar. Tiub kecil yang dipanggil endoskop dimasukkan melalui mulut ke dalam perut, dipandu oleh ultrasound. Sampel tisu kemudian dikeluarkan dari pankreas menggunakan jarum khas.

Cabarannya ialah mendapatkan sampel tisu yang cukup besar untuk dikaji, dan bukan hanya beberapa sel. Prosedur ini tidak tersedia secara meluas, dan keputusannya mungkin tidak muktamad.