Neuropati Autonomik

Neuropati autonomik berlaku apabila terdapat kerosakan pada saraf yang mengawal fungsi badan automatik. Ia boleh menjejaskan tekanan darah, kawalan suhu, penghadaman, fungsi pundi kencing dan juga fungsi seksual.

Kerosakan saraf menjejaskan mesej yang dihantar antara otak dan organ lain serta kawasan sistem saraf autonomik. Kawasan ini termasuk jantung, saluran darah dan kelenjar peluh.

Diabetes merupakan punca paling biasa neuropati autonomik. Ia juga boleh disebabkan oleh keadaan kesihatan lain, jangkitan virus atau bakteria, atau beberapa ubat. Gejala dan rawatan berbeza-beza bergantung kepada saraf mana yang rosak.

Tanda dan simptom neuropati autonomik bergantung kepada saraf mana yang rosak. Ia mungkin termasuk:

• Pening dan pengsan apabila berdiri, disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.
• Masalah kencing, seperti kesukaran memulakan kencing, kehilangan kawalan pundi kencing, kesukaran mengesan pundi kencing yang penuh dan ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing.
• Kesukaran seksual, termasuk masalah mencapai atau mengekalkan ereksi (disfungsi ereksi) atau masalah ejakulasi. Pada wanita, masalah termasuk kekeringan faraj, libido rendah dan kesukaran mencapai klimaks.
• Kesukaran mencerna makanan, seperti rasa kenyang selepas beberapa gigitan makanan, hilang selera makan, cirit-birit, sembelit, kembung perut, loya, muntah, kesukaran menelan dan pedih ulu hati. Masalah ini semuanya disebabkan oleh perubahan fungsi penghadaman.
• Ketidakupayaan untuk mengenali gula darah rendah (hipoglikemia), kerana isyarat amaran, seperti gementar, tidak ada.
• Masalah berpeluh, seperti berpeluh terlalu banyak atau terlalu sedikit. Masalah ini menjejaskan keupayaan untuk mengawal suhu badan.
• Reaksi pupil yang perlahan, menyukarkan pelarasan daripada cahaya kepada gelap dan penglihatan yang baik ketika memandu pada waktu malam.
• Ketidaktentuan senaman, yang boleh berlaku jika kadar denyutan jantung anda kekal sama dan bukannya menyesuaikan diri dengan tahap aktiviti anda.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mula mengalami sebarang tanda dan simptom neuropati autonomik, terutamanya jika anda menghidap kencing manis yang tidak terkawal.

Jika anda menghidap kencing manis jenis 2, Persatuan Kencing Manis Amerika mengesyorkan pemeriksaan saringan neuropati autonomik tahunan bermula apabila anda menerima diagnosis. Bagi penghidap kencing manis jenis 1, persatuan tersebut menasihatkan saringan tahunan bermula lima tahun selepas diagnosis.

Ramai keadaan kesihatan boleh menyebabkan neuropati autonomik. Ia juga boleh menjadi kesan sampingan rawatan untuk penyakit lain, seperti kanser. Beberapa punca biasa neuropati autonomik termasuk:

• Diabetes, terutamanya apabila tidak terkawal, adalah punca paling biasa neuropati autonomik. Diabetes boleh secara beransur-ansur menyebabkan kerosakan saraf di seluruh badan.
• Pengumpulan protein yang tidak teratur dalam organ (amiloidosis), yang menjejaskan organ dan sistem saraf.
• Penyakit autoimun, di mana sistem imun anda menyerang dan merosakkan bahagian badan anda, termasuk saraf anda. Contohnya termasuk sindrom Sjogren, lupus eritematosus sistemik, artritis rheumatoid dan penyakit seliak. Sindrom Guillain-Barre adalah penyakit autoimun yang berlaku dengan cepat dan boleh menjejaskan saraf autonomik.

Neuropati autonomik juga mungkin disebabkan oleh serangan sistem imun yang dicetuskan oleh beberapa kanser (sindrom paraneoplastik).

• Ubat-ubatan tertentu, termasuk beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan kanser (kemoterapi).
• Sesetengah virus dan bakteria, seperti virus imunodeficiensi manusia (HIV) dan yang menyebabkan botulisme dan penyakit Lyme.
• Sesetengah gangguan keturunan juga boleh menyebabkan neuropati autonomik.

Faktor-faktor yang mungkin meningkatkan risiko neuropati autonomi anda termasuk:

• Diabetes. Diabetes, terutamanya jika tidak terkawal dengan baik, meningkatkan risiko neuropati autonomi dan kerosakan saraf yang lain. Anda berisiko tinggi jika anda mengalami kesukaran mengawal gula dalam darah anda.
• Penyakit lain. Sesetengah keadaan kesihatan termasuk amiloidosis, porfiria dan hipotiroidisme boleh meningkatkan risiko neuropati autonomi. Kanser juga boleh, biasanya disebabkan oleh kesan sampingan daripada rawatan.

Penyakit keturunan tertentu yang meningkatkan risiko anda menghidap neuropati autonomik tidak dapat dicegah. Tetapi anda boleh melambatkan permulaan atau perkembangan simptom dengan menjaga kesihatan anda secara am dan menguruskan keadaan perubatan anda. Untuk mengawal penyakit dan keadaan, ikut nasihat penyedia penjagaan kesihatan anda tentang gaya hidup sihat. Nasihat itu mungkin termasuk cadangan berikut:

• Kawal gula darah anda jika anda menghidap kencing manis.
• Elakkan alkohol dan merokok.
• Dapatkan rawatan yang sesuai jika anda menghidap penyakit autoimun.
• Ambil langkah untuk mencegah atau mengawal tekanan darah tinggi.
• Capai dan kekalkan berat badan yang sihat.
• Bersenam secara kerap.

Neuropati autonomik adalah komplikasi yang mungkin berlaku bagi beberapa penyakit. Ujian yang anda perlukan bergantung kepada simptom dan faktor risiko anda untuk neuropati autonomik.

Jika anda menghidap kencing manis atau keadaan lain yang meningkatkan risiko neuropati autonomik dan mempunyai simptom neuropati, penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang simptom anda.

Jika anda menjalani rawatan kanser dengan ubat yang diketahui menyebabkan kerosakan saraf, penyedia anda akan memeriksa tanda-tanda neuropati.

Jika anda mempunyai simptom neuropati autonomik tetapi tiada faktor risiko, diagnosisnya mungkin lebih rumit. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan menyemak sejarah perubatan anda, membincangkan simptom anda dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Penyedia anda mungkin akan mengesyorkan ujian untuk menilai fungsi autonomik, termasuk:

Ujian meja condong. Ujian ini memantau tindak balas tekanan darah dan kadar jantung kepada perubahan postur dan kedudukan. Ia mensimulasikan apa yang berlaku apabila anda berdiri selepas berbaring. Anda berbaring di atas meja, yang kemudiannya dicondongkan untuk menaikkan bahagian atas badan anda. Biasanya, saluran darah mengecil dan kadar jantung meningkat untuk mengimbangi penurunan tekanan darah. Tindak balas ini mungkin perlahan jika anda menghidap neuropati autonomik.

Ujian yang lebih mudah untuk tindak balas ini melibatkan pemeriksaan tekanan darah anda semasa berbaring, duduk dan berdiri selepas tiga minit. Ujian lain melibatkan berdiri selama seminit, kemudian berjongkok selama seminit dan kemudian berdiri semula sementara tekanan darah dan kadar jantung dipantau.

• Ujian fungsi autonomik. Ujian ini mengukur bagaimana kadar jantung dan tekanan darah anda bertindak balas semasa senaman seperti pernafasan dalam dan menghembus nafas dengan kuat (maneuver Valsalva).

• Ujian meja condong. Ujian ini memantau tindak balas tekanan darah dan kadar jantung kepada perubahan postur dan kedudukan. Ia mensimulasikan apa yang berlaku apabila anda berdiri selepas berbaring. Anda berbaring di atas meja, yang kemudiannya dicondongkan untuk menaikkan bahagian atas badan anda. Biasanya, saluran darah mengecil dan kadar jantung meningkat untuk mengimbangi penurunan tekanan darah. Tindak balas ini mungkin perlahan jika anda menghidap neuropati autonomik.

  Ujian yang lebih mudah untuk tindak balas ini melibatkan pemeriksaan tekanan darah anda semasa berbaring, duduk dan berdiri selepas tiga minit. Ujian lain melibatkan berdiri selama seminit, kemudian berjongkok selama seminit dan kemudian berdiri semula sementara tekanan darah dan kadar jantung dipantau.

• Ujian gastrousus. Ujian pengosongan gastrik adalah ujian yang paling biasa untuk memeriksa masalah penghadaman seperti penghadaman yang perlahan dan pengosongan perut yang tertangguh (gastroparesis). Ujian ini biasanya dilakukan oleh doktor yang pakar dalam gangguan penghadaman (gastroenterologi).

• Ujian refleks akson sudomotor kuantitatif. Ujian ini memeriksa bagaimana saraf yang menguruskan kelenjar peluh anda bertindak balas terhadap rangsangan. Arus elektrik kecil melalui kapsul yang diletakkan pada lengan bawah, bahagian atas dan bawah kaki, dan kaki anda. Komputer menganalisis tindak balas saraf dan kelenjar peluh anda. Anda mungkin merasa hangat atau rasa geli semasa ujian.

• Ujian peluh termoregulasi. Anda disalut dengan serbuk yang berubah warna apabila anda berpeluh. Semasa anda berbaring di dalam ruang dengan suhu yang meningkat perlahan-lahan, foto digital mendokumenkan keputusan apabila anda mula berpeluh. Corak peluh anda mungkin membantu mengesahkan diagnosis neuropati autonomik atau mencadangkan punca lain untuk pengurangan atau peningkatan peluh.

• Ujian urinalisis dan fungsi pundi kencing (urodinamik). Jika anda mempunyai tanda dan simptom pundi kencing atau kencing, satu siri ujian air kencing dan pundi kencing boleh menilai fungsi pundi kencing.

• Ultrasound. Jika anda mempunyai tanda dan simptom pundi kencing, penyedia anda mungkin akan mengesyorkan ultrasound saluran kencing anda. Dalam ujian ini, gelombang bunyi berfrekuensi tinggi mencipta imej pundi kencing dan bahagian lain saluran kencing.

Rawatan neuropati autonomik termasuk:

Penjaga kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan:

Penjaga kesihatan anda mungkin mencadangkan:

Bagi lelaki yang mengalami disfungsi ereksi, penyedia penjagaan kesihatan mungkin akan mengesyorkan:

Ubat-ubatan yang membolehkan ereksi. Ubat-ubatan seperti sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) dan avanafil (Stendra) boleh membantu anda mencapai dan mengekalkan ereksi. Kesan sampingan yang mungkin termasuk tekanan darah rendah, sakit kepala ringan, pembilasan, sakit perut dan perubahan dalam penglihatan warna.

Jika anda mempunyai sejarah penyakit jantung, aritmia, strok atau tekanan darah tinggi, gunakan ubat-ubatan ini dengan berhati-hati. Elakkan juga mengambil ubat-ubatan ini jika anda mengambil sebarang jenis nitrat organik. Dapatkan bantuan perubatan segera jika anda mengalami ereksi yang berterusan selama lebih daripada empat jam.

Bagi wanita yang mengalami simptom seksual, penyedia penjagaan kesihatan mungkin akan mengesyorkan:

Neuropati autonomik boleh menyebabkan masalah kadar jantung dan tekanan darah. Penjaga kesihatan anda mungkin akan menetapkan:

Ubat-ubatan untuk meningkatkan tekanan darah anda. Jika anda berasa pengsan atau pening apabila anda berdiri, penjaga kesihatan anda mungkin mencadangkan ubat-ubatan. Fludrocortisone membantu badan anda mengekalkan garam, yang membantu mengawal tekanan darah anda.

Midodrine (Orvaten) dan droxidopa (Northera) boleh membantu meningkatkan tekanan darah. Tetapi ubat-ubatan ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi apabila anda berbaring. Octreotide (Sandostatin) boleh membantu meningkatkan tekanan darah pada pesakit kencing manis yang mempunyai tekanan darah rendah selepas makan, tetapi ia boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Pyridostigmine (Mestinon) mungkin membantu mengekalkan tekanan darah yang stabil apabila berdiri.

Jika anda berpeluh terlalu banyak, penjaga kesihatan anda mungkin akan menetapkan ubat yang mengurangkan peluh. Glycopyrrolate (Cuvposa, Robinul, dan lain-lain) boleh mengurangkan peluh. Kesan sampingan boleh termasuk cirit-birit, mulut kering, pengekalan kencing, penglihatan kabur, perubahan kadar jantung, sakit kepala, kehilangan rasa dan mengantuk. Glycopyrrolate juga boleh meningkatkan risiko penyakit yang berkaitan dengan haba, seperti strok haba, daripada keupayaan yang berkurangan untuk berpeluh.

• Merawat penyakit yang mendasari. Matlamat pertama merawat neuropati autonomik adalah untuk mengurus penyakit atau keadaan yang merosakkan saraf anda. Jika diabetes menyebabkan kerosakan saraf anda, anda perlu mengawal gula darah dengan ketat untuk mencegah kerosakan daripada berterusan. Kira-kira separuh daripada masa, tiada punca yang mendasari untuk neuropati autonomik dijumpai.

• Menguruskan simptom tertentu. Sesetengah rawatan boleh melegakan simptom neuropati autonomik. Rawatan adalah berdasarkan bahagian badan anda yang paling terjejas oleh kerosakan saraf.

• Perubahan diet. Anda mungkin memerlukan lebih banyak serat pemakanan dan cecair. Suplemen serat, seperti Metamucil atau Citrucel, juga mungkin membantu. Secara perlahan-lahan meningkatkan jumlah serat yang anda dapatkan untuk mengelakkan gas dan kembung.

• Ubat untuk membantu perut anda kosong. Ubat preskripsi yang dipanggil metoclopramide (Reglan) membantu perut anda kosong lebih cepat dengan meningkatkan pengecutan saluran penghadaman. Ubat ini boleh menyebabkan mengantuk dan tidak boleh digunakan selama lebih daripada 12 minggu.

• Ubat-ubatan untuk melegakan sembelit. Julap yang boleh anda beli tanpa preskripsi boleh membantu melegakan sembelit. Tanya penjaga kesihatan anda berapa kerap anda perlu menggunakan julap.

• Ubat-ubatan untuk melegakan cirit-birit. Antibiotik boleh membantu merawat cirit-birit dengan mencegah pertumbuhan bakteria yang terlalu banyak dalam usus. Ubat anti-cirit-birit yang boleh didapati tanpa preskripsi mungkin membantu.

• Melatih semula pundi kencing anda. Mengikuti jadual bila hendak minum cecair dan bila hendak membuang air kecil boleh membantu meningkatkan kapasiti pundi kencing anda dan melatih semula pundi kencing anda untuk mengosongkan sepenuhnya pada masa yang sesuai.

• Ubat untuk menguruskan simptom pundi kencing. Penjaga kesihatan anda mungkin akan menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan pundi kencing yang terlalu aktif. Ubat-ubatan lain mungkin membantu mengosongkan pundi kencing anda.

• Bantuan kencing (kateterisasi). Tiub dipandu melalui uretra anda untuk mengosongkan pundi kencing anda.

• Ubat-ubatan yang membolehkan ereksi. Ubat-ubatan seperti sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) dan avanafil (Stendra) boleh membantu anda mencapai dan mengekalkan ereksi. Kesan sampingan yang mungkin termasuk tekanan darah rendah, sakit kepala ringan, pembilasan, sakit perut dan perubahan dalam penglihatan warna.

Jika anda mempunyai sejarah penyakit jantung, aritmia, strok atau tekanan darah tinggi, gunakan ubat-ubatan ini dengan berhati-hati. Elakkan juga mengambil ubat-ubatan ini jika anda mengambil sebarang jenis nitrat organik. Dapatkan bantuan perubatan segera jika anda mengalami ereksi yang berterusan selama lebih daripada empat jam.

• Pam vakum luaran. Peranti ini membantu menarik darah ke dalam zakar menggunakan pam tangan. Cincin ketegangan membantu mengekalkan darah di tempatnya, mengekalkan ereksi sehingga 30 minit.

• Pelincir faraj untuk mengurangkan kekeringan dan menjadikan hubungan seksual lebih selesa dan menyeronokkan.

• Salah satu daripada beberapa ubat yang diluluskan untuk wanita pramenopaus dengan keinginan seksual yang rendah.

• Diet tinggi garam, tinggi cecair. Jika tekanan darah anda turun apabila anda berdiri, diet yang tinggi garam dan cecair boleh membantu mengekalkan tekanan darah anda. Rawatan ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi atau bengkak pada kaki, buku lali atau kaki. Oleh itu, ia biasanya disyorkan hanya untuk kes-kes yang teruk masalah tekanan darah. Dan rawatan ini tidak boleh digunakan pada orang yang mengalami kegagalan jantung.

• Pakaian mampatan. Pita yang dipakai di sekitar pinggang atau stoking mampatan tinggi paha mungkin membantu meningkatkan aliran darah.

• Ubat-ubatan untuk meningkatkan tekanan darah anda. Jika anda berasa pengsan atau pening apabila anda berdiri, penjaga kesihatan anda mungkin mencadangkan ubat-ubatan. Fludrocortisone membantu badan anda mengekalkan garam, yang membantu mengawal tekanan darah anda.

Midodrine (Orvaten) dan droxidopa (Northera) boleh membantu meningkatkan tekanan darah. Tetapi ubat-ubatan ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi apabila anda berbaring. Octreotide (Sandostatin) boleh membantu meningkatkan tekanan darah pada pesakit kencing manis yang mempunyai tekanan darah rendah selepas makan, tetapi ia boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Pyridostigmine (Mestinon) mungkin membantu mengekalkan tekanan darah yang stabil apabila berdiri.

• Ubat untuk mengawal kadar jantung anda. Satu kelas ubat-ubatan yang dipanggil beta-blocker membantu mengawal kadar jantung anda jika ia terlalu tinggi semasa aktiviti fizikal.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.